Кардиосклероз сердца: причины развития, виды и лечение патологии

Кардиосклероз – это заболевание, при котором сердечная мышца покрывается рубцами. Участки органа, которые состоят из соединительной ткани, не могут сокращаться, что негативно отражается на работе сердца. Чем больше миокарда повреждено, тем хуже сердце выполняет свои функции.

Что собой представляет

Болезнь не является самостоятельной. Она возникает под влиянием других патологических процессов. Когда здоровые ткани повреждаются, и клетки начинают гибнуть, начинает появляться соединительная ткань, которая покрывает место некроза. Но сократительными способностями рубцы не обладают.

Когда количество рубцовой ткани увеличивается, ухудшается состояние важных структур миокарда и проводящей системы. Из-за этого он не способен выполнять свою работу и сократительная способность сердца снижается.

Виды

Существуют разные варианты кардиосклероза, отличия между которыми обусловлены распространением рубцового процесса.

Диффузный процесс

Такой диагноз ставят, когда перерождаются большие отделы сердца и четко определить границы поражения невозможно. В начале развития патологии изменения обладают сетчатой структурой. При этом между ячейками рубцов располагаются мышечные клетки. Они могут нормально сокращаться.

Постепенно площадь рубцов увеличивается по причине разрушения здоровых мышц. Но полностью поврежденный участок не замещается.

Очаговое течение

Эту проблему выявляют при наличии в сердце небольшого четко ограниченного участка соединительной ткани. При этом на органе просто образуется шрам, как, если порезать палец. В его составе только соединительные ткани, а мышечные клетки отсутствуют.

Этот участок только соединяет здоровые мышечные клетки и не обладает другими функциями.

В чем опасность

Практически у половины больных кардиосклероз не сопровождается никакими специфическими проявлениями и не угрожает жизни человека. Ухудшение ситуации наблюдается:

1. Когда происходит распространение диффузного процесса на большие участки органа, и стенки сердечной мышцы становятся более тонкими. Из-за этого миокард не может нормально сокращаться, развивается недостаточность функций сердца, стенки и полости растягивают и орган увеличивается в размерах.
2. Если очаговый кардиосклероз характеризуется появлением слабого рубца. Этот участок может выпячиваться и разрываться. Эту проблему называют аневризмой.
3. Если рубец появился там, где проходит электрический сигнал, обеспечивающий сокращение предсердий и желудочков. Это вызывает различные нарушения ритма.

Когда возникает

Шрамы на сердце не появляются из ниоткуда. Сначала разрушаются здоровые клетки. Такие проблемы могут провоцироваться множеством факторов. Обычно это происходит:

1. При атеросклеротическом поражении сосудов, питающих сердце. Из-за постоянно недостатка кровообращения развиваются дистрофические процессы в органе, меняется его структура, разрушаются ткани и появляются рубцы.
2. Под влиянием ишемической болезни сердца. Патология связана с атеросклеротическими процессами. Но характеризуется поражением именно венечных артерий. При этом человек ощущает более яркие проявления, чем в других случаях.
3. После приступа инфаркта миокарда. Из-за недостаточного поступления крови участки органа отмирают. Постепенно на этом месте появляются шрамы.
4. В результате воспалительного процесса в сердце. Места воспаления покрываются соединительной тканью.
5. При кардиомиопатиях и кардиодистрофиях. Когда сердце утолщается, расширяется, сдавливается, происходит нарушение питания и разрушаются кардиомиоциты. Этот процесс сопровождается склерозом.
6. Под влиянием тяжелого течения сахарного диабета и гипертонической болезни. Если давление в артериях постоянно повышено, сердце перегружается. При диабетическом поражении капилляров возникают гипоксические нарушения. Эти состояния приводят к одинаковым осложнениям.

Людям, страдающим подобными нарушениями, стоит больше внимания уделять своему здоровью. Если патология уже вылечена, признаки кардиосклероза могут проявиться в любое время.

Возможные проявления

Специфические симптомы кардиосклероза сердца чаще всего отсутствуют. Это является основной особенностью данной патологии. Заболевание может никак себя не выявлять. У многих больных наблюдается скрытое течение, а первые признаки появляются, когда сердечная мышца будет подвержена выраженным структурным изменениям.

Чтобы определить, какова вероятность развития кардиосклероза, врачи должны учитывать наличие болезней сердца и сосудов или перенесенные в прошлом патологии.

Обычно, проявления кардиосклероза совпадают с признаками основной патологии, вызвавшей рубцевание:

1. Если появление соединительных тканей связано с нарушением поступления крови к мышцам сердца, то человек страдает от выраженных болезненных ощущений в области сердца, которые усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках.
2. Если протекает крупноочаговый кардиосклероз или диффузный процесс, то орган увеличивается в размерах.
3. Если сердце начинает сокращаться с частотой больше чем в девяносто ударов, даже при незначительной физической активности, то диагностируют тахикардию. Это неспецифическое, но частое нарушение, сопровождающее склеротические процессы.
4. Когда склеротические процессы распространяются на проводящие пути, нарушается продвижение электрического импульса и сердце сокращается нерегулярно, человек ощущает перебои в его работе. При этом часто кружится голова, понижается давление, наблюдаются обморочные состояния. Аритмии и блокады являются частыми спутниками кардиосклероза.
5. Если мышечную ткань покрывает большое количество рубцов, то она теряет свои сократительные способности. При этом больного сопровождает слабость, одышка, отекают ноги, печень увеличивается в размерах. Происходит развитие недостаточности функций органа.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить проблему, нужно провести ряд исследований. Для выявления болезни:

1. Оценивают данные электрокардиографии.
2. Выполняют обследование сердца с применением ультразвука.
3. Назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
4. Исследуют сосуды.
5. Определяют показатели крови.
6. Выясняют уровень свертываемости крови и количество холестерина в ней.

На основании результатов обследования ставят диагноз и подбирают терапию.

Эффективность лечебных мероприятий

Любые терапевтические процедуры не помогут обратить вспять рубцовые изменения. С помощью соответствующего лечения патологический процесс развивается медленнее, риск осложнений снижается и улучшается общее самочувствие больного.

Лечебные мероприятия включают в себя:

• соблюдение принципов диетического питания;
• правильный образ жизни без вредных привычек;
• медикаментозные средства;
• хирургические процедуры.

Для улучшения состояния больного подбирают специальную диету:

1. Для этого нужно исключить жирную пищу, острые блюда и любые продукты, в составе которых большое количество холестерина.
2. Употреблять меньше соли и сахара, придерживаться питьевого режима.
3. Обогатить рацион овощными и фруктовыми блюдами, мясом нежирных сортов, кисломолочными продуктами с низким процентом жирности.
4. Не забывать о омега-3. Этот компонент входит в состав красной рыбы, растительных масел, орехов.

Чтобы склеротические изменения в организме протекали медленнее, и человек мог вести привычный образ жизни, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Полностью исключить спиртные напитки и курение, также нужно избавиться и от других плохих привычек.
2. Ограничить работу в ночное время суток, тяжелый физический труд и другие профессиональные вредности.
3. Постараться избегать стрессовых ситуаций. Для этого нужно укреплять нервную систему с помощью аутотренингов, методик релаксации, медитации.
4. Стабилизировать уровень физической активности. Врач может подобрать упражнения лечебной физкультуры. Для этого он должен учесть степень нарушения работы сердца.
5. Спать не менее восьми часов в сутки, находить время для отдыха в дневное время.

Также прибегают к медикаментозной терапии. Препаратов, которые могли бы устранить кардиосклероз, пока не существует. Поэтому большинство кардиологов прибегают к ингибиторам АПФ и сартанам. Обычно их используют, чтобы избавиться от высокого давления, но благодаря продолжительному использованию, можно избежать замещения нормальных тканей органа соединительными.

Если не прибегать к терапии, то будут развиваться опасные для жизни процессы.

Также добиться улучшения состояния больного пытаются и другими препаратами:

1. Бета-блокаторами вроде Пропранолола, Метопролола, Бисопролола.
2. Сердечными глюкозидами. Их назначают, если наблюдаются яркие симптомы недостаточности сердца.
3. Однокомпонентными мочегонными препаратами или в сочетании с ингибиторами АПФ. К таким средствам обращаются, если отекают конечности, появляются застойные процессы в легочной ткани. Обычно это сопровождается хрипами и выраженной одышкой.
4. Статинами. Их нужно употреблять на протяжении всей жизни. Лекарства направлены на снижение уровня холестерина и замедление атеросклеротических изменений.
5. Метаболическими средствами. С их помощью происходит улучшение питания сердечной мышцы.
6. Лекарствами, разжижающими кровь. К ним прибегают, если больному больше 45 лет. Также необходимость в таком лечении возникает, если у человека развиваются ишемические нарушения, сбивается ритм сокращений, после инфаркта миокарда.

Хирургические процедуры также не избавляют от проблемы. С помощью операции можно только избавиться от факторов, способствующих увеличению скорости развития болезни и осложнений от нее.

Улучшения добиваются с помощью стентирования для устранения ишемической болезни и коронарного склероза. Также, если возникла аритмия, устанавливают искусственный водитель ритма. Если появилась аневризма, ее иссекают.

Прогноз

В половине случае течение склероза не сопровождается тяжелыми осложнениями. Ухудшиться состояние может, если прогрессирует первичная патология или появились другие факторы, способствующие гибели клеток сердечной мышцы.

Наибольшую опасность для жизни больного представляет склероз, развитие которого произошло после обширного инфаркта. В этом случае патология приводит к тяжелым аритмиям и блокадам.

В общем, можно сделать вывод, что чаще всего появление рубцов в сердечной мышце не отражается на уровне физической активности и исходе основной болезни, но только тогда, когда больной соблюдает все рекомендации специалистов.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ibs/kardioskleroz/

Симптомы кардиосклероза сердца (признаки)

Кардиосклероз – одна из хронических болезней сердца. Характеризуется сильным разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце, что нередко сопровождается снижением общего количества клеток.

В большинстве случаев заболевание вторично, то есть развивается на фоне каких-либо патологических процессов.

Это довольно распространенное осложнение, которое протекает в хронической форме со слабо или умеренно выраженными признаками.

Причины, приводящие к кардиосклерозу, разнообразны, поэтому статистику по нему собирать трудно. Однако доподлинно известно, что заболевание диагностируется практически у всех людей с хроническими поражениями сердца и сосудов.

Симптомы кардиосклероза сердца ухудшают прогноз для пациента, поскольку процесс замещения мышечной ткани повернуть вспять невозможно.

Одышка

Одышка свидетельствует о наличии хронической сердечной недостаточности, которая довольно часто развивается при кардиосклерозе. Однако этот признак появляется только спустя несколько лет после того, как соединительная ткань начинает разрастаться.

Если же человек ранее перенес инфаркт или миокардит, кардиосклероз сердца развивается быстрее, а, значит, одышка тоже появляется раньше, чем обычно при этом заболевании.

Проявляется одышка как нарушенное дыхание, при котором больному не удается восстановить нормальную частоту вдохов и выдохов. Одновременно может наблюдаться кашель, боли за грудиной, сердцебиение.

Появляется одышка следующим образом. В результате кардиосклероза ухудшается насосная функция сердца, поэтому часть крови задерживается в легких, а некоторые органы начинают испытывать ее недостаток.

Выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют одышку:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• горизонтальное положение тела.

В результате любой физической активности ускоряется циркуляция крови и повышается частота сердечных сокращений. Однако при кардиосклерозе миокард перестает справляться с подобными нагрузками, в результате чего в легких быстро скапливается лишняя жидкость.

Кровоток также ускоряется, когда человек находится под влиянием стрессовой ситуации. Нагрузка на миокард повышается, и развивается одышка.

Если человек лежит без подушки, то от ног к сердцу приливает большое количество венозной крови. Склерозированная сердечная мышца с таким объемом не справляется.

При кардиосклерозе в структуре миокарда происходят необратимые изменения, поэтому полностью устранить одышку невозможно. Этот симптом остается с человеком на протяжении всей его жизни.

Сначала одышка появляется лишь при физических нагрузках, но по мере прогрессирования болезни она начинает возникать даже в расслабленном состоянии.

Аритмии

Среди признаков кардиосклероза наблюдаются разные виды аритмий:

• «рваный ритм»;
• тахикардия;
• брадикардия.

Возникновение аритмий связано с тем, что в ходе формирования соединительной ткани затрагивается проводящая система сердца.

Поскольку поражения сердечной мышцы необратимы, эти симптомы сохраняются как остаточные явления до конца жизни больного.

Устранить их с помощью лекарственных препаратов невозможно, потому что нарушения происходят непосредственно в структуре сердца.

Кашель

Причина образования кашля при кардиосклерозе – застой крови в легких, в результате чего возникает и одышка.

Из-за переполнения жидкостью бронхиальные стенки раздуваются, а это провоцирует раздражение кашлевых рецепторов. Вот почему данный симптом также называют «сердечным бронхитом». Поскольку застой крови выражен умеренно, накопление жидкости в альвеолах происходит нечасто.

Кашель при кардиосклерозе сухой. Как и одышка, он появляется из-за стрессов, физических нагрузок и лежании без подушки. По мере терапии сердечной недостаточности симптом начинает проявляться реже, а иногда и полностью исчезает.

Тахикардия, как симптом кардиосклероза

Тахикардия – это повышение частоты сокращений сердца, или попросту ускорение пульса. Симптом возникает при недостаточном кровообращении и является попыткой организма привести его в норму.

Также приступы тахикардии нередко появляются вследствие механического воздействия на синусовый и атриовентрикулярный узлы, когда поблизости находится склерозированный участок миокарда.

Сильная утомляемость

Симптомы кардиосклероза сердца также включают быстрое наступление утомляемости, что является прямым следствием сердечной недостаточности.

Поскольку нарушается насосная функция, сердце выбрасывает в организм меньше крови. В результате слабых сокращений органа падает артериальное давление, а внутренние органы начинают испытывать недостаток кислорода.

Утомляемость усиливается при любых видах нагрузок. При физической активности со своими функциями не справляются мышцы, так как они не получают нужного количества кислорода.

Ухудшение кровоснабжения головного мозга приводит к снижению концентрации внимания, ухудшению памяти.

Симптомы кардиосклероза

Головокружение

Головокружения – признак поздних стадий кардиосклероза. Как правило, они возникают периодически и иногда завершаются обмороками.

Причина головокружений – острый дефицит кислорода в головном мозге. Они возникают при существенных нарушениях сердечного ритма или при резком снижении кровяного давления, в результате чего нервные волокна перестают получать питательные вещества.

Обмороки в таких случаях становятся защитной реакцией организма. Они направлены на экономию энергии, чтобы поддержать жизненно важные функции с помощью имеющегося объема кислорода.

На начальных этапах кардиосклероза в сердечных функциях происходят несильные сбои, поэтому организм еще может их компенсировать.

Отеки

Еще одним признаком поздних этапов кардиосклероза становится отечность, причем она возникает у всех больных.

Причины кроются в застое крови в большом круге кровообращения и выраженном снижении функций правого желудочка.

Вначале вены нижних конечностей расширяются и увеличиваются в размере, позже часть жидкости вытекает из сосудистого русла и накапливается в мягких тканях.

Сначала отечность появляется только утром. Днем, когда человек начинает двигаться, циркуляция крови в ногах улучшается, а отеки спадают. Однако по ходу развития кардиосклероза отечность лодыжек и стоп становится постоянным явлением.

На начальных этапах развития кардиосклероз с трудом поддается диагностике. Соединительная ткань в миокарде только начинает разрастаться, и большинство методов попросту н улавливают незначительные скопления новых клеток. Кроме того, сами пациенты не обращаются в больницу на ранней стадии болезни, потому что симптомы их еще особо не беспокоят.

Обязательную диагностику заболевания проходят люди, перенесшие инфаркты и миокардиты, поскольку в подобных случаях патология сердечной мышцы зачастую становится осложнением этих болезней.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/simptomy-kardioskleroza.html

Кардиосклероз

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Кардиосклероз

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов.

Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов.

По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения.

Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями.

Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными.

По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана — очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии.

Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом.

Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией.

Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда.

При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии).

Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения.

Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии.

Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiosclerosis

Кардиосклероз сердца — причины, симптомы и лечение Кардиология

Кардиосклероз – это патологическое заболевание, при котором в миокарде происходит образование рубцов, состоящих из соединительной ткани. Появление рубцовой ткани приводит к нарушению функции сердечной мышцы и развитию сердечной недостаточности.

Надо сказать, что кардиосклероз сам по себе является следствием, то есть вторичным заболеванием сердца, развивающемся на фоне уже присутствующих либо перенесенных сердечных заболеваний.

Причины

По степени распространенности кардиосклероз подразделяют на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание затрагивает небольшое количество сердечных клеток, развиваясь в каком-то одном месте. Во втором случае кардиосклероз распространяется почти на всю сердечную мышцу, образуя соединительную ткань.

Кроме того, в зависимости от причин развития кардиосклероза, заболевание делят на три вида:

• Атеросклеротический кардиосклероз возникает на фоне нарушенной проходимости сердечных сосудов, к которой приводит ишемическая болезнь сердца. Чаще всего такое заболевание возникает у людей старшего возраста.
• Постинфарктный кардиосклероз является следствием перенесенного инфаркта, при этом появившаяся рубцовая ткань оказывает негативное влияние на способность сердца сокращаться. Сосуды также подвергаются травмированию и перестают нормально выполнять свои функции по доставке крови в сердце.
• Миокардический кардиосклероз вызывают имеющиеся в данный момент или перенесенные инфекционные и аллергические заболевания. Этот вид заболевания встречается больше среди молодых людей.

Симптомы и признаки кардиосклероза сердца

Симптомы кардиосклероза связаны со степенью поражения сердечной мышцы и предшествующими заболеваниями. Если рубцовая ткань образовалась на небольшом участке миокарда, то признаков заболевания может и не быть совсем.

Однако, вне зависимости от формы недуга, можно отметить такие общие проявления – аритмия в различной степени, пониженная сократительная функция сердца, плохая проводимость. Степень проявления этих признаков напрямую связана со степенью распространенности рубцовой ткани. У больного, какое-то время страдающего сердечной недостаточностью, появляется одышка.

Позже появляется кашель, особенно сильный ночью, голос может становиться хрипловатым, возникают болезненные ощущения в области груди.

Человек с кардиосклерозом чувствует постоянную усталость и слабость. Кожа у таких людей имеет бледный оттенок, руки и ноги холодные, может появиться отечность ног и живота.

Как диагностируют заболевание

При подозрении на кардиосклероз следует максимально быстро посетить кардиолога. Врач осмотрит больного, соберет анамнез и назначит дополнительное обследование. Уже во время осмотра кардиолог может обнаружить объективные симптомы недуга:

• пульс часто имеет неровный характер (то частый, то замедленный), отличается слабым наполнением и напряжением;
• АД может быть как пониженным, так и повышенным, реже нормальным;
• при прослушивании стетоскопом врач отмечает ослабленное сердцебиение, иногда прослушиваются шумы, а в легких – хрипы;
• прощупывание живота обнаруживает увеличение печени (при этом пациент может жаловаться на ощущение тяжести в правом боку, чувство горечи во рту) и асцит, то есть скопление жидкости в полости живота;
• отечность ног.

1. Электрокардиограмма позволит обнаружить очаги изменения тканей миокарда и, как результат, сбои в сердечном ритме, а также его проводимости.
2. УЗИ сердца для определения его размеров, строения и формы.
3. ЭХО-кардиография необходима для определения степени замещения мышечной ткани соединительной, объема выброса и характера нарушений в работе сердечных клапанов. Во время этого исследования часто обнаруживается еще и кардиосклероз аорты. Однако в этом случае дополнительно назначается магнитно-резонансная томография сердца.
4. Допплерография сосудов необходима для оценки кровотока и выявления участков ишемии.
5. Ангиография сосудов используется для подтверждения диагноза.
6. Вентрикулография является более точным методом исследования по сравнению с УЗД, который позволяет посчитать объем выброса и на основе этих результатов установить степень сердечной недостаточности.
7. Иногда, ввиду травматичности метода, рекомендуется провести биопсию сердца. Для этого через яремную вену берут буквально «кусочек» сердца и изучают его под микроскопом.

Терапия заболевания проводится с помощью лекарств, реже врач может рекомендовать проведение операции. Однако сначала нужно вылечить основной недуг, который и вызвал развитие кардиосклероза.

К сожалению, еще не придумали лекарственных препаратов или хирургических методик, которые бы способствовали преобразованию соединительной ткани обратно в мышечные волокна.

Ввиду этого, лечение направлено, в первую очередь, на поддержание нормальной работы оставшейся части миокарда, чтобы остановить, таким образом, разрастание соединительной ткани.

В качестве лекарств назначаются:

• ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, престариум), препятствующие расширению сердечных камер;
• β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, метопролол), уменьшающие потребность миокарда в кислороде;
• лекарственные препараты, стимулирующие метаболизм в миокарде (актовегин, кардонат);
• мочегонные средства (верошпирон, индопрес), способствуют уменьшению отечности;
• препараты, нормализующие сердечный ритм (амиодарон, кордарон);
• статины (ловастатин, аторвастатин) – препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Во время оперативного вмешательства хирург-кардиолог:

• восстанавливает сердечный кровоток с помощью стентирования либо шунтирования;
• удаляет сердечную аневризму, благодаря чему стимулируется сокращение миокарда;
• устанавливает кардиостимулятор (если нарушена проводимость сердца) либо кардиовертер (при подтверждении повышенной возбудимости);
• в особенно тяжелых случаях может понадобиться пересадка сердца.

Помимо этого, следует постоянно придерживаться диеты. Придется исключить практически полностью соль и сахар, консервы и копчености. Следует перейти на низкоуглеводную диету, а также максимально ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (жирные блюда, маргарин). Прогноз при кардиосклерозе зависит от характера поражения миокарда, однако чаще всего неблагоприятный.

К вероятным осложнениям кардиосклероза относятся острая форма сердечной недостаточности, фибрилляция желудочков, повышенный риск тромбообразования, повреждение желудочковой аневризмы. Профилактика осложнений включает:

1. своевременное проведение диагностики,
2. регулярное посещение кардиолога при появлении первых признаков осложнений,
3. грамотная терапия возможных нарушений сердечного ритма (при необходимости применение хирургических методик).

Профилактические мероприятия

Профилактику проблем с сердцем следует начинать как можно раньше. Ведь «мотор» при неправильном уходе быстро изнашивается. Чтобы этого не произошло, следует стараться правильно питаться, регулярно заниматься спортом, правильно лечить простуды и тонзиллит.

Помимо этого, с возрастом нужно контролировать артериальное давление и состояние сосудов. При необходимости (но только по назначению врача) принимать антигипертензивные препараты.

Источник: https://two-medic.ru/kardioskleroz-serdca-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Кардиосклероз: симптомы, диагностика и лечение

Кардиосклероз – это хроническое сердечное недомогание, возникающее из-за образования соединительной ткани в толще миокарда.

Заболевание, как правило, не является независимым и проявляется на фоне других неблагоприятных процессов, протекающих в организме.

Кардиосклероз относится к серьезным патологиям, способным нарушать гемодинамику, ритм, становиться причиной развития инфаркта и других изменений сердца.

Постепенно это приводит к замещению мышечной ткани на соединительную. И хотя коллагеновые волокна выполняют очень важную опорную функцию, они никогда не смогут полностью заменить кардиомиоциты.

В дальнейшем из-за этого будет снижаться сократительная способность сердца, будет падать выброс крови и развиваться застойные явления в малом и большом круге кровообращения.

Виды кардиосклероза

Заболевание более свойственно пожилым людям, однако, может встречаться в молодом и даже в детском возрасте. Кардиосклероз делится в соответствии с характером своего распространения на 2 основных типа:

• Очаговый кардиосклероз;
• Диффузный кардиосклероз.

Особенности диффузного процесса

Диффузный кардиосклероз – это равномерное распределение рубцовых изменений по всей сердечной мышце. Как правило, этот тип патологического процесса наблюдается у пожилых людей, страдающих от хронической ишемии миокарда.

Поначалу диффузный кардиосклероз протекает незаметно, но постепенное замещение миокарда участками склероза приводит к развитию нарушения ритма.

Большинство проявлений заболевания могут иметь тяжелые последствия, особенно если не заниматься соответствующим лечением.

Особенности очагового процесса

Фокальная форма проявляется в виде миокардиальных рубцов, сильно отличающихся по площади и размерам. Очаговый кардиосклероз, как правило, является проявлением успешно перенесенного инфаркта миокарда или миокардита.
В зависимости от размеров очага склероза принято также выделять широкофокусные и мелкофокусные типы заболевания:

• В первом случае формирование большого склеротического очага связано с закупоркой крупного коронарного сосуда и с последующей массивной гибелью кардимиоцитов. Этот тип кардиосклероза в основном характеризуется разрастанием крупных участков коллагеновых волокон и других соединительнотканных элементов на месте инфаркта. В результате полного замещения миокарда образуется шрам, способствующий появлению аневризмы сердца.
• Мелкофокусный кардиосклероз – слабовыраженное изменение мышечной ткани сердца, сопровождаемое образованием белых прослоек соединительной ткани, расположенных внутри миокарда. Мелкофокусный кардиосклероз возникает при дефиците кислорода в стенках камер сердца. В дальнейшем это приводит к уменьшению и гибели кардиомиоцитов и формированию на их фоне коллагеновых волокон.

Когда патология становится опасной?

Наибольшую угрозу для больного представляет сформированная аневризма сердца. Она появляется после крупноочагового инфаркта, когда происходит массивный некроз миокарда. На фоне высокого внутрисердечного давления, некротически измененная стенка камеры сердца начинает выбухать, растягиваться и истончаться.

В итоге остается лишь участок соединительной ткани, лишенный каких-либо признаков сократительной деятельности. Главную опасность в этом случае представляет разрыв аневризмы, последующее кровотечение в полость перикарда и развитие тампонады сердца.

Если вовремя не провести оперативное вмешательство, то с 100% вероятностью можно утверждать, что такой пациент погибнет.

Основные причины возникновения

Как было сказано ранее, кардиосклероз может поражать сердечнососудистую систему детей и пожилых, но причины, провоцирующие этот процесс, в каждой возрастной группе имеют свои особые черты.

Например, при детском кардиосклерозе в миокарде наблюдаются признаки воспалительных или инфекционных заболеваний. Это начало процесса замещения сердечной мышцы.

У взрослых причины формирования склеротических очагов более обширны и могут включать в себя метаболические нарушения, миокардит и ишемию. На формирование кардиосклероза могут влиять следующие заболевания:

• Воспалительные процессы, возникающие в сердечной мышце (миокардит);
• Ишемическое заболевание сердца, характеризуемое нарушением кровотока;
• Атеросклероз, нарушающий поступление кислорода и питательных веществ в миокард;
• Миокардиодистрофия – непосредственное поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением метаболических процессов миокарда.

Дистрофический кардиосклероз может сформироваться на фоне следующих патологических процессов:

• При гемосидерозе. Это заболевание, в ходе которого железо начинает откладываться в сердечных тканях;
• При амилоидозе сердца. Это системное заболевание, проявляемое диффузным отложением белково-полисахаридного комплекса (амилоида) в миокарде;
• При авитаминозе;
• При развитии анемии различной степени;
• При регулярных интоксикациях: наркотики, алкоголь;
• При переедании или несбалансированном питании;
• При малоподвижном образе жизни: отсутствие физических нагрузок, сниженный мышечный тонус;
• Регулярный стресс. Даже небольшие психоэмоциональные нагрузки имеют последствия, негативно влияющие на сердечнососудистую систему.

Таким образом, все вышеперечисленные причины способствуют уменьшению количества поступающего кислорода в мышечную ткань сердца.

Из-за кислородного голодания нормальный здоровый миокард постепенно увядает и заменяется участками склероза.

Разрастание соединительной ткани приводит к снижению работоспособности этих участков сердца, поэтому соседние здоровые кардиомиоциты берут на себя часть нагрузки.

Таким образом, происходит заместительная гипертрофия мышечных волокон, позволяющая на некоторое время компенсировать органические нарушения. Если патологический фактор продолжает негативно влиять на миокард, то этот процесс постепенно переходит в декомпенсацию и развивается сердечная недостаточность.

Всегда ли бывают симптомы?

Клинические проявления кардиосклероза зависят от характера повреждения миокарда. Они могут быть маленькими диффузными, или крупными, протекающими сквозь всю толщу сердечной мышцы.

Вне зависимости от объема повреждения, кардиосклероз будет отрицательно влиять на работу сердечнососудистой системы, но, как правило, этот процесс протекает медленно и незаметно.

Типичными симптомами при кардиосклерозе являются:

• Одышка, возникающая при обычных физических нагрузках;
• Быстрая утомляемость при двигательной активности;
• Головокружение и боль в области грудной клетки;
• Чувство сильного сердцебиения, отмечаемое во время отдыха;
• Чувство нехватки воздуха при нахождении в лежачем положении;
• Отечность нижних конечностей, наиболее возникающая в вечернее время.

При обнаружении у себя подобных симптомов, для исключения кардиосклероза или другой сердечной патологии, необходимо проконсультироваться со специалистом. На ранних стадиях с заболеванием намного легче бороться, поэтому своевременное обращение к доктору – это залог успешного выздоровления.

Все вышеуказанные симптомы характерны для начальной стадии заболевания и в ходе дальнейшего развития выраженность проявлений будет только усиливаться. При прогрессировании кардиосклероза на первый план выходят следующие симптомы:

• Одышка, появляющаяся даже во время отдыха;
• Частые признаки удушья, возникающие по ночам;
• Сильное сердцебиение, сопровождающееся болью в грудной клетке;
• Отечность нижних конечностей начинает усугубляться;
• Из-за правожелудочковой недостаточности, возникают застойные явления в печени, что проявляется в виде тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье.

Дальнейшее обострение ситуации приводит к развитию стенокардии или сердечной недостаточности. Большая фокальная форма способствует формированию аневризмы, которая в основном протекает бессимптомно, но может угрожать разрывом сердца.

Подобная клиника более характерна для крупных участков кардиосклероза. Диффузный или мелкоочаговый тип патологии в течение длительного времени присутствует в организме без каких-либо симптомов. В таких случаях, определение изменений миокарда потребует определенных диагностических тестов.

Диагностика кардиосклероза

Основывается на клинических проявлениях и проведении лабораторных исследований. В самом начале, доктор детально изучает историю жизни и заболевания пациента.

Это позволяет выявить основную причину, появления кардиосклероза. Особое значение в диагностике больного имеет электрокардиография (ЭКГ), с помощью которой удается зафиксировать любые нарушения сердечной деятельности.

Если есть недуг, то ЭКГ будет отображать нарушения в виде:

• Сниженного вольтажа комплекса QRS;
• Аномалий интервала ST;
• Увеличения правых отделов сердца.

После ЭКГ может потребоваться назначение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Как правило, патология выражается в виде сглаженности талии сердца, расширения камер сердца и увеличения кардиоторакального индекса.

Симптоматика кардиосклероза характеризуется недостаточным наполнением желудочков, а также патологическими изменениями в трехстворчатом и митральном клапане. Если признаки заболевания имеют сложный характер, то возникает обратный заброс крови из желудочков в предсердия. Чтобы определить это отклонение, а также оценить состояние сердечных клапанов, назначают эхокардиографию.

Насколько эффективно лечение

Лечение кардиосклероза проводится только после установки диагноза. Чтобы избавиться от признаков заболевания, необходимо превратить соединительную ткань обратно в мышечную, но к сожалению, сделать это невозможно. Единственный выход в этой ситуации – поддерживать функционирование миокарда всеми доступными методами, чтобы остановить дальнейшее распространение участков склероза.

Доктору доступны следующие методики лечения:

• диета;
• модификация образа жизни;
• фармакологические препараты;
• оперативное вмешательство.

Особенности диеты

Особенности питания играют важную роль в улучшении трофики участков миокарда:

• Замена жиров животного происхождения (сливочное масло) на растительные (подсолнечное, оливковое). Это позволяет снизить количество холестерина в крови и предотвратить формирование новых атеросклеротических бляшек;
• Ограничение потребление соли. Сокращает объем циркулирующей жидкости и снижает нагрузку на сердце;
• Замена простых углеводов (макароны, белый хлеб, сахар) на сложные (овощи, крупы);
• Употребление биодобавок или сортов рыбы, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Медикаментозная поддержка

Применение фармакологических препаратов играет важную роль в улучшении самочувствия больных, страдающих от атеросклероза. Медикаментозная поддержка не позволяет устранить дистрофические процессы, протекающие в миокарде, но с ее помощью удается снизить нагрузку на сердце и повысить продолжительность жизни пациентов.

Лечение включает в себя:

• β-блокаторы – снижают давления, сокращают пульс, восстанавливают сердечный ритм;
• Дигоксин – один из последних представителей класса сердечных гликозидов. Как правило, назначают при тахиформе фибрилляции предсердий;
• Диуретики – позволяют уменьшить объем жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард.
• Гиполипидемические препараты – направлены на предотвращение формирования новых и стабилизацию уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при этом заболевании направлены на устранение осложнений или лечение первичной патологии, спровоцировавшей развитие кардиосклероза. При выраженной ишемии миокарда, вызванной закупоркой коронарных артерий, назначается стентирование. Если проведение этой манипуляции не является возможным, то кардиохирург выполняет аортокоронарное шунтирование.

Прогноз

Если кардиосклероз является следствием естественных возрастных изменений в коронарных сосудах, то течение такого заболевания, как правило, благоприятное.

Если формирование соединительнотканных участков обусловлено перенесенным инфарктом миокарда, то кардиосклероз такого типа в большинстве случаев сопровождается нарушением сердечного ритма и развитием недостаточности.

Грамотно составленная фармакологическая терапия в более чем 80% случаев позволяет полностью или частично устранить симптомы заболевания, а также улучшить качество и продолжительность жизни пациентов.

Заключение

Кардиосклероз – это распространенная вторичная патология сердца, тяжесть которой зависит от объема замещенного миокарда и общего состояния организма больного. При обнаружении у себя симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к доктору для назначения терапии и предотвращения дальнейшей прогрессии дистрофических изменений.

Источник: https://arrhythmia.center/kardioskleroz-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/