Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

Вторичная гипертензия (синоним: гипертония) – высокое артериальное давление, которое возникает вследствие заболеваний различной этиологии. Вторичную гипертензию необходимо лечить этиотропными методами. В статье мы разберем, что такое симптоматические артериальные гипертензии, классификация и методы лечения.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияГипертензия
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра вторичная гипертоническая болезнь обозначается кодом I15.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году представила классификацию артериальной гипертензии. Диагноз гипертензии должен скорее учитывать общий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Риск у пациентов линейно возрастает при высоком систолическом и диастолическом артериальном давлении, однако он также зависит от других факторов риска: возраст, курение, повышенный уровень холестерина, ожирение, семейная предрасположенность. Также риск у пациентов зависит от перенесенного диабета, инсульта, болезни сердца, почек и сосудов. Следовательно, при наличии таких факторов может потребоваться лечение даже нормального АД.

В Соединенных Штатах Американская кардиологическая ассоциация (АКА) и Американский колледж кардиологии (АКК) пересмотрели целевое артериальное давление в ноябре 2017 года. Руководящие принципы классифицируют систолические и диастолические значения выше 130/80 как гипертоническую болезнь 1 степени. Ранее гипертонией считали АД выше 139/89 мм рт.ст.

ВОЗ не изменила классификацию гипертензии по клиническому течению: степени повреждения сосудов, глаз, сердца, почек и других органов. Гипертензия без повреждения конечного органа называется I степенью.

Умеренное повреждение наблюдается при II степени гипертензии.

III степень включает тяжелое повреждение органов с явными сердечно-сосудистыми осложнениями: стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, неврологическими симптомами (ТИА, инсультом), диссекцией аорты и почечной недостаточностью.

В МКБ-10 (по состоянию на 2008 год) производится разделение на доброкачественную и злокачественную гипертензию. Стоит отметить, что на данный момент такая классификация гипертензии признана устаревшей.

Эндокринные артериальные гипертензии: симптоматика, патогенез и этиология

В большинстве случаев гипертензий точную причину установить не удается (этиологию). Такую гипертензию называют эссенциальной. Если, с другой стороны, можно идентифицировать основное заболевание, гипертензия считается вторичной. Важно провести правильную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Существует ряд причин временного повышения АД, которые многие авторы классифицируют как вторичную гипертензию. В данном случае гипертензия обратима при устранении причинно-следственных факторов.

Эти причины включают заболевания центральной нервной системы (воспаление, повышение внутричерепного давления, отравление), эффекты лекарств (ингибиторы овуляции, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты), лакрицы и действие психотропных веществ (кокаин, амфетамины).

Важно! Зачастую у беременных женщин поднимается давление на 2 триместре беременности. Выраженная гипертония во время беременности может угрожать жизни плода и матери. Пациент с гипертензией должен посетить немедленно врача.

Феохромоцитома

Феохромоцитома встречается крайне редко у пациентов с гипертонией. Около 0,1 пациентов с гипертонией страдают от феохромоцитомы. Болезнь провоцирует чрезмерное выделение катехоламинов.

Клинически это проявляется в половине случаев внезапной сильной головной болью, бледностью, сердцебиением и потоотделением с резким повышением АД. У другой половины пациентов возникает только сильная гипертензия.

У 20% пациентов возникает гипертонический криз, который может представлять угрозу жизни.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияФеохромоцитома – одна из причин гипертензии

Для диагностики определяются свободные метанефрины в плазме с помощью 24-часового анализа мочи. Отрицательный результат практически исключает феохромоцитому. Если скрининг положительный, поиск опухоли осуществляется путем визуализации.

Для этого применяется КТ или МРТ брюшной полости. Кроме того, если результаты все еще неясны, может быть выполнена сцинтиграфия или ПЭТ-КТ.

Генные нарушения являются основной причиной болезни, поэтому генетическое консультирование должно проводиться с пациентами в первую очередь.

В качестве терапии применяется оперативное удаление феохромоцитомы. На начальном этапе лечения назначают альфа-адреноблокаторы. Пациент должен принимать лекарства в течение как минимум 10 дней, чтобы избежать интраоперационных гипертензивных или послеоперационных гипотензивных кризов.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм (синоним: синдром Конна) является наиболее распространенным вариантом вторичной гипертензии. В некоторых небольших исследованиях синдром Конна был обнаружен у 20% пациентов с артериальной гипертензией.

Причинами гиперальдостеронизма в 40% случаев является односторонняя автономная альдостерон-продуцирующая аденома коры надпочечников, а в 60% случаев – двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников. Очень редко возникает карцинома, синтезирующая альдостерон. Увеличивается производство альдостерона в коре надпочечников.

Альдостерон способствует реабсорбции натрия в дистальном канале в обмен на калий. Увеличение абсорбции натрия приводит к удержанию воды и, следовательно, к гипертензии.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияГиперальдостеронизм – опасная причина выраженной гипертензии

Классический синдром определяется гипертонической триадой: гипертонией, метаболическим алкалозом и гипокалиемией. Теперь известно, что гипокалиемия возникает только во многих случаях через несколько лет. По оценкам, более 90% пациентов с первичным гиперальдостеронизмом не страдает от снижения концентрации калия в крови.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) регулирует концентрацию воды, электролитов через альдостерон и ренин. Чтобы диагностировать расстройство этой системы, можно определить коэффициент ренин/альдостерон. Все препараты, влияющие на РАСС, требуется отменить до проведения анализа.

Во время тестирования антагонисты альдостерона следует прекратить принимать, по крайней мере, за 4 недели. Кроме того, чтобы избежать ложноположительных результатов, бета-блокаторы не должны приниматься в течение 2-3 дней. Наименьшее влияние на результат оказывают антагонисты кальциевых каналов (например, верапамил) и альфа-блокаторы.

Характерным лабораторным показателем синдрома Конна является подавление активности ренина в плазме с повышенным уровнем альдостерона в сыворотке.

Положительный скрининг должен сопровождаться подтверждающим тестом. Применяется, например, солевой тест. Два литра раствора NaCl вводят в течение четырех часов.

Концентрация альдостерона в сыворотке в начале и через четыре часа будет существенно ниже при гиперальдостеронизме. Не каждый пациент должен быть допущен к этой процедуре.

Особая осторожность требуется, среди прочего, пациентам с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью.

После положительного подтверждающего теста выполняется МРТ или КТ для исключения альдостерон-продуцирующей карциномы. Золотым стандартом для диагностики односторонней альдостеронопроизводящей аденомы является селективное определение адренокортикального гормона крови с помощью введения катетера.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

При синдроме Кушинга повышается выработка кортизола в человеческом организме. В 80% случаев болезнь вызывается аденомой гипофиза, а в 20% – аденомой надпочечников. В медицине также выделяют ятрогенный синдром Кушинга у пациентов, получающих лечение кортизоном.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияГиперкортизолемия

Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков. Типичные изменения включают в ожирение в области живота, атрофию мышц и кожи, а также бороздку растяжек на животе. Кроме того, часто происходит расстройство углеводного обмена и абсорбция кальция.

В качестве первого теста для обнаружения или исключения наличия синдрома следует использовать тест на ингибирование дексаметазона или определение экскреции кортизола. Тест на ингибирование дексаметазона вводят перорально в 23:00, а концентрацию кортизола в сыворотке определяют в 8:00 часов на следующий день.

Физиологически у здоровых людей отрицательная обратная связь при введении дексаметазона приводит к подавлению производства АКТГ и, следовательно, к снижению концентрации кортизола в сыворотке.

Если концентрация кортизола увеличивается, тогда необходимо установить диагноз, чтобы провести различие между центральными, надпочечниковыми и паранеопластическими причинами.

Диагностика и лечение должны проводиться в специализированных центрах.

Почечные заболевания, которые вызывают гипертензию

Болезни почек также являются распространенной причиной вторичной гипертензии.

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия вызывается хроническим воспалением (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), диабетическим повреждением (нефропатия), кистами или механическим сжатием почек.

В результате вышеперечисленных заболеваний снижается способность к выделению соли и, следовательно, увеличивается АД.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияГломерулонефрит

Реноваскулярная гипертензия вызывается артериосклерозом, заболеваниями соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия) или воспалением.

В результате почка получает недостаточно крови, что активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

Это вызывает вазоконстрикцию, активацию симпатической нервной системы и снижение выделения соли в почках, что, в свою очередь, увеличивает объем крови. Все эти механизмы способствуют повышению АД.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияРААС

Лечение реноваскулярной гипертензии заключается в расширении сужения артерий катетером (ангиопластика). Однако, если стеноз сохраняется в течение длительного времени, гипертензия может сохраняться даже после такого лечения в результате результирующего повреждения почек.

Нейрогенная гипертензия

Нейрогенная гипертензия – чрезмерная секреция норадреналина и адреналина, которая способствует вазоконстрикции в результате хронической высокой активности симпатоадренальной системы: симпатической нервной системы и надпочечников. Зачастую к нейрогенным расстройствам, повышающим давление, относят феохромоцитому.

Конкретным механизмом является увеличение выделения «гормонов стресса», адреналина и норадреналина, которые увеличивают выход крови из сердца и сужают артерии. Люди с нейрогенной гипертензией плохо реагируют на лечение диуретиками, поскольку основная причина нейрогенного повышения давления не изучена.

Лекарственная терапия гипертензии

Резистентной гипертонией принято называть гипертензию, которая не поддается лечению современными медикаментозными средствами. Около 20-30% гипертоников имеют устойчивость к терапии, особенно в пожилом возрасте или при избыточном весе. Резистентность к терапии часто обусловлено наличием основного заболевания.

Наиболее частой причиной вторичной гипертензией, как говорилось выше, является гиперальдостеронизм, другие причины – обструктивный синдром апноэ во сне, хроническая почечная болезнь, стеноз артерии или феохромоцитома.

Таким образом, у всех пациентов с резистентной гипертензией требуется исключить эндокринные заболевания перед началом лечения.

Добавление низких доз спиронолактона (25 мг/сут) в стандартную терапию гипертензии может привести к дальнейшему снижению АД, независимо от концентрации альдостерона или ренина в плазме крови.

Самым неприятным побочным эффектом спиронолактона является гинекомастия, которая наблюдается примерно у 10% мужчин. Из-за риска гиперкалиемии требуется контролировать концентрацию калия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Также контроль рекомендуется проводить у пожилых пациентов или принимающих ингибиторы АПФ, либо антагонисты АТ1.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияСпиронолактон

Коарктация аорты — врожденное заболевание, при котором сужается просвет аорты. Заболевание чаще манифестирует в детском или юношеском возрасте, встречается преимущественно у мужчин, нежели женщин (4:1).

Гемодинамическую артериальную гипертензию лечат с помощью хирургических методов и стандартных лекарственных препаратов (например, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияБета-блокатор

Если гипертензия не может быть скорректирована с помощью медикаментов, интервенционная почечная симпатическая денервация, также известная как почечная денервация, может применяться в качестве терапевтической процедуры. При этом методе выборочно удаляют афферентные симпатические нервные волокна в почечных артериях с использованием минимально инвазивных методов (абляции).

Совет! При возникновении сильной гипертензии рекомендуется срочно обратиться к доктору. Чрезмерно сильная гипертензия может привести к смертельному исходу. Если состояние больного ухудшается, требуется вызвать скорую помощь.

Читайте также:  Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему, почему после него болит сердце

Источник: https://LechiDavlenie.ru/povyishennoe-davlenie/327-klassifikatsiya-simptomaticheskih-arterialnyih-gipertenziy.html

Вторичная (симптоматическая) гипертензия: формы, симптомы, диагностика, лечение

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Артериальную гипертензию (АГ) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

По разным данным, ею страдает около четверти всего населения земного шара, и по меньшей мере, 7 миллионов смертей связывают с ее проявлениями.

У 9 из 10 больных причину гипертонии найти не удается, но примерно 10 % случаев приходится на вторичную гипертензию, являющуюся симптомом другого заболевания.

Вторичная гипертония считается проявлением патологии органов, участвующих в поддержании нормальных цифр артериального давления (АД), поэтому при их поражении возможны его колебания. При этой форме патологии чаще наблюдается злокачественное и прогрессирующее течение, плохой ответ на терапию, стойкие высокие цифры АД.

Симптоматическая гипертензия чаще регистрируется у молодых людей 30-40 лет. По подсчетам, на ее долю в этой возрастной группе приходится около половины случаев повышения давления, поэтому чрезвычайно важно своевременно заподозрить вторичный характер патологии и отыскать ее причину.

Анализируя клинические данные, специалисты выделили до 70 различных заболеваний, которые могут сопровождаться симптоматической гипертензией, поэтому поиск конкретной причины часто затруднен и растягивается во времени. Между тем, гипертония прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в органах, нарушению эндокринно-обменных процессов, что еще больше усугубляет состояние больного.

Разработка новых подходов в выявлении заболевания, использование более совершенных методик лабораторного и инструментального обследования позволили повысить уровень диагностики и ускорить назначение специфического лечения, что чрезвычайно важно при симптоматической АГ, ведь, не устранив первопричину, можно долго и безуспешно вести борьбу с вторичной гипертонией с риском опасных осложнений.

Когда гипертензия – один из симптомов…

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

Поскольку причин вторичного увеличения давления очень много, для удобства их объединили в группы. Классификация отражает локализацию нарушения, приведшего к гипертонии.

Выделяют:

  • Почечную симптоматическую гипертензию.
  • Эндокринную.
  • Гипертонию при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • Нейрогенную форму.
  • Лекарственную гипертензию.

Заподозрить вторичный характер гипертензии помогает анализ жалоб и симптоматики, особенностей течения заболевания. Так, симптоматическая гипертензия в отличие от первичной, сопровождается:

  1. Острым началом, когда цифры давления внезапно и быстро нарастают;
  2. Низким эффектом от стандартной гипотензивной терапии;
  3. Внезапностью возникновения без предшествующего периода постепенного бессимптомного увеличения давления;
  4. Поражением лиц молодого возраста.

Некоторые косвенные признаки уже на этапе первичного осмотра и беседы с пациентом могут указать на предположительную причину заболевания.

Так, при почечной форме более явно повышается диастолическое («нижнее») давление, эндокринно-обменные расстройства вызывают пропорциональное повышение и систолического, и диастолического давления, а при патологии сердца и сосудов увеличивается преимущественно «верхняя» цифра показателя.

Ниже рассмотрим основные группы симптоматических гипертоний исходя из причины патологии.

Почечный фактор в генезе вторичной гипертензии

Почки – один из главных органов, обеспечивающих нормальные показатели артериального давления. Их поражение вызывает повышение АД, они же вторично вовлекаются как орган-мишень при эссенциальной гипертонии. Симптоматическая гипертензия почечного происхождения связана с поражением сосудов органа (реноваскулярная форма) или паренхимы (ренопаренхиматозная).

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная разновидность вызвана снижением количества крови, поступающей по сосудам в почку, в ответ на это активируются механизмы, направленные на восстановление кровотока, выделяется избыток ренина, что неминуемо провоцирует повышение тонуса сосудов, их спазм, а в результате – рост показателей давления.

Среди причин реноваскулярной гипертензии большую роль играет атеросклероз, выявляющийся у 3/4 больных, и врожденные аномалии почечной артерии, на долю которых приходится 25% случаев этой патологии.

В более редких случаях в качестве причин указывают васкулиты (воспаление в сосудах) – например синдром Гудпасчера, аневризмы сосудов, сдавление почки из вне опухолями, метастатическое поражение и др.

Особенности клинических проявлений реноваскулярной гипертонии:

  • Острое начало заболевания, в основном, у мужчин после 50 лет или женщин до тридцатилетнего возраста;
  • Высокие показатели АД, устойчивые к лечению;
  • Нипертензивные кризы не характерны;
  • Повышается преимущественно диастолическое давление;
  • Есть признаки патологии почек.

Ренопаренхиматозная гипертензия

Ренопаренхиматозная вторичная артериальная гипертензия связана с повреждением паренхимы и считается наиболее частой формой патологии, на долю которой приходится до 70% всех вторичных гипертоний. Среди возможных причин – хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, рецидивирующие инфекции почек и мочевыводящих путей, сахарный диабет, новообразования почечной паренхимы.

Для вторичной ренопаренхиматозной гипертонии в клинике характерно сочетание роста давления с «почечными» симптомами – отеки, одутловатость лица, боль в области поясницы, дизурические расстройства, изменения характера и количества мочи. Кризы для этого варианта заболевания не характерны, преимущественно увеличивается диастолическое давление.

Эндокринные формы вторичной гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

Эндокринная симптоматическая артериальная гипертензия вызвана дисбалансом гормональных влияний, поражением желез внутренней секреции и нарушением взаимодействий между ними. Наиболее вероятно развитие гипертонии при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, опухоли феохромоцитоме, патологии гипофиза с акромегалией, адреногенитальном синдроме и других состояниях.

При эндокринных нарушениях происходит образование гормонов, способных усиливать сосудистый спазм, увеличивать продукцию гормонов надпочечников, вызывать задержку жидкости и соли в организме. Механизмы гормональных влияний разнообразны и до конца не выяснены.

В клинике, помимо гипертензии, обычно ярко выражены признаки гормональной перестройки – ожирение, избыточный рост волос, образование стрий, полиурия, жажда, бесплодие и т. д., в зависимости от причинного заболевания.

Нейрогенная симптоматическая гипертония

Нейрогенные артериальные гипертензии связаны с патологией центральной системы. Среди причин обычно фигурируют опухоли мозга и его оболочек, травмы, объемные процессы, способствующие повышению внутричерепного давления, диэнцефальный синдром.

Наряду с повышением давления, при этом присутствуют признаки поражения структур мозга, гипертензионного синдрома, данные о перенесенных повреждениях головы.

Гипертензия и сосудистый фактор

Рост давления на фоне сосудистой или сердечной патологии именуют гемодинамической вторичной артериальной гипертензией. К ней приводят атеросклеротическое поражение аорты, коарктация, некоторые клапанные пороки, хроническая недостаточность сердца, тяжелые нарушения ритма сердца.

Атеросклероз аорты считают частой патологией пожилого возраста, которая способствует повышению преимущественно систолического давления, при этом диастолическое может оставаться на прежнем уровне. Неблагоприятное влияние такой гипертонии на прогноз требует обязательного лечения с учетом этиологического фактора.

Другие виды вторичных гипертоний

Помимо заболеваний органов и желез внутренней секреции, повышение давления может быть спровоцировано приемом лекарств (гормоны, антидепрессанты, противовоспалительные средства и др.), токсическим действием алкоголя, употреблением некоторых продуктов (сыр, шоколад, маринованная рыба). Известна негативная роль сильного стресса, а также состояния после перенесенной операции.

Проявления и методы диагностики вторичных гипертоний

Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком, объединяющим всю массу этих недугов, считают стойкое повышение АД, плохо поддающееся терапии.

Больные жалуются на постоянную головную боль, шум в голове, боль в затылочной области, чувство сердцебиения и боли в груди, мелькание «мушек» перед глазами.

Другими словами, проявления гипертонии вторичной очень схожи с эссенциальной формой патологии.

К повышенному давлению добавляются симптомы патологии других органов. Так, при почечной гипертензии беспокоят отеки, изменение количества выделяемой мочи и ее характера, возможна лихорадка, боли в пояснице.

Диагностика почечных форм, как наиболее распространенных включает:

  1. Исследование мочи (количество, суточный ритм, характер осадка, наличие микробов);
  2. Радиоизотопную ренографию;
  3. Рентгеноконтрастную пиелографию, цистографию;
  4. Ангиографию почек;
  5. Ультразвуковое исследование;
  6. КТ, МРТ при вероятных объемных образованиях;
  7. Биопсию почки.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

Эндокринная гипертония, помимо собственно увеличения давления, сопровождается симпатоадреналовыми кризами, слабостью в мышах, увеличением веса, изменением диуреза. При феохромоцитоме пациенты жалуются на потливость, приступы дрожи и сердцебиения, общее беспокойство, головную боль. Если опухоль протекает без кризов, то в клинике присутствуют обморочные состояния.

Поражение надпочечников при синдроме Кона вызывает на фоне гипертонии сильную слабость, избыточное количество мочи, особенно ночью, жажду. Присоединение лихорадки может говорить о злокачественной опухоли надпочечника.

Увеличение веса параллельно с появлением гипертензии, снижение половой функции, жажда, зуд кожи, характерные растяжки (стрии), расстройства углеводного обмена свидетельствуют о возможном синдроме Иценко-Кушинга.

Диагностический поиск при эндокринных вторичных гипертензиях подразумевает:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, эритроцитоз);
  • Исследование показателей углеводного обмена (гипергликемия);
  • Определение электролитов крови (калия, натрия);
  • Анализ крови и мочи на гормоны и их метаболиты в соответствии с предполагаемой причиной гипертензии;
  • КТ, МРТ надпочечников, гипофиза.

Гемодинамические вторичные гипертензии связаны с патологией сердца и сосудов. Для них характерно повышение преимущественно систолического давления. Часто наблюдается нестабильное течение заболевания, когда увеличение цифр АД сменяется гипотонией. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, дискомфорт в области сердца.

Для диагностики гемодинамических форм гипертензии применяют весь спектр ангиографических исследований, УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, обязателен липидный спектр при подозрении на атеросклероз. Большой объем информации у таких пациентов дает обычное выслушивание сердца и сосудов, позволяющее определить характерные шумы над пораженными артериями, клапанами сердца.

При подозрении на нейрогенную симптоматическую гипертензию проводят тщательное неврологическое обследование, уточняют информацию о перенесенных травмах, нейроинфекциях, операциях на головном мозге. Симптомы гипертонии у таких больных сопровождаются признаками вегетативной дисфункции, внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота), возможны судороги.

Обследование включает КТ, МРТ головного мозга, оценку неврологического статуса, электроэнцефалографию, возможно – УЗИ и ангиографию сосудистого русла мозга.

Лечение симптоматической гипертензии

Лечение вторичных гипертоний подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь характер назначаемых лекарств и процедур зависит от первичной патологии.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

При коарктации аорты, клапанных пороках, аномалиях сосудов почек ставится вопрос о необходимости хирургической коррекции изменений. Опухоли надпочечников, гипофиза, почек также подлежат оперативному удалению.

  • При инфекционно-воспалительных процессах в почках, поликистозе необходимы антибактериальные, противовоспалительные средства, восстановление водно-солевого обмена, в тяжелых случаях – гемодиализ или перитонеальный диализ.
  • Внутричерепная гипертензия требует назначения дополнительных мочегонных препаратов, в части случаев необходима противосудорожная терапия, а объемные процессы (опухоль, кровоизлияние) удаляются хирургическим путем.
  • Антигипертензивная терапия подразумевает назначение тех же групп препаратов, которые эффективны в случае эссенциальной гипертензии. Показаны:
Читайте также:  Хламидии в крови (в том числе при беременности и у ребенка)

Стоит отметить, что нет единой схемы лечения вторичной гипертензии у всех пациентов, так как препараты из списка, назначаемого при первичной форме заболевания, могут быть противопоказаны больным с патологией почек, мозга или сосудов. К примеру, ингибиторы АПФ нельзя назначать при стенозе почечных артерий, приведшем к реноренальной гипертензии, а бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с тяжелыми аритмиями на фоне пороков сердца, коарктации аорты.

В каждом случае оптимальное лечение подбирается исходя из проявлений, прежде всего, причинной патологии, которая и определяет показания и противопоказания к каждому лекарственному средству. Выбор делается совместными усилиями кардиологов, эндокринологов, неврологов, хирургов.

***

Вторичная артериальная гипертензия – актуальная проблема для врачей многих специальностей, ведь не только ее выявление, но и определение причины – сложный и зачастую длительный процесс, требующий проведения многочисленных процедур.

В этой связи очень важно, чтобы пациент как можно раньше попал на прием к специалисту и как можно подробнее изложил все свои симптомы, характер развития патологии, данные анамнеза, семейные случаи тех или иных заболеваний.

Правильная диагностика при вторичной гипертонии – залог успешного лечения и профилактики ее опасных осложнений.

Видео: лекция по артериальной гипертензии и её типам

  1. Вывести все публикации с меткой:
  2. Перейти в раздел:
  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/vtorichnaya-simptomaticheskaya-gipertenziya/

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно, и больные получают длительное и безуспешное лечение. Такие пациенты теряют шанс на быстрое и продуктивное лечение и рискуют приобрети многочисленные осложнения.

Данная ошибка при диагностике указывает на неверное обследование пациента, при котором не была определена истинная причина подъема артериального давления до высоких цифр.

Приблизительно в 10-15% случаев причиной скачков давления является симптоматическая артериальная гипертензия, вызываемая различными заболеваниями органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Этот состояние встречается у 20% лиц из группы пациентов со злокачественной гипертензией, которая плохо поддается общепринятым схемам лечения. Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия не является самостоятельной болезнью, и современной медицине известно около 70 заболеваний, которые могут провоцировать данный симптом.

Причины и классификация

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификацияПовышение артериального давления может вызвать прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы или кортикостероиды.

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

  1. Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
  2. Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
  3. Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
  4. Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
  5. Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
  6. Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
  7. Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

  • синдромом ночного апноэ;
  • редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
  • порфирией;
  • гестозом при беременности;
  • аллергическими реакциями;
  • гиперкальциемией;
  • синдромом позвоночной артерии и др.

Симптомы

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

В большинстве случаев клинические проявления симптоматической артериальной гипертензии проявляются признаками повышения артериального давления и симптомами основного заболевания. Больной предъявляет жалобы на:

  • появление звона и шума в ушах;
  • эпизоды головокружения и головных болей;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области сердца;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боль в затылке;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • периодический подъем температуры;
  • избыточное потоотделение;
  • апатия или возбуждение после скачка артериального давления.

При осмотре больного выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, акцент II тона над аортой.

Основное заболевание, провоцирующее вторичную гипертензию, не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. В таких ситуациях сложно заподозрить симптоматический характер артериальной гипертензии. Как правило, она может присутствовать при таких признаках:

  • развитие артериальной гипертензии у молодых пациентов или у лиц старше 50 лет;
  • остром развитии и быстром прогрессировании артериальной гипертензии;
  • злокачественном течении артериальной гипертензии;
  • отсутствии эффективности гипотензивной терапии;
  • бессимптомном течении артериальной гипертензии.

Дифференциальная диагностика

Для выявления причины симптоматической гипертензии врачу необходимо максимально точно собрать анамнез болезни и жизни больного (выявить сведения о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, наследственной предрасположенности). Измерения артериального давления должны выполняться неоднократно (на дому и в больнице), а пациент должен вести специальный дневник, в котором он фиксирует показатели давления.

Для выявления причины подъема артериального давления больному могут назначаться такие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек и почечных сосудов;
  • Эхо-КГ;
  • ангиография сосудов;
  • КТ.

После выявления отклонений и анализа результатов диагностики больному могу назначаться дополнительные методики исследований:

  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • внутривенная урография;
  • рентгенография сосудов почек;
  • изотопная ренография;
  • селективная флебография надпочечников;
  • биопсия почки;
  • исследование суточного выделения калия и натрия в моче;
  • анализы крови на определение уровня ангиотензина и ренина;
  • посев мочи по Гулду и др.

Лечение

Основная цель лечения при симптоматической артериальной гипертензии направлена на устранение первопричины подъема артериального давления. Оно может быть медикаментозным или хирургическим, а прогноз его эффективности зависит от тяжести основного заболевания.

Также больному может рекомендоваться прием различных гипотензивных препаратов. Их подбор выполняется индивидуально и зависит от показателей артериального давления, противопоказаний к приему того или иного средства и причины артериальной гипертензии.

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

При подборе препаратов врач с особой тщательностью учитывает возможные противопоказания и побочные эффекты того или иного средства. С особенной аккуратностью рассчитывается дозирование медикаментов для пациентов пожилого возраста, т. к. резкое снижение артериального давления у этой группы больных может приводить к нарушению коронарного, почечного и церебрального кровообращений.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya-chto-eto

Симптоматическая артериальная гипертензия — причины, классификация, прогноз

Симптоматическая артериальная гипертензия: симптомы, лечение и классификация

Почти у половины больных, обращавшихся за врачебной помощью по поводу повышения давления, выявляется симптоматическая артериальная гипертензия, а не гипертоническая болезнь. Несмотря на схожесть симптоматики, эти 2 формы различаются механизмом развития и характером течения. Стоит рассмотреть, какие патологии сопровождаются повышением давления основные проявления и как отличить первичную гипертонию от вторичной.

СОДЕРЖАНИЕ:

[contents]

Проявление заболевания

Симптоматические артериальные гипертензии по симптоматике схожи с первичной гипертонической болезнью. Для заболевания характерно:

  • головная боль;
  • потемнение в глазах;
  • мелькание «мушек»:
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • загрудинные боли.

Но помимо клинических проявлений, связанных с повышением давления, у больного может отмечаться ухудшение самочувствия, связанное с утяжелением течения основной болезни. Например, при почечных нарушениях появятся отеки на лице, а неврологические патологии при кризах могут сопровождаться судорожным синдромом.

Что провоцирует гипертонический синдром

Патологий, вызывающих синдром артериальной гипертензии, много и для удобства диагностики в медицине принято разделения на группы по характеру заболеваний-провокаторов:

  • нефрогенные;
  • эндокринные;
  • нейрогенные;
  • гемодинамический.

Нефрогенные

К этой группе относятся все заболевания почек, связанные с нарушением функции органа или затруднением почечного кровотока:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • амилоидоз;
  • гидронефроз;
  • нефросклероз;
  • дисплазия почечных сосудов;
  • кисты и опухоли, нарушающие проходимость кровеносного русла;
  • аневризма артерий почек;
  • тромбозы сосудов.

При поражении почек затрудняется выведение жидкости из организма, и появляются отечность лица и конечностей, а в тяжелых случаях развивается анасарка (общий отек).

Компенсаторные силы организма, стремясь предотвратить задержку воды в тканях:

  • усиливают выработку ренина (фермент коры надпочечников);
  • взаимодействие ренина с белковыми структурами крови провоцирует усиленный синтез активного ангиотензина и альдостерона;
  • под влиянием ангиотензина повышается тонус артерий, а альдостерон удерживает натрий.

Такая реакция приводит к тому, что сосуды сужаются, а объем циркулирующей крови увеличивается за счет оттока воды из тканей. Это провоцирует подъем АД.

Почечная симптоматическая гипертензия считается самой распространенной и выявляется в 80% случаев.

Эндокринные

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на работу сосудистой системы. Причиной высокого артериального давления служит избыточное поступление в кровоток гормонов, вырабатываемых:

  • Гипофизом (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия). Высокая концентрация глюкокортикоидов в крови повышается рецепторная чувствительность сосудов, и повышение тонуса происходит под влиянием незначительных провоцирующих факторов (стрессу, переедание и др.).
  • Щитовидной железой (тиреотоксикоз, гипертиреоз). Усиленная секреция трийодтиронина и тироксина, которые увеличивают количество сокращений сердца. Частые сокращения миокарда препятствуют полноценному наполнению кровью предсердий и желудочков, что приводит к уменьшению разового сердечного выброса. Для обеспечения полноценного кровообращения происходит сужение сосудов и поднимается АД.
  • Корой надпочечников (феохроцитома, гиперплазия тканей надпочечников или опухоли). Патологии сопровождаются повышенным синтезом глюкокортикоидов или катехоламинов (адреналина и норадреналина). Избуток этих веществ повышает сосудистый тонус.
Читайте также:  Парацетамол повышает или понижает давление: как влияет, показания, побочные действия

Еще одна причина эндокринной гипертензии – климакс. Постепенное угасание половой сферы приводит к нарушению гормонального баланса за счет снижения синтеза прогестерона.

Для эндокринной гипертонии характерно выраженное повышение диастолическаго АД при нормальном или слегка повышенном систолическом.

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров “ЛЕЧУ” Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.
  • Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.
  • Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

Нейрогенные

Заболевания или опухоли нервной системы приводят к нарушению иннервации в тканях, при этом страдает механизм регуляции сосудистого тонуса.

Нейрогенная симптоматическая гипертония может быть спровоцирована:

  • инфекциями мозговых оболочек (менингит, энцефалит);
  • черепно-мозговыми травмами;
  • инсультами;
  • полиневропатией;
  • опухолью мозга.

Нарушение структуры регуляции сосудистого центра становится причиной того, что выраженное повышение сосудистого тонуса происходит под влиянием незначительных факторов (небольшая физическая нагрузка, волнение перед важным событием и др.).

Гемодинамические

Причины артериальной гипертонии по гемодинамическому типу – патологии сосудов и сердца.

Симптоматическую гипертензию провоцируют:

  • аортальный стеноз;
  • атеросклероз;
  • артериальный тромбоз;
  • каорктация (врожденное сегментарное сужение отдельных участков) аорты;
  • патологии аортальных клапанов.

Уменьшение сердечного выброса (при клапанных пороках происходи обратный заброс крови в сердечную камеру) или затруднение прохождения крови по сосудам становится причиной повышения АД.

Для адекватной помощи больному перед началом проведения терапии необходимо установить причину вторичных гипертоний. Симптоматические гипертонические проявления не лечатся только гипотензивными препаратами, необходимо проведение дополнительной симптоматической терапии.

Классификация по тяжести проявлений

При определении тяжести течения вторичной гипертензии учитывают:

  • изменения в миокарде (наличие признаков гипертрофии);
  • величину подъема АД;
  • поражение глазных сосудов.

В зависимости от этих параметров выделяют 4 степени симптоматической гипертонической болезни:

  • Транзиторная. Стойкого увеличения АД нет, но у больного периодически незначительный или умеренный подъем давления. Признаков левожелудочковой гипертрофии миокарда и патологических изменений в глазных сосудах не отмечается. Гипертонические приступы могут самопроизвольно купироваться. На начальной стадии больные редко обращаются к врачу, предпочитая самостоятельно купировать непродолжительные гипертонические приступы приемом быстродействующих гипотензивных средств.
  • Лабильная. Отмечается умеренная гипертензия, которая самостоятельно не проходит. На ЭГК выявляется изменение в левом желудочке, незначительно сужаются сосуды глаз. Большинство пациентов на этой стадии из-за устойчивого повышения АД вынуждены обратиться в медицинское учреждение.
  • Стабильная. При контроле АД отмечается устойчивая гипертония, имеются выраженные сосудистые изменения в органе зрения, а при рентгенографии и электрокардиограмме видно увеличение миокарда левого желудочка.
  • Злокачественная. Характеризуется частыми кризами и утяжелением течения заболевания. При злокачественной форме отмечаются сосудистые нарушения в глазах, головном мозге, а сердечная стенка значительно увеличивается в размерах. Без проведения лекарственной терапии при злокачественной форме в тяжелых случаях смерть наступает от инсульта или острой сердечной недостаточности.

  Почему ночью поднимается артериальное давление

Построенная на степени поражения артерий и вида течения классификация симптоматической гипертонии, позволяет определить тяжесть заболевания и риск сосудистых осложнений. Например, для транзиторной риск минимален, а злокачественная требует немедленного медикаментозного лечения в стационарных условиях.

Симптоматическая или первичная

Если у пациента имеются патологии почек, эндокринные сбои, неврологические нарушения или болезни сердечно-сосудистой системы, то можно предположить вторичное развитие гипертонической болезни.

Но основное заболевания не всегда протекает с выраженной симптоматикой, иногда патологический процесс протекает скрыто или имеет слабо выраженные признаки. В этом случае предположить вторичную гипертензию можно по следующим признакам:

  • внезапное и устойчивое повышение АД;
  • несоответствие подъема систолического и диастолического показателя (разница между верхней и нижней цифрой слишком большая и, наоборот, маленькая);
  • быстрое нарастание признаков гипертонии;
  • склонность к злокачественному течению;
  • возраст больного (чаще развивается у молодых или у пожилых пациентов);
  • слабый эффект от приема гипотензивных средств;
  • симпатоадреналовые кризы (панические атаки).

Для уточнения вида гипертонии проводят дифференциальную диагностику:

  • внешний осмотр пациента (определяют наличие отеков на лице и конечностях, признаки гипертериоза и др.);
  • подробный опрос (грамотно построенная беседа с больным позволяет выявить незначительные признаки заболевания, которые игнорировались больным);
  • исследования мочи (по составу урины можно определить нарушения водно-электролитного баланса и изменения клубочковой фильтрации);
  • проверка крови (определение состава плазмы и уровня гормонов помогут выявить эндокринные или гемодинамические расстройства);
  • ЭКГ (электрокардиограмма не является способом дифференциальной диагностики, она лишь укажет на наличие патологических изменений в сердечной мышце);
  • КТ (томография позволит определить состояние сосудов, поможет диагностировать опухолевые процессы и признаки гиперплазии тканей);
  • доплерография (эта разновидность УЗИ необходима для оценки характера сосудистого кровотока);
  • внутривенная урография (проводится при подозрении на почечную патологию и позволяет оценить работу органа);
  • ангиография (дает общее представление о строении сосудов и указывает на области затруднения кровотока из-за сужений, тромбов или атеросклеротических бляшек).

Важно отдифференцировать первичную гипертоническую болезнь от симптоматической. От качества проведенной диагностики зависит подобранное лечение для пациента.

В сомнительных случаях, для проведения диагностических процедур и непрерывного врачебного наблюдения больного помещают для обследования в стационар.

Как проводится гипотензивная терапия

Основные принципы лечения для обоих видов гипертонической болезни одинаковы:

  • Подбор гипотензивных средств с учетом этиологии первичного заболевания. Пациенту могут быть назначены: Октадин, Альфа-метилдофа, Раувольфин и другие медикаментозные средства. Для устранения отечности при сердечной или почечной патологии показано назначение мочегонных препаратов.
  • Коррекция питания. Человеку необходимо уменьшить количество употребляемой соли и отказаться от употребления пряных, копченых, жирных и консервированных продуктов. Для снижения тяжести заболевания рекомендуется меню, богатое растительной и молочной пищей. Правильное питание снизит частоту и тяжесть гипертонических кризов.
  • Изменение образа жизни. Этот пункт многим пациентам, привыкшим отдыхать перед телевизором или за экраном компьютера, покажется самым сложным, но он необходим. Для улучшения состояния здоровья и предотвращения опасных осложнений человеку необходимо снизить вес (при ожирении), отказаться от вредных привычек и уделить время физической активности (прогулки, лечебная гимнастика). Здоровый образ жизни способствует нормализации сосудистого тонуса и улучшению кислородного обмена в тканях.

Помимо терапии, направленной на стабилизацию АД, больным показано дополнительное лечение основного заболевания.

Прием медикаментов показан при следующих патологиях:

  • Сердечная недостаточность. Лекарства нормализуют сердечный ритм и увеличат разовый объем сердечного выброса.
  • Почечные инфекции. Применение антибиотиков при обострении хронического пиелонефрита или гламерулонефрита поможет снизить воспалительный процесс и улучшить работу органа.
  • Эндокринные расстройства. Прием специфических препаратов поможет скорректировать гормональные сбои.

Дополнительное медикаментозное лечение помогает устранить первоначальную причину гипертензии и повысить эффективность от применения гипотензивных средств.

При обнаружении злокачественных опухолей, в зависимости от характера онкологического процесса, новообразование удаляют или проводят консервативное лечение с помощью химио или радиооблучения. Доброкачественные кисты и опухоли эндокринных органов или почек лечатся оперативным способом.

Клапанные недостаточности сердца корректируются только при помощи хирургического вмешательства. Проводится либо протезирование (установка имплантата), либо ушивание клапанных связок. Методика для предотвращения регургитации (обратного заброса крови из аорты в желудочковую камеру) подбирается индивидуально, с учетом механизма развития патологии.

При выборе лечебной методики учитывают:

  • причину гипертензии;
  • тяжесть проявления гипертонических симптомов;
  • противопоказаний и показаний для проведения терапии;
  • возраст пациента.

Грамотно подобранная терапия помогает снизить или полностью устранить гипертензивные проявления и облегчить течение основного заболевания.

Прогноз

Если игнорировать признаки повышения давления или, без врачебного обследования, самостоятельно пить гипотензивные лекарства, то прогноз неблагоприятен.

Неправильный подбор медикаментов приведет к тому, что относительно безопасная транзиторная форма гипертензии постепенно станет злокачественной.

Как описывалось выше, при злокачественной форме болезни происходит множественное поражение сосудов, развиваются нарушения в работе жизненно важных органов и возможен летальный исход.

При своевременно начатом лечении, возможно приостановить прогрессирование симптоматической гипертонической болезни, но прогноз зависит от первопричины гипертонии:

  • Самый благоприятный при гломерулонефрите, пиелонефрите или гипертериозе. Своевременное пролечивание этих заболеваний помогает сохранять трудоспособность человека длительное время.
  • Умеренно благоприятный при атеросклерозах и тромбозах, доброкачественных опухолях, если удалено препятствие на пути кровотока и человек отказался от вредных привычек.
  • Неблагоприятное течение чаще возникает при сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях и нарушениях работы гипофиза.

При прогнозировании исхода болезни также учитывается характер проведенного лечения (оперативное или консервативное) и эффективность применяемых гипотензивных препаратов.

Вторичная и первичная артериальная гипертензия имеют схожие симптомы и одинаково негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Разница между ними заключается в том, что при вторичной форме патологии традиционные гипотензивные средства действуют слабо и не обеспечивают необходимый лечебный эффект.

Перед назначением медикаментозной терапии важно определить причину повышения давления.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.

Источник: https://sosudyinfo.ru/davlenie/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector