Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по сухареву

Одним из самых необходимых и при этом простых исследований гемостатической функции организма человека считается свертываемость крови по Сухареву. Этот тест является частью коагулограммы, его можно проводить лицам всех возрастных групп – взрослым, детям, пожилым.

Для чего оценивать свертываемость

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по Сухареву

Пониженная или повышенная свертываемость зачастую обусловлена различными патологическими состояниями или процессами. Для постановки точного диагноза необходимо получить максимальное количество информации об этих состояниях. Медицинские работники установили определенные нормальные величины для анализа, но существуют некоторые допустимые отклонения от нормы в большую или меньшую сторону.

Такой анализ несколько отличается от других методов, которые применяются для изучения свертывающей функции крови, поскольку он позволяет получить информацию о капиллярном русле. Также здесь применяется забор крови из пальца, в то время как остальные пробы подразумевают забор биологического материала из вены.

Отдельного внимания заслуживает то, что для проведения анализа на время свертывания по Сухареву пациенту нет необходимости проводить особую специальную подготовку. Существуют определенные рекомендации для устранения влияния факторов изменения коагуляционных свойств крови, которые врачи советуют выполнять своим пациентам.

В чем суть пробы сухарева

Анализ рекомендован к проведению перед оперативными вмешательствами. Он служит превентивной мерой по профилактике массивных кровопотерь или тромбозов за счет назначения лекарственных средств, которые влияют на функцию гемостаза. Это обусловлено тем, что хирургические операции являются триггерным фактором этих состояний.

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по Сухареву

Исследование системы гемостаза также необходимо, если было назначено гепарином или другими препаратами, влияющими на вязкость крови. Если на этой терапии развивается кровотечение, свертываться кровь будет очень долго, а свертывание по Сухареву позволяет врачу назначать правильные дозы и не допустить осложнений.

Отдельной группой риска считаются беременные и кормящие женщины. Им необходимо постоянно контролировать уровни кровяной протромбиназы, МНО, фибриногена, делать расширенную коагулограмму. Сюда же можно отнести девушек, принимающих гормональные контрацептивы или отказавшиеся от приема оральных препаратов этой группы.

Тест не требует забора венозной крови. Для его проведения биологический материал берут из пальцев, нарушая целостность капилляров.

Он позволяет получить быструю оценку кровяного сгустка, выявить отклонение от нормы. Проводится изучение ферментов, которые находятся в составе крови.

Важно учитывать, что полученных данных мало для того, чтобы установить точные причины патологического состояния.

Читать также  Значение нормы С-реактивного белка

По своей сути метод Сухарева отображает функциональную способность организма человека защититься от массивного кровотечения. Качество и скорость сворачивания крови зависят от состояния других системы организма, в первую очередь это нервная и эндокринная. Многие отклонения от нормы у пациентов отмечаются на фоне нарушения работы именно этих органов.

Во время проведения теста устанавливается точное время, которое проходит в промежутке от забора биологического материала до начала образования сгустка фибрина.

Как проводят пробуСвертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по Сухареву

Анализ крови свертываемость по Сухареву подразумевает то, что у пациента будет произведен забор капиллярной крови из пальца. Лаборант при проведении процедуры убирает первую каплю, поскольку она содержит спирт и тканевую жидкость. После забора биологический материал помещают в сосуд, который называется капилляром.

Следующим шагом являются наклонные движения сосуда поочередно в разные стороны, при этом угол не должен превышать 40 градусов. Одновременно с помещением крови в капилляр лаборант запускает таймер.

Определение времени свертывания по Сухареву заканчивается тогда, когда сформируется сгусток, биологический материал перестанет переливаться.

Время от начала анализа до формирования сгустка фибрина из фибриногена и является показателем гемостаза, исследования свертываемости крови по Сухареву.

Важно понимать, что этот тест никоим образом не отображает уровень гемоглобина в крови. Также нельзя определить состояние других факторов, участвующих в ее свертываемости. Лаборант может оценить лишь плазменные факторы, фибриноген и фибрин.

Норма свертываемости

Норма показателя свертываемости крови по Сухареву одинаковая у детей, у женщин, у мужчин, а также у пожилых лиц и беременных. Она колеблется в диапазоне 2-5 минут, при этом начало процесса коагуляции наступает после 30й секунды после начала анализа, а формирование сгустка заканчивается к пяти минутам.

Допустимые отклонения при снижении функции системы гемостаза – до 1 минуты.

Они обусловлены индивидуальными особенностями организма, приемом лекарственных препаратов (например, антиагреганты или гепарины), наличием сопутствующих физиологических или патологических состояний, которые также влияют на функциональную способность свертывающей системы крови.

Подготовка к пробе Сухарева

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по Сухареву

Для получения достоверного результата пациентам рекомендовано следовать врачебным предписаниям относительно подготовительных процедур перед определением времени свертывания крови по Сухареву. Это обусловлено возникновением погрешностей, которые могут сбить с толку лечащего доктора. Всем больным даются четкие инструкции, которые содержат набор правил по питанию и употреблению напитков:

  • запрещено употреблять пряные и приправленные блюда, а также жареную, острую, соленую и копченую пищу за сутки до проведения пробы;
  • за 12 часов до выполнения теста кушать нельзя;
  • спиртные напитки исключаются за 48 часов до забора биологического материала;
  • не следует курить минимум три часа до начала анализа.

Читать также  О чем говорит показатель крови МНО

Не более чем за 10-15 минут до анализа, врачи разрешают выпить стакан обычной воды. После этого пациенту рекомендует успокоиться. Лаборант объясняет методику пробы.

Важно понимать, что такие явления, как гипертензия, тахикардия несколько искажают полученные результаты, в связи с чем проведение теста на свертываемость крови по Сухареву усложнено у детей.

Это обусловлено синдромом белого халата, страхом боли во время прокола пальца, боязнью крови и другими причинами возбудимости ребенка.

Причины отклонений

После проведения анализа крови по Сухареву могут быть выявлены отклонения в сторону гиперкоагуляции – усиления свертываемости крови, или же гипокоагуляции, когда она сворачивается медленно.

Быстрая остановка кровотечения встречается при таких заболеваниях:

  • наличие аутоиммунного процесса, например, тиреоидита, сахарного диабета 1 типа, бронхиальной астмы;
  • начальные стадии диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • некоторые генетические патологии;
  • интоксикационный синдром тяжелой степени;
  • гиперпродукция форменных элементов крови, эритремия;
  • инфекционные инвазии;
  • патологии органов сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания гепато-билиарной системы, особенно нарушения функции печени, которое сопровождается снижением выработки фибриногена;
  • длительная терапия антикоагулянтами, в частности гепарином;
  • начальные стадии лечения варфарином.

Замедление коагуляции возможно при:

  • недостаточном количестве форменных элементов, обусловленном различными патологическими процессами – анемиями, онкологическими заболеваниями системы крови, тромбоцитопении, в том числе пурпура;
  • поздние стадии ДВС-синдрома;
  • недостаточности функции почек или печени, а также тяжелых заболеваниях этих паренхиматозных органов;
  • дефицит факторов свертываемости, особенно кальция, витамина К;
  • назначение высоких доз антиагрегантной терапии, антикоагулянтов, в том числе варфарина.

Пациентам важно понимать, что точный анализ позволит установить лишь углубленное обследование, которое включает другие тесты коагулограммы – МНО, протромбин, фибриноген. Также необходимо проводить инструментальные методики исследований для сужения области диагностического поиска, иногда возникает потребность проведения консультаций смежными специалистами.

Источник: https://gemato.ru/analiz-krovi/po-suxarevu.html

Как определить нарушение свертываемости крови

Человеческий организм обладает системой свертываемости крови, которая образована совокупностью взаимодействующих между собой факторов.

Гемокоагуляция — это система взаимодействия тромбоцитов, белков, фибринов, которые защищают организм от кровопотери при поражениях сосудов и тканей. Ферментные вещества способствуют расщеплению фибриногена, который активно образует тромбы в случаях поражения тканей.

Свертываемость крови человека очень эффективное средство для защиты капилляров и небольших вен, однако слабо эффективное при повреждениях артерий или крупных вен.

Для бесперебойной работы организма кровь должна быть достаточно жидкой, чтобы, циркулируя в кровеносной системе, обеспечивать клетки тела кислородом и питательными веществами.

Таким образом, система кровообращения у человека должна отвечать двум обязательным условиям — поддерживать кровь в жидком виде и обеспечивать ее достаточную свертываемость, чтобы организм не потерял излишней жидкости даже при незначительных поражениях.

Физиология процесса

Весь процесс гемокоагуляции осуществляется за счет реакции белков плазмы. К пораженному участку стягиваются фибриногены и тромбоциты крови. Фибриноген из-за влияния на него тромбина расщепляется и, таким образом, появляется фибрин-мономер, который становясь полимером, образует осадок.

Этот осадок представлен нерастворимыми нитями фибрина, которые и являются основой сгустка. Данный сгусток перекрывает поврежденное место и кровотечение прекращается.

В этот момент пораженный участок локализуется и воспалительный очаг ограничивается: такой процесс позволяет остановить инфекционные заражения.

Параллельно начинает работать следующая часть системы свертывания крови у женщин и мужчин — обеспечение жидкой среды, т. е. противосвертывание. Эти два процесса поддерживаются входящими в состав плазмы коагулянтами и антикоагулянтами.

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по СухаревуПроцесс свертываемости крови

Норма

Говоря о свертываемости крови имеют ввиду показатель, характеризующий скорость и время формирования тромба при поражении ткани. Отклонение показателя свертываемости крови от нормы в ту или иную сторону является тревожным сигналом и требует внимания специалиста.

Повышенная свертываемость крови опасна тем, что способствует появлению тромбов, которые могут стать причиной таких недугов, как инфаркт или инсульт. Плохая свертываемость крови (пониженный уровень тромбоцитов) чревата обширной и непропорциональной поражению кровопотерей.

Заболеванию плохой свертываемости крови характерен дефицит фибриногена в крови или недостаточная выработка тромбоцитов. Однако отклонение в эту сторону уменьшает и факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В любом случае необходим биологический баланс, при котором протромбиновое время и время для остановки кровотечения держатся в норме. Анализ на свертываемость крови производится разными методами.

Диагностика

Свертываемость крови по Ли Уайту определяется исследованием, при котором взятый материал распределяется по трем пробиркам, нагретым предварительно до температуры в 37 градусов.

Читайте также:  Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

Пробирки устанавливаются под определенным углом и выдерживается время, необходимое для образования сгустков, чтобы содержимое не вытекало из пробирок.

Время, прошедшее с момента забора крови и до образования сгустка, в норме должно находится в диапазоне между 4 и 7 минутами.

Свертываемость крови по Сухареву должна быть между 2 и 5 минутами.

Для  исследования делают забор крови из пальца и помещается в специальную колбу — капилляр Панченкова, который каждые 30 секунд поворачивают из стороны в сторону.

В момент, когда содержимое перестает перемещаться, определяется время свертываемости крови у женщин, детей и при беременности. Если этот показатель ниже нормы, признается повышенная густота анализа.

Другое исследование крови на свертываемость делается на основании венозной или капиллярной крови, в которой растворяют вещество, препятствующее свертываемости.

В результате теста определяют ряд показателей: протромбиновое время (11-16 секунд), тромбиновое время (формирование сгустка), фибриноген ( у детей 1,3-3 гр/литр, у взрослых — от 2 до 4 грамм на литр), активное частичное тромбиновое время ( от 21 до 35 секунд в норме).

Итак, норма свертываемости крови для мужчины и женщины определяется клиническим путем в результате несложного лабораторного исследования.

В том случае, если тест на свертываемость показал отклонения в ту или иную сторону, необходима консультация специалиста: такие симптомы могут быть предвестниками различных заболеваний, протекающих в организме.

Кроме того, отклонения могут давать медицинские препараты, принимаемые пациентом. В таком случае требуется их отмена и корректирующее лечение свертываемости крови.

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по СухаревуТаблица нормы показателей свертываемости крови

Отклонения

Известны безусловные факторы и причины плохой свертываемости крови, влияющие на развитие тромбоцитопении — медленной остановке крови в связи с нехваткой тромбоцитов.

Среди них, в первую очередь, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов (аспирин, анальгин и пр.).

В группу риска входят лица, проходящие систематическое лечение от варикозных заболеваний: препараты содержат в себе вещества, обладающие выраженным фибринолитическим действием. В итоге кровь разжижается, а процесс образования тромбов сводится к минимуму.

К числу факторов ухудшающих свертываемость крови можно отнести дефицит витаминов или белков, необходимых для кроветворения; нарушение выработки фибриногена. Дополнительно нарушение свертываемости крови может вызывать плохая экология, онкология, снижение иммунной защиты, болезни печени.

Причины, повышающие свертываемость крови, также разнообразны. Это — инфекции, гормональные нарушения, беременность, обезвоживание, нарушение метаболических процессов и пр. Из-за ряда факторов происходит изменение химического состава и вязкости плазмы: эритроциты в крови и тромбоциты слипаются, повышается риск тромбообразования.

Повышенные показатели опасны не только образованием тромбов, но и воспалением венозных стенок. Тромб в сосуде может перекрыть его и тогда вызовет остановку дыхания клеток. Такой процесс крайне опасен для мозга и сердца, которые могут получить необратимые нарушения.

Показания

В каких случаях врач дает назначение на анализы о состоянии крови? Прежде всего при симптомах периодических кровотечений или склонности к тромбообразованию. Важность приобретает данный скриннинг при беременности женщин. Назначают исследование при аутоиммунных заболеваниях, перед хирургическими операциями и пр.

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по СухаревуПри беременности важно следить за показателями коагулограммы

Во время беременности важно следить за показателем свертываемости в связи с тем, что повышенный уровень может стать причиной отслоения плаценты или даже выкидыша. В случае риска появления тромбов может быть назначено применение разжижающих плазму препаратов.

Лечение

Во время лечения пытаются прежде всего определить причину, по которой показатели крови изменены. Параллельно назначаются антикоагулянты, противовоспалительные средства, переливание плазмы. Может возникнуть ситуация, при которой для удаления тромба понадобиться хирургическая операция.

Чтобы облегчить состояние своего организма в случае повышенной вязкости, следует употреблять больше жидкости. Помимо этого, возможно изменение рациона в сторону увеличения продуктов, вызывающих разжижение: перец, чеснок, лук, морская капуста и рыба, растительное масло.

Нарушение вязкости крови у человека является очень важным сигналом, который подает организм человека. Результаты исследования необходимо обсудить с врачом и обязательно проводить корректирующее лечение, чтобы избежать крайне опасных и необратимых заболеваний.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/svertyvayemost/kak-opredelit-narushenie-svertyvaemosti-krovi.html

В чем заключается методика исследования свертываемости крови по сухареву?

Анализ крови на скорость коагуляции по Сухареву проводится для оценки плазменного фактора гемостаза.

Способность крови свертываться – это важная защитная функция. Гемостаз включает в себя способность крови находиться в жидком состоянии и реакцию на повреждение сосудов в виде остановки кровотечения за счет двух параллельных механизмов: образования тромба и свертывания крови.

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по СухаревуПроцесс забора крови в лаборатории

Время свертывания по Сухареву — это определение промежутка времени, в течение которого фибриноген плазмы под действием ферментов полимеризуется и выпадает в осадок в виде нерастворимого фибрина-полимера. Этот тест позволяет оценить динамику свертывания, но не дифференцирует его механизмов.

В чем суть метода сухарева

  • Это исследование – важная часть комплекса анализов коагулограммы наряду с анализом на фибриноген, тромбоциты, протромбиновый индекс.
  • Определение времени сворачивания крови (ВСК) – обязательная проба перед операциями, для предупреждения критических состояний пациента, связанных с кровотечениями и тромбозами.
  • Пробы на коагуляцию проводят при таких заболеваниях:
  • Патологии внутренних органов;
  • Подозрение на наследственные гемостатические патологии;
  • Беременность;
  • Тромбозы, варикозное расширение вен;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;

Регулярно выполняют этот анализ и при терапии коагулянтами.

Важно! Беременные женщины должны ежемесячно проводить контрольные исследования коагуляции.

Забор крови для анализа свертываемости по Сухареву выполняют из пальца. Прибором, при помощи которого проводится тест, является капилляр из комплекта аппарата Панченкова.

После прокола первая капля крови удаляется ваткой. Затем в капилляр набирают небольшое количество крови (до отметки 30 мм). Каждые полминуты его наклоняют в разные стороны, перемещая столбик крови. Одновременно с момента помещения крови в капилляр для анализа на свертываемость крови по Сухареву запускается секундомер. С его помощью и фиксируют время, когда кровь полностью свернется.

Вначале кровяная масса, которая находится в жидком состоянии, перемещается свободно. С началом процесса образования сгустков ее движение замедляется, а к моменту полной коагуляции кровяная масса перестаёт двигаться. Данные секундомера на этот момент – и есть время коагуляции по Сухареву.

Подготовка к пробе Сухарева

Если нарушена технология забора крови, при определении свертываемости можно получить неточный результат. Но такие факторы априори исключаются.

Гемостаз тонко реагирует и на текущее состояние организма пациента. Динамика свертываемости меняется в зависимости от приема пищи, медикаментов, эмоционального состояния. Именно эти факторы могут ситуативно изменить результаты. Поэтому пациенту стоит  соблюдать простые правила подготовки к анализу:

  • За двое суток перейти на рацион, щадящий печень (исключить жирные, жареные, острые продукты, алкоголь);
  • Ничего не есть в течение 8 ч. перед анализом;
  • Воздержаться от курения;
  • Избегать стрессов и получения травм;
  • Сообщить врачу обо всех препаратах, которые он принимает или недавно прекратил принимать.

За полчаса до определения свертываемости можно выпить стакан обычной воды. Во время забора материала пациент должен быть спокойным. Волнение и учащенное сердцебиение (фактор опасности) запускает механизм выработки протромбиназы.

Важно! При подготовке ребенка часто возникают сложности, так как дети в лаборатории испытывают сильный эмоциональный стресс.

Норма свертываемости

В норме первые сгустки становятся заметными уже через 30 секунд с начала манипуляций с капиллярной трубкой. Полное загустение наступает через 3-5 минут.

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по СухаревуТаблица нормальных результатов теста коагуляции по Сухареву

Норма по свертываемости крови грудных детей по Сухареву ниже (дольше), чем взрослых. У детей до года функции печени по выработке фибриногена неразвиты, поэтому норма свертываемости крови по Сухареву снижена. К году показатели коагуляции в анализах уже приближены к норме взрослого человека, но достигает полного соответствия только к периоду полового созревания.

Причины отклонений

Отклонение в анализе крови на свертываемость в любую сторону от нормы говорит о нарушении гемостаза и является поводом для расширенного обследования.

Ускоренное кровосвертывание

Время свертывания крови по Сухареву сокращается в результате ускоренного образования свертывающих факторов (кровяной протромбиназы) в организме пациента.

В организме кровяная протромбиназа может замещаться протромбиназой, вырабатываемой при повреждении тканей. Поэтому ускорение коагуляции может объясняться имеющимися повреждениями тканей (после операции, при ожогах, васкулите, туберкулезе) или быть нормальным состоянием при регулярных травмах (у спортсменов).

Важно! Высокую свертываемость можно определить у людей, ведущих активный образ жизни, связанный с регулярным травмированием (экстремальные виды спорта, тяжелый физический труд).

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по СухаревуНити фибрина закупоривают место повреждения

Укорочение времени свертывания требует профилактики, так как она угрожает появлением тромбов, развитием тромбоза и тромбоэмболии.

Гиперкоагуляция определяется при таких заболеваниях и состояниях организма:

  • Патологии печени;
  • Отравления;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Тромбофилия.

У женщин свертываемость может быть повышена на фоне длительного приема оральных противозачаточных препаратов.

Факторами, способствующими повышенной свертываемости, могут быть:

  • Облучение, онкологические заболевания;
  • Гиперфункция селезенки;
  • Обезвоживание организма, снижение pH;
  • Избыточное потребление сахара, углеводов;
  • Избыточный вес, длительный постельный режим, «сидячая» работа;
  • Заместительная гормональная терапия.

Замедленное кровосвертывание

Такое состояние характеризуется длительностью кровотечений и возникает в результате:

  • Врожденного (гемофилия, болезнь Виллебранда) или приобретенного недостатка факторов, участвующих в протромбинообразовании (VIII, IX, XI);
  • Высокой концентрации в крови антиагрегантов, антикоагулянтов (гепарин, ацетилсалициловая кислота);
  • Лейкемии;
  • Тромбоцитопении;
  • Нарушения выработки печенью фибриногена при циррозе, гепатитах;
  • Нехватки плазмы в результате острых кровопотерь при быстром восполнении объема крови инфузиями;
  • Низкого гемоглобина, анемии;
  • Недостатка кальция, витамина К.
Читайте также:  Первая отрицательная группа крови: преимущества и недостатки, диета

Важно! Замедленное свертывание у женщин в период беременности опасно сильными кровотечениями при родах.

Чтобы сократить длительность свертывания, пациенту назначают ингибиторы фибринолиза и растворения тромбов (аминокапроновая кислота, контрикал), прямые (фибриноген, тромбин) и непрямые (витамин К, викасол) коагулянты.

Часто таким пациентам показано переливание плазмы, которая содержит комплекс факторов коагуляции.

Особенности индивидуальной интерпретации результатов проб

Изменения свертываемости могут считаться нормой, если их рассматривать в контексте текущего состояния организма человека. Отклонения от среднестатистических значений могут наблюдаться в таких случаях:

  • Женский организм в период беременности готовится к будущим родам, и для предотвращения кровопотерь скорость коагуляции повышается;
  • У пожилых людей скорость коагуляции снижается;
  • Пациенты, попавшие к врачу в состоянии истощения, показывают длительное время коагуляции крови;

Видео о механизмах свертывания крови:

Перед интерпретацией результатов врач проводит с пациентом беседу с целью получения информации о вероятных факторах, дающих объяснения ускоренному или замедленному свертыванию крови. Если таких данных нет, тогда врач имеет основания заподозрить патологию и назначить дополнительное обследование.

Источник: https://lechiserdce.ru/analiz-krovi/6137-svertyivaemosti-krovi-po-suharevu.html

Свертываемость крови по Сухареву

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по Сухареву

Свертываемость крови по Сухареву – это довольно простой диагностический лабораторный тест, показанный к проведению как у взрослых, так и у детей. Существует официально установленное время свертываемости по такой методике. Допустимые значения могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев то или иное нарушение провоцируется патологическими процессами.

Подобный тест имеет некоторые отличительные черты от остальных методик, применяющихся для изучения времени свертывания главной биологической жидкости человеческого организма. Например, такой анализ крови подразумевает использование капиллярной крови, в то время как другие предполагают изучение венозного материала.

Также стоит отметить, что никакой специфической подготовки от пациентов не требуется. Однако есть несколько факторов, оказывающих влияние на определение свертываемости крови таким способом.

К ним относятся:

  • возрастная категория – у детей грудного возраста в результате отсутствия некоторых веществ и особенностей функционирования внутренних органов показатель может быть повышен, то есть сворачиваемость займет больше времени;
  • нерациональное питание, а именно – недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ провоцируют снижение коагуляции;
  • чрезмерная физическая нагрузка – также негативно сказывается на отрезке времени, который должен уходить на свертываемость.

Как было сказано выше, такой метод коагулограммы, как свертываемость крови по Сухареву, не требует взятия крови из вены, а подразумевает изучение капиллярного биологического материала, то есть взятого из пальца.

Осуществляется такой тест для оценивания состояния энзимов, которые входят в состав главной жидкости человеческого организма. Однако данных этого исследования недостаточно для выявления причины, вызвавшей нарушение.

Подобный анализ указывает на способность организма пациента защитить себя от обильной кровопотери. Необходимо отметить, что качество и скорость свертывания напрямую связаны с работой эндокринной и нервной системы, поэтому существенные отклонения от нормы у женщин, мужчин и детей могут быть связаны с функционированием именно таких органов.

Это исследование является составной частью коагулограммы, предназначенной для оценивания гемостаза. Это означает, что метод по Сухареву позволяет установить промежуток времени между забором крови и началом формирования фибринового сгустка.

Непосредственно суть методики заключается в том, что исследуемый биологический материал помещают в особый сосуд, который называется «капилляр». На протяжении определенного времени он наклоняется в одном и том же ритме влево и вправо. При этом специалист при помощи секундомера фиксирует промежуток времени, который проходит с момента начала движения аппарата и до появления кровяного сгустка.

Свертываемость крови: что это такое, как сдавать и определить по СухаревуНорма свертываемости крови по Сухареву

Свертываемость крови по Сухареву норма будет общей для всех людей, независимо от половой принадлежности, возрастной категории или периода вынашивания ребенка.

Таким образом, обще допустимое время свертываемости крови варьируется от 2 до 5 минут. В частности, начало свертывания – от 30 секунд до 2 минут, а завершение подобного процесса – от 3 до 5 минут.

Гиперкоагуляция или быстрое формирование фибринового сгустка может указывать на такие проблемы со здоровьем, как:

  • аутоиммунные недуги;
  • начало прогрессирования ДВС-синдрома;
  • генетические патологии;
  • болезни со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы;
  • заболевания инфекционной природы;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • повышение выработки тромбоцитов;
  • нарушение образования фибриногена;
  • повреждение печени;
  • длительное лечение гепарином.

Низкий показатель свертываемости крови по Сухареву или гипокоагуляция нередко провоцируется:

  • тромбоцитопенией;
  • лейкемией;
  • тяжелым протеканием ДВС-синдрома;
  • врожденными проблемами со свертываемостью;
  • малокровием любой формы;
  • печеночной недостаточностью или другими патологиями со стороны этого органа;
  • дефицитом в организме витамина К и кальция;
  • передозировкой лекарственными препаратами, обладающими антикоагуляционным эффектом.

Однако для точного установления провоцирующего фактора понадобится не только такой анализ крови, но также:

  • более развернутые лабораторные тесты;
  • широкий спектр инструментальных обследований;
  • консультирование у специалистов из различных областей медицины.

Изучение крови на свертываемость по методу Сухарева может дать следующие результаты:

  • нормальное время свертывания – это говорит о том, что у человека нет признаков патологий, которые могли бы вызвать нарушение процесса коагуляции;
  • уменьшение времени – указывает на довольно высокую вероятность формирования таких осложнений, как формирование тромбов или тромбоэмболия (то, что кровь сворачивается очень быстро, может быть признаком серьезных нарушений);
  • увеличение отрезка – показывает на нарушение функционирования протромбинов, на фоне чего возможно развитие угрожающих жизни человека кровоизлияний.

Из этого следует, что такой анализ крови позволяет клиницистам в полной мере и со всех сторон провести оценку состояния не только самой крови, но и оценить работу всех внутренних органов и систем.

Помимо применения стерильного оборудования и работы квалифицированных медицинских работников, гематолог дает несколько рекомендаций по подготовке пациента.

В случае нарушения норм забора биологического материала, результаты исследования не будут правдиво отображать состояние здоровья человека.

При этом возникнет необходимость в повторном проведении исследования, что иногда крайне нежелательно.

Перед тем как проводит тест у мужчин, женщин и детей, пациентам необходимо:

  • за сутки до посещения клиники полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также от копченостей;
  • минимум за 12 часов исключить употребление какой-либо пищи;
  • за 48 часов до забора крови надо отказаться от алкоголя, а за 3 часа – от выкуривания сигарет.

Примерно за 15-30 минут до посещения врача необходимо присесть и успокоиться. Это нужно для нормализации частоты сердечного ритма и дыхания. У женщин в период беременности и детей допускается незначительное волнение.

Повышенные и пониженные значения свертываемости крови по методике Сухарева требуют коррекции, что основывается на ликвидации базового заболевания.

Для восстановления нормального ВСК может потребоваться:

  • прием лекарственных препаратов с обязательным контролем суточной дозировки и длительности приема;
  • использование рецептов народной медицины – показано только после одобрения лечащего врача;
  • соблюдение определенных правил питания;
  • полный отказ от вредных привычек.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер. Однако полный отказ от квалифицированной помощи влечет за собой развитие осложнений болезни-провокатора, которые иногда несут угрозу для жизни человека.

Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/koagulogramma/po-suharevu

Анализ крови на свертываемость

Свертываемость крови – это защитная реакция, необходима для торможения кровотечения. В ней участвуют сосуды, тромбоциты и факторы коагуляции. В результате из фибриногена образуются фибриновые нити, удерживающие клетки крови, формирующийся тромб препятствует кровопотере.

Повышение свертывающей способности означает риск закупорки сосудов и развития инсульта, инфаркта, нарушения кровообращения в конечностях. Низкая свертываемость опасна кровотечениями. Обследование обязательно перед операцией, родами и в процессе терапии препаратами, разжижающими кровь.

Свертываемость крови

Свертываемость крови – это способность образовывать кровяные сгустки (тромбы) при повреждении тканей.  

Что такое свертывающая система крови

Свертывающая система крови отвечает за остановку кровотечения. В процессе тромбообразования принимают участие факторы:

  • плазмы (содержатся в жидкой части крови), их 12 и они обозначаются римскими цифрами, главные: I (фибриноген), II (протромбин), из фибриногена образуются нити фибрина («сетка» тромба);
  • тканевые – их вырабатывает внутренняя оболочка сосудов, стимулируют соединение тромбоцитов (клеток, участвующих в построении сгустка);
  • клеточные – выделяются на поверхность тромбоцитарных оболочек, обозначаются арабскими цифрами.

Если нет повреждения сосуда, то факторы находятся в неактивном состоянии. После травмы происходит каскадная реакция – активация одного фермента запускает цепь последовательных превращений.

От чего зависит

Процесс сворачивания крови (гемокоагуляция) зависит от таких условий:

  • состояние сосудов – при спазме и повреждении, воспалении ускоряется;
  • концентрации и активности тромбоцитов – их нехватка или неполноценность вызывают повышенную кровоточивость;
  • образования плазменных факторов в печени – печеночная недостаточность сопровождается склонностью к кровотечению;
  • наличия витаминов, особенно К, так как он нужен для синтеза факторов свертывания;
  • уровня естественных антикоагулянтов (растворяют уже образованные нити фибрина или тормозят активацию факторов) – гепарин, антитромбин и другие;
  • болевого синдрома и стресса с выделением адреналина – при их наличии тромбы образуются быстрее;
  • кальция, густоты крови – усиливают свертывание;
  • температура тела и внешней среды – тепло ускоряет, а холод замедляет формирование кровяного сгустка;
  • приема медикаментов – например, вызывает кровотечения Гепарин, Варфарин, Аспирин, а останавливает Викасол (аналог витамина К), аминокапроновая кислота, Дицинон.

Как происходит

Сворачивание крови начинается после рефлекторного спазма сосуда в ответ на повреждение и происходит в виде реакций:

  • прилипание тромбоцитов (адгезия) – вызывает освободившийся при травме оболочки сосуда фактор виллебранда;
  • формирование тромбоцитарных пробок (агрегация) – активированные тромбоциты сцепляются между собой;
  • сокращение и уплотнение тромба – выделяемые тромбоцитарные факторы делают агрегацию необратимой, образуется тромбин, вызывающий превращение фибриногена в нити фибрина.
Читайте также:  Лиотон при геморрое: отзывы о геле, как применять для лечения

В упрощенном виде фибриновые нити представляют собой своеобразную сетку, в которой находятся тромбоциты, а также улавливаются из крови эритроциты и лейкоциты. Все клетки, благодаря особым подтягивающим белкам, плотно соединяются между собой в тромб.

Этапы и условия

Сворачивание крови – это многофакторный процесс. Часть реакций проходит последовательно, но основные протекают одновременно, поэтому их деление на стадии условно. Выделены 3 главных этапа:

  1. активация – протромбин переходит в тромбин;
  2. коагуляция – тромбин «отрезает» части фибриногена и появляются фибриновые нити;
  3. ретракция – сжатие и уплотнение фибриновых сгустков.

Первая фаза может быть запущена двумя путями:

  • внешний – тканевыми факторами, которые выделились из разрушенного сосуда или соединительной ткани;
  • внутренний – за счет факторов, которые находятся на оболочке активированных тромбоцитов (внутрисосудистый путь).

Что провоцирует нарушения 

Повышенная свертываемость встречается при таких болезнях:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • сосудистые осложнения сахарного диабета (ангиопатии);
  • усиленное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • аутоиммунные заболевания (образуются антитела к своим тканям) – ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
  • тяжелые травмы, ожоги, шоковые состояния (первый этап);
  • заражение крови (сепсис);
  • усиленное образование надпочечниками стрессовых гормонов (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга);
  • нарушение функции почек, поджелудочной железы.

При всех этих состояниях возрастает риск закупорки сосудов тромбами и осложнений в виде инфарктов органов, инсульта.

Низкая свертываемость крови приводит к кровотечениям. Она бывает следствием врожденных болезней (гемофилия, Виллебранда, Рандю-Ослера, дефицита факторов свертывания), а также ее провоцируют:

  • инфекции – вирусные и микробные;
  • медикаменты – антикоагулянты, антиагреганты, некоторые противоопухолевые;
  • новообразования, в том числе и крови (лейкоз), костного мозга;
  • цирроз печени;
  • недостаток витамина К;
  • внутрисосудистое свертывание при тяжелых шоковых и септических состояниях (вторая фаза ДВС-синдрома, то есть распространенного внутрисосудистого сворачивания крови);
  • облучение;
  • частые переливания крови;
  • хронический алкоголизм;
  • геморрагический васкулит.

Показатели системы свертываемости крови

Известно множество элементов системы свертывания крови, поэтому для полного определения ее показателей требуется анализ – развернутая коагулограмма. Так как чаще всего исследование назначается при оценке риска кровотечения и усиленного тромбообразования, то врач выбирает наиболее важные тесты.

Время свертывания крови

Для исследования времени свертывания кровь берут из вены или пальца и помещают на предметное стекло. Определяют, за сколько появился сгусток. Это ориентировочный показатель, так как при нехватке фибриногена кровь долго не сворачивается, а кровотечения при этом незначительные.

При недостатке тромбоцитов ситуация противоположная – образуются большие гематомы (кровоизлияния), есть кровопотери, а время свертывания в норме.

Длительность кровотечения 

Определяется путем прокола пальца или мочки уха. Капли, выделяющиеся при этом, снимают фильтровальной бумагой и отмечают время, когда кровотечение полностью прекратилось. Применяется для выявления недостатка тромбоцитов или их несостоятельности, ДВС-синдрома. Длительность кровотечения всегда используется вместе с данными анализа крови и коагулограммой.

Фибриноген

Уровень этого белка проверяют перед операцией, для контроля за течением беременности, установления причин бесплодия. Он может повышаться при разрушении тканей и воспалении, остром нарушении мозгового или коронарного кровообращения. По его количеству определяют риск сосудистых катастроф у пациентов с патологиями свертывания.

Низкий показатель характерен для патологии печени, тяжелого течения токсикоза, врожденного геморрагического синдрома. Фибриноген повышен при тромбозах, варикозе, опухолях, болезнях почек.

Тромбиновое время

Показывает, за какой промежуток времени из фибриногена образуются нити фибрина под влиянием тромбина. Повышено при:

  • нехватке фибриногена, тромбина, а также снижении их активности;
  • введении гепарина в уколах;
  • поражении печеночной ткани;
  • почечной недостаточности;
  • миеломной болезни, лейкозе;
  • эклампсии (тяжелом токсикозе) у беременных.

Укорочено бывает по таким причинам:

  • сгущение крови;
  • туберкулез, обширная пневмония;
  • злокачественное новообразование;
  • аллергия с тяжелым течением;
  • травма, ожог.

Протромбиновое время

Характеризует реакцию превращения протромбина в тромбин. На практике используется показатель МНО. Он отражает влияние стандартизированного тромбопластина на скорость образования тромбина. Применяется для диагностики нарушений свертывания и в процессе лечения антикоагулянтами (например, Варфарином), чтобы оценить риск кровотечения.

Реже применяют тест, названный протромбин по Квику. Для его определения нужны разные разведения плазменной части крови. Их сравнивают с образцами здоровых людей. Полученные результаты обрабатывают математическим методом.

Протромбиновое время, МНО выше нормы, а протромбин по Квику низкий при:

  • гемофилии;
  • врожденной нехватке факторов свертывания, фибриногена;
  • тромбоцитопенической пурпуре (нехватка тромбоцитов, сопровождается повышенной кровоточивостью);
  • дефиците витамина К;
  • применении кроворазжижающих медикаментов.

Повышенный протромбин и низкие МНО, протромбиновое время бывают признаком:

  • тромбозов, тромбоэмболии (закупорки сосудов);
  • травме, разрушении тканей;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • сгущения крови при курении, у пожилых пациентов.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время вычисляют при добавлении разных реактивов к плазме. Они вызывают каскад реакций сворачивания крови. Назначается анализ для выявления повышенной кровоточивости и в процессе применения Гепарина, чтобы избежать передозировки. Повышение вызывают:

  • дефицит факторов свертывания;
  • лейкоз;
  • поздние стадии ДВС-синдрома;
  • строгие диеты с отсутствием зелени и зеленых овощей (недостаток витамина К);
  • болезни кишечника, печени;
  • истощение;
  • длительная терапия антибиотиками.

Низкие значения встречаются при:

  • воспалении (особенно характерно для детей);
  • начальных фазах ДВС-синдрома;
  • хронических болезнях почек;
  • онкологических заболеваниях.

Свертываемость крови: норма

Для показателей нормы свертывания крови имеет значение возраст обследуемого и методы определения значений. Полученные данные анализа сравнивают с нормальными значениями.

Таблица по возрасту

Основные параметры и отличия по возрасту указаны в таблице.

Показатель Новорожденные 1-5 лет 6-16 лет Взрослые
Время кровотечения, минуты 4,2-7,9 5,4-8,5 4,8-7,5 8-12
Протромбиновое время, секунды 14-17 12-16 13-16 11-15
Тромбиновое время, сек 14-19 13-15 11-16 15-19
Фибриноген, г/л 2,3-3,7 2,1-3,6 1,9-3,1 2-4
АЧТВ, секунды 22-38 18-35 19-34 21-36

По Сухареву

Время свертывания крови (ВСК) может быть определено по методу Сухарева. Для этого скарификатором прокалывают подушечку пальца, кровь набирают в сосуд, начиная со второй капли.

Пробирка наклоняется под разными углами, фиксируют момент, когда движение крови останавливается. Это означает ее сворачивание.

Норма у взрослых мужчин, женщин и детей одинакова – начало с 30 секунды и до 2 минут, а окончание к 3-5 минуте.

По Ли Уайту

ВСК по Ли Уайту определяется для 1 мл крови, взятой из вены. Материал поступает в пробирку (не силиконовую), и в дальнейшем тест проводится точно так же, как и по Сухареву. Норма свертывания – 5-7 минут. Есть модификации пробы с использованием 2 и 3 пробирок, тогда одна или 2 из них с силиконом (норма для них 15-25 минут).

Показания и результаты для экспресс-методов

По Сухареву и Ли Уайту можно срочно выявить только самые грубые нарушения свертывания. Время больше нормы при:

  • гемофилии;
  • дефиците факторов коагуляции;
  • передозировке гепарина и других средств для разжижения крови;
  • после обильного кровотечения;
  • при неполноценности тромбоцитов, снижении их числа;
  • лейкозе;
  • циррозе печени;
  • тромбоцитопенической пурпуре.

Уменьшение показателя бывает при:

  • беременности;
  • тяжелой рвоте, поносе, обезвоживании, отравлениях;
  • сахарном диабете;
  • обширных ожогах;
  • лихорадке;
  • применении гормональных контрацептивов;
  • шоковом или септическим состоянии в начальной стадии.

Анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови называется коагулограммой. Он нужен, чтобы выявить заболевания крови и сосудов, которые сопровождаются кровоточивостью или высоким риском тромбообразования. Показан в обязательном порядке перед операцией или внутрисосудистыми диагностическими вмешательствами, родами, а также при лечении препаратами, влияющими на коагуляцию.

Как правильно сдавать

Для того чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно сдавать анализ, а для этого обследуемым необходимо:

  • Исключить прием препаратов, меняющих показатели свертывания. Для этого за 5 дней важно согласовать с врачом возможность применения медикаментов, витаминов и биодобавок.
  • Пройти диагностику утром натощак, после 8-12 часов перерыва в приемах пищи. Для маленьких детей допускается интервал 2-4 часа.
  • Прекратить за сутки употребление алкоголя, жирной пищи.
  • В день исследования крови не должно быть физических и эмоциональных нагрузок.
  • Прекратить курение за 30 минут, рекомендуется пребывание в покое до взятия крови.

Смотрите на видео о сдаче анализа крове на свертываемость:

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных данных проводится только лечащим врачом, так как важно оценить несколько показателей, сравнить их с результатами других анализов крови. Чаще всего выявляют 2 синдрома с повышенным риском:

  • кровотечений – больше нормы время свертывания, АЧТВ, протромбиновое, тромбиновое время и МНО, а протромбин по Квику и фибриноген низкие;
  • тромбообразования – сокращается время кровотечения, свертывания, тромбиновое, протромбиновое, показатели фибриногена и протромбина повышены.

Рекомендуем прочитать статью о показателях коагулограммы. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению, нормах, значениях расширенной коагулограммы, причинах повышенной и пониженной свертываемости. 

А здесь подробнее о ДВС синдроме.

Свертывание крови – это каскад биохимических реакций с участием факторов коагуляции. Включает сосудистый спазм, адгезию и агрегацию тромбоцитов, формирование тромба. При врожденных и приобретенных болезнях с дефицитом факторов, тромбоцитов или патологии сосудов, обмена, опухолях возникает кровоточивость или ускоренное тромбообразование.

Для определения состояния свертывающей системы назначают тесты: время кровотечения, сворачивания, тромбиновое, протромбиновое, АЧТВ, МНО. Они важны для постановки диагноза и определения риска кровопотери, закупорки сосудов.

Источник: http://CardioBook.ru/svertyvaemost-krovi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector