Симптомы гестационного диабета у беременных, признаки при беременности

Гестационный сахарный диабет — это вид заболевания, возникающее только у беременных женщин. Объясняется его появление тем, что в организме будущей мамы происходит нарушение обмена углеводов. Диагностируют патологию зачастую во второй половине срока.

Как и почему гестационный сахарный диабет возникает при беременности

• Развивается заболевание вследствие того, что женский организм понижает восприятие тканей и клеток к собственному инсулину.
• Причиной этого явления называют повышение уровня гормонов в крови, которые вырабатываются при беременности.
• В этот период снижается сахар из-за того, что в ней нуждается плод и плацента.

Поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина. Если его недостаточно организму, то развивается при беременности гестационный сахарный диабет.

1. В большинстве случаев после рождения ребенка уровень сахара в крови у женщины возвращается в норму.
2. Как показывают исследования в Соединенных Штатах, данное заболевание развивается у 4% беременных.
3. В Европе этот показатель колеблется от 1% до 14%.

Стоит отметить, что у 10% случаев после рождения малыша признаки патологии переходят в сахарный диабет второго типа.

Последствия ГСД при беременности

Главной опасностью заболевания является слишком крупный плод. Он может быть от 4,5 до 6 килограмм.

Это может привести к сложным родам, во время которых потребуется кесарево сечение. У крупных детей в дальнейшем повышается риск ожирения.

К еще более опасным последствиям при сахарном диабете у беременных можно назвать повышенный риск развития преэклампсии.

Данное осложнение характеризуется повышенным артериальным давлением, большим количеством белка в моче, отечностью.

Все это несет угрозу жизни матери и ребенка. Иногда врачам приходиться вызывать преждевременные роды.

При избыточной массе тела у плода может развиться нарушение дыхания, снижается мышечный тонус. Также происходит угнетение сосательного рефлекса, появляются отеки, желтуха.

Данное состояние называют диабетической фетопатией. Она может привести в дальнейшем к сердечной недостаточности, к отставанию в умственном и физическом развитии.

Что провоцирует гестационный диабет

Большая вероятность появления данного заболевания у женщин с:

• лишними килограммами;
• нарушениями углеводного обмена;
• болезнями сердечно-сосудистой системы;
• тяжелым токсикозом;
• вынашиванием двойни или тройни;
• ГСД при предыдущих беременностях.

Также на развитие заболевания влияет возраст будущей матери. Чаще всего он встречается у рожениц старше 30 лет. Причиной образования патологии может стать и диабет у кого-то из родителей.

Повлиять на образование патологии может и рождение предыдущего ребенка. Плод мог быть с лишним весом, мертворожденным.

Может отразиться и хроническое невынашивание предыдущих беременностей.

Диагностика заболевания

Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности говорит о том, что до зачатия уровень глюкозы в крови был в норме.

Симптомы

Основных симптомов гестационного сахарного диабета при беременности нет.

Обычно его выявляют после УЗИ, когда оно показывает слишком крупный плод. В этот момент начинают лечение, но лучше предпринимать необходимые меры заранее. По этой причине на 24 и 28 недели проводят тест на толерантность к глюкозе.

Также о повышенном сахаре в крови может говорить и то, если будущая мама сильно набирает вес.

Заболевание может проявить себя и частыми мочеиспусканиями. Но слишком полагаться на эти симптомы не стоит.

Лабораторные показания

На проведение теста на толерантность к глюкозе берется кровь несколько раз на протяжении пары часов. Далее проводиться исследование с использованием раствора 50, 75 или 100 грамм глюкозы.

При вынашивании ребенка у женщины натощак должно быть 5,1 ммоль/л. Спустя час после еды — 10 ммоль/л. А через два — 8,5 ммоль/л.

• Если показатель выше, то ставят диагноз — гестационный сахарный диабет при беременности.
• После обнаружения заболевания нужно будет следить за давлением и работой почек.
• Чтобы проверить нет ли нарушения, назначают дополнительные анализы крови и мочи.

Врач может посоветовать купить тонометр, чтобы измерять артериальное давление дома.

Принцип лечения ГСД у беременных женщин

При первых же признаках гестационного диабета при беременности назначают основное лечение — диету.

Если существует необходимость, то ее дополняют уколами инсулина. Дозу рассчитывают индивидуально.

При данном заболевании в основном врачи назначают диету номер 9.

Также рекомендуются умеренные нагрузки. Они благотворно влияют на выработку инсулина и предотвращают отложения глюкозы в лишние килограммы.

При обнаружении заболевания за пациенткой должны следить эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются у нее психологические всплески, не лишними будут консультации с психологом.

Важно помнить, что нельзя принимать лекарства, которые понижают сахар.

Диета и распорядок дня во время беременности при ГСД

1. Во время диеты происходит уменьшение калорийности рациона.
2. Есть необходимо 5-6 раз небольшими порциями или употреблять основные порции 3 раза в сутки, делая между ними перекусы 3-4 раза.

3. На главные блюда идут супы, салаты, рыба, мясо, каши, а в перекусы входят овощи, фрукты, различные десерты или нежирная молочная продукция.

При выборе продуктов питания будущей маме необходимо следить, чтобы ее малыш получал необходимые для его развития витамины и микроэлементы.

Поэтому, если беременная женщина сама решила составить меню, то ей следует изучить информацию о том, как питаются люди с диабетом 1 и 2 типа.

На время диеты следует углеводы заменить белками и полезными жирами.

На весь срок вынашивания малыша необходимо исключить из рациона сладости, хлеб, булочки, макароны и картофель. Также следует отказаться от риса и некоторых видов фруктов.

Блюда обязательно должны быть простыми. Это поможет избежать перегрузки поджелудочной.

Постарайтесь как можно меньше употреблять жареной пищи, консервированной и всеми любимые фаст-фуды. Стоит отказаться и от полуфабрикатов.

Норма калорий в день

Рекомендации относительно суточной нормы калорий даст диетолог и эндокринолог.

Обычно это 35-40 калорий на килограмм веса женщины. Например, если ее вес составляет 70 кг, то нормой будет 2450-2800 ккал.

Желательно на протяжении всего срока вести дневник питания. Это может в конце дня отследить не была ли превышена норма.

Если между приемами пищи появилось чувство голода, то стоит пить воду маленькими глотками. Каждый день должно быть выпито не меньше 2 литров обычной воды.

Течение родов и послеродовой контроль при ГСД

• Противопоказаниями к родовой деятельности не является диабет 1 и 2 типа, поэтому и при ГСД без проблем проходит родоразрешение.
• Риском является лишь чрезмерно крупный плод, здесь может потребоваться кесарево сечение.
• Допускаются самостоятельные роды, если ситуация не усугубилась за последние сутки.
• Схватки стимулируют лишь в том случае, нет естественных или беременная перехаживает положенный срок.

После рождения у малыша может быть низкий уровень сахара в крови. Он компенсируется питанием.

Лечение медикаментами зачастую не требуется.

Некоторые время ребенок находиться под наблюдением врачей. Это необходимо чтобы выявить нет ли нарушения из-за сбоя глюкозы у матери.

Обычно после выхода плаценты, состояние женщины приходит в норму. Скачков уровня глюкозы в крови нет. Но все равно, на протяжении первого месяца, нужно придерживаться диеты, которая была до рождения ребенка.

До зачатия стоит пройти обследование и рассказать гинекологу о ГСД во время первой беременности.

Появление данного заболевания во время вынашивания ребенка говорит о том, что у женщины плохая чувствительность к инсулину. Так повышается риск развития диабета и патологий сосудов после родов. Поэтому важно заниматься профилактикой заболевания.

После родов на 6-12 неделе нужно вновь пройти тест на сахар. Даже если он в норме, то в дальнейшем следует проверяться через каждые 3 года.

Лина Валерьевна

Видео: гестационный сахарный диабет при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/gestatsionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti/

Гестационный диабет

Гестационный диабет – особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основным симптомом этого заболевания является повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет представляет угрозу для плода, так как может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга. С целью раннего выявления патологии женщинам в период 24-28 недель показано проведение теста на толерантность к глюкозе. Лечение гестационного диабета предполагает соблюдение диеты, режима труда и отдыха, в тяжелых случаях назначается инсулинотерапия.

Гестационный диабет или диабет беременных – заболевание, развивающееся вследствие нарушения углеводного обмена в организме женщины на фоне инсулинорезистентности (отсутствия восприимчивости клеток к инсулину).

В акушерстве такая патология диагностируется примерно у 3-4% от всех беременных женщин. Чаще всего первичное повышение уровня глюкозы в крови определяется у пациенток, возраст которых составляет меньше 18 или больше 30 лет.

Первые признаки гестационного диабета обычно появляются во 2-3 триместре и самостоятельно исчезают после рождения ребенка.

Иногда гестационный диабет становится причиной развития сахарного диабета 2 типа у женщин после родов. Подобное наблюдается примерно у 10-15% пациенток с таким диагнозом. Согласно исследованиям ученых, гестационный диабет чаще диагностируют у темнокожих представительниц женского пола.

Опасность заболевания для плода заключается в том, что из-за повышения глюкозы в крови матери организм малыша начинает активно продуцировать инсулин. Поэтому после рождения такие дети склонны к снижению уровня сахара в крови.

Кроме того, гестационный диабет способствует стремительному увеличению массы плода в период внутриутробного развития.

Гестационный диабет

Этиопатогенез гестационного диабета достоверно не выяснен. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие блокировки продукции достаточного количества инсулина гормонами, которые отвечают за правильный рост и развитие плода.

При беременности организм женщины нуждается в большем количестве глюкозы, которая требуется не только для матери, но и для малыша. Происходит компенсаторное увеличение продукции инсулина. Данные факторы становятся основной причиной гестационного диабета.

На фоне расстройства функций β-клеток поджелудочной железы отмечается повышение уровня проинсулина.

Причиной гестационного диабета могут стать аутоиммунные заболевания, способствующие разрушению поджелудочной железы и, как следствие, снижению продукции инсулина. У пациенток, родственники которых страдают какой-либо формой сахарного диабета, риск развития данной патологии увеличивается в 2 раза.

Еще одна частая причина нарушения – ожирение, так как оно уже предполагает нарушение обменных процессов в организме будущей матери.

Гестационный диабет может возникнуть, если на ранних сроках беременности женщина перенесла вирусные инфекции, которые способствовали расстройству работы поджелудочной железы.

В группу риска по развитию гестационного диабета попадают женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению алкогольных и наркотических веществ.

Отягощающими факторами являются рождение крупного плода, мертворождение, многоводие в анамнезе, гестационный диабет при предыдущих беременностях. Высокий риск возникновения патологии отмечается у пациенток младше 18 и старше 30 лет.

Дополнительно спровоцировать развитие нарушения может несбалансированное питание, предполагающее употребление большого количества продуктов, богатых быстрыми углеводами.

Гестационный диабет не имеет специфической симптоматики. Главным признаком патологии является увеличение концентрации глюкозы в крови, что до наступления беременности у женщины не наблюдалось. Данное нарушение чаще всего диагностируется у пациенток после 20 недели вынашивания.

Со стороны плода признаком развития гестационного диабета может стать быстрый прирост массы, неправильные пропорции частей тела, избыточное отложение жировой клетчатки.

Основным методом выявления гестационного диабета является исследование крови на определение уровня глюкозы. Всех женщин при постановке на учет по беременности акушер-гинеколог направляет на данный анализ.

В группу риска развития гестационного диабета входят пациентки, у которых при исследовании крови, взятой из пальца, количество глюкозы составило 4,8-6,0 ммоль/л, из вены – 5,3 до 6,9 ммоль/л.

Если присутствуют такие показатели, женщине назначается тест с нагрузкой глюкозой, который позволяет выявить расстройства углеводного обмена на ранних этапах.

Также для определения функциональности поджелудочной железы и риска формирования гестационного диабета рутинно всем беременным на сроке 24-28 недель назначается пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Вначале сдается анализ крови из вены натощак, после чего женщина должна выпить 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды. Спустя 2 часа забор крови повторяют. Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если первый показатель уровня глюкозы составляет более 7 ммоль/л, второй – более 7,8 ммоль/л.

для его подтверждения беременной назначают еще один анализ в тот же день через несколько часов.

Под запретом при гестационном диабете оказываются жирные и жареные блюда, фаст-фуд, магазинные соусы, сдоба. Заменить эти продукты можно капустой, грибами, кабачками, бобовыми, зеленью. Кроме того, при гестационном диабете обязательно нужно включить в меню нежирную рыбу и мясо, крупы, злаковые каши, макароны твердых сортов, овощи.

Один раз в неделю можно позволить присутствие в рационе красной рыбы.

Составляя рацион для беременной с гестационным диабетом, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов, необходимых для правильного роста и развития плода. Углеводы должны составлять 45% от ценности рациона, жиры – 30%, белки – 25%.

При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Нужно готовить легко усваиваемые блюда, оптимальные варианты – отварные продукты, на пару, запеченные.

Питьевой режим предполагает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациенткам с гестационным диабетом рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они позволяют поддерживать организм в тонусе, предупреждают чрезмерный набор массы тела.

Кроме того, упражнения способствуют повышению активности инсулина, что немаловажно при гестационном диабете. Физическая нагрузка предполагает занятия гимнастикой, пешую ходьбу, плавание.

Следует избегать резких движений, упражнений, направленных на работу мышц брюшного пресса. Уровень нагрузки определяется выносливостью женщины и устанавливается врачом.

Женщина с гестационным диабетом ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови, измерения проводятся натощак и через 60 минут после каждого приема пищи.

Если диетотерапия в совокупности с физическими упражнениями не дают положительного эффекта, пациентке с гестационным диабетом назначаются уколы инсулина. Дозировку препарата определяет специалист. Ведение беременности при таком диагнозе продолжают до 38-40 недель.

При гестационном диабете ребенок рождается с пониженным уровнем глюкозы в крови, однако показатель приходит в норму при обычном кормлении грудным молоком или адаптированными смесями. Обязательно контролируют концентрацию сахара в крови матери и ребенка.

После родов женщина с гестационным диабетом должна некоторое время соблюдать назначенную в период беременности диету и измерять уровень глюкозы, чтобы избежать развития сахарного диабета 2 типа.

Как правило, показатели возвращаются к норме в первые месяцы после рождения малыша.

В целом при гестационном диабете прогноз для матери и ребенка благоприятный. При таком заболевании есть риск развития макросомии – чрезмерного роста плода, а также увеличения массы тела женщины. При макросомии головной мозг ребенка сохраняет естественные размеры, а плечевой пояс увеличивается.

Эти последствия гестационного диабета могут стать причиной травм в ходе естественных родов.

Если на УЗИ выявляют крупный плод, врач может рекомендовать преждевременное родоразрешение, что также представляет определенную опасность, так как, не смотря на большие размеры, малыш остается недостаточно зрелым.

Профилактика гестационного диабета заключается в планировании беременности и контроле массы тела. Женщина должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Важно, чтобы упражнения были регулярными и не доставляли беременной дискомфорта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-diabetes

Гестационный диабет при беременности

Время беременности является периодом, когда наблюдается повышенная функциональная нагрузка на многие органы женщины. Однако возможно декомпенсирование патологий либо появление новых болезненных состояний.

К одному из таких нарушений относят гестационный сахарный диабет при беременности.

Зачастую такой диабет не несет угрозу жизни матери, но если не будет проводиться лечение, то гестационная форма болезни негативным образом скажется на внутриутробном развитии плода и повысит риск ранней гибели младенца.

Чтобы это предотвратить, женщине рекомендована сдача анализа на гестационный диабет в период 24-28 недели и при выявлении патологии, следовать ряду рекомендаций по питанию и образу жизни. Иногда существует необходимость медикаментозного лечения, назначение которой проводится исключительно врачом.

диабет во время беременности

Причины

В первую очередь разберемся, что такое гестационный сахарный диабет. Гестационный сд патология, развившейся в период 15-16 вынашивания младенца. Когда гипергликемия выявлена раньше, то значит, имеет место скрытая форма диабета, существовавшая до беременности. Однако пик болезни наблюдают в 3 триместре.

Синоним данного состояния призван гестозный сд. Отличие манифестного типа заболевания от гестационного при вынашивании ребенка в том, что после единичного случая гипергликемии глюкоза медленно растет и у нее отсутствует тенденция к устойчивости. Данный тип болезни с большим риском приобретает диабет 1 или 2 типа после рождения ребенка.

Для определения дальнейшей тактики роженицам с гестационным диабетом после родов выявляют показатель сахара. Если глюкоза не нормализовалась, то сформировалась 1 или 2 форма диабета.

В результате наблюдается компенсация повышения синтеза сахара, что ведет к развитию гестационного типа СД.

Аутоиммунные болезни возможные факторы появления ГСД. Данные патологии влияют на состояние поджелудочного органа, что ведет к уменьшению синтеза инсулина.

Группа риска

Имеются некоторые факторы риска, которые повышают возможность того, что в период беременности у женщины появиться гестационный диабет.

Но присутствие данных причин не дает точной гарантии развития СД, как и неимении этих негативных факторов не гарантирует 100% защиты от болезни.

Перечень факторов, увеличивающих риск появления ГСД.

1. Избыточный вес, наблюдающийся до беременности, в особенности при превышении нормы на 20%.
2. Национальность – имеются этнические классы, где ГД фиксируется чаще, по сравнению с другими (негры, азиаты, американцы).
3. Повышенный показатель глюкозы по итогам анализирования мочи.
4. Нарушена толерантность организма к сахару.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Рождение ребенка весом более 4 кг.
7. Предыдущие орды, закончившиеся мертворожденным младенцем.
8. На ранней беременности диагноз ГСД.
9. Многоводие.

Симптомы

Развитие гестационного диабета при беременности имеет не выраженные симптомы, развитие патологии постепенное. Отдельные симптомы гестационного СД и признаки принимаются женщинами за естественные перемены в организме.

1. Повышается утомляемость.
2. Слабость.
3. Чувство жажды.
4. Частые позывы к мочеиспусканию.
5. Недостаточное прибавление в весе при выраженном аппетите.

слабость при беременности

Однако имеются некоторые признаки гестационного диабета, косвенно свидетельствующие о развитии это формы патологии.

1. Возникновение запаха ацетона от мочи.
2. Ощущение утомляемости даже после длительного отдыха, отсутствия физической активности.
3. Нежелание есть.

Если такие признаки гестационного сахарного диабета при беременности проигнорировать и не обратиться к доктору, то развивается прогрессирование патологии с последующим появлением таких симптомов:

• спутанное сознание;
• состояние обморока;
• увеличенное давление;
• болевые чувства в зоне сердца, ведущие к инсульту;
• ухудшение зрительного аппарата;
• медленно заживают раны на коже;
• немеют ноги, руки.

Чтобы не развился гестационный диабет во время беременности, требуется систематическое посещение врачей.

Диагностика

Основными в диагностировании гестационного диабета при беременности являются лабораторные исследования. За счет акушерского УЗИ выясняется выраженность фетоплацентарной неполноценности и обнаружить симптомы болезни формирования плода.

Скрининговое исследование помогает определить показатель сахара в кровеносной системе беременной на голодный желудок.

Его проведение регулярное, начиная с 20 недели. Если получают пороговые коэффициенты гликемии, то назначают тестирование на толерантность к сахару.

А те женщины, которые находятся в высокой группе риска по формированию ГСД данный тест лучше проводить при первичном посещении врача и последующий раз на 24-28 недели, даже если уровень глюкозы будет иметь нормальный коэффициент на голодный желудок.

Прохождение теста на толерантность к сахару проводится с тщательным соблюдением правил. На протяжении 3 суток беременная проживает в привычном режиме питания, физической активности, без включения диет. Вечером перед тестом разрешено потребить 30-50 грамм углеводов. Исследование проходит на голодный желудок, после 12 часов воздержания от еды. Исключают также:

• курение;
• употребление лекарств;
• физическую нагрузку, включая подъем по ступенькам.

Первоначальная проба крови берется натощак. Затем женщина выпивает раствор с глюкозой. Чтобы провести оценку динамики гликемии и выявить ее скрытые пики пробы лучше брать каждые полчаса. Однако часто уровень в крови определяют через 2 часа после употребления сахара.

Диагностировать гестационный диабет при беременности невозможно, основываясь на определение сахара в моче (глюкозурии), либо измеряя показатель при помощи домашнего глюкометра с тест полосками. Только благодаря стандартизированным лабораторным анализам крови выявляется или опровергается наличие патологии.

Показатели анализов

Гликемия от 7 ммоль/л на голодный желудок в цельной капиллярной крови либо от 6 ммоль/л натощак из вены – являются диагностическими достоверными лабораторными показателями при беременности, указывающих на гестационный сахарный диабет.
Корме этого диабет при беременности указывает на выявленную гипергликемию более 11,1 ммоль/л при случайном измерении на протяжении суток.

После проведения глюкозотолерантного теста нормой считается показатель сахара не больше 7,8 ммоль/л. Снижение толерантности указывает на коэффициент 7,8-10,9 ммоль/л, а гестационный диабет беременных диагностируют при показателе 11,0 ммоль/л.

Когда исследование показывает нормальное или пониженное значение сахара, то на 24-28 неделе назначают повторное тестирование. Это обусловлено тем, что возможно выявление недостоверного результата по причине раннего срока беременности.
Если брать анализы позже 28 недели, то болезнь уже способна нанести необратимую угрозу младенцу.

Инсулинотерапия

Необходимость укола инсулина выявляют индивидуально. Не в каждой ситуации лечение гестационного диабета требует подобного подхода, некоторым хватает лечебного питания.

Показанием для проведения терапии инсулином стают такие коэффициенты сахара:

• сахара на голодный желудок на фоне диетического питания превышает 5,0 ммоль/л;
• спустя час после еды более 7,8 ммоль/л;
• через 2 часа после еды гликемия больше 6,7 ммоль/л.

Беременным и кормящим матерям запрещен прием любых препаратов, которые понижают сахар, помимо инсулина. Не применяют инсулины, имеющие длительное действие.

Основа лечения – медикаменты инсулина с коротким и ультракоротким воздействием. При 1 типе диабета проводится базис-болюсная терапия, 2 тип с гестационной формой лечат по традиционной схеме, но применяя некоторые индивидуальные корректировки, определяющиеся эндокринологом.

Вводят препарат на голодный желудок, перед ночным отходом ко сну. Ставят уколы при помощи специализированного шприца, вводят под кожу. В основном женщина ставить инъекции сама без консультации врача.

В качестве вспомогательного лечения используются лекарства, чтобы улучшить микроциркуляцию и фетоплацентарную неполноценность – Хофитол, витамины.

Диета

При обнаружении ГД беременным требуется пересмотреть рацион, это поможет успешно проходить лечение. Зачастую при патологии советуют снизить вес, но период вынашивания ребенка не время худеть, поскольку малышу должны поступать нужные ему питательные элементы. Поэтому снижается калорийность, без снижения питательности.

Диета у беременных проходит следующим образом:

• употреблять пищу небольшими порциями – до 3- раз день основная еда, и 2-3 перекуса и в один и тот же час. На завтрак углеводы составляют 45%, в последнем перекусе вечером углеводы потребляют в количестве 15-30 грамм;
• не включать в питание жареное, жирное, продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами (кондитерка, выпечка, бананы, инжир);
• при появлении тошноты в утренние часы советуют, чтобы всегда под рукой был крекер, сухое соленое печенье. Съедается 2 штуки перед тем встать с кровати;
• не включается в меню полуфабрикаты, поскольку они проходят обработку для уменьшения их время приготовления;
• обращается внимание на продукты, богатых на клетчатку – овощи, каши, макаронные изделия, фрукты. Благодаря клетчатке налаживается работа кишечника, замедляется поглощение излишнего жира, сахара в кровяное русло. В продуктах содержится много минералов, витаминов. Беременной нужно до 35 грамм клетчатки в сутки;
• насыщенные жиры в меню составляют не больше 10%. Лучше вообще меньше есть продукты со скрытыми и видимыми жирами – сосиски, бекон, свинина, баранина. Рекомендовано включить индейку, рыбу, курицу. Приготовление еды проводится на пару, запекается или варится;
• выпивается не менее 1,5 литра на день.

Влияние на плод

Чем опасен для ребенка гестационный диабет и каковы последствия существуют? Угроза для формирующегося плода обусловлена степенью компенсации болезни. Более последствия для ребенка фиксируются при некомпенсированном типе.

Если болезнь выявлена на первых неделях, то есть угроза выкидыша, могут появиться врожденные заболевания. Чаще всего из-за СД страдает сердце и мозг.

При развитии ГСД на 2-3 триместре это провоцирует чрезмерный рост ребенка и набор массы. После рождения у ребенка глюкоза будет ниже нормального значения, что приведет к проблемам со здоровьем.

Влияние на плод предусмотрено:

• весом ребенка больше 4 кг;
• диспропорцией тела;
• чрезмерным отложением жира в подкожном пространстве;
• отечностью мягких тканей;
• проблемами с дыханием;
• желтухой;
• проблемами с током крови, вязкостью.

желтушка у новорожденного

Прогноз и профилактика

Соблюдая советы доктора при ГСД, прогноз будет благоприятным как для мамы, так и для ребенка. При удачном поддержании глюкозы на нормальном уровне, женщина вынашивает здорового малыша.

Предотвратить развитие гестационного диабета у беременных не всегда выходит, при этом реально понизить угрозу развития патологии с помощью мер профилактики.

1. Снизить вес.
2. Перейти на правильный рацион.
3. Отказаться от сидячего образа жизни, повышенной физической занятости.
4. Лечь в больницу, если советует врач.

Важно во время беременности обследоваться на все назначаемые анализы. Получить консультацию врача на предмет такой болезни, как сахарный диабет и чем опасен гестационный диабет.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/saharnyj-diabet/gestatsionnyj-diabet-pri-beremennosti

Гестационный сахарный диабет при беременности: признаки, влияние на плод, норма сахара в крови

В период беременности в теле матери происходят существенные физиологические преобразования. Возрастает нагрузка на многие органы, что способствует возникновению различных заболеваний или обострению уже имеющихся.

Гестационный сахарный диабет при беременности является таким недугом, и если его своевременно обнаружить и принять меры, то он не представляет большой угрозы для мамы и ребенка.

Однако без своевременной терапии патология приводит к тяжелым последствиям.

Определение и механизм возникновения гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет – это патологическое увеличение уровня сахара в крови, развивающееся у женщин при беременности.

Значит ли это, что у будущей мамы начались проблемы с сахаром и теперь ей придется принимать инсулин? Многие врачи-диабетологи рассматривают возникновение болезни как признак того, что женщина предрасположена к инсулиннезависимому сахарному диабету.

Однако нередко при беременности заявляет о себе именно сахарный диабет 1-го или 2-го типа, а не гестационная разновидность болезни.

Патогенез гестационной формы недуга зависит от множества условий. В период вынашивания младенца происходит значительная гормональная и метаболическая перестройка.

Как только поступление глюкозы к эмбриону уменьшается, организм переключает углеводный путь энергообмена на липидный, что называется феноменом быстрого голодания.

Благодаря такому механизму обеспечивается бесперебойная поставка глюкозы сквозь плацентарный барьер.

В середине срока плацента начинает вырабатывать прогестерон и плацентарный лактоген, которые являются антагонистами инсулина и потенциально диабетогенны. Их концентрация в организме увеличивается с 17-й недели беременности, а на 20–22 неделе возникают первые признаки болезни.

Причины диабета беременных

По какой причине у женщин в период вынашивания младенца возникает диабет? Этому способствует несколько факторов:

• большая масса тела, особенно превышение нормы более чем на 20%;
• отклонение толерантности организма к глюкозе – преддиабетное состояние до гестации;
• врожденная склонность к недугу – болезнь появляется преимущественно у тех, кто имел в роду больных диабетом;
• крупный плод при предыдущей беременности – 4 кг и больше;
• сахарный диабет в предыдущую гестацию;
• чрезмерное количество околоплодных вод.

Если в анамнезе у будущей матери присутствует один или несколько этих факторов, это вовсе не значит, что у нее обязательно возникнет ГСД. Они всего лишь увеличивают риск возникновения недуга, но между не являются его 100-процентными причинами. Несмотря на наличие нескольких факторов риска гестация может пройти без осложнений.

Признаки заболевания

Как женщина может заподозрить, что у нее проблемы с уровнем глюкозы? Симптомы похожи на признаки обычного сахарного диабета:

• учащенное мочеиспускание;
• сухость в ротовой полости;
• стремительное увеличение веса;
• вялость, слабость, сонливость;
• зуд по всему телу и особенно в области половых органов;
• кандидоз.

Нередко женщины не обращаются к докторам с этими симптомами, потому что принимают их за естественные неудобства при ожидании ребенка. Действительно, беременные часто ходят в уборную, особенно ближе к концу гестации, из-за давления увеличивающейся матки на мочевой пузырь. Вялость и сонливое состояние тоже нередко сопровождает женщину, вынашивающую ребенка, как и полнота.

Анализ крови на глюкозу – главный способ диагностики

Анализ крови на глюкозу является основным диагностическим методом, который позволяет обнаружить недуг. Скрининговое обследование обязательно для беременных и проводится с 5-го месяца беременности.

Если результаты выявили повышенную концентрацию сахара, назначают тест толерантности к глюкозе.

Женщинам из группы риска такой тест делают сразу же при посещении женской консультации, а затем повторяют на 25–27 неделях гестации, даже если глюкоза в крови у них соответствует норме.

Если у будущей матери подозревают диабет, то по назначению врача дополнительно делают следующие анализы:

• на гликолизированный гемоглобин;
• коагулограмма;
• гормональный анализ.

Начиная с середины срока мамам группы риска и с увеличенной концентрацией сахара регулярно делают УЗИ. Кроме того, им назначают допплерометрию сосудов плаценты и КТГ. Диагноз невозможно поставить только по наличию сахара в моче или по результатам самостоятельного измерения уровня глюкозы глюкометрами и тест-полосками.

Как правильно подготовиться к анализу?

Глюкозотолерантный тест требует тщательной подготовки. За несколько суток до теста беременная должна употреблять обычную пищу, без соблюдения показанной при диабете диеты. Ужин накануне анализа должен содержат 30–50 г углеводов, последний раз есть нужно минимум за 12 часов до забора крови.

Тест делают до завтрака, запрещено есть перед сдачей крови – любая пища окажет влияние на результат. Тест состоит из нескольких проб. Первая – взятие крови у женщины сразу после пробуждения. Затем ей дают выпить специальный раствор, содержащий концентрат глюкозы.

Последующие пробы могут брать каждые полчаса, на это влияет методика проведения анализа и состояние самой пациентки. Это нужно, чтобы выявить динамику изменения уровня сахара в крови и обнаружить скрытые пики гипергликемии. Однако чаще всего повторную пробу берут через 120 минут после того, как пациентка выпила раствор.

Терапия сахарного диабета беременных

Сахарный диабет требует принятия комплексных терапевтических мер. Иногда бывает достаточно изменить рацион питания, снизить количество потребляемых углеводов. Однако при выраженной степени болезни требуется прием медикаментов и строгая диабетическая диета. Лечение назначает строго врач-диабетолог, заниматься самолечением запрещено.

Изменение ежедневного рациона

При заболевании, связанном с нарушением концентрации сахара в крови, будущей маме положена строгая диета. В магазинах есть специальные отделы для диабетиков, где можно покупать разрешенные аналоги любимых сладостей. Все продукты можно условно разделить на 3 группы:

• категорически запрещены – кондитерские изделия, джемы, мед, пакетированные магазинные соки, газировка, рис, манная крупа, колбаса, фаст-фуд, сладкие фрукты, такие как виноград, дыня, финики, бананы;
• разрешены, но в ограниченном количестве – макароны из твердых сортов пшеницы, картофель, орешки, семена подсолнуха, арбузы;
• разрешены – овощи, бобы, яйца, гречневая каша, овсянка, перловка, пшено, говядина, свинина, курица, растительное масло, фрукты, кроме тех, что входят в список запрещенных.

Медикаментозное лечение

Если корректировка питания не помогает, назначают инъекции инсулина. Медикаменты регулируют обмен глюкозы, улучшают внутриклеточный обмен веществ, увеличивают синтез белков. Инсулин преобразует глюкозу в гликоген в печени.

Дозировка инъекций для каждой женщины своя, она зависит от степени выраженности недуга. При терапии следует соблюдать осторожность, передозировка может вызвать гипогликемию, которая приводит к потере сознания, а без своевременной помощи – к гипогликемической коме и смерти.

Физическая активность беременной

Двигательная активность помогает уменьшить концентрацию сахара в крови. Во время умеренных спортивных нагрузок количество глюкозы уменьшается, поэтому беременной необходимо внимательно следить за своим самочувствием.

Если будущая мама принимает инсулин, ей необходимо опасаться гипогликемии. До начала занятий и после них нужно измерять уровень сахара в крови.

Если он сильно упал, и женщина чувствует головокружение, то необходимо перекусить.

Не стоит забывать о положении, в котором находится будущая мама. Спортивная нагрузка не должна быть чрезмерной. Лучше всего выбрать ходьбу, фитнес для беременных, йогу, плавание.

Средства народной медицины

Привести в норму уровень сахара в организме можно попробовать и с помощью народных методов. Несколько рецептов:

• Черничный отвар. 60 г высушенных листьев черники заливают литром кипятка, настаивают 20 минут и процеживают. Настой принимают ежедневно 5 раз в день по 100 мл.
• Фитосборы. При сахарном диабете полезно делать отвары из лекарственных растений, сборы которых можно найти в аптеках. При ГСД хорошо помогают ромашка, солодка, фиалка, клевер, крапива, спорыш. Полезно заваривать чай из малины, облепихи, клюквы, брусники.
• Овощные соки. Нормализовать уровень сахара помогают свежевыжатый морковный, капустный сок и сок из артишока.

К приему лекарственных растений нужно относиться с осторожностью, потому что некоторые фитопрепараты вызывают аллергию. Перед лечением народными средствами необходимо проконсультироваться с врачами.

Как заболевание повлияет на малыша?

Насколько опасен гестационный диабет для плода? Несвоевременное или неправильное лечение гестационного диабета не только влияет на мать, но и влечет за собой тяжелые последствия для ребенка:

• Аномалии формирования органов и систем, обусловленные энергетическим голоданием тканей. У плода наблюдается задержка внутриутробного развития, дефицит веса.
• Диабетическая фетопатия. Сахар проникает через плаценту и откладывается в виде жировых прослоек. Младенец появляется с диспропорциональным тельцем – у него большой животик, плечи, но маленькие конечности. Это вызывает осложнения во время родов, способствует появлению родовых травм и разрывов.
• Нарушение выработки суфрактанта, выстилающего поверхность альвеол. Это приводит к патологиям дыхательных органов.
• Неврологические и психические отклонения. Во время перевязывания пуповины в организм новорожденного резко перестает поступать глюкоза, и уровень сахара резко падает, вызывая нарушения.

Последствия для плода могут быть фатальными. Среди детей, родившихся у матерей с ГСД, наблюдается высокая смертность в первые дни после рождения. Также высоки показатели внутриутробной смертности.

Возможны ли естественные роды?

Можно ли родить ребенка при ГСД естественным путем или лучше не рисковать и согласиться на кесарево сечение? Диабет способен вызвать осложнения в состоянии женщины во время родов, но если уровень сахара находится под контролем и степень болезни легкая, то врачи могут сделать выбор в пользу естественного родоразрешения.

Больных ГСД госпитализируют на сроке 37–38 недель, не дожидаясь, когда у женщины начнутся схватки. Если УЗИ показывает, что ребенок крупный, стараются вызвать роды искусственно на этом сроке.

Во время естественного родоразрешения каждые 2 часа у роженицы проверяют уровень глюкозы. Если она проходила медикаментозное лечение инсулином, то ей вводят препарат во время родов с помощью инфузомата.

Тяжелая стадия диабета, очень большой плод, плохое состояние роженицы – это прямые показания для проведения кесарева сечения. Во время операции также проводится измерение уровня сахара. Мониторинг проводят перед оперативным вмешательством, перед тем, как достать младенца, после изъятия последа и через 2 часа после операции.

Пройдет ли заболевание самостоятельно после родов?

Если гестационный сахарный диабет был спровоцирован колебаниями гормонов в организме, может ли он пройти самостоятельно после родоразрешения? Чаще всего уровень глюкозы нормализуется через несколько дней после родоразрешения, и у родильницы не возникает больше никаких проблем с сахаром. Однако существенно повышается риск возникновения ГСД при последующих беременностях.

Стоит ли переживать о том, что мать будет предрасположена к появлению сахарного диабета? Да, такая вероятность есть. У женщин возрастают риски развития инсулиннезависимого сахарного диабета, реже – инсулинзависимого.

Профилактика гестационного сахарного диабета до и во время беременности

Во избежание возникновения болезни в гестационный период нужно минимизировать факторы риска:

• будущей матери следует следить за массой тела – перед зачатием следует сбросить избыточные килограммы;
• во время ожидания малыша нужно правильно составлять рацион питания – минимизировать количество сладостей, выпечки, жирной пищи и добавить больше овощей, фруктов, злаков;
• умеренная двигательная активность при гестации укрепит мышцы;
• если у женщины есть наследственная склонность к возникновению диабета, об этом нужно сказать доктору и периодически проходить медосмотры.

Профилактические меры не уберегут от возникновения болезни на 100%. Однако они помогут существенно снизить вероятность возникновения гестационного сахарного диабета.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/gestacionnyj-saharnyj-diabet.html

Гестационный диабет у беременных — симптомы и лечение

Содержание:

Как правило, гестационный диабет у беременных заканчивается после родов. Если у матери был гестационный диабет во время первой беременности, то велика вероятность его развития при последующих беременностях.

Кроме этого, у некоторых из них впоследствии может развиться сахарный диабет 2 типа. В некоторых случаях после беременности возможно проявление диабета 1 или 2 типа, о котором женщине не было известно до беременности и который обязательно нужно будет лечить.

 Рассмотрим симптомы и лечение гестационного диабета у беременных.

Симптомы гестационного диабета у беременных

К симптомам гестационного диабета у беременных относятся увеличение массы тела, появление сильного чувства жажды, увеличение объема выделяемой мочи, снижение аппетита, снижение активности.

Женщины с диагнозом гестационный диабет, при беременности страдают от позднего токсикоза, у них повышается давление, появляются отеки, нарушается кровообращение мозга и функции почек.

При наличии данного заболевания есть вероятность, что разовьются инфекции мочевыводящих путей, а также риск начала преждевременных родов. Симптомы гестационного диабета у беременных зависят от того, какова степень гипергликемии.

Сложнее всего диагностирование гестационного диабета осуществляется при умеренной гипергликемии, т.к. часто глюкозурия не выявляется.

Как правило, развитие гестационного диабета при беременности происходит к середине второго триместра, в промежутке между четвертым и восьмым месяцами.

Это связано с тем, что после 20-ой недели в организме беременной женщины происходит увеличение уровня гормонов, которыми в некоторой степени блокируется воздействие вырабатываемого инсулина.

Больше всего к развитию такого заболевания расположены женщины, у которых есть избыточный вес, возраста старше 25-ти лет, нескольких выкидышах, произошедших на первом и втором триместре беременности, при многоводии или при наличии пороков развития первых детей, а также в случае, если при рождении старший ребенок весил более 4-х килограммов. Во время беременности, посещая впервые женскую консультацию, необходима сдача анализа крови на исследование количества сахара. Если результат первого анализа нормальный, то назначение следующего анализа предусмотрено на 24-28-ой недели беременности.

Лечение гестационного диабета у беременных

В основе лечения гестационного диабета у беременных лежит снижение показателей глюкозы. Первым этапом лечения заболевания является соблюдение диеты, согласно которой уровень суточного потребления калорий ограничивается за счет быстрых углеводов.

Во время проведения диетотерапии необходима разработка специальной физической нагрузки. Если цель не получилось достичь таким методом, то женщине назначают интенсивную инсулинотерапию.

Все виды таблеток, которыми может быть снижен уровень сахара, противопоказаны при беременности.

Врачом может быть рекомендована соответствующая диета и зарядка, прописаны лекарства, направленные на борьбу с заболеванием, или в случае необходимости назначены инъекции инсулина.

Врач может научить пользоваться Вас самостоятельно аппаратом, с помощью которого Вы сможете измерять у себя уровень сахара крови, он может объяснить Вам, где и как делаются инъекции инсулина, чтобы у Вас была возможность делать их самостоятельно.

Кроме этого, врач должен наблюдать за вероятным развитием осложнений и им должно быть назначено своевременное лечение.

Профилактика диабета при беременности

В целях профилактики диабета при беременности рекомендуется стараться не употреблять в пищу мед, рафинированный сахар, не злоупотреблять конфетами и иными углеводами, солью и жирами. При наличии избыточного веса нужно постараться сбросить его, не помешает регулярное выполнение зарядки.

Упражнениями на свежем воздухе, к примеру бегом, ездой на велосипеде, плаванием, энергичными видами спорта, активной ходьбой, уменьшается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и благодаря ним Вы сможете придерживать вес в оптимальных рамках, а организм сможет максимально использовать эффект от воздействия инсулина.

Источник: https://LuxMama.ru/gestatsionnyiy-diabet-u-beremennyih-simptomyi-i-lechenie

Гестационный сахарный диабет при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

В течение всего периода беременности в вашем организме происходят различные гормональные изменения. Примерно на рубеже 2-3 триместров гормональный фон способен воздействовать на показатели сахара в крови.

В таких условиях обязательным является усиленное функционирование поджелудочной железы для выработки большего количества инсулина, чем обычно. Если же она не справляется, это провоцирует некоторые сбои в организме.

Существует определённая группа факторов риска, от чего могут быть такие изменения в организме:

• беременность в возрасте старше 30-ти лет;
• наследственность (сахарный диабет присутствует в анамнезе у членов семьи);
• обнаруженное гестационное заболевание при вынашивании первого ребёнка;
• хроническое невынашивание ребёнка.

Сбой физиологических процессов в вашем организме в период беременности может спровоцировать нарушения в работе многих систем и органов. Такие нюансы должны учитываться во время планирования и ведения беременности.

Существуют некоторые симптомы, как проявляется заболевание у беременных девушек.

Симптомы

Специфические признаки заболевания в период беременности не наблюдаются. Состояние проявляется характерными для многих других заболеваний симптомами:

• сильным чувством жажды,
• потерей аппетита,
• снижением активности,
• быстрой утомляемостью,
• значительным увеличением объёма мочи.

Такие первые признаки проявляются у многих беременных девушек вследствие физиологических изменений в организме. Поэтому вовремя распознать среди них тревожные симптомы гестационного диабета бывает достаточно трудно.

Диагностика гестационного сахарного диабета при беременности

Так как проявление заболевания начинается зачастую незаметно, сразу определить специфический диагноз невозможно. В связи с этим вам следует пройти обследование для своевременного выявления характерных изменений в организме.

Диагностировать гестационный сахарный диабет можно с помощью:

• исследования крови на содержание сахара, которое должно проводиться несколько раз за беременность;
• проведения теста на толерантность к глюкозе в период между 24-й и 28-й неделями беременности;
• проведения повторного теста через несколько часов голодания при обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови во время первого анализа.

Установить диагноз можно после 24-й недели беременности. На более ранних сроках гестационный сахарный диабет не проявляется. Диагностировать заболевание также необходимо до 28-й недели, поскольку при позднем выявлении предотвратить осложнения бывает достаточно сложно.

Осложнения

Гестационный диабет может негативно отразиться как на вашем здоровье, так и на процессе развития плода. Диабетическая фетопатия плода – патология, которая развивается, если мать страдает гестационным сахарным диабетом у беременных и у нее постоянно держится повышенный уровень сахара в крови.

Последствия, чем может быть опасно заболевание для ребёнка, – это:

• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• появление врождённых нарушений в развитии;
• слишком большие размеры плода (при проявлении заболевания на поздних сроках).

Что касается вашего состояния, проблема гестационного диабета теряет актуальность после родов. Показатели содержания глюкозы в крови стабилизируются в течение нескольких дней. Однако перенесённое заболевание увеличивает угрозу возникновения сахарного диабета 2 типа после беременности.

Поэтому вы, как и новорождённый малыш, должны находиться под наблюдением специалистов ещё какое-то время после родов.

Лечение

Лечить гестационный сахарный диабет следует с учётом вашего состояния, особенностей протекания заболевания. Курс лечения включает в себя:

• контроль показателей сахара в крови;
• соблюдение здорового образа жизни;
• диетическое питание;
• инсулинотерапию (при необходимости).

Что можете сделать вы

Вылечить гестационный сахарный диабет у беременных нельзя, поскольку он спровоцирован физиологическими процессами. В течение всей беременности вам  необходимо поддерживать состояние своего здоровья на должном уровне. Зачастую такой цели при гестационном сахарном диабете у беременных удаётся добиться путём коррекции образа жизни и сбалансированного меню.

Особенности диеты, соблюдаемой при гестационном диабете у беременных:

• разделение суточного рациона с расчётом количества белков (35-40%), жиров (35-40%), углеводов (20-25%);
• снижение потребляемых в сутки калорий (их число зависит от массы тела, наличия или отсутствия признаков ожирения);
• включение в рацион большего количества продуктов, в составе которых присутствует растительная клетчатка;
• отказ от кондитерских и мучных изделий;
• приём пищи до 6-ти раз в сутки во избежание резких перепадов уровня глюкозы в крови.

Также вам рекомендуется физическая активность. Регулярные несложные упражнения благотворно влияют на ваше состояние и самочувствие:

• улучшают обмен веществ,
• способствуют снижению уровня сахара в крови,
• корректируют вес и помогают при ожирении.

Что делает врач

Если правильное питание при гестационном сахарном диабете у беременных в сочетании с физической активностью не дают никаких результатов, врач может назначить инсулинотерапию. В таком случае главное, что вы должны делать, – это:

• вести ежедневный контроль уровня глюкозы в крови,
• осуществлять инсулиновые инъекции,
• своевременно сдавать анализы для исследования биологических материалов.

Профилактика

Ни одна профилактическая программа не может обеспечить 100%-ную гарантию защиты от гестационного диабета. Однако вы может е приложить все усилия для того, чтобы снизить риск появления заболевания. Предотвратить нарушения в работе поджелудочной железы поможет:

• контроль массы тела в течение беременности;
• соблюдение диеты, исключающей из рациона способствующие развитию диабета продукты;
• регулярные физические нагрузки по указанию врача.

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гестационный сахарный диабет при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гестационный сахарный диабет при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гестационный сахарный диабет при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/gestatsionnyj-saharnyj-diabet/