Эналаприл гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

Для лечения гипертонии используется большое количество средств, одно из которых — Эналаприл Гексал.

Ниже приводятся сведения о лекарстве Эналаприл Гексал: инструкция по применению, при каком давлении принимать, показания, противопоказания, аналоги, отзывы потребителей.

От чего помогает?

Врач назначил Вам Эналаприл Гексал? От чего помогает это средство? Лекарство справляется с повышенным кровяным давлением. Согласно инструкции оно нашло применение при гипертонии, левожелудочковой дисфункции, а также при комбинированном лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН).

При каком давлении применяют?

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разницаИнструкция рекомендует применение препарата для стабилизации давления на длительном отрезке времени. Гипертоники должны принимать Эналаприл в независимости от показаний на тонометре с целью предотвращения подъема давления, а не для того, чтобы его снизить.

Не стоит забывать, что нормы давления у всех индивидуальны, поэтому для постановки диагноза нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Состав

Инструкция рассказывает, что средство содержит малеат эналаприла в качестве активного компонента и такие вспомогательные субстанции:

  • сода пищевая;
  • гидрат лактозы;
  • крахмал;
  • тальк;
  • стеарат магния;
  • окись железа (присутствует в таблетках по 5 и 10 мг).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Форма, описание

Соответственно инструкции состоит из эналаприла малеата и дополнительных субстанций, описанных выше.

Лекарство производят в таблетках по 5, 10 и 20 мг.

Инструкция описывает препарат, как продолговатые, выпуклые с двух сторон таблетки. С одной стороны имеют риску и пометку «EN 5», «EN 10» или «EN 20». Цифры указывают на дозировку. На другой стороне есть риска и надпись «Snap-tab». Таблетки по 5 мг — белые, по 10 мг — светло-коричневые, по 20 мг — оранжевые.

Как действует средство?

Инструкция относит препарат к ингибиторам АПФ.

Он действует так:

  1.  Действующий компонент гидролизуется в организме до эналаприлата, который и обладает фармакологической активностью.
  2.  Данное вещество влияет на фермент, ответственный за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II.
  3.  Ангиотензин II не образуется.
  4.  Снижается высвобождение альдостерона.
  5.  Не расщепляется брадикинин.
  6.  Усиливается синтез простагландинов.
  7.  Угнетается ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
  8.  Сосуды расширяются, давление понижается.

В инструкции сказано, что препарат предназначен для применения внутрь. Его нужно запить водой. Приём не зависим от еды. Предпочтительно, согласно инструкции, утреннее применение 1 раз в день, но иногда дозу делят на 2 приёма: утренний и вечерний. Нужное количество подбирает врач, учитывая характер заболевания.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

  • стартовая — 5 мг в день;
  • поддерживающая — 10 мг в сутки;
  • максимально допустимая — 40 мг в день (за два приёма).

При ХСН терапию ведут, согласно инструкции, начиная с 2,5 мг в день, плавно повышая, исходя из состояния. Поддерживающая доза равна 5–10 мг, а максимальная суточная — 20 мг.

При левожелудочковой дисфункции применение начинают с 2,5 мг дважды в день. Плавно переводят на дозу, необходимую для поддержания, равную 20 мг (по 10 мг дважды в день).

При реноваскулярной гипертензии применение таково:

  • стартовая доза — 2,5–5 мг в сутки;
  • поддерживающая — 10 мг;
  • максимально возможная — 20 мг в сутки.

В инструкции сказано, что при почечных заболеваниях обязателен контроль клиренса креатинина.

Больные со значительным отклонением от нормы этого показателя (значения КК меньше 30 мл/мин), а также пребывающие на гемодиализном лечении, используют, согласно инструкции по применению, в следующих дозировках:

  • стартовая — 2,5 мг в день;
  • поддерживающая — 5 мг;
  • максимальная — 10 мг в день.

Пациентам, использующим лечение гемодиализом, средство можно применять после процедуры.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

Факторы риска гипертонической болезни

Взаимодействие

Возможно возникновение различных последствий при совмещении приёма многих лекарств с препаратом Эналаприл Гексал.

Инструкция по применению говорит о таких взаимодействиях:

  • с остальными лекарствами от давления — значительное падение АД;
  • с НПВС и анальгетиками — применение вместе приводит к ослаблению действия;
  • с новокаином, кортикостероидами — лейкопения;
  • с препаратами лития — увеличенное количество лития в крови;
  • с калием и калийсберегающими диуретиками — повышение уровня калия;
  • с сахароснижающими средствами — риск гипогликемии от совместного применения;
  • с психотропными и наркотическими ЛС — значительное понижение АД;
  • с пищевой солью — снижение гипотензивного действия;
  • с этиловым спиртом — возрастание эффекта рассматриваемого средства.

Другие указания

Инструкция описывает также следующие моменты.

Если у больного низкое значение объёма циркулирующей крови (ОЦК), то при применении средства соблюдают осторожность, т. к. есть риск внезапного понижения АД.

Если до применения Эналаприла больной лечился мочегонными препаратами, надо восстановить водно-солевой баланс в организме. Для этого нужно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды. Также по назначению врача возможно использование специальных солевых растворов (например, Регидрона).

  • Инструкция отмечает необходимость прекращения терапии средством перед изучением функции паращитовидной железы.
  • Перед хирургическими операциями (включая стоматологические) инструкция предупреждает о необходимости сказать врачу о применении Эналаприла.
  • Приём средства может повлиять на способности концентрировать внимание, поэтому нужно использовать осторожно при вождении автомобиля и других подобных видах деятельности.
  • Так же инструкция по применению говорит о необходимости контроля за состоянием детей, которые подверглись действию Эналаприла до рождения.

Противопоказания и побочные эффекты

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

  • непереносимость компонентов;
  • непереносимость иных ЛС этой группы;
  • отёк Квинке в прошлом;
  • беременность;
  • лактация;
  • заболевания печени и почек;
  • дети, не достигшие 18 лет (исследования, подтверждающие безопасность, не проводились);
  • недостаток лактазы.

Приём средства может вызвать различные нежелательные явления. Инструкция по применению выделяет воздействие на такие органы:

  • сердце и сосуды — значительное понижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии, боль за грудиной, обморок, учащение или урежение ЧСС;
  • органы дыхания — кашель, нарушение дыхания. Редко бывает насморк, воспаление легких;
  • нервная система — нарушение координации движений, астения нарушения сна, депрессивные расстройства;
  • система пищеварения — диспепсия, боль в животе. Редко возникает кишечная непроходимость, воспаление поджелудочной железы, гепатит, некроз печени;
  • мочеполовая система — сбой работы почек, ОПН, понижение потенции и либидо;
  • система органов кроветворения — снижение нейтрофилов, гемоглобина, аутоиммунные заболевания. Эти явления, согласно инструкции по применению, встречаются редко;
  • кожа — сыпь, редко — усиленное потоотделения, фотосенсибилизация, зуд, облысение.

Также в инструкции описано возникновение различных аллергических реакций и изменение лабораторных показателей крови.

Есть ли отличия между Эналаприл Гексал и Эналаприл?

В настоящее время Эналаприл выпускается многими фармацевтическими компаниями, такими как «Гексал», «Hemopharm», «Актавис», «Озон», «KRKA» и др. Каждая фирма даёт лекарству своё торговое название. Немецкая компания «Гексал» выпускает препарат Эналаприл Гексал. Чем отличается от Эналаприла данное средство?

Во-первых, препараты выпускаются с использованием различных технологий.

Во-вторых, между средствами Эналаприл Гексал и Эналаприл отличие в содержащихся вспомогательных компонентах.

Например, препарат, производящийся компанией «KRKA» (Энап), помимо вспомогательных субстанций, входящих в состав Эналаприла Гексал, содержит гипролозу.

Все это не имеет большого значения при применении этих средств, поэтому можно использовать Эналаприл Гексал, когда доктор назначил Эналаприл.

Отзывы пациентов

Были оценены взгляды потребителей на Эналаприл Гексал. Отзывы пациентов, людей, принимающих препарат, чаще всего положительные, но встречаются и недостатки.

Среди «плюсов» выделяют наличие эффекта, приемлемую стоимость, хорошее качество лекарства.

Но были отмечены и «минусы» Эналаприла Гексал. Отзывы говорят о наличии побочных эффектов (особенно часто при применении встречается сухой кашель), накопительном действии (нельзя использовать в качестве «скорой помощи»), а также о рецептурном отпуске.

Аналоги

На фармацевтическом рынке встречается много лекарственных средств, содержащих малеат эналаприла в качестве активного вещества. Одно из них — Эналаприл Гексал.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

  • Ренитек;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Эналаприл;
  • Энам и другие.

Также существуют лекарства, которые относятся к той же фармакологической группе и обладают схожим действием с рассматриваемым препаратом, но не являются аналогами по действующему веществу, поэтому их замена возможна только по назначению лечащего врача.

Это такие ЛС, как:

  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Фозиноприл;
  • Периндоприл и др.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/apf/enalapril-geksal.html

Эналаприл гексал — от чего эти таблетки применяются?

Патологии сердца и сосудов, и в первую очередь эссенциальная гипертензия, сегодня достигли масштабов эпидемии. Выбор медикаментов для их лечения огромен, но инвалидизация и смертность от этих болезней продолжают расти.

Комплексная терапия обязательно включает в себя препараты с мощной доказательной базой, такие как ингибиторы АПФ, регламентированные международным медицинским сообществом.

Независимо от особенностей течения заболеваний кардиоваскулярной системы, они являются обязательным компонентом комбинированной схемы лечения. За полвека с момента появления пилотного препарата ингибиторы АПФ постоянно совершенствуются.

Прорывом в кардиологии называют появление на фармацевтическом рынке немецкого медикамента Эналаприла Гексала от компании SANDOZ.

Из всех лекарственных средств своего класса Эналаприл Гексал приобрел наибольшую популярность, ведь это средство с солидным перечнем рандомизированных испытаний.

В клинических условиях подтвержден тот факт, что регулярное использование медикамента в течение полугода снижает риск смертности на 40%.

Доказан и стойкий результат лечения: Эналаприл Гексал вошел в пятерку ингибиторов АПФ, рекомендованную ассоциацией кардиологов Европы.

Лекарственная форма, условия хранения и примерная стоимость

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

Эналаприл Гексал можно купить только таблетированный, расфасованный в блистеры по 5,10, 20 мг. В упаковке будет 2 такие пластины по 10 шт. Многовариантная дозировка позволяет специалисту оптимально подобрать дозу и упростить пациенту прием лекарства. Идентифицировать свой тип можно и по цвету: с минимальной дозой таблетки белые, средней – красновато-коричневого оттенка, максимальной – оранжевого тона. Кроме цвета, есть у каждого вида и надпись «EN» с проштампованными цифрами дозировки.

На Эналаприл Гексал цена в Москве зависит от дозы, ориентировочно – 94-400 руб.

При соблюдении стандартных условий хранения (температурный режим – 15-25 градусов, защищенное от сырости, прямых солнечных лучей и детского внимания место) производитель гарантирует пригодность лекарства в течение 3-х лет. По истечении срока годности средство подлежит утилизации, так как его эффективность падает, а количество нежелательных реакций растет.

Состав и механизм воздействия

Базовый ингредиент лекарства – эналаприла малеат. Маркировка на таблетке как раз указывает на количество этого компонента. В качестве наполнителей и консервантов используют моногидрат лактозы, тальк, крахмал из кукурузы, натрия гидрокарбонат.

Ингибиторы АПФ, к которым относят и сегодняшний медикамент, угнетают активность ангиотензин-превращающего фермента – главного компонента ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате такой блокировки:

  • Снижается тонус сосудов (и общей, и периферической системы);
  • Улучшаются функциональные возможности эндотелия;
  • Позитивное влияние оказывается на систему кроветворения;
  • Работоспособность почек улучшается, как следствие – профилактируется диабетическая нефропатия.

Пик активности таблетки в организме фиксируют спустя 6-8 часов. Результат сохраняется в течение суток.

Фармакологические свойства медикамента

Антигипертензивное средство не просто купирует симптомы повышенного АД, но и активно влияет на исход лечения инфаркта, желудочковой гипертрофии, ХСН.  Профилактируется и осложнения со стороны органов-мишеней, а при их наличии наблюдается обратный эффект.

Важное преимущество Эналаприла Гексала заключается в его метаболической нейтральности: ЛС не влияет на обменные процессы (липидный профиль, гликемический уровень).

Лекарство считается одним из самых безопасных в применении (при соблюдении рекомендаций, прописанных врачом и инструкцией). Его используют для профилактики атеросклеротических изменений и диабетической нефропатии.

Если пройти курс лечения препаратом, то можно рассчитывать:

  • На снижение степени желудочковой гипертрофии;
  • Нормализацию показателей его сократимости;
  • Улучшенную вазодилизацию;
  • Снижение микроальбуминурии/протеинурии;
  • Вторичную кардиопротекцию;
  • Улучшение кровоснабжения почек и сердца;
  • Ренопротекцию;
  • Снижение атерогенеза;
  • Повышение высвобождения NO.

В ЖКТ в результате сложных трансформаций Эналаприл Гексал превращается в свой активный метаболит эналаприлат. Его задача заключается в блокировке процесса трансформации гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2.

Последний обладает возможностями сужать сосуды, провоцируя повышение АД. Снижение уровня ангиотензина 2 усиливает активность ренина и снижает продукцию альдостерона. Сосуды расширяются, нагрузка на миокард и кислородная недостаточность снижаются.

Увеличивается и физическая выносливость.

Прием препарата на постоянной основе профилактирует серьезные сердечно-сосудистые риски. Есть у ЛС умеренно выраженный и мочегонный эффект, защищающий почки от износа при гипертензии.

Если дозировка подобрана точно, нарушений мозгового кровотока не будет, а давление в целом снизится. Резкое прекращение приема препарата не спровоцирует синдром отмены.

Метаболические процессы ЛС не ухудшает, глюкоза крови, мочевая кислота остаются на том же уровне.

Фармакокинетика

Важно, что таблетки удобны в применении: так как всасывается медикамент быстро, можно принимать его независимо от еды. В контакт с кровяными белками активный компонент и его метаболиты вступают на 50-60%. Период полувыведения Т1/2 – в пределах 11ч. Элиминация остатков медикамента осуществляется почками (на 60%) и кишечником (остальная часть).

При почечных дисфункциях вывод ЛС замедляется. Чтобы избежать интоксикации, дозировку снижают. Аналогичные рекомендации касаются и возрастных пациентов (старше 65 лет).

Эналаприл и Эналаприл Гексал: в чем разница

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

Медикаментов класса «ингибиторы АПФ» много, но это не упрощает задачу выбора. Часто сравнивают два аналогичных препарата – Эналаприл и Эналаприл Гексал. Оба лекарства обладают антигипертензивными возможностями, нормализуют сердечный ритм. На этом их сходство и заканчивается. В чем же отличие?

  1. По внешнему виду – производитель Эналаприла Гексала учитывает забывчивость некоторых пациентов, поэтому его таблетки промаркированы и различаются по цвету (в зависимости от дозы).
  2. Эффект от Эналаприла Гексала – более мощный, достигнутый результат держится дольше.
  3. Производитель Эналаприла Гексала – немецкая фармацевтическая компания SANDOZ, Эналаприл выпускают в России.

Кому рекомендован SANDOZ

Разработали лекарство для контроля артериального давления с учетом сердечно-сосудистых дисфункций. Но прописывают таблетки и для профилактирования коронарной ишемии. Обычно медикамент назначают при:

  • Артериальной гипертензии вторичной природы, спровоцированной патологиями почек, сердца, сосудов;
  • Хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
  • Недостаточности левого желудочка (острая форма) – для профилактики осложнений.
  • Если пациент на гемодиализе или бессолевой диете, начинают курс с минимальной дозы, контролируя его состояние ежедневно, особенно на первой неделе.
  • Не назначают препарат:
  • При гестации и лактации (есть ограничения);
  • В возрасте до совершеннолетия (нет доказательной базы);
  • Если в анамнезе – повышенная чувствительность к компонентам формулы;
  • Аллергикам (с крапивницей, отеком Квинке);
  • При нефропатии (в запущенной стадии);
  • Пациентам с печеночными дисфункциями (с гепатитом, гепатозом);

Как применять таблетки

Индивидуальную схему лечения с учетом особенностей болезни и реакции организма составит врач. В стандартном варианте, прописанном для в официальной инструкции по применению, стартовая доза Эналаприла Гексала составляет 2,5 мг. Кратность приема – 1р./сут. К графику приема пищи препарат не привязан. Таблетку выпивают в целом виде вместе с водой (достаточно полстакана).

Если стартовая доза не обеспечивает ожидаемый результат, возможно титрование нормы до предельных показателей – 20 мг/сут. Такую порцию надо принимать уже за 2 раза, с интервалом в 12 часов.

Если медикамент используют в комплексной терапии, надо исключить совместное применение тиазидных диуретиков. При таком сочетании есть риск резкого понижения АД.

Особое внимание уделяют и диабетикам. При титровании дозы важно мониторить все жизненно важные показатели – есть риск возникновения гиперкалиемии, а при параллельных инъекциях инсулина – и гипогликемии.

При серьезных патологиях почек медикамент не назначают без полного предварительного обследования.

Гемодиализ не совместим с Эналаприлом Гексалом: сначала проводят процедуру диализа, а после – назначают препарат в минимальной дозировке.

Эналаприл Гексал при беременности и ГВ

Официальная инструкция предупреждает, что ингибиторы АПФ способны преодолевать биологические барьеры, поэтому на весь период вынашивания и кормления материнским молоком Эланаприл Гексал отменяют.

Желательно не употреблять лекарство уже на стадии планирования беременности. Если зачатие все-таки произошло на фоне лечения Эналаприл Гексалом, его срочно отменяют.

Такие строгие меры обусловлены тератогенными эффектами:

  • Почечной недостаточностью плода;
  • Гиперкалиемией у новорожденного;
  • Деформациями скелета;
  • Недоразвитыми легкими.

Если беременная все же принимала ингибиторы АПФ, новорожденному младенцу уделяют повышенное внимание. От интоксикации организм очищают переливанием крови или перинеальным диализом.

Теоретически грудное вскармливание возможно при использовании ЛС в терапевтических дозах. Но достаточной доказательной базы по этой категории пациентов нет. В первую очередь в список ограничений попадают недоношенные груднички в возрасте до одного месяца.

Результаты медикаментозного взаимодействия

До назначения Эналаприл Гексала необходимо предупредить доктора обо всех лекарствах, которые принимаете параллельно, особенно на постоянной основе, так как результаты их совместно применения не всегда благоприятны. В этом списке, в первую очередь:

  • Аллопуринол – снижает концентрацию лейкоцитов в плазме крови;
  • Анальгетики, НПВС – угнетают возможности Эналаприл Гексала;
  • Диуретики, агонисты опиоидных рецепторов – усиливают активность ингибиторов АПФ;
  • Калийсберегающие средства – повышают риск развития гиперкалиемии;
  • Препараты лития – увеличивают уровень лития в кровотоке;
  • Инсулин – растет шанс возникновения гипогликемии;
  • Новокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды – сокращают численность лейкоцитов в крови;
  • ЛС с теофилином в составе – Эналаприл угнетает их активность;
  • ЛС с циметидином в составе – пролонгация воздействия Эналаприл Гексала.

С алкоголем таблетки категорически несовместимы, так как препарат усиливает негативное воздействие спиртного на сердце и сосуды.

При длительном применении медикамента возможно развития артериальной гипотензии.

Дополнительные указания

Крайне осторожно назначается медикамент, если пациент уже принимает препараты от сопутствующих заболеваний. Почки в этом случае испытывают повышенную нагрузку, поэтому контроль их работоспособности обязателен. В первую очередь ограничения касаются состояний:

  1. При низком объеме циркулирующей крови после применения диуретиков.
  2. Пациентов на диализе, использующих полиакрилнитрильные мембраны AN 69 (возможна анафилактическая реакция).
  3. Патологии почек.

Перед любой операцией, включая стоматологические процедуры, нужно предупредить хирурга о приеме Эналаприл Гексала.

Непредвиденные последствия

Большинство нежелательных реакций носят временный характер и проходят после адаптации или отмены лекарства. Из наиболее распространенных:

  • Ортостатическая гипотония (при резкой смене положения тела кружится голова);
  • Диспепсические расстройства;
  • Боли головы, нарушение координации;
  • Приступы кашля;
  • Сухость во рту, горький привкус;
  • Гиперкалиемия и гипернатриемия (временно, на фоне приема препаратов).

Терпеть вышеперечисленные симптомы не стоит. При любом дискомфорте, непонятных ощущениях после приема лекарства надо обращаться к врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы или замена препарата.

Чем заменить лекарство

При необходимости врач может заменить Эланаприл Гексал аналогами:

  • Капозидом;
  • Капотеном;
  • Эналаприлом;
  • Энапом Р;
  • Моэксом;
  • Моэксом плюс;
  • Моноприлом;
  • Престариумом;
  • Апровелем;
  • Ко-Ренитеком;
  • Козааром;
  • Ренитеком;
  • Берлиприлом;
  • Энапом;
  • Теветеном;
  • Лизиноприлом.

Что думают о лекарстве специалисты и пользователи

О Эналаприле Гексал отзывы радуют: многим нравится и многовариантная фасовка, и доступная цена, и отсутствие серьезных нежелательных последствий. Впрочем, последний аргумент возможет только при точном соблюдении предписаний врача и рекомендаций производителя.

Евдокия Михайловна: «На шестом десятке здоровье стало подводить все чаще, раньше по врачам столько не бегала. Признали гипертонию средней тяжести. Много всяких таблеток прописывали – и дорогих, и дешевых, да толку с них мало было. Только когда в аптечке прописался Эналаприл Гексал, я стала чувствовать себя одинаково бодро и утром, и вечером. Побочек серьезных у себя не вижу. Первое время немного подташнивало, но примерно через неделю все прошло. Доктор сказал пить постоянно, пока не наладится давление». Олег: «Надежный препарат. За 2 недели его применения уменьшились проявления недостаточности левого желудочка сердца. Мои ощущения подтвердились и на обследовании. Врач тоже считает, что Эналаприл Гексал – один из самых сильных медикаментов своего класса». Лабарткава З. И., кардиолог: «Ингибиторы АПФ совершили революционный прорыв в медицине и вот уже полвека успешно применяются в кардиологической практике. После появления препаратов нового поколения, в частности, Эланаприл Гексала, я назначаю именно его. Преимущества лекарства в том, что он не просто купирует симптоматику, как его аналоги, но и обеспечивает долговременный эффект, а также профилактику тяжелых сердечных состояний».

Опыт медиков и пациентов подтверждает, что Эланаприл Гексал – проверенное ЛС со стойкими гипотензивными свойствами. Но, несмотря на его эффективность, препарат не предназначен для самолечения, как и эта адаптированная инструкция.

Источник: https://Davlenie.guru/enalapril-geksal.html

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

В состав Эналаприл Гексал включает действующее вещество – эналаприла малеат и вспомогательные компоненты. Выпускается препарат в форме таблеток для перорального приема в дозировке по 5, 10 и 20 мг.

Таблетки по 5 мг – белые, имеют продолговатую форму, ровную поверхность. На одной из сторон высечена гравировка с дозой активного вещества – EN-5.

https://www.youtube.com/watch?v=lmOrO_B1a50

Таблетки по 10 мг – продолговатые с красно-коричневым оттенком, гладкие, двояковыпуклые. Имеют гравировку — EN-10.

Таблетки по 20 мг – двояковыпуклые с оранжевым оттенком, могут иметь светлые вкрапления. Гравировка — EN-20.

Каждая форма выпуска включает такие вспомогательные вещества – гидрокарбонат натрия, оксид железа, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отзывы пациентов, в чем разница

  • Международное непатентованные название – Эналаприл.
  • Страна производитель – Германия.
  • Таблетки по 5 мг:активное вещество: эналаприла малеат – 5,0 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, гипролоза, магния стеарат.
  • Таблетки по 10 мг:активное вещество: эналаприла малеат – 10,0 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат, железа оксид красный.

Таблетки по 20 мг:активное вещество: эналаприла малеат – 20,0 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.

Лекарственная форма – таблетки: продолговатой формы, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью; на одной из сторон – насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»); в дозировке 5 мг – белого цвета, с насечкой и надписью «EN 5» на другой стороне; в дозировке 10 мг – красно-коричневого цвета с более светлыми и более темными вкраплениями, с насечкой и надписью «EN 10» на другой стороне;

Состав одной таблетки:

  • действующее вещество: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, гипролоза, тальк, стеарат магния, краситель красный оксид железа (для дозировки 10 и 20 мг), краситель желтый оксид железа (для дозировки 20 мг).

Активным ингредиентом препарата выступает вещество под названием дигидрохлорид цетиризина. Он является производным пиперазина, имеет кристаллическую структуру и внешне выглядит как порошок беловатого цвета, обладающий хорошей водорастворимостью. Лекарство выпускается в виде таблеток или капель для приема внутрь.

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

  1. Таблетки по 5 мг: белые, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»).
  2. Таблетки по 10 мг: красно-коричневые, двояковыпуклые, продолговатые, с более темными или более светлыми вкраплениями, гладкой поверхностью, насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»).
  3. Таблетки по 20 мг: светло-оранжевые, двояковыпуклые, продолговатые, с более светлыми и более темными вкраплениями, гладкой поверхностью, насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»).

Таблетки по 10 мг – продолговатые с красно-коричневым оттенком, гладкие, двояковыпуклые. Имеют гравировку — EN-10.

Таблетки по 20 мг – двояковыпуклые с оранжевым оттенком, могут иметь светлые вкрапления. Гравировка — EN-20.

Побочные эффекты

После попадания таблеток Эналаприл Гексал в организм вследствие сложных метаболических процессов образовывается вещество эналаприлат. Этот компонент берет участие в угнетении перехода гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Именно ангиотензин 2 способствует сужению сосудов, что влечет за собой повышение артериального давления.

  • Вследствие снижения количества ангиотензина 2 происходит усиление активности ренина крови, снижение выработки гормона альдостерона корой надпочечников.
  • Регулярное и правильное использование Эналаприла Гексал помогает предотвратить различные осложнения, включая инфаркт миокарда, обострение сердечной недостаточности и прочие состояния.
  • Эналаприл Гексал используют для нормализации артериального давления

Средство обладает умеренным мочегонным эффектом. При его использовании снижается внутриклубочковая гипертензия, значительно уменьшается угроза развития недостаточности почек.

При правильном выборе дозировки Эналаприл Гексал не ведет к нарушению кровообращения в головном мозге, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом удержать кровообращение мозга на нормальном уровне.

Резкая отмена средства не вызывает синдрома отмены. Кроме этого, препарат не влияет на течение метаболических процессов организма, не ведет к нарушению уровня концентрации глюкозы, мочевой кислоты и прочих веществ.

Эналаприл Гексал имеет отзывы преимущественно положительного характера, но нарушение правил приема средства и дозировки лекарства нередко ведет к развитию побочных эффектов. Это могут быть следующие проявления:

  • головокружения, реже головные бои;
  • сонливость, апатия, быстрая утомляемость;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • сухой кашель отдышка;
  • тошнота и другие диспепсические расстройства;
  • нарушение мочеиспускания;
  • изменение гормонального фона;
  • аллергические проявления – сыпь, заложенность носа, конъюнктивит;
  • нарушение состава крови.

Кроме этого, на фоне приема препарата иногда возникает миастения, шум в ушах, судороги, утрата трудоспособности, депрессивные состояния м прочие осложнения.

Фармакодинамика

Действие препарата обусловлено фармакологической активностью метаболита эналаприла – эналаприлата, который подавляет превращение биологически неактивного ангиотензина I в гормон ангиотензин II, устраняя его сосудосуживающее действие.

Эналаприлат способствует понижению ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления) и системного АД (артериального давления), повышению сердечного выброса, уменьшению постнагрузки и преднагрузки на миокард при сердечной недостаточности.

Эналаприл способствует снижению давления в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшению гипертрофии левого желудочка, а также подавлению внутриклубочковой гипертензии, что замедляет развитие диабетического гломерулосклероза и снижает риск развития хронической почечной недостаточности.

Малеат эналаприла не оказывает влияния на метаболизм липопротеинов, глюкозы и на половую функцию.

При пероральном приеме препарата антигипертензивный эффект наблюдается через 1 час, максимальное действие достигается спустя 6–8 часов и сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект развивается через несколько недель от начала терапии.

Фармакокинетика

  • всасывание: после приема внутрь в желудочно-кишечном тракте всасывается около 60% эналаприла; прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию; максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови достигается через 1 час, эналаприлата – через 3–4 часа;
  • распределение: с белками плазмы крови связывается до 50% активного вещества;
  • метаболизм: в процессе гидролиза образовывается эналаприлат, который обладает выраженной фармакологической активностью;
  • выведение: Т1/2 (период полувыведения) через 4 суток от начала приема препарата составляет 11 часов; почками выводится 60% активного вещества (в виде эналаприла – 20%, эналаприлата – 40%), через кишечник – 33% (в виде эналаприла – 6%, эналаприлата – 27%).

Как правило, большая часть побочных реакций носит временный характер, отмены препарата не требует.

Возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов при применении Эналаприла Гексал:

  • сердечно-сосудистая система: редко (на начальном этапе терапии) – артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), нарушение зрения, слабость, головокружение; очень редко – стенокардия, загрудинная боль, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, сердцебиение;
  • дыхательная система: бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, непродуктивный сухой кашель, фарингит, ринорея, одышка;
  • пищеварительный тракт: диспепсические нарушения (тошнота/рвота, диарея, запор, боли в области живота), анорексия, сухость во рту, кишечная непроходимость, нарушение функционирования печени и желчевыведения, панкреатит, желтуха, гепатит;
  • нервная система и органы чувств: редко – головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, синдром оглушения сознания, слабость; очень редко (при применении высоких доз) – нарушение сна, депрессия, парестезия и периферическая невропатия, мышечные судороги, расплывчатость зрения, шум в ушах, нервозность, вкусовые нарушения. Данные расстройства носят временный характер и исчезают после отмены препарата;
  • репродуктивная система: очень редко (при применении высоких доз) – импотенция;
  • мочевыделительная система: редко – протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, нарушения функционирования почек. Отклонения носят временный характер, после отмены препарата исчезают;

Источник: https://wf-bonusmail.ru/lechenie/chto-takoe-geksal/

Эналаприл Гексал — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Ингибиторы АПФ Аналоги, статьи Комментарии

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства. • Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. • Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

• Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

П N012049/01

Торговое наименование препарата:

Эналаприл Гексал.

Международное непатентованное название:

  • 1 таблетка содержит: активное вещество: эналаприла малеалат 5,0 мг/10,0 мг/20,0 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 2,6 мг/5,1 мг/10,2 мг; лактозы моногидрат 129,8 мг/124,6 мг/117,8 мг; кукурузный крахмал 22,4 мг/21,4 мг/13,9 мг; тальк 6,0 мг/6,0 мг/6,0 мг; гипролоза 2,5 мг/-/-; магния стеарат 1,7 мг/1,7 мг/1,7 мг; железа оксид красный -/1,2 мг/0,1 мг; железа оксид желтый -/-/0,3 мг.
  • Описание
  • Дозировка 5 мг
    Белые продолговатые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне – насечка под углом 140 градусов (“Snap-tab”).
  • Дозировка 10 мг
  • Дозировка 20 мг

Красно-коричневые двояковыпуклые продолговатые таблетки с более темными или более светлыми вкраплениями с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне – насечка под углом 140 градусов (“Snap-tab”). Светло-оранжевые двояковыпуклые продолговатые таблетки с более светлыми и более темными вкраплениями с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20» и насечкой на противоположной стороне под углом 140 градусов (“Snap-tab”).

Фармакотерапевтическая группа:

ангиотензинпревращающего фермента ингибитор.

Код АТХ: С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Эналаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Клинический эффект эналаприла обусловлен подавлением активности АПФ и, как следствие, уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I в тканях и циркулирующей крови.

Уменьшение концентрации ангиотензина II, в свою очередь, приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению содержания калия и концентрации ренина в плазме крови.

Гемодинамическими последствиями этих изменений становятся снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), систолического и диастолического артериального давления, повышение сердечного выброса, уменьшение пост- и преднагрузки на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальном или сниженном его уровне. Время наступления антигипертензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, который достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

У некоторых пациентов для достижения оптимального артериального давления (АД) необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер.

Вазодилатирующий и некоторый диуретический эффект эналаприла также обеспечиваются блокадой разрушения брадикинина, который, в свою очередь, стимулирует синтез вазодилатирующих и почечных простагландинов.

Повышение содержания брадикинина как в плазме крови, так и локально в органах и тканях организма блокирует патологические процессы, происходящие при хронической сердечной недостаточности в миокарде, почках, гладкой мускулатуре сосудов.

При этом наблюдается усиление коронарного и почечного кровотока, при длительном применении (от 3-4 недель лечения) уменьшается гипертрофия левого желудочка и миофибрилл стенок артерий резистивного типа, замедляется дилатация левого желудочка и улучшается кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшается метаболизм и снижается частота возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Благодаря умеренному диуретическому эффекту препарата уменьшается внутриклубочковая гипертензия, замедляется развитие гломерулосклероза и снижается риск возникновения хронической почечной недостаточности. Снижение АД в терапевтических пределах (не ниже 110/60 мм рт. ст.) не оказывает влияния на мозговое кровообращение: поступление крови к головному мозгу поддерживается на должном уровне и на фоне сниженного АД. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД). Эналаприл не вызывает метаболических нарушений, не влияет на метаболизм глюкозы, не повышает концентрацию мочевой кислоты, не меняет профиль липопротеинов крови. Эналаприл может уменьшать гипокалиемический эффект тиазидных диуретиков.

Фармакокинетика

Всасывание
При приеме внутрь эналаприл быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 ч. Эналаприл хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в течение 1 ч (максимум 4-8 ч) после приема внутрь достигается терапевтический эффект. Прием пищи не влияет на всасывание препарата.

Распределение

У пациентов с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприла в плазме крови достигается на 2-3 день после начала приема. Не кумулирует. Связь с белками плазмы крови около 50%.

Выведение

Подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата, максимальная концентрация которого определяется через 4 ч после приема.

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки – 60% (20% – в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% – в виде эналаприла и 27% – в виде эналаприлата). Период полувыведения (Т1/2) составляет 11 ч.

У пациентов с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин Т1/2 эналаприла увеличивается. Снижение почечной секреции эналаприла может увеличивать гидролиз до эналаприлата и увеличивать экстраренальную экскрецию препарата.

Скорость гидролиза эналаприла может снижаться у пациентов с нарушением функции печени без снижения терапевтического эффекта.

Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Не накапливается в каких-либо тканях и органах.

• артериальная гипертензия; • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

• профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

• повышенная чувствительность к эналаприлу и к другим ингибиторам АПФ, а также к любому другому компоненту препарата; • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек или идиопатический ангионевротический отек; • одновременное применение эналаприла и алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин); • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); • беременность.

• период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять Эналаприл Гексал при наличии у пациентов двустороннего стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной почки, первичного гиперальдостеронизма, гиперкалиемии, состояния после трансплантации почки; цереброваскулярных заболеваний (в т.ч.

недостаточность мозгового кровообращения); ишемической болезни сердца (ИБС), недавно перенесенного инфаркта миокарда (до 3 месяцев); хронической сердечной недостаточности, аортального и/или митрального стеноза (с нарушениями показателей гемодинамики), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; гиповолемического состояния (связанного с длительным приемом диуретиков, наличием диеты с ограничением соли, диареей или рвотой, гемодиализом, после хирургического вмешательства); тяжелых аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); при угнетении костномозгового кроветворения; при печеночной недостаточности; в пожилом возрасте (старше 65 лет); при сахарном диабете; при почечной недостаточности (протеинурия – более 1 г/сутки); при одновременном применении с иммунодепрессантами и диуретиками; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN69®); во время проведения десенсибилизации; у пациентов негроидной расы; при аферезе липопротеинов низкой плотности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата Эналаприл Гексал при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием препарата Эналаприл Гексал следует немедленно прекратить. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении во II и III триместрах беременности.

Применение ингибиторов АПФ во время этого периода сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного.

Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких.

При назначении препарата Эналаприл Гексал необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию препарата Эналаприл Гексал, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих лекарственных средств.

Эналаприл и эналаприлат выделяются с грудным молоком в следовых концентрациях, при применении препарата в терапевтических дозах воздействие на ребенка маловероятно.

Однако прием препарата противопоказан при грудном вскармливании недоношенных детей и в первые несколько недель после родов в связи с риском развития побочного действия у новорожденных со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а также ввиду отсутствия достаточного клинического опыта.

При необходимости назначения препарата Эналаприл Гексал кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Эналаприл Гексал назначается внутрь, независимо от приема пищи, необходимо запивать достаточным количеством жидкости. Лечение препаратом Эналаприл Гексал проводят длительно. Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием пациента.

Препарат Эналаприл Гексал следует принимать в одно и то же время дня, обычно утром, однако прием препарата Эналаприл Гексал возможно разделить на два приема. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и регулярное измерение АД в течение нескольких последующих часов.

Если существует высокий риск развития артериальной гипотензии, то такому пациенту первую дозу препарата Эналаприл Гексал следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента, по крайней мере, не менее 5 ч. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении «лежа».

При пропуске приема очередной дозы препарата Эналаприл Гексал необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее. Если приближается время следующего приема препарата Эналаприл Гексал, следует пропустить прием забытой дозы и принять вовремя очередную дозу. Ни в коем случае не следует удваивать дозу. Режим дозирования подбирается индивидуально.

  1. Артериальная гипертензия
  2. Реноваскулярная гипертензия
  3. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
  4. Рекомендуемая схема титрования дозы препарата Эналаприл Гексал у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг препарата Эналаприл Гексал 1 раз в сутки в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. Доза должна подбираться индивидуально для каждого пациента, но не превышать 40 мг в день (в 1 или 2 приема). При отсутствии терапевтического эффекта дозу увеличивают через 1-2 недели на 5 мг. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Поддерживающая доза обычно составляет 10-20 мг один раз в день. Поскольку у пациентов этой группы АД и функция почек могут быть особенно чувствительными к ингибированию АПФ, терапию препаратом Эналаприл Гексал следует начинать с низкой начальной дозы, например с 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) один раз в день. Затем дозу устанавливают в соответствии с состоянием пациента. При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата Эналаприл Гексал увеличивают через 1-2 недели на 5 мг. Можно ожидать, что у большей части пациентов эффект проявится при ежедневном однократном приеме 10-20 мг. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Следует соблюдать осторожность при лечении препаратом Эналаприл Гексал пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками. Начальная доза препарата Эналаприл Гексал составляет 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента и под контролем АД.

Недели Доза
1 (1-3 дня) 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки
(4-7 дней) 5 мг/сутки в 2 приема
2 10 мг/сутки в один или два приема
3-4 20 мг/сутки в один или два приема

Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Профилактика сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка

Начальная доза – по 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) препарата Эналаприл Гексал 2 раза в сутки, дозу подбирают с учетом переносимости. Поддерживающая доза составляет, как правило, 20 мг/сут, разделенная на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Эналаприл Гексал. Лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения препарата Эналаприл Гексал.

Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 5 мг/сут.

Пациентам с гипонатриемией (содержание ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза препарата Эналаприл Гексал – 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением функции почек

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо снижение дозы препарата Эналаприл Гексал.

Корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал в зависимости от степени выраженности почечной недостаточности

Клиренс креатинина Начальная доза
30-80 мл/мин 5-10 мг/сутки
10-30 мл/мин 2,5-5 мг/сутки (1/2 – 1 таблетка 5 мг)
Менее 10 мл/мин 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг)/сутки(в день проведения гемодиализа)*

*Эналаприл Гексал выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу следует подбирать под контролем АД.

  • Пациенты с нарушенной функцией печени
    Корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал не требуется.
  • Пожилые пациенты (старше 65 лет)
  • Возможно применение препарата Эналаприл Гексал в монотерапии, или в комбинации с другими гипотензивными средствами, особенно, с диуретиками.

Поскольку у пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, то необходима корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал. В связи с более выраженным антигипертензивным эффектом у пожилых пациентов, начальная доза препарата Эналаприл Гексал составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) в сутки.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Источник: https://medi.ru/instrukciya/enalapril-geksal_295/

Эналаприл гексал

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

1 таб.
эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гипролоза, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки красно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки светло-оранжевого цвета с более светлыми или более темными вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Всасывание

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3-4 ч.

  • Распределение
  • Связывание с белками плазмы — менее 50%.
  • Метаболизм
  • Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью.
  • Выведение

Через 4 дня после начала приема T1/2 составляет 11 ч. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

  1. — артериальная гипертензия;
  2. — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  3. — дисфункция левого желудочка.

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ;

  • — стеноз (односторонний или двусторонний) почечных артерий;
  • — заболевания почек;
  • — заболевания печени;
  • — беременность;
  • — период лактации (грудного вскармливания);
  • — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • — повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • — повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу, как правило, принимают утром, но можно разделить на 2 приема — утром и вечером.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг утром. Если АД не нормализуется, то суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Интервал между повышением дозы должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (по 20 мг 2 раза/сут).

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При дисфункции левого желудочка начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сут, возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сут.

Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин) и пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг в сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и находящихся на гемодиализе начальная доза составляет 2.5 мг/сут. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками. При одновременном приеме диуретиков происходит усиление гипотензивного эффекта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале терапии редко — артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения; очень редко — загрудинная боль, стенокардия, сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в животе), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыведения, гепатит, желтуха.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в редких случаях — головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, оглушенность сознания; крайне редко (при приеме в высоких дозах) — депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

  1. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.
  2. Со стороны обмена веществ: редко — гиперкалиемия, гипонатриемии, вкусовые изменения (реакции носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).
  3. Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.
  4. Со стороны системы кроветворения: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов.

Аллергические реакции:

Источник: https://health.mail.ru/drug/enalapril_geksal/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector