Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

  • Несахарный диабет развивается вследствие недостаточности вазопрессина, либо же по причинам сниженной восприимчивости к нему тканей почек.
  • Лечение несахарного диабета строится как на основании первопричины, так и в зависимости от формы заболевания.
  • Консервативное лечение базируется на сочетании таких методик как диета при несахарном диабете и медикаментозные препараты.

Несахарный диабет, что это?

Болезнь несахарный диабет может быть как врожденной, так и приобретенной.

Ставится диагноз без какой-либо зависимости по половому, либо же – возрастному, признаку.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

  1. Он может возникнуть и у мужчин, и у женщин всех возрастов, а также в равной степени патология характера для взрослых и может быть выявлена у детей.
  2. Единственное, что имеются некоторые различия в том, какие проявляются симптомы у женщин, у мужчин и у детей.
  3. Заболевание получило такое название по причинам того, что главными симптомами выступают избыточное выделение урины и чрезмерная жажда – стандартные признаки диабета.
  4. Из-за того, что отклонений в показаниях сахара крови не имеется, заболевание получило название «несахарный». Имеется 4 формы несахарного диабета:
  • центральный несахарный диабет;
  • нефрогенный несахарный диабет, иначе – почечный несахарный диабет;
  • гестационный несахарный диабет;
  • дипсогенный несахарный диабет.

Несахарному диабету также присвоен код по МКБ 10.

Заболевание и его маркер согласно МКБ 10

Международный код, который был присвоен несахарному диабету – E23.2. Такая классификация говорит специалистам про то, что несахарный диабет по МКБ 10 имеет следующие параметры:

  1. Числовой ряд от E00 до E90 (IV класс) – болезни эндокринной системы, отклонения метаболизма, расстройств питания.
  2. Последовательность от E20 до E35 – отклонения в функции иных эндокринных желез.
  3. Пометка E23 – гипофункция и иные отклонения работы гипофиза.
  4. Добавление к E23.2 – непосредственно несахарный диабет.

Согласно 10 пересмотру, из общей классификации несахарного диабета был изъят нефрогенный несахарный диабет, который приобрел отдельный маркер – N25.1.

Он возникает из-за того, что почка становится неспособной воспринимать и осуществлять адекватную реакцию на АДГ (гормон антидиуретический).

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Причин, которые провоцируют синдром несахарного диабета, множество. Болезнь признана мультифакторной, и вылечить ее полностью возможно, лишь верно определив первоисточник.

Причины

Все случаи возникновения несахарного диабета медицинские специалисты подразделяют на центральные и почечные.

Подобное подразделение основывается на том, какие симптомы дает несахарный диабет и каковы причины, провоцирующие их развитие.

Центральный тип

Центральный несахарный диабет связан с нарушениями области гипофиза и гипоталамуса головного мозга, где идет синтез антидиуретического гормона. Он может развиваться из-за того, что гормон отличается следующими особенностями:

  • вырабатывается в малом для организма количестве;
  • нарушен механизм его высвобождения;
  • гормон блокируется антителами.

Подобные ситуации возникают согласно ряду причин:

  1. Генетические патологии, выраженные дефектами генов (которые регулируют синтез), черепной коробки (микроцефалия), недоразвитость некоторых отделов ГМ.
  2. Вмешательства нейрохирурга в работу головного мозга и анатомические повреждения структур гипофиза и гипоталамуса.
  3. Черепно-мозговые травмы, повлекшие за собой повреждения и разрушения гипоталамуса, гипофиза.
  4. Опухолевые новообразования области гипофиза, гипоталамуса.
  5. Облучения ГМ по причинам опухолевых новообразований.
  6. Нейроинфекции, к примеру – менингиты и энцефалиты.
  7. При поражении сосудов гипоталамо-гипофизарной области вследствие инсультов, тромбозов и прочие.

Без каких-либо видимых причин может развиться идиопатический несахарный диабет.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

В некоторых вариантах несахарный диабет может проявляться в период вынашивания. Однако после родоразрешения признаки несахарного диабета исчезают.

Почечный тип заболевания

  • Почечный несахарный диабет заключается в невозможности восприятия органами выделения полностью нормального вазопрессина.
  • Такая форма диагностируется намного реже, чем форма центрального несахарного диабета.
  • В ее истоках лежит либо снижение чувствительности клеток нефронов к вазопрессину, либо же нарушение их целостности. Нефрогенный несахарный диабет может развиться на фоне следующих патологий и отклонений:
  • мутация гена, который несет ответственность за рецепторы почек;
  • завышенный процент кальция в крови;
  • почечная недостаточность;
  • при амилоидозе, иначе – нарушении белкового обмена;
  • токсические воздействия на почки.
  1. Зачастую нефрогенный несахарный диабет поражает взрослых из-за некоторой изношенности органов и необходимости принятия медицинских препаратов, пагубно влияющих на функцию почек.
  2. У детей он проявляется редко и по большей части является врожденным.

  3. Определение формы несахарного диабета у взрослых и у детей проводиться согласно выявленным симптомам и присутствующим жалобам.

Симптоматика

Несахарный тип диабета в подавляющем большинстве зарегистрированных клинических случаев развивается остро.

Главные проявления – это выделение мочи от 3-х литров в сутки и более, а также сильная жажда.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Главный признак – обильное мочеиспускание

Количество выделяемой урины в стуки – первостепенный признак. Иногда ее количество достигает 15 литров. Постоянная жажда, как симптом несахарного диабета, носит вторичный характер.

Урина при несахарном диабете обладает рядом особенностей:

  1. Заниженный удельный вес, который выявляют определенные анализы.
  2. В урине не присутствует нормального содержания солей, что также показывают анализы.
  3. Обесцвеченность выделяемой жидкости.
  4. Не имеется специфических примесей, например, повышенного уровня лейкоцитов и эритроцитов не наблюдается, определяют показатели при помощи анализов.

Позывы к мочеиспусканию преследуют пациента на протяжении всех суток, не предоставляют возможности нормально отдохнуть, выспаться и жить полноценной жизнью.

Рано или поздно подобное положение вещей приводит к нервному истощению человека и на фоне постоянных позывов к мочеиспусканию развиваются депрессивные состояния и прогрессируют неврозы.

В том случае, если ограничить человеку потребление жидкости, учащенное мочеиспускание и количество выделяемой урины не сократиться. Итогом подобных ограничений будет лишь обезвоживание организма.

Тест сухоедения заключается в следующем: от 8 до 12 часов пациент не восполняет баланс жидкостей в организме. Даже пища, которая поступает в организм, не является жидкой.

Когда подозревается несахарный диабет у детей, время пробы сокращается и не превышает 6 часов.

Рекомендуем узнать:  Почему необходимо сдавать анализ на кортизол? Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

По завершению пробы и ее положительном ответе, осмолярность и плотность урины не повышается, масса тела начинает активно снижаться – потери составляют до 5% от исходных показателей.

Последствия учащенного обильного выделения урины следующие:

  • расширенность почечно-лоханочной системы;
  • расширенность мочеточников;
  • растяжение мочевого пузыря.

Для того, чтобы последствия проявились в полной мере, требуется определенный «стаж». При своевременном и адекватном лечении подобных нарушений возможно избежать.

Второстепенный признак – усиленная жажда

Пациент при несахарном диабете постоянно ощущает сильную жажду и может потреблять в день огромные объемы жидкости. Подобная реакция возникает из-за необходимости восполнить баланс жидкостей в организме.

Таким образом происходит перегрузка многих систем организма, которые начинают давать сбои и собственные осложнения. В качестве сопутствующих проявлений, которые происходят из-за избыточного потребления организмом жидкости, выступают следующие:

  • происходит растяжение желудка;
  • слизистые кишечника постоянно раздражены;
  • возникают нарушения пищеварения.

Даже при постоянном потреблении жидкости со временем начинает происходить обезвоживание организма, которое проявляется следующим образом:

  • кровоток ослабевает;
  • кровь становится более вязкой;
  • возникает ощущение общей слабости;
  • возникают головокружения и боли головы;
  • частота биения сердца завышается;
  • показатели кровяного давления занижаются;
  • может развиться коллапс.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

В качестве признака хронической нехватки жидкостей в организме при несахарном диабете являются:

  • дряблость кожных покровов и их сухость;
  • критически низкий уровень потоотделения;
  • скудное слюноотделение;
  • вес неизбежно падает;
  • периодические позывы к рвоте и ощущение тошноты;
  • отсутствие стабильности менструального цикла женщин, и потенции – у мужчин.

Все указанные проявления являются следствием запущенности заболевания. Для предотвращения остро необходимо верно идентифицировать несахарный диабет, диагностика которого уже осуществляется согласно отработанным и действенным алгоритмам.

Диагностирование

Диагностирование несахарного диабета заключается в сдаче анализа крови и анализа мочи. Анализ крови показывает признаки ее сгущения, а анализ мочи подтверждает заниженную плотность урины.

В том случае, когда у медицинского специалиста после проведенных исследований еще возникают сомнения, пациенту назначается проба на воздержание от жидкости. Главными параметрами, согласно которым оценивается проба, являются:

  • объемы выделяемой урины;
  • удельная плотность урины;
  • показатели массы тела пациента;
  • самочувствие пациента на протяжении всего исследования;
  • показатели давления кровеносной системы;
  • количество сокращений сердца в минуту.

В том случае, когда объемы урины снижаются во время пробы, ее плотность возрастает, а АД, пульс и вес пациента стабильны, диагноз отвергается.

Если проба подтвердила, что это непосредственно несахарный диабет, дифференциальная диагностика помогает медику определить его тип и дополнительно подтвердить истинность поставленного диагноза.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Дифференциальная диагностика

Несахарный диабет обладает признаками иных заболеваний. Главными патологическими состояниями, которые могут быть весьма сходны, являются следующие:

  • хроническая недостаточность почек;
  • психогенная полидипсия;
  • диабет сахарный.

Основные сложности присутствуют при определении того, каким типом заболевания страдает пациент – центральным или почечным, единственным значительным отличием между которыми является то, что периферическая форма несахарного диабета характеризуется нормальным, либо же – завышенным, содержанием вазопрессина.

В качестве побочного признака может выступать нечувствительность организма к препаратам диуретического спектра действия.

Лечение

Лечение осуществляется в соответствии с тем, к какому типу относится заболевание.

При лечении несахарного диабета имеется зависимость терапии от того, какими состояниями либо патологиями организма он был спровоцирован изначально.

Центральный тип

Лечение центрального типа основывается, в первую очередь, на заместительной терапии.

Она направлена на восполнение вазопрессина путем его введения в организм извне (в основном — Десмопрессин). Могут применяться следующие методы восполнения количества гормона:

  • инъекционный способ – в/в и п/к;
  • интраназальный способ – капли и спреи в нос;
  • пероральный способ – таблетки.

Инъекции применяются в случае запущенности заболевания, либо же – при недееспособности больного.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Заместительная терапия позволяет пациенту вести практически полноценный образ жизни и имеется возможность сохранять полную трудоспособность.

Тем не менее подобная схема недейственна при почечной форме несахарного диабета.

Нефрогенный тип

Эффективной методики, которая гарантированно приведет пациента к выздоровлению от почечного несахарного диабета, медиками пока не разработано. Считаются эффективными мерами при таком типе заболевания следующие:

  • исследование почек и выявление их патологий;
  • противовоспалительные препараты без содержания стероидов;
  • следование лечебной диете.

Лечение по тактике, принятой для центрального типа, будет неэффективным из-за особенностей почечного диабета.

Дипсогенный тип

Возникает из-за повреждений центра жажды, что и приводит к ее аномально повышенному уровню.

Достаточно часто подобный тип совмещается с психическими расстройствами. При такой форме заболевания не должны быть использованы следующие препараты:

  • нестероидные препараты противовоспалительного спектра действия;
  • вазопрессиносодержащие препараты, например – Десмопрессин;
  • препараты, снижающее количество отделяемой урины.

Терапии, которая была бы эффективна при таком типе, не существует.

Гестационный тип

Такой тип не требует особенного лечения и возникает исключительно на фоне беременности. После ее завершения, зачастую, исчезает самостоятельно.

Основная терапия при гестационном типе – это определенная диета. Подобный рацион также применяется и при иных типах описываемого заболевания.

Читайте также:  Кардиосклероз сердца: причины развития, виды и лечение патологии

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Лечебная диета

Основное призвание подобной диеты – это снижение жажды и выраженности полиурии. Для подобных целей рекомендуется следовать следующей тактике:

  1. Ограничение белков в пище.
  2. Содержание жиров и углеводов в пище держится на уровне нормы.
  3. Поваренная соль ограничивается 6г/сутки.
  4. Рекомендуется потреблять овощи, фрукты, соки.
  5. Полезны молочнокислые и молочные продукты.
  6. Предпочтение отдается легкому мясу и морепродуктам.
  7. Обязательно повышается уровень потребления фосфора и рыбьего жира.

Рацион должен удовлетворять потребности организма и облегчать течении заболевания.

Прогноз

Заболевание, которое проявилось по причинам беременности или хирургического вмешательства носит транзиторный характер и может пройти самостоятельно.

Идиопатический вариант болезни – достаточно устойчив по собственной природе. Случаи выздоровления фиксируются редко, но жизни при условии адекватной терапии болезнь не угрожает.

Излечение обуславливается удалением из организма провоцирующих факторов. Наименее благоприятным по прогнозу является нефрогенная форма заболевания.

Особенно тяжело она протекает у детей – практически нет случаев излечения.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/diabet/nesaxarnyj-simptomy.html

Что такое нейрогенный несахарный диабет?

Диабет несахарного типа (НД) менее распространен, чем СД. Однако количество пациентов с данным диагнозом в России составляет более 20 тыс. человек.

В последнее время отмечается тенденция к увеличению частоты данной патологии, это можно объяснить увеличением числа проводимых операций и травм в области головного мозга.

В статье рассмотрим, что такое нейрогенный несахарный диабет, причины возникновения и способы лечения.

Диабет несахарного типа: общие сведения

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

  • Оба вида диабета (сахарный и несахарный) в своей клинике имеют общие симптоматические проявления, к ним относится сильная жажда и повышенное выделение мочи, которое происходит при стандартном потреблении жидкости.
  • Однако этиология и терапия этих патологий имеют свои отличия.
  • Можно выделить следующие формы несахарного диабета:
  1. Полидипсия первичного типа. Может быть психогенной, вызванной компульсивным приемом жидкости;  дипсогенной, когда отмечается снижение порога осмотецепторов жажды.
  2. Функциональный. Встречается у детей в возрасте до 1 года. К развитию патологии приводит повышенная активность фосфодиэстеразы (5 типа), что приводит к резкой деактивации рецепторов к вазопрессину.
  3. Гипоталамический. Предпосылкой к его возникновению является нарушение синтеза, транспортировки и секреции (осморегулируемой) вазопрессина.
  4. Нейрогенный. К формированию патологии приводит поражение гипоталамуса, контролирующего продуцирование гормона, и гипофиза, в нем происходит накопление и выброс в кровяное русло вазопрессина. Провоцируют  центральный НД травмы, связанные с ушибом головного мозга, нарушения в снабжении кровью гипофиза / гипоталамуса, при атеросклерозе артерий, при наличии опухоли в структурах мозга.
  5. Ятрогенный. Вызвать его может прием большого количества жидкости, неконтролируемый прием диуретиков или средств, способных нарушить действие вазопрессина (медпрепараты лития, Демеклоциклин, Карбамазелин).
  6. Гестационный. К его возникновению приводит беременность. При ее течении ферменты плаценты стремятся разрушить вазопрессин, содержащийся в организме матери. Признаки увеличения частоты мочеиспусканий чаще всего отмечаются в период 3 триместра гестации.
  7. Нефрогенный. Почечный НД отмечается при нарушении стабильности восприятия вазопрессина клетками-мишенями, которые находятся в почках. Данное отклонение провоцирует обезвоживание, даже в том случае, если жидкость употребляется в избытке. К предпосылкам возникновения патологии относят прием (чаще всего длительный) определенных медпрепаратов, наличие у человека патологий в хронической форме (поликистоз в почках, анемия серповидно-клеточного типа, почечная недостаточность, генетические патологии наследственной формы, мочекаменная болезнь).
  8. Семейный. Может возникать у детей. Наследственный НД встречается очень редко.

В клинической практике выделяют наиболее распространенные виды патологии: нефрогенный, первичная полидипсия и центральный несахарный диабет.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Нейрогенный несахарный диабет: этиология и основные виды

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

НД центрального типа называют синдром полиурии (гипотонической), которая возникает при недостаточной секреции АДГ, которая необходима для концентрирования урины.

Несахарный диабет центрального генеза может быть:

  1. Семейным (наследственным). Данная патология – аутосомно-доминантная. Клиника ее меняется, однако реакция на АДГ почек остается постоянной для всех больных.
  2. Приобретенным. Вызывается повреждениями, которые возникают в гипоталамусе или нейрогипофизе. Это могут быть травмы (черепно-мозговые), опухоли, ишемическая болезнь, различные патопроцессы (инфильтративного или гранулематозного типа), инфекционные или аутоиммунные болезни.

В случае если не удается выявить причину развития патологии, говорят о наличии идиопатического вида центрального несахарного диабета.

Очень редко предполагающими факторами к развитию НД могут быть опухоли или болезни в аденогипофизе.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Признаки и симптоматика

Основными признаками, которые указывают на наличие нейрогенного НД, являются:

  1. Моча, которая имеет низкую концентрацию, т.к. сильно разведенная. Этот симптом отмечается даже при наличии мощных стимулов секреции АДГ (осмотических, неосмотических).
  2. У пациента нет отклонений в работе почек.
  3. Низкий уровень АДГ.
  4. Высокая осмолярность урины, которая отмечается после проведенного лечения с помощью препаратов АДГ.

Характерные симптоматические проявления болезни: полидипсия и полиурия.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

При наличии патологии, человек ощущает жажду и частые позывы к мочеиспусканию. В сутки может быть выделено при частичной форме центральной формы НД (частичный дефицит АДГ) – несколько литров мочи в сутки. Если центральный НД имеет полную форму, т.е. АДГ отсутствует,  – до 20 л. суточной  урины. Признаки полиурии чаще всего возникают очень быстро.

Так как объем выделяемой разбавленной мочи достигает аномально большого объема, пациентам с НД может грозить обезвоживание, если они не будут пить достаточное количество жидкости.

Обезвоживание может привести к нарушениям работы ЦНС, что провоцирует раздражительность, или же заторможенность, лихорадочные состояния, рвоту, расстройство желудка, а в  особо сложных случаях, – кому. Именно поэтому пациентам, у которых имеются признаки несахарного диабета, следует пить много жидкости.

Если человек ограничит потребление жидкости, осмолярность плазмы резко вырастет, что приведет к появлению симптомов, соответствующих поражению ЦНС (нервозность, раздражительность, признаки заторможенности, гиперемия и даже кома). Что такое гипогликемическая кома, почему она возникает, читайте в статье.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Центральный несахарный диабет: диагностика

Патология изначально выявляется с помощью определенных клинических признаков:

  • частое мочеиспускание и большой объем выделяемой урины (более 3 л);
  • высокая степень осмолярности мочи (выше 200 мосмоль/кг);
  • незначительное повышение осмолярности плазмы (ее степень находится в прямой зависимости от количества жидкости, которую потребляет пациент);
  • низкий уровень АДГ в крови, что не соответствует ее уровню осмолярности.

Проводится дифференциация центрального типа НД от нефрогенного или нервной полидипсии. Определяется концентрация осмотических показателей (мочевина, глюкоза, маннитол) в моче и в сыворотке.

Если в анамнезе у пациента имеются сведения о недавней травме (черепно-мозговой), это поможет установить диагноз «Несахарный диабет центрального типа».

О том, какие приложения для диабетиков можно использовать для поддержания состояния, можно узнать из статьи.

Терапия

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

  1. Основным методом терапии, когда болезнь имеет нейрогенную форму, является ЗГТ, чаще всего в качестве аналога вазопрессина (его синтетического типа) назначается – Десмопрессин.
  2. Препарат используется в виде аэрозоля или капель в нос.
  3. Терапия частичного центрального НД проводится с помощью Хлорпромида, Клофибрата, Карбамазепина, которые способны стимулировать секрецию АДГ.
  4. Как выбрать глюкометр правильно, читайте полезную информацию в статье.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-nejrogennyj-nesaharnyj-diabet/

Что собой представляет несахарный диабет центрального генеза, как его распознать и как с ним бороться?

Центральный несахарный диабет (ЦНД) возникает в результате нарушения работы гипофиза и гипоталамуса в рамках гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС).

Основной проблемой является дефект синтеза и неправильная секреция антидиуретического гормона (АДГ). Это достаточно редкое заболевание, которое встречается у 0,004-0,01% населения.

Чаще болезнь поражает женщин и начинается в основном в возрасте 20-30 лет.

Что такое АДГ и для чего он нужен?

АДГ ещё называют вазопрессином. Он образуется в ядрах гипоталамуса, расположенного в глубинах головного мозга.

Секретируется вазопрессин в зависимости от состояния организма, а точнее от уровня артериального давления (АД), объёма циркулирующей крови, состояния плазмы крови. Вазопрессин выделяется в кровоток прямо из нервных окончаний. Антидиуретический гормон выделяется в меньших количествах при беременности, онкологических заболеваниях, острых психотических расстройствах.

Если один из показателей крови повышается, повышается уровень АДГ, при этом активизируется центр жажды. Эти процессы препятствуют наступлению обезвоживания организма.
Также изменение объёма крови может способствовать изменению уровня вазопрессина. К примеру, рецепторы. Расположенные в левом предсердии и реагирующие на изменения объёма напрямую регулируют уровень вазопрессина.

Вазопрессин суживает сосуды, чем и обусловлено его действие во время кровопотери. Эта реакция приводит к скорейшему прекращению кровотечения и препятствует снижению артериального давления. Если АД снижается более чем на 40% , количество АДГ увеличивается практически в 100 раз.

Помимо данных функций вазопрессин участвует в системе свёртывания крови, в системе простагландинов, которые являются веществами поддерживающими воспаление в организме.

При задержке в организме натрия и маннитола происходит значительное повышение секреции вазопрессина. Увеличение глюкозы в крови тормозит синтез гормона.

Как действует вазопрессин?

Вазопрессин задерживает в организме воду, когда это становится необходимым. Больше в организме вещества с таким направленным действием нет. Вместе с натрийуретическим гормоном, альдостероном и ангиотензином II АДГ поддерживает постоянство внутренней среды организма, или гомеостаз.

Вазопрессин стимулирует обратное всасывание воды в собирательных трубочках нефрона, который является основной функциональной единицей почки. Все эффекты вазопрессина осуществляются посредством воздействия на рецепторы давления.

Причины центрального несахарного диабета

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Строение почечного нефрона

Различают первичные и вторичные причины развития такой патологии, как центральный несахарный диабет. Из первичных этиологических факторов можно выделить:

  • наследственную форму болезни, которая нередко прослеживается в нескольких поколениях. У таких пациентов вазопрессин имеет несколько мутаций на генном уровне;
  • дефекты развития среднего и промежуточного мозга;
  • неизвестные причины становятся зачинателями идиопатического несахарного диабета.

Из вторичных причин ЦНД отметим:

  • черепно-мозговая травма в виде сотрясения головного мозга, перелома основания черепа, травмы глазницы;
  • оперативные вмешательства на гипофизе, а также по поводу герминомы, пинеаломы, краниофарингиномы, которые приводят к сдавлению тканей мозга и атрофии задней доли гипофиза;
  • воспаление структур головного мозга инфекционного и неифнекционного характера.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Острые инфекционные заболевания достаточно часто приводят к повреждению гипофиза и гипоталамуса. Этими заболеваниями являются всем известные:

  • грипп и ангина;
  • скарлатина и коклюш;
  • менингит и энцефалит.

Кроме того, существуют и хронические инфекционные процессы. Приводящие к серьёзным последствиям:

  • бруцеллёз и сифилис;
  • туберкулёз и ревматизм;
  • малярия.

Существуют и сосудистые причины ЦНД. Из них можно вспомнить о:

  • нарушениях кровоснабжения нейрогипофиза (одной из частей собственно гипофиза);
  • тромбозах и аневризмах;
  • синдроме Шиена.

ЦНД бывает транзиторным (непостоянным, приходящим) и постоянным. Если происходит повреждение определённых структур головного мозга, невозможно восстановить функцию АДГ.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такоеНесахарный диабет может быть нефрогенного, или почечного происхождения. Возникает он из-за повреждения рецепторного аппарата канальцев почек. При этом уровень гормона будет нормальным или даже повышенным. Встречается нефрогенный несахарный диабет после хронических инфекций почек и мочевыводящих путей, простатите, аденоме предстательной железы, амилоидозе, саркоидозе, серповидно-клеточной анемии.

Читайте также:  Симптомы и признаки брадикардии (синусовая, синоатриальная и других видов)

При этом происходит снижение уровня АДГ и уменьшается обратное всасывание воды.

Ещё одной причиной становится нарушение психики, при котором развивается психогенная полидипсия, или повышенная жажда. Чаще всего данная патология встречается у  редставительниц прекрасного пола в период менопаузы, или климакса.

Симптомы несахарного диабета центрального происхождения?

Для того, чтобы ЦНД начал проявляться необходимо остановка работы нейрогипофиза на 85%.

При ЦНД основными симптомами становится жажда и обильное частое мочеиспускание. Нередко за сутки объём мочи превышает 5 литров и достигает отметки в 10 л. Стимуляция центра жажды происходит повышенной осмолярностью крови.

Пациент пьёт воду практически каждые полчаса и не может обходиться без воды более длительное время. Таким образом, объём выпитой жидкости за сутки может равняться объёму выделенной за сутки мочи и составлять от 5 до 10 литров.

Моча становится бесцветной.

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такоеПациенты жалуются также на:

  • снижение аппетита;
  • появление запоров из-за гипотонии желудочно-кишечного тракта.
  • Помимо этих симптомов могут развиться и сопутствующие заболевания:
  • гипотиреоз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • галакторея, то есть появление молока в молочных железах независимо от пола пациента;
  • патология роста.

По мере того, как заболевание прогрессирует и ухудшается возникают симптомы характерные для поздних стадий:

  • сухость кожи;
  • развитие стоматитов;
  • снижение отделения слюны и пота;
  • появление назофарингитов.
  • Когда нарастают признаки обезвоживания. Появляются следующие признаки:
  • слабость;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарастает раздражительность;
  • галлюцинации и бредовые расстройства;
  • появляются судороги;
  • возникает коллапс, потеря сознания.

Как выявляют ЦНД?

Для того, чтобы выставить диагноз центральный несахарный диабет, необходимо на первых этапах обследования исключить такие патологические состояния, как сахарный диабет, который становится частой причиной нефрогенного несахарного диабета, гиперкальциемию, воспалительные болезни почек и недостаток калия в крови.

Если имеется повышенная осмолярность плазмы крови, снижается осмолярность мочи и повышается натрий в крови, приступают к этапу подтверждения диагноза ЦНД.

Второй этап обследования характеризуется проведением пробы с дегидратацией (обезвоживанием). Обезвоживания достигают путём употребления сухих продуктов без приёма жидкости в течение 6-14 часов под контролем врача и с измерением необходимых параметров функционирования организма. Это проводится для исключения жажды первичного происхождения.

Прекращение данной пробы может быть уместно при:

  • невыносимой жажде;
  • потере 5% массы тела;
  • увеличения уровня натрия в крови и осмоляльности плазмы.

По уровню осмоляльности мочи и крови выявляют ЦНД или опровергают его. Если диагноз центральный несахарный диабет подтверждён, проводится магнитно-резонансная томография головного мозга, дабы определить повреждения в области гипоталамо-гипофизарной системы.

Лечебные мероприятия при ЦНД

Несахарный диабет (центральный и нефрогенный), что это такое

Для того, чтобы терапия была адекватной используют аналоги АДГ – десмопрессин — в качестве заместительного препарата.

Антидиуретический эффект, то есть эффект, при котором снижается объём выделяемой мочи, данного препарата более продолжительный и выраженный, чем у вазопрессина, поскольку он воздействует только на рецепторы давления канальцев почек. На рецепторы гладкой мускулатуры сосудов он влияния не оказывает.

Формы десмопрессина

Из лекарственных форм препарата можно выделить таблетированную форму для употребления внутрь, а также таблетки для рассасывания под языком, также имеется спрей для носового использования.

Дозировки десмопрессина могут варьировать от 0,1 мг до 1,6 мг в сутки. Принимать препарат стоит от 2 до 3 раз в день. Если употреблять препарат рассасывая под языком, начальная доза должна составлять 60 мкг 2-3 раза в день. При приёме назального спрея дозировка колеблется от 10 до 40 мкг в сутки.

Антидиуретический эффект проявляется в течение 1-2 часов при приёме лекарства внутрь или же спустя 15-25 минут после приёма интраназального спрея. Подъязычные формы препарата также увеличивают скорость достижения эффекта — через 15-40 минут после приёма.

Наиболее эффективной и удобной формой препарата является подъязычная, поскольку не зависит от состояния слизистой оболочки носа, как в случае с интраназальным спреем (при воспалении слизистой носа активность препарата снижается).

Пациентка с несахарным диабетом (видео)

Все варианты лечения должны подбираться специалистом по индивидуальной схеме и ни в коем случае не должно быть самолечения.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=5497

Нефрогенный несахарный диабет. Причины, симптомы и лечение нефрогенного несахарного диабета

содержание

Нефрогенный несахарный диабет – длинное название очень необычного состояния. Нефрогенный несахарный диабет и обычный сахарный диабет – совсем не одно и то же. Сахарный диабет вызывается повышением уровня сахара в крови. А причина нефрогенного несахарного диабета – проблемы с почками.

При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на гормон, который регулирует баланс жидкости в организме. Результатом этого становится чрезмерное мочеиспускание и жажда. Нефрогенный несахарный диабет может быть сложным для лечения.

Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Несахарный диабет связан с антидиуретическим гормоном, или АДГ. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Производство АДГ инициируется потерей жидкости в организме или обезвоживанием. Выработка АДГ в ответ на обезвоживание заставляет почки удерживать воду и приводит к уменьшению количества мочи и повышению ее концентрации.

У пациентов с нефрогенным несахарным диабетом АДГ вырабатывается достаточно. Но почки частично или полностью его «не видят». В результате весь процесс выработки АДГ проходит зря. Почки не поглощают необходимое количество воды. Вместо этого они выделяют большое количество низкоконцентрированной мочи с высоким содержанием воды, как если бы АДГ в организме не было вообще.

2.Симптомы заболевания

Потеря способности почек сохранять воду приводит к появлению специфических симптомов нефрогенного несахарного диабета. В их числе:

  • Чрезмерная жажда;
  • Чрезмерное производство мочи (полиурия).

У некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом эти симптомы становятся слишком сильными и вызывают обезвоживание. Потеря жидкости также может стать причиной электролитного дисбаланса. Признаками дисбаланса электролитов в организме являются:

  • Необъяснимая слабость;
  • Вялость;
  • Мышечные боли;
  • Раздражительность.

Для некоторых людей нефрогенный несахарный диабет становится очень непонятной вещью – каждые 15 минут приходится выпивать стакан жидкости, и так постоянно, каждый день. А так как почки не могут удержать большое количество воды, ходить в туалет тоже приходится очень часто.

3.Причины нефрогенного несахарного диабета

Нефрогенный несахарный диабет в младенческом возрасте чаще всего является результатом наследственной генетической мутации. У взрослых причины нефрогенного несахарного диабета с генетикой не связаны. Обычно это заболевание начинается из-за лекарств или нарушений электролитного баланса в организме.

Например, литий – препарат, часто назначаемый при биполярных расстройствах – часто становится приичной нефрогенного несахарного диабета. По статистике, он развивается у 20% людей, принимающих литий.

Другими причинами несахарного диабета может стать высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), никзкий уровень калия в крови (гипокалиемия), болезни почек (особенно поликистоз почек).

4.Лечение болезни

Нефрогенный несахарный диабет может с трудом поддаваться лечению. Так как почки не реагируют на гормон АДГ, искусственное увеличение его в организме не поможет.

И нет известных способов заставить почки воспринимать этот гормон. Поэтому варианты лечения несахарного нефрогенного диабета весьма ограничены.

Если причиной заболевания является употребление лития, отказ от этого препарата может помочь справиться с диабетом.

Большинство взрослых людей могут справляться с этой постоянной ситуацией, когда приходить часто пить воду и ходить в туалет. Но для некоторых постоянная жажда и мочеиспускание могут стать просто невыносимыми. Некоторые меры могут уменьшить симптомы нефрогенного несахарного диабета. В том числе:

  • Диета. Диета с низким содержанием соли и белков уменьшает диурез.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, индометацин, напроксен также могут уменьшить мочеиспускание.
  • Мочегонные препараты. Это может показаться парадоксальным, но мочегонные таблетки могут облегчить чрезмерное мочеиспускание у людей с нефрогенным несахарным диабетом.

В любом случае, и взрослым, и детям с нефрогенным диабетом нужно часто ходить в туалет и не терпеть подолгу. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Такое случается редко, но может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Самым важным в лечении нефрогенного несахарного диабета является обеспечение постоянного поступления в организм большого количества воды.

Несвоевременное восполнение потери жидкости может стать причиной обезвоживания или электролитного дисбаланса.

Пациентам с такой проблемой можно рекомендовать помимо питься большого количества воды есть больше свежих фруктов и принимать поливитамины.

Источник: https://medintercom.ru/articles/Nefrogennyj_nesaharnyj_diabet

Почечный несахарный диабет

Почечный (Нефрогенный) несахарный диабет представляет собой заболевание, при котором у больного проявляется неспособность выделительной системы осуществлять обратное всасывание жидкости из-за того, что у него понижается реакция почечных канальцев на антидиуретический гормон.

В результате продуцируется большое количество неконцентрированной мочи. Это, в свою очередь, может привести к ухудшению состояния больного и вызвать ухудшение работы почек.

Такое заболевание, как нефрогенный диабет имеет несколько разновидностей, при этом все они характеризуются серьёзным нарушением гомеостатической функции почек, в результате чего в организме человека наблюдается изменение водно-солевого равновесия. Если брать исключительно химико-биологические показатели, то можно отметить у больного скачки осмотического давления плазмы крови

Может присутствовать и гиперэлектролитемия, при которой концентрация натрия в плазме крови может повышаться до критических значений в 180 мэкв/л, а хлора — до 160 мэкв/л. В таком состоянии больной чувствует частые позывы к мочеиспусканию. Результатом этого может стать развитие обезвоживания и общий токсикоз.

Основные разновидности заболевания

Если говорить о разновидностях описываемой болезни, то почечный несахарный диабет бывает приобретённым и наследственным.

Приобрести такую болезнь можно только в том случае, когда у больного в результате травмы было повреждено мозговое вещество и ухудшены концентрационные возможности, что может сделать почки нечувствительными к АДГ.

Особенно склонны к возникновению умеренной формы приобретённого сахарного диабета этого типа пациенты пожилого возраста, а также ослабленные больные и больные, имеющие острую или хроническую почечную недостаточность.

Вторая форма заболевания – наследственная и она предполагает наличие у больного весьма распространённого наследственного заболевания, а именно – дефекта гена рецептора аргинина вазопрессина.

Кроме того такой тип диабета может вызвать мутации различной природы, поражающие ген аквапорина-2.

При этом в зависимости от вида того или иного наследственного заболевания больные могут быть как чувствительны, так и нечувствительны к АДГ.

Стоит также иметь в виду, что существуют заболевания, у которых имеются признаки, напоминающие нефрогенный несахарный диабет. Например, несахарный диабет беременных, при котором плацента секретирует вазопрессиназу во второй половине беременности. Кроме того, схожая картина может наблюдаться после проведения операции на гипофизе.

Для того чтобы уметь отличать ту или иную разновидность данной болезни, необходимо хорошо знать её симптомы. Только в этом случае можно будет назначить правильное лечение и остановить перерастание болезни из острой фазы в хроническую.

Неправильное лечение может только усугубить течение диабета этого типа.

Читайте также:  Гипопластическая анемия: причины, симптомы, лечение и диагностика

Симптомы заболевания и диагностика

У нефрогенного несахарного диабета симптомы являются чётко выраженные, при появлении специфических признаков недуга необходимо сразу обратиться к врачу.

Например, главный признак этой болезни – образование гипотонической мочи в количестве от трёх до двадцати литров в сутки.

В результате этого процесса пациент начинает испытывать сильную жажду при этом уровень сывороточного натрия остаётся нормальным

.

Если болезнь развилась у тех пациентов, которые не могут иметь свободный доступ к воде, например, у пожилых или маленьких детей, то в результате у них может развиться гипернатриемия.

Внешним её проявлением может стать потеря сознания, высокая нервно-мышечная возбудимость, кома или эпилептические припадки.

Маленькие дети, страдающие описываемым типом сахарного диабета, могут получить вследствие развития заболевания поражение головного мозга, сопровождающееся снижением интеллекта, которое является необратимым, у них может быть диагностирована общая задержка физического развития.

Что касается методов диагностики, то нефрогенный диабет определяется у больного с помощью следующих способов:

  1. изучение раз в сутки мочи на осмоляльность, а также заверка её объёма;
  2. проверка сыворотки крови на электролиты;
  3. отбор пробы при сухоедении.

Медицинские специалисты рекомендуют брать на профилактический учёт всех пациентов, которые жалуются на полиурию. Первоначально у них отбирается моча на проведение тестов несколько раз в сутки. По результатам исследований могут быть назначены дополнительные анализы.

Для наличия ННСД характерно выделение пациентом мочи в количестве 50мл/кг в сутки, при этом осмоляльность её составляет менее 200 мОсм/кг. В любом случае врачу нужно будет исключить иные причины возникновения у пациента диуреза. Только в этом случае он может рассчитывать на правильность и эффективность назначенного ему лечения.

Что касается других тестов, то обычно этот диабет подтверждается в том случае, когда показатель натрия в сыворотке крови повышен до 145 мЭкв/л. Кроме того, при пробе с сухоедением после шести часов отказа от жидкости должна фиксироваться аномальная осмоляльность мочи. При этом этот тест должен будет подтверждаться результатами других исследований.

Без прохождения всех перечисленных анализов невозможно начать правильное лечение, а это, в свою очередь, может привести к гибели больного от обезвоживания. Поэтому в случае наличия предрасположенности к возникновению диабета, следует воздержаться во время обострения болезни от поездки в регионы с жарким климатом.

В это время не стоит планировать хирургическое вмешательство и своевременно предупреждать развитие лихорадочных состояний.

Основные способы лечения

Если у пациента диагностирован нефрогенный несахарный диабет и симптомы его чётко выражены, необходимо приступать к лечению после проведения соответствующих исследований.

В основном оно состоит в том, что нормализуют процесс обратного всасывания воды.

Если лечение проходит удачно, то можно будет устранить практически любые нефротоксины и скорректировать объём потребляемой больным в течение суток жидкости.

Для снижения диуреза обычно применяют тиазидовые диуретики, позволяющие уменьшить объём доставляемой воды к АДГ-чувствительным участкам канальцев. Больному будут полезны низкобелковая диета. Пациенту следует сократить количество употребляемой ежедневно соли.

Кроме того, если у больного выявлен хоть один признак описываемого заболевания, ему рекомендуется вести постоянный контроль за показателями кислотно-щелочного баланса в крови с одновременным контролем уровня калия. Подобные тесты позволяют вовремя заметить приступ болезни и предотвратить его, в результате почка больного не пострадает от излишней нагрузки на неё.

В целом прогноз лечения заболевания у пациентов благоприятен, поэтому не стоит отчаиваться в том случае, когда выявлен ННДС. Если пациент придерживается методики лечения и советов врача – вполне возможно, что наступит полное выздоровление. В любом случае при условии оказания своевременной медицинской помощи больным смертельный исход не грозит.

При этом не стоит увлекаться самолечением, ведь каждый вид диабета имеет свои особенности и если одно лекарство помогло в одном случае, в другом помочь оно будет просто не в состоянии. Если пациент увлекается самолечением, то болезнь может перейти в хроническую стадию. Этого нельзя допускать, так как попутно с диабетом могут развиваться тяжелые осложнения.

Что касается профилактики, то лицам, склонным к этому типу диабета рекомендуется пройти исследование на наличие наследственной предрасположенности. Для предупреждения развития недуга следует стремиться избегать развития различных инфекционных заболеваний, которые могут вызвать развитие и прогрессирование ННДС.

Для этого стоит периодически посещать врача и выполнять его рекомендации.

Лечение народными средствами

Если пациент решился лечить нефрогенный несахарный диабет народными средствами, в обязательном порядке такое лечение должно будет сопровождаться традиционной медикаментозной терапией.

Это позволит усилить эффект, получаемый от такого лечения, а также со временем практически полностью отказаться от приёма медикаментов.

В результате больной получит лечебный эффект, не нанеся своему организму лишнего урона от приёма химических препаратов.

Наиболее популярными способами лечения недуга является использование травяных сборов различного состава. Например, можно использовать смесь из корня валерианы и аира с семенами фенхеля и синюхи голубой. Дополнительно в смесь входят чабрец, вероника, лабазник.

Смесь заливается кипятком и заваривается в термосе на протяжении ночи. Для приготовления настоя берётся столовая ложка смеси, заливается 0,5л кипятка и оставляется в теастаивания. Принимать лекарственное средство можно будет уже на следующий день в три приёма примерно за полчаса до еды. Весь курс лечения продолжается не более трёх месяцев.

По такой же схеме заваривается и употребляется сбор, стоящий из ромашки, руты душистой и семян укропа, к которым добавляется корень солодки и душица.

При этом все травяные сборы можно собрать самостоятельно, а можно приобрести в аптеке в готовом виде.

Последний вариант хорош тем, что вам не придётся тратить своё время на поиск и сбор лекарственного сырья, кроме того, аптечные сборы хранятся значительно дольше, чем собранные самостоятельно.

  • Информация о несахарном диабете предоставлена в видео в этой статье.
  • Источник: https://diabetik.guru/

Источник: https://nesaharnyj-diabet.ru/pochechnyj-nesaxarnyj-diabet/

Глава 89. Несахарный диабет

Гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет, нейрогипофизарный несахарный диабет, несахарное мочеизнурение.

Определение

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или действия вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

  • E23.2 Несахарный диабет.
  • N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

Эпидемиология

Распространенность несахарного диабета в популяции по различным источникам составляет 0,004–0,01%.

Профилактика

Профилактика не разработана.

Скрининг

Скрининг не проводят.

Классификация

  • В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:
  • центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;
  • нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;
  • первичная полидипсия: нарушение, когда патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия) и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, в итоге приводя к характерной симптоматике несахарного диабета, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.

Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:

  • гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;
  • функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз, что приводит к быстрой деактивации рецептора к вазопрессину и низкой продолжительности действия гормона;
  • ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.

По тяжести течения:

  • легкая форма — выделение до 6–8 л/сут без лечения;
  • средняя — выделение 8–14 л/сут без лечения;
  • тяжелая — выделение более 14 л/сут без лечения.

По степени компенсации:

  • компенсация — при лечении жажда и полиурия в целом не беспокоят;
  • субкомпенсация — при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня, оказывающие влияние на повседневную деятельность;
  • декомпенсация — жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания и оказывают существенное влияние на повседневную деятельность.

Этиология

  • Центральный несахарный диабет
  • Врожденный.
  • ◊ Семейный:
  • аутосомно-доминантный;
  • DIDMOAD-синдром (сочетание сахарного диабета и несахарного диабета, атрофии дисков зрительных нервов и нейросенсорной тугоухости — Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optic atrophy, Deafness).

◊ Нарушение развития мозга — септооптическая дисплазия.

Приобретенный:

  • травма (нейрохирургические операции, черепно-мозговая травма);
  • опухоли (краниофарингиома, герминома, глиома и др.);
  • метастазы в гипофиз опухолей других локализаций;
  • гипоксическое/ишемическое повреждение мозга;
  • лимфоцитарный нейрогипофизит;
  • гранулема (туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз);
  • инфекции (врожденные цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, энцефалит, менингит);
  • сосудистая патология (аневризма, мальформации сосудов);
  • идиопатический.
  1. Нефрогенный несахарный диабет
  2. Врожденный.
  3. ◊ Семейный:
  • Х-связанное наследование (дефект гена V2-рецептора);
  • аутосомно-рецессивное наследование (дефект гена AQP-2).

Приобретенный:

  • осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете);
  • метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • постобструктивная уропатия;
  • лекарственные средства;
  • вымывание электролитов из интерстиция почки;
  • идиопатический.

Первичная полидипсия

  • Психогенная — дебют или проявление неврозов, маниакального психоза или шизофрении.
  • Дипсогенная — патология центра жажды гипоталамуса.

Патогенез

Патогенез центрального несахарного диабета: нарушение секреции или действия вазопрессина на V2-рецептор (рецептор к вазопрессину 2-го типа) главных клеток собирательных трубочек приводит к тому, что не происходит «встраивания» вазопрессин-чувствительных водных каналов (аквапоринов 2) в апикальную клеточную мембрану, и, следовательно, нет реабсорбции воды. При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду.

Клиническая картина

Основные проявления несахарного диабета — выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна. Характерно предпочтение простой холодной/ледяной воды. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения. Аппетит, как правило, снижен.

Систолическое артериальное давление (АД) может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. Тяжесть заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от степени нейросекреторной недостаточности.

При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода).

В связи с тем, что глюкокортикоиды необходимы почкам для выделения воды, не содержащей электролитов, симптомы центрального несахарного диабета могут маскироваться сопутствующей надпочечниковой недостаточностью, и в таком случае назначение терапии глюкокортикоидами приводит к манифестации/усилению полиурии.

Диагностика

  • Анамнез
  • При сборе анамнеза необходимо уточнять длительность и стойкость симптомов у пациентов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников.
  • Физикальное обследование

При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое АД повышено.

Лабораторные исследования

Для несахарного диабета характерно увеличение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкие осмоляльность (

Источник: https://www.endocrincentr.ru/glava-89-nesaharnyy-diabet

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector