Повышенное внутричерепное давление: симптомы у взрослых и признаки у детей

Повышение уровня внутричерепного давления зачастую вызывает у родителей настоящий приступ паники. Растерявшись, они совершенно не знают, что делать в такой ситуации со своим ребенком, куда обращаться.

В современной педиатрической практике все чаще регистрируются случаи повышения внутричерепного давления. У ребенка это может проявляться по-разному. Легкие случаи заболевания протекают даже без существенного изменения самочувствия. У малышей лишь немного нарушается поведение, появляются неспецифические симптомы. Более тяжелые формы болезни требуют экстренного медицинского вмешательства.

Высокое давление в головном мозге врачи также называют внутричерепной гипертензией или гипертензионным синдромом. При данном состоянии происходит нарушение микроциркуляции ликворной жидкости. В норме ликвор циркулирует между оболочками спинного и головного мозга. Он омывает жизненно важные органы и переносит все необходимые питательные вещества.

Обычно повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает из-за нескольких разнообразных причин. В настоящее время их насчитывается достаточно большое количество. Провоцирующие факторы воздействуют на циркуляцию спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует повышению внутричерепного давления.

Головной мозг снаружи покрыт несколькими оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Между ними свободно циркулирует ликворная жидкость. Она образуется в специальных цистернах — мозговых желудочках. Они созданы природой не только для образования ликвора, но и также для его хранения. Правильная циркуляция спинномозговой жидкости способствует нормальному уровню внутричерепного давления.

Циркуляция ликвора происходит между оболочками головного и спинного мозга. Между данными анатомическими структурами есть особые микроскопические щели. Они способствуют спокойному течению жидкости и сохранению стабильного уровня внутричерепного давления. Ликвор образуется регулярно. Это способствует сохранению и поддержанию уровня внутричерепного давления в строго определенных значениях.

Гипертензионный синдром может появляться у ребенка в результате отклонения показателей от нормы. Нормальное значение внутричерепного давления у новорожденных составляет 2-6 мм рт. ст.

У детей более старшего возраста – от 3 до 7 мм рт. ст. Со взрослением и ростом ребенка показатели измерений внутричерепного давления меняются.

У взрослых нормальное внутричерепное давление обычно составляет от 5 до 15 мм рт. ст.

Небольшое повышение еще не означает, что ребенок серьезно болен. К появлению такого состояния могут привести даже интенсивные физические нагрузки, сильный психоэмоциональный стресс или последствия только что перенесенного простудного заболевания.

К развитию гипертензионного синдрома приводят различные причины, которые способствуют нарушению оттока спинномозговой жидкости. Избыточное скопление ликвора в мозговых желудочках и между оболочками мозга приводит к повышению внутричерепного давления, которое может значительно превышать нормальные показатели.

Наиболее часто к повышению приводят следующие причины:

• Внутриутробное гипоксическое состояние плода. Это состояние возникает во время осложненных родов. Обычно у будущих мам до рождения малышей обнаруживаются различные патологии плаценты. В некоторых случаях к гипоксии плода приводят роды, протекающие с осложнениями.
• Травмы, полученные во время родов. Неправильно выполненное оперативное вмешательство способствует нанесению малышу повреждений головы во время проведения родов. Это состояние приводит к механическому повреждению мозговых цистерн – и даже к микроразрывам оболочек.
• Асфиксия новорожденных. Это патологическое состояние сопровождается повышенным скоплением в крови новорожденного углекислого газа при недостаточном содержании кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушенному образованию ликвора и нарушению его оттока, что способствует развитию гипертензионного состояния.

• Различные инфекции. К развитию внутричерепной гипертензии могут приводить как вирусы, так и некоторые виды бактерий. Микроскопический размер позволяет этим микроорганизмам легко проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать воспалительный процесс в головном мозге. Зачастую к гипертензионному синдрому приводит последствие менингококковой инфекции.
• Врожденные аномалии. При болезни Арнольда-Киари происходит некоторое ущемление продолговатого головного мозга в затылочном отверстии – в связи с анатомическим дефектом строения. В конечном итоге данное состояние сопровождается нарушением оттока ликвора из мозговых желудочков до оболочек спинного мозга.
• Различные токсические отравления. Токсины, попадающие в организм, быстро распространяются по всему кровотоку и легко проникают через гемато-энцефалический барьер. Не только экзогенные, но и эндогенные вещества могут вызывать нарушения циркуляции ликвора и повышение внутричерепного давления.
• Травмы в шейном отделе позвоночника. Зачастую подвывихи, а также смещения шейных позвонков в результате травм и повреждений могут привести к нарушению циркуляции ликвора. Нарушение оттока способствует повышению внутричерепного давления.

• Новообразования. Различные опухоли, которые растут в головном и спинном мозге, могут сдавливать мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости. При больших образованиях гипертензионный синдром бывает достаточно выраженным.
• Менингиты и воспалительные заболевания оболочек головного мозга. Воспалительный процесс быстро распространяется по всем мозговым структурам. Спинномозговая жидкость образуется в нарушенном режиме. Происходит сильное нарушение оттока ликвора в спинномозговое пространство. Это приводит к развитию гипертензионного синдрома.
• Внутричерепное кровоизлияние. У малышей это состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы или геморрагического васкулита. Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению образования ликвора, что запускает развитие внутричерепной гипертензии.
• Выраженное ожирение. Это состояние способствует развитию у ребенка нарушения венозного оттока.
• Заболевания эндокринной системы. Сниженная функция щитовидной железы, а также патологии надпочечников часто становятся причинами возникновения гипертензионного синдрома у малышей. Нарушенный уровень гормонов способствует спазму питающих головных мозг сосудов, что в конечном итоге провоцирует развитие внутричерепной гипертензии.

Распознать небольшое повышение внутричерепного давления у ребенка достаточно трудно. Симптомы гипертензионного синдрома зачастую неспецифичны. Их можно спутать с другими проявлениями, встречающимися при многих воспалительных заболеваниях.

Распознать повышение внутричерепного давления можно по следующим клиническим признакам:

• Увеличение в размерах головки. Этот симптом особенно отчетливо проявляется у новорожденных малышей. При тяжелой гипертензии размеры головы могут превышать возрастные нормы на несколько сантиметров.
• Изменение глазниц. Глаза достаточно сильно выпячиваются вперед. Верхние веки обычно не могут сомкнуться плотно. Этот симптом можно выявить и самостоятельно. У малышей отчетливо видны радужные оболочки глаз во время сна.
• Отчетливая пульсация большого родничка. Этот симптом встречается у новорожденных малышей. При осмотре большой родничок немного выступает над кожными покровами головы.
• Сильно выступающие вены. Они особенно отчетливо проявляются у деток в первые дни после рождения. При появлении гипертензионного синдрома вены становятся переполненными, их очень хорошо видно.

• Повышенное срыгивание. Достаточно характерный симптом для новорожденных. Повышенный уровень внутричерепного давления приводит к сдавлению всех жизненно важных центров, которые отвечают за базовые функции организма. Малыш может срыгивать пищу многократно – в течение всего дня.
• Изменение общего состояния. Малыши становятся очень беспокойными. Положение на спине только усиливает болезненное состояние. На руках они чувствуют себя гораздо лучше. В горизонтальном положении значительно усиливается наполнение вен, что способствует нарастанию внутричерепного давления.
• Нарушение сна. Обычно малыши испытывают трудности с засыпанием. Сон становится поверхностным и легко нарушается. Обычно ребенок не может спать больше пары часов. Он постоянно просыпается в течение ночи, может быть напуган. Обычно этот симптом сильно выражен у малышей в возрасте 2-7 лет.
• Нарушение общего психического и физического развития. При осмотре такого ребенка лечащий педиатр замечает, что показатели здоровья малыша сильно отличаются от возрастных норм. Базовые показатели физического развития у маленьких пациентов с регулярным гипертензионным синдромом сильно отклоняются от нормальных значений.
• Появление головной боли. Наиболее характерно ее нарастание в вечернее время или к ночи. В некоторых случаях болевой синдром появляется у детей и после пробуждения. Головная боль имеет разлитой характер. Интенсивность может быть от совсем легкой до нестерпимой и зависит от тяжести течения основного заболевания.

• Нарушение речи. Врачи называют это термином «афазия». При нарушении работы отдельных центров в головном мозге происходит повреждение речевого аппарата. Ребенку становится трудно подбирать слова. При разговоре он может путать речевые обороты или забывает самые простые выражения.
• Постоянное подташнивание. В тяжелых случаях — рвота. Обычно она бывает однократной, достаточно обильной. Рвота при внутричерепных гипертензиях совсем не связана с пищей, которую ребенок получал накануне. Обычно она не приносит ребенку сильного улучшения самочувствия.
• Трудности с запоминанием. У детей школьного возраста наблюдаются проблемы с обучением. Даже простые задания могут вызывать у них существенные трудности. Деткам с постоянной внутричерепной гипертензией достаточно сложно сосредоточиться на конкретных предметах.
• Изменение поведения. Ребенок в силу своего болезненного состояния становится весьма нервозным, капризным. Многие детки отказываются от еды, у них ухудшается аппетит. Со стороны такой малыш выглядит достаточно подавленным.

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях в настоящее время не представляется возможным. Все методы вспомогательные. Проверить у ребенка симптомы внутричерепной гипертензии может каждый педиатр.

При появлении подозрений на наличие гипертензионного синдрома лучше все-таки показать малыша неврологу.

Этот врач обладает необходимыми знаниями о том, какое лечение понадобится для устранения неблагоприятных симптомов.

Выявить внутричерепную гипертензию помогут следующие обследования:

• Общеклинические анализы крови. Помогают установить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекций, которые могли бы вызвать внутримозговое инфицирование.
• Исследование ликвора. Назначается только по особым медицинским показаниям (детскими неврологами). Позволяет выявить особые нейроинфекции и последствия травм спинного и головного мозга.
• Консультация окулиста и проведение расширенного осмотра глазного дна. Специалист может выявить различные спазмы кровеносных сосудов, что является косвенным признаком наличия внутричерепной гипертензии.

• Нейросонография. Помогает установить некоторые патологические изменения, возникшие в головном мозге.
• Ультразвуковое исследование. Современные методики позволяют описать анатомические дефекты кровеносных сосудов, а также измерить внутричерепное давление.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Достаточно информативные и высокоточные методы. Помогают врачам правильно оценить все имеющиеся патологии, возникшие в мозге и мозговых сосудах. Метод особенно показан малышам, у которых внутричерепная гипертензия развилась в результате родовой травмы, а также после травматического повреждения.

Внутричерепная гипертензия — это состояние, которое может быть весьма опасно. При длительном или неблагоприятном течении оно может привести к наступлению весьма неблагоприятных для жизни осложнений.

К ним относятся: развитие эпилептического статуса, нарушение психики, появление симптомов вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижение зрительной функции, повышенная утомляемость и чрезмерная раздражительность.

В некоторых случаях среди последствий болезни врачи отмечают гиперактивность.

Для терапии внутричерепной гипертензии очень важно первоначально определить, какая причина вызвала данное состояние. Просто устранять последствия заболевания — неправильно. Это может лишь привести к временному улучшению самочувствия. Однако через некоторое время (если причина не была ликвидирована) заболевание может развиться вновь.

После установления внутричерепной гипертензии доктор сможет составить полноценные рекомендации по лечению. Вылечить гипертензионный синдром можно и в домашних условиях, но при регулярном контроле со стороны врачей. Для лечения следует выбирать только те препараты, которые одобрены для использования в детской практике.

Устранить неблагоприятные симптомы помогают мочегонные лекарства. Они выписываются на курсовой прием. В качестве лечебных средств также можно использовать лекарственные травы, обладающие мочегонным действием. К ним относятся брусничный лист, толокнянка, отвар из петрушки, сок из сельдерея и другие. Такие средства можно применять и длительное время – до полной стабилизации состояния.

Для улучшения работы головного мозга используются специальные препараты, оказывающие ноотропное действие или положительно влияющие на тонус мозговых сосудов. Они способствуют нормальному функционированию ликвора внутри межжелудочкового пространства головного мозга. В качестве ноотропного средства можно использовать препарат «Пантогам».

Витаминные поликомплексы, обогащенные группой В, нужны для нормального функционирования нервной системы и адекватной циркуляции ликвора.

Лечение внутричерепной гипертензии проводится до полного устранения неблагоприятных симптомов.

Доктор Комаровский поможет разобраться в этом «страшном» диагнозе. Почему сейчас это заболевание диагностируют так часто? Есть ли основания для беспокойства?

Источник: https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/vnutricherepnoe-davlenie/

Как проявляется ВЧД у детей — признаки, симптомы и методы диагностики

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.

Что такое внутричерепное давление

Головной мозг имеет сложное устройство. Внутри расположена система желудочков, которые соединены между собой и заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Она же находится в субдуральном пространстве между двумя оболочками головного мозга – внешней, твердой, и паутинной. Вся эта структура осуществляет:

• защиту жизненно важного органа от сотрясений, травм;
• осуществляет питание;
• поддерживает баланс жидкости в нервных окончаниях.

ВЧД – это показатель уровня ликвора и его давления на структуры мозга. Повышенные значения являются симптомами развития патологии в организме, наличия заболевания вызвавшего изменения внутричерепного давления.

Важно вовремя заметить нарушения, провести диагностику и назначить лечение. Особенно это касается появления стойких признаков патологии у ребенка. В обычной жизни не исключено кратковременное повышение ВЧД, которое безопасно.

Его могут вызвать:

• кашель;
• сосание груди малышом;
• акт дефекации;
• подъем тяжести подростком;
• нервное напряжение.

Как измерить внутричерепное давление

Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:

• взять сантиметровую ленту;
• замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
• средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.

Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:

• детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
• нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
• изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:

• допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
• МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
• энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
• компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.

Норма внутричерепного давления

Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон.

Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора.

Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:

• для новорожденных – 1,6-6;
• у детей – 3-7.

От чего бывает внутричерепное давление

Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:

• опухоли мозга;
• энцефалит;
• отеки и воспаления головного мозга;
• менингит;
• травмы головы;
• ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
• гематомы;
• кровоизлияния в мозг.

Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:

• токсикоза;
• врожденных патологий;
• отслойки плаценты;
• родовых травм шейных позвонков;
• внутриутробных инфекций;
• генетических патологий;
• острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
• отека головного мозга по этой причине.

Симптомы внутричерепного давления

Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:

• головные боли;
• замедление развития;
• сонливость;
• проблемы с запоминанием информации;
• невнимательность;
• плохой почерк;
• мелькание в глазах темных точек;
• капризы;
• большой лоб;
• проблемы со зрением;
• сильная рвота без облегчения;
• прикрытые глаза;
• плохо развитая речь;
• быстрая утомляемость;
• нарушение координации движений;
• плаксивость.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

• беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
• проблемы со сном;
• тошнота, срыгивания у младенцев;
• отказ от еды;
• увеличенный размер головы;
• симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
• расширение вен под кожей головы;
• отставание в развитии.

Внутричерепное давление у грудничков

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

• пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
• периодических подергиваний;
• неравномерного тонуса мышц;
• систематических судорог;
• открытых глаз во время сна;
• вялости;
• приступов замирания;
• непроизвольных движений зрачками;
• потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

• расхождение черепных швов;
• отказ от кормления;
• срыгивания;
• тошнота;
• опускание глазных яблок вниз;
• видимые вены на голове, переполненные кровью;
• замедленное физическое развитие;
• небольшая прибавка веса;
• сильная рвота.

Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

• лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
• на затылке образовывается выраженное нависание.

Внутричерепное давление у подростков

В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:

• двоение в глазах;
• усиление сердцебиения;
• сильная головная боль ночью, утром;
• синяки под глазами;
• апатия к любимым ранее делам;
• рвота;
• сонливость;
• появление косоглазия;
• судороги;
• появление вспышек перед глазами;
• быстрая утомляемость.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

• повышенную извилистость сосудов;
• спазмированность артерий;
• расширение сосудов глазной сетчатки;
• отеки зрительных дисков;
• изменение их тканей, контуров, цвета.

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

• нормализация режима дня;
• прогулки на воздухе;
• ограничение физической активности;
• длительный сон;
• упорядочение питания;
• занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

• медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
• физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
• лечебную физкультуру;
• иглоукалывание;
• массаж;
• при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Последствия внутричерепного давления

Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:

• ухудшение зрения;
• нарушение дыхания;
• расстройство сознания;
• эпилептические припадки;
• задержка развития;
• расстройство координации движений;
• снижение мышечного тонуса;
• изменение работы сердца;
• затруднение мозгового кровообращения;
• ухудшение эмоционального состояния;
• нарушение рефлексов.

Видео: Доктор Комаровский о внутричерепном давлении

Доктор Комаровский: Внутричерепное давление

Отзывы

Екатерина, 26 лет Я благодарна случаю, который свел меня со знающим доктором. В двухмесячном возрасте у дочки выявили симптомы внутричерепного давления. Не передать ужаса, что я испытала. Кроха постоянно плакала, плохо спала. Врач посоветовала не торопиться с лечением, больше гулять с ребенком, кормить грудью.

В полгода симптомы прошли.
Елизавета, 36 лет Роды у меня были вторые, но протекали тяжело – сынок родился обвитый пуповиной. Самое страшное, что появились симптомы внутричерепного давления. Чтобы уточнить диагноз назначили пункцию, но я не позволила делать прокол ребенку.

Провели обследование на УЗИ, решили пока не назначать препараты. Постепенно признаков ВЧД не стало.
Валентина, 38 лет Первые симптомы внутричерепного давления у сына появились в подростковом возрасте после травмы во время спортивных занятий. Начались сильные головные боли, появилось раздражение, плохой сон.

Невролог посоветовала заняться вместо борьбы плаванием, назначила пить лекарственные препараты. Лечились долго, но состояние улучшилось.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12049-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka-simptomy.html

Внутричерепное давление: признаки у детей и взрослых, диагностика, лечение

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) — это явление, которое может быть симптомом опасных болезней сердечно-сосудистой или нервной систем.

Патология проявляется головной болью, головокружением и комплексом дополнительных признаков, на которые многие пациенты не обращают внимание. ВЧД — это не заболевание, а количественный показатель, который можно измерить при помощи специальной аппаратуры.

Лечение назначается по результатам обследования, исходя из конкретного диагноза и возраста пациента.

Что такое внутричерепное давление

Головной мозг имеет сложное строение и надежно защищен костями черепа. Внутри черепной коробки постоянно присутствует спинномозговая жидкость, или ликвор.

Он играет роль амортизатора и предотвращает повреждения тканей мозга при ударах. Кроме того, он поставляет кислород и питательные вещества, а затем продукты жизнедеятельности выводятся через венозную систему.

Ликвор находится в разных отделах черепной коробки:

• в области желудочков мозга и межполушарной щели;
• между мозговыми оболочками — мягкой и паутинной;
• в канале спинного мозга.

Гипертензия головного мозга — это чрезмерное давление жидкости на ткани головного мозга.

Это может происходить при различных нарушениях оттока спинномозговой жидкости, закупорке сосудов, а также функциональных изменениях нервных тканей.

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) спровоцирована тем, что мозг находится в твердой черепной коробке. Если количество жидкости ликвора увеличивается, она не имеет выхода и сдавливает мягкие мозговые ткани и сосуды.

Чем опасно внутричерепное давление

Хроническая гипертензия может приводить к опасным последствиям. Увеличение объема черепа невозможно, поэтому жидкость будет постоянно сдавливать головной мозг. В результате такого воздействия ухудшается кровоснабжение его оболочек, появляются очаги некроза тканей. Нарушение мозгового кровообращения сказывается на работе всех систем органов.

Особо опасным такое состояние будет при беременности. Недостаточность сосудов головного мозга влияет на кровоснабжение плода и способна вызвать его гипоксию. Также есть риск аномалий развития плода, преждевременных родов и осложнений во время родовой деятельности.

У детей гипертензия может спровоцировать серьезные патологии физического и психического развития. Она может быть врожденной либо связанной с травмами, приемом некоторых групп препаратов или приобретенными заболеваниями. Повышение давления у детей младшего вызывает задержку формирования рефлексов, косоглазие, судороги и другие опасные патологии внутренних органов.

Как измерить внутричерепное давление

Способов, как проверить внутричерепное давление в домашних условиях у взрослого человека или ребенка, не существует. Это состояние можно заподозрить самостоятельно по характерным клиническим признакам, а диагностику осуществляет врач. Среди методов определения этого показателя можно выделить следующие:

• измерение давления ликвора путем введения катетера в просвет спинномозгового канала;
• КТ или МРТ;
• у новорожденных — ультразвуковое исследование головного мозга;
• офтальмологические методы — осмотр глазного дна.

Один из наиболее точных методов — это измерение количества спинномозговой жидкости. Катетер вводят в спинальное пространство на уровне пояса. Существует еще инвазивный прием, а исследование проводится при помощи специальных датчиков. Они вводятся непосредственно в желудочки, в паренхиму лобной или височной доли, а также в пространства между мозговыми оболочками.

Причины повышения внутричерепного давления

Все причины внутричерепной гипертензии можно разделить на врожденные или приобретенные. В первом случае ее симптомы обнаруживаются у ребенка в младшем возрасте. Они могут быть связаны с родовыми травмами, гипоксией плода во время беременности либо аномалиями строения головного мозга с признаками гидроцефалии.

У взрослого человека причины повышенного внутричерепного давления могут быть связаны со следующими факторами:

• новообразования в тканях головного мозга;
• инфекционные заболевания мозга, которые сопровождаются воспалением его оболочек;
• появлением тромбов, ведущих к нарушению оттока венозной крови из полости черепа;
• травмами, которые сопровождаются образованием крупных кровоизлияний;
• токсикозом у беременных;
• инсультами.

Причины нарушения кровообращения в головном мозге — это не обязательно серьезные хронические заболевания. Состояние может быть связано с лишним весом, малоподвижным образом жизни или отравлениями. В любом случае, важно провести диагностику и по результатам обследования определить, что спровоцировало гипертензию.

Виды ВЧД

Гипертензия головного мозга может быть доброкачественной или злокачественной. В первом случае она спровоцирована избыточным весом и другими факторами, которые не представляют опасности для жизни пациента. При устранении причины доброкачественная внутричерепная гипертензия проходит самостоятельно.

Злокачественная ВЧГ возникает при новообразованиях головного мозга, которые сдавливают венозные синусы и препятствуют оттоку ликвора. У младенцев внутричерепное давление может быть незначительно повышено после родов, но с возрастом оно часто нормализуется.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Лечение этого симптома должно быть своевременным, поэтому важно знать, как проявляется внутричерепная гипертензия у грудничка, ребенка старшего возраста или у взрослых. Первыми признаками, которые являются поводом для обязательного обращения к врачу, могут стать:

• головокружение и головные боли разной локализации;
• нарушения речи и памяти, снижение концентрации внимания;
• повышенное потоотделение, не связанное с физическими нагрузками;
• повышение или снижение артериального давления;
• учащенный либо замедленный пульс;
• ухудшение зрения, которое является симптомом отека зрительного диска.

У детей патология проявляется схожими признаками. Особую сложность представляет диагностика этой болезни у новорожденных, которые еще не могут пожаловаться на конкретные симптомы. Признаками у ребенка часто становится избыточная активность, раздражительность или нарушения сна.

У детей до года симптомы внутричерепного давления могут сопровождаться гидроцефалией и визуальным увеличением черепной коробки.

В менее тяжелых случаях ребенок отстает в росте и развитии от сверстников, становится беспокойным либо вялым, медленно набирает вес. Еще один признак ВЧД у детей младше 1 года — это симптом Грефе.

В таком случае ребенок фокусирует взгляд не прямо перед собой, а внизу.

Диагностика заболевания

Гипертензия головного мозга — это явление, которое невозможно диагностировать без дополнительного обследования. Для этого применяют инвазивные или неинвазивные методы, при помощи которых можно оценить степень давления ликвора на мягкие ткани и функциональное состояние головного мозга. Для взрослых пациентов могут быть информативными следующие методы диагностики:

• анализ крови;
• компьютерная томография (КТ) — метод, которые позволяет визуализировать признаки внутричерепной гипертензии;
• МРТ;
• исследование давления спинномозговой жидкости путем поясничной пункции.

После рождения обязательно проводят обследования на выявление гипертензии у грудничка. В таком возрасте еще существует возможность выполнить диагностику методом УЗИ. В норме интракраниальное (внутричерепное) давление составляет от 10 до 17 мм. рт. ст.

Лечение

Основная цель лечения — снизить показатели внутричерепного давления. Первый этап терапии — это избавление от основной причины патологии.

На этой стадии может понадобиться операция, в ходе которой хирург удалит новообразование в тканях головного мозга. В противном случае лечение осуществляется медикаментами разных групп.

Дополнительно при повышенном внутричерепном давлении может понадобиться массаж или физиотерапия.

Существует несколько способов, как сбить внутричерепное давление в домашних условиях. Они включают прием мочегонных препаратов, народных средств или массаж. Стоит помнить, что в основе лечения лежит избавление от причины гипертензии, поэтому все способы, как быстро снизить внутричерепное давление, стоит обсуждать с врачом.

Хирургическое вмешательство

Некоторым пациентам может понадобиться оперативное вмешательство. Если после спинномозговой пункции установлено, что ликвор вырабатывается в чрезмерном количестве, необходимо создать дополнительные пути для его оттока.

Для этого в полости черепа устанавливают специальные шунты, ведущие в органы пищеварительного тракта. Жидкость свободно стекает по ним и не скапливается вокруг головного мозга. Если такая операция проводится у ребенка, по мере его роста шунт необходимо менять.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения — это таблетки, которые снижают уровень давления жидкости в полости черепа. Они могут принадлежать к разным группам:

• диуретики — мочегонные препараты, которые способствуют снижению количества жидкости в организме;
• стероидные противовоспалительные средства;
• осмотические диуретики (глицерол);
• нейропротекторы;
• диакарб.

Все эти препараты оказывают комплексное воздействие на организм больного. Они укрепляют стенки сосудов, что улучшает процессы кровообращения в головном мозге. Кроме того, их действие направлено на удаление избыточной жидкости из организма, что также может снизить уровень ВЧД.

Народные методы лечения

Народная медицина — это рецепты на основе лекарственных трав и натуральных продуктов.

Не все методы безопасны и одобрены врачами, но некоторые из них могут использоваться в дополнение к основной схеме терапии.

Например, настойка пустырника обладает успокаивающим действием, расширяет сосуды и снимает спазмы. Также полезно включать в рацион продукты с высоким содержанием калия: картофель, цитрусовые и сухофрукты.

Возможные осложнения при ВЧД

Если вовремя не начать лечение, внутричерепная гипертензия прогрессирует и может привести к опасным осложнениям. К ним можно отнести:

• инсульт;
• психические патологии, связанные с нарушением работы головного мозга;
• нарушения двигательной координации из-за давления ликвора на мозжечок;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы, аритмии;
• появление эпилептических приступов;
• ухудшение зрения.

Отек головного мозга — это опасное состояние, которое влияет на работу всех систем органов.

Особенно он влияет на развитие ребенка в младшем возрасте, но взрослые пациенты также страдают от проявлений этой патологии.

Симптомы развития отека — это нарушение двигательной и зрительной функций, координации движений, внимания и памяти. У детей наблюдается задержка формирования рефлексов и общее отставание в росте и развитии.

Прогноз

Прогноз при интракраниальной гипертензии зависит от ее причины и своевременности лечения. У младшем возрасте этот симптом диагностируют у большого количества детей, но по мере взросления он проходит.

У взрослых доброкачественная гипертензия не представляет опасности для здоровья, но ее лечению также необходимо уделить внимание. При злокачественных формах успех терапии зависит от сложности операции и дополнительных факторов.

В любом случае, большую опасность для жизни представляют не показатели давления, а причины, которые их вызывают.

Что нельзя при повышенном ВЧД

Существует ряд противопоказаний для больных с  ВЧГ. В частности, многих волнует вопрос, можно ли заниматься спортом при внутричерепном давлении, а каких нагрузок стоит избежать. При появлении этого симптома от серьезного спорта придется отказаться на время лечения, а активные прогулки на свежем воздухе, наоборот, улучшат кровообращение.

Также есть несколько запретов по поводу питания. Из рациона следует исключить все жирные, жареные продукты, алкоголь и сладости. Потребление соли и сахара должно быть строго нормированным.

На вопрос, можно ли пить кофе при внутричерепном давлении, точного ответа нет. Это зависит от сорта и качества продукта. Растворимый продукт ухудшает состояние сосудов и может спровоцировать обострение ситуации.

Если употреблять качественный кофе в зернах — это не скажется на состоянии здоровья.

Повышение внутричерепного давления — это явление, которое необходимо обсудить со специалистом. Оно не проявляется характерными симптомами.

Все признаки гипертензии могут также указывать на инсульт или другие опасные патологии сердечно-сосудистой системы. Лечение назначается по результатам обследования.

В большинстве случаев достаточно скорректировать образ жизни и питания, а по необходимости принимать ряд препаратов. Операция назначается только в крайних случаях.

Источник: https://MozgPortal.ru/zabolevaniya/davlenie/prichiny-priznaki-i-metody-lecheniya-vnutricherepnogo-davleniya.html

Внутричерепное давление у ребенка — симптомы и признаки, измерение, лечение

Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.

Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление – это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.

В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

• аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
• внутриутробные инфекции;
• раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
• гидроцефалия;
• родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
• острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

• травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
• опухоли любого характера;
• воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
• нарушения свертываемости крови;
• сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
• последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: давление у детей в 6 лет: норма

• сильном стрессе, длительном плаче;
• смене погоды;
• избыточной физической нагрузке.

Симптомы патологии

Одним из главных симптомов внутричерепного давления у ребенка является беспричинный плач

Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

• раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
• излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
• ненормальные пропорции головы;
• ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
• сильно выраженные вены на голове;
• выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
• дрожание;
• симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
• отставание в психическом и физическом развитии;
• тошнота и срыгивание после приема пищи;
• плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка болит голова в области висков? Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли

Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:

• тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
• нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
• отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
• большой лоб;
• частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
• проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
• плохая двигательная координация;
• быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
• дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания (рекомендуем прочитать: почему ребенок ходит на цыпочках: ответ доктора Комаровского).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему ребенок ходит на цыпочках в 2 года и как это лечить?

Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

Способы диагностики заболевания

Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей.

Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее.

Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.

Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:

• Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
• Офтальмоскопия – обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
• Нейросонография – УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

• Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
• Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
• Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
• Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
• Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.

Методы лечения повышенного внутричерепного давления

Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания – первопричины патологии.

В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.

Медицинские препараты

Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:

• Мочегонные средства – Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
• Ноотропные препараты – Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Пантогам» для детей ). Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как применять «Пантогам» для грудничков?

• Нейропротекторы – Глицин, Неврохель (рекомендуем прочитать: как давать «Глицин» новорожденным: советы Комаровского). Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
• Антибиотики – Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
• Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какое успокоительное выбрать для ребенка в 5 лет?

Средства народной медицины

Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:

• принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
• пить березовый сок;
• делать компрессы на голову из мяты перечной;
• втирать в виски эфирное масло лаванды;
• мыть голову с камфорным маслом;
• делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.

Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами

Иные методы

Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:

• ЛФК с адекватной нагрузкой;
• массаж воротниковой зоны;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
• соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
• некоторые виды спорта, например, плавание;
• иглоукалывание;
• гомеопатию;
• посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
• мануальную терапию;
• микротоковую рефлексотерапию – новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
• санаторно-курортное лечение.

По рекомендации врача ребенку могут быть назначены массажные процедуры воротниковой зоны

В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.

Последствия для ребенка при высоком ВЧД

Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.

Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:

• инсульт;
• психические нарушения;
• гидроцефалия (рекомендуем прочитать: как лечится гидроцефалия головного мозга у ребенка?);
• эпилепсия;
• параличи, парезы;
• расстройства координации;
• нарушение зрения, иногда слепота;
• нарушение речи (афазия);
• отставание в физическом и умственном развитии;
• слабость в руках и ногах;
• нарушение дыхания.

Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития

Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.

Рекомендации по образу жизни

Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

• соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
• обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
• физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
• закаливающие процедуры;
• не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
• создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
• обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
• как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
• при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
• обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html