Блокада правой и левой ножки пучка гиса на экг, признаки неполной блокады

Диагноз «неполная блокада правой ножки пучка Гиса» нередко встречается в медицинской практике.

Зачастую нарушение обнаруживается на ЭКГ в ходе профилактического медосмотра или в случае обращения больного за врачебной помощью.

Большинство пациентов впадает в панику, получив заключение о наличии у них этой патологии. Что представляет собой рассматриваемое заболевание, и в чем его опасность для человеческого организма?

Общие сведения

Под пучком Гиса понимают совокупность проводящих клеток, деятельность которых обеспечивает передачу электроимпульса из правого предсердия к миокарду желудочков. В межжелудочковой перегородке это образование делится на правую ножку и левую, которая тоже разделяется на переднюю и заднюю ветви.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Если по какой-либо причине проведение импульса частично или полностью нарушается, то имеет место образование блокады ножки пучка Гиса. Для этой патологии характерно бессимптомное течение, и полное либо частичное блокирование проведения импульса на желудочки сердца.

Выделяют три клинических варианта рассматриваемого заболевания:

  • однопучковые блокады, затрагивающие правую ножку, или переднюю либо заднюю ветвь левой ножки;
  • двухпучковые – поражение обеих ветвей левой ножки, или правой ножки вместе с одной из ветвей левой;
  • трехпучковые – блокируются обе ножки. По степени нарушения передачи электроимпульса блокада бывает полной и неполной. В зависимости от течения болезни существует три формы блокад: преходящая, стойкая, альтернирующая.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Одно из распространенных расстройств сердечной проводимости – это блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (условное обозначение БПВЛНПГ). Патологическому состоянию способствует месторасположение этой ветви, которая находится в проекции кольца аортального клапана, из-за устойчивого воздействия высокого давления внутри желудочков, и заболевания клапана.

Блокада правой ножки занимает второе место по встречаемости, она не связана с той или иной кардиальной патологией. Наиболее редко у пациентов наблюдается блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Особенности болезни

Частичная блокировка способствует расстройству передачи электроимпульса только в одной ножке. Происходит замедление сердечной проводимости.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичный сбой передачи нервных импульсов на желудочки сердца. Иногда подобное явление обнаруживается у молодых относительно здоровых людей.

В этой ситуации оно является вариантом физиологической нормы.

Стоит запомнить, что неполную блокаду левой ножки пучка Гиса считают более опасной разновидностью болезни. Она обусловливает развитие сердечной недостаточности и атриовентрикулярных импульсных сбоев.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Анализируемое заболевание чаще наблюдается у лиц мужского пола. В то время как для женского пола старше 50 лет свойственна блокада левой ножки сердца. Замедление сердечной проводимости нередко наблюдается и у детей. Это отклонение не несет угрозы здоровью ребенка, если у него нет болезни сердца, расстройства деятельности кровеносной системы и органов дыхания.

Несмотря на бессимптомное течение патологии, она оказывает влияние на деятельность желудочков. Поэтому прогнозируя формирование какой-либо формы блокировки, необходимо учесть состояние тканей желудочков.

Причины возникновения патологии

Известно множество заболеваний, способных вызвать развитие неполной и полной блокады правой ножки пучка Гиса. Сегодня принято считать, что рассматриваемое состояние не имеет наследственного характера, однако предрасположенность к появлению проблемы с сердечной проводимостью все-таки способна передаваться на генетическом уровне.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Спровоцировать развитие патологического процесса внутри желудочков могут нижеуказанные факторы:

  • ИБС;
  • пороки и опухоли сердца;
  • миокардит и эндокардит;
  • закупорка одной легочной артерии (ТЭЛА);
  • кардиосклероз;
  • интенсивное увеличение миокарда вследствие хронической гипертонии;
  • заболевания органов дыхания, вызывающие образование «легочного» сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • наличие пагубных привычек;
  • постоянный стресс.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Нередко замедленная передача импульса возникает из-за медикаментозного отравления, вызванного передозировкой некоторых лекарственных средств. Существует немало случаев, когда применяемые противоаритмические препараты, вызывали частичное и полное расстройство проводимости электроимпульсов в характерный орган.

Блокада ножек пучка Гиса образуется в результате перевозбуждения блуждающего нерва, вызванного интенсивной нагрузкой на тренировках или во время совершения физической работы. А также к образованию блокады приводят оперативные вмешательства, что применяются для устранения сердечных патологий.

Наблюдаемые симптомы

В большинстве случаев симптоматика неполного блокирования вовсе отсутствует, выявить эту проблему удается только по ЭКГ.

Присутствие отдышки, периодических болей в области груди, расстройство сердечного ритма – это обусловливается заболеванием, повлекшим за собой нарушение сердечной проводимости. Поэтому прежде всего, необходимо лечить болезни, вызвавшие развитие этой проблемы.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

В отличие от частичной, полная блокада левой ножки пучка Гиса выражается подобной симптоматикой:

  • головокружение;
  • слабость;
  • периодические обмороки;
  • боль в области сердца;
  • перебои в сердечной деятельности;
  • головные боли;
  • ощущение сердцебиения.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Вышеприведенные симптомы указывают на наличие серьезных хронических болезней, терапию которых нельзя откладывать.

С другой стороны, у относительно здоровых людей неполную блокаду правой ножки пучка Гиса лечить нет необходимости. Это расценивается как нормальное состояние.

Диагностика заболевания

Без проведения диагностики невозможно начать полноценное лечение блокады. При выпадении значительного числа сокращений желудочков снижается их количество. Наблюдать это явление можно как при частичном, так и полном нарушении. При подозрении на непроходимость импульсов, врач назначает исследования ЭКГ и уровня гормонов в крови.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокадыКровь на анализ уровня гормона

При частичном блокировании ножек пучка Гиса на ЭКГ отображается, что электроимпульс проходит в замедленном темпе. Записывается зубец, демонстрирующий сокращение предсердий, а зубец сокращения желудочков отсутствует. Когда обнаружена неполная блокада ПНПГ, на ЭКГ фиксируются небольшие зазубрины на зубце S, и заметны изменения с правой стороны.

Продолжительность комплекса QRS у пациентов с частичной непроходимостью нервных импульсов может оставаться в пределах нормы, но в большинстве случаев составляет 0,9–1,1 секунды.

Чтобы выявить наличие болезней, способных вызвать частичную непроходимость электроимпульсов, врач-кардиолог дополнительно предписывает данные методы исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ сердца;
  • в тяжелых диагностических случаях применяется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование;
  • чреспищеводная электрокардиография;
  • для выявления преходящих нарушений используется суточное мониторирование ЭКГ.

По результатам анализов и консультаций кардиохирурга ставится точный диагноз, позволяющий назначить грамотную терапию.

Лечение патологического состояния

Терапия рассматриваемой патологии заключается в лечении болезней, способствующих развитию БПНПГ и БЛНПГ. Специального лечения непосредственно частичной непроходимости импульсов не требуется. Например, пациенты с врожденными пороками сердца нуждаются в хирургическом вмешательстве. Для больных с признаками сердечных заболеваний предусмотрена лекарственная терапия, включающая:

  • прием натуральных успокоительных средств;
  • витамины группы B;
  • препараты для разжижения крови;
  • прием антиоксидантов;
  • средства, нормализующие давление;
  • при сердечной недостаточности предписываются диуретические средства.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Чтобы бороться с развитием «легочного» сердца вследствие бронхолегочных проблем, используются глюкокортикостероиды. В случае воспаления оболочек сердца назначаются антибактериальные средства.

Полная блокада ножки пучка Гиса требует оперативного вмешательства, заключающегося в установке электрокардиостимулятора. Человек с ЭКС должен оградить себя от нахождения в близости с электроприборами.

У лиц молодого возраста анализируемый вариант блокады расценивается как норма, поэтому врач не назначает терапию. Рекомендуется обследование в динамике, и наблюдение у кардиолога. Так как анализируемая патология не требует консервативного лечения, необходимо позаботиться о снижении вероятности перехода частичного блокирования в более тяжелые формы.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокадыКонсультация у кардиолога

Возникающая симптоматика может сигнализировать о развитии заболевания, поэтому ее нельзя игнорировать. Когда возникают неприятные ощущения, вызванные патологическим состоянием, необходимо выполнить такие действия:

  • при возникновении головокружения, следует принять лежачее либо сидячее положение;
  • нужно выполнять простые дыхательные упражнения: глубоко вдохнуть, задержать дыхание на входе, затем выдохнуть весь воздух.

Полезно употреблять настои из цветов и плодов боярышника. Помогает справиться с болезнью спиртовая или водная настойка майского ландыша.

Образ жизни и профилактика

Если блокада ножек пучка Гиса протекает без каких-либо проявлений, то разрешается вести повседневный образ жизни. Однако следует отказаться от интенсивных нагрузок и пагубных привычек, снизить негативное влияние стресса, больше отдыхать.

Необходимо, чтобы продолжительность сна была более 8 часов в сутки. Питание должно быть сбалансированным, не содержать большого количества соли, сахара, животного жира.

Осуществлять прием лекарственных препаратов только в рекомендованных дозах под наблюдением врача.

Человек должен наблюдаться у кардиолога, и ежегодно проходить ЭКГ. Если у больного установлен электрокардиостимулятор, то первый визит к аритмологу и кардиохирургу произойдет по истечении 3 месяцев после выписки, следующий – через полгода. Дальнейшие визиты к лечащему специалисту будут проходить 2 раза в год.

Так выглядит электрокардиостимулятор подключенный к сердцу

Осложнения

Прогноз благоприятный для молодых людей, у которых отсутствуют сердечные заболевания органического характера. Зачастую блокада правой ножки сердца не несет такую угрозу, как блокировка левой. Но все же патологическое состояние может иметь последствия.

Осложнение развивается в виде желудочковой тахикардии. Патология проявляется в качестве ускоренного сердцебиения. Она нередко становится причиной тяжелых последствий. Существует риск фибрилляции желудочков, при отсутствии ее должного лечения, пациент может скончаться.

Во избежание серьезных последствий, следует проходить периодическое обследование у кардиолога. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa.html

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к физиологическому состоянию. Ее причиной может быть врожденная или приобретенная патология, например, инфаркт миокарда, вызывает изменения в проводящей системе сердца.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

  • Человеческое сердце, это самый «работящий» орган в теле человека, который выполняет роль кровяного насоса.
  • Предсердия и желудочки сердца, сокращаясь по очереди, обеспечивают кровообращение всех клеток органов и систем организма.
Читайте также:  Нифедипин при беременности: для чего назначают, отзывы, инструкция по применению

Пучок Гиса находится в проводящей системе сердечной мышцы.

Структура проводящей системы сердца

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Проводящая система состоит из:

  • Синусового узла (верх правого предсердия);
  • Атриовентрикулярного узла (низ правого предсердия);
  • Пучка Гиса (исходит из атриовентрикулярного узла и имеет 2 ножки — левую и правую);
  • Волокон Пуркинье (связаны с миокардом желудочков).

Благодаря пучку Гиса происходит электрическое возбуждение сердечных желудочков. Если происходит полная блокада его ножки, это означает, что электрическое возбуждение по ней не проходит.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Вектор возбуждения изменяется и идет только по левой ножке пучка, что существенно отразится на процесс реполяризации, меняется ход деполяризации сердечных желудочков.

При неполной блокаде правой ножки электрический импульс через нее проходит частично, относится к внутрижелудочковым блокадам. Это состояние опасности для жизни не представляет.

Выбрав обходной путь, импульсы пройдут по другому пути и сердечная мышца будет сокращаться все равно, а потому какого-то специального лечения она не требует, особенно при отсутствии жалоб со стороны пациента.

Блокада может быть временной, то появляться, то исчезать, электрокардиограмма ее то фиксирует, то показывает норму. Такую работу сердца называют интермиттирующей блокадой (или по-другому — преходящей).

Она может иногда рассматриваться как естественное физиологическое состояние. Полное обследование сердца нужно, чтобы констатировать причину этого состояния, исключить возможное развитие дальнейших осложнений.

Причины

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады
Факторы возникновения:

  • Инфаркт миокарда;
  • Наличие гипертонии;
  • Частые сосудистые кризы;
  • Пороки клапанов;
  • Патология межпредсердной перегородки;
  • Опухоли сердца;
  • Кардиосклероз;
  • Амилоидоз.

Приобретенные факторы блокады ножки:

  1. Обструктивные болезни дыхательной системы.
  2. Травмы грудной клетки.
  3. Новообразования.
  4. Дистрофия мышцы сердца (прогрессирующий тип).
  5. Избыточное применение некоторых лекарств (Коринфар, Хинидин, Дигиталис, др.).
  6. Заболевания, поражающие миокард сердца (ревматизм, сифилис).
  7. Чрезмерный избыток наличия в организме калия — гиперкалиемия.
  8. Недостаток гормонов щитовидной железы — микседема;

Блокада одной из ножек имеет врожденные факторы, например, патологии межжелудочковой или межпредсердной перегородки, сужение легочной артерии, порок сердца.

Блокада левой ножки намного опаснее для здоровья в виде разных осложнений, чем патология правой ножки.

Признаки

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады Выявить неполную блокаду правой ножки на ЭКГ сложно. Электрокардиограмма может показать зубцы, свидетельствующие о медленном возбуждающем импульсе к желудочку от предсердия. Нет зубцов, регистрирующих сокращение желудочков.

  1. На ЭКГ присутствуют маленькие зазубрины на зубце S.
  2. В отведениях с правой стороны грудного отдела видны частичные изменения.
  3. Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиограммы, ультразвукового исследования, во время прослушивания. Эффективен холтеровский мониторинг ЭКГ.

Опасность неполной блокады проявляется в том, что она может сильно исказить ЭКГ, в случае приступа инфаркта миокарда диагностирование становится трудное.

Хотя для хорошего специалиста разобраться будет не сложно.

Видео

Лечение

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады При исследованиях патологии было выявлено — Прогрессирования проявляются в редких случаях, в полную блокаду переходит редко. Без органических болезней сердца прогноз благоприятный, особенно у людей молодого возраста.

Хоть в редких случаях, но все же опасность осложнения есть, которая может перейти в предсердно-желудочковую блокаду 2-й или 3-й степени.

https://feedmed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/blokada-puchka.html

На осложнения могут влиять наличие:

  • Гипертонии;
  • Кардиомегалия;
  • Сердечная недостаточность.

Основным в лечении блокады правой ножки является установление фактов, из-за которых произошла эта патология. Лечение направляют на устранение первоисточников.

Например, если будет выявлено, что она произошла на почве гипертонических кризов, то и лечение будет направлено на лечение гипертонии и факторов, вызывающих повышение артериального давления.

Назначаются:

  • Гипотензивные препараты;
  • Гликозиды;
  • Средства, улучшающие кровообращение;
  • Усиливающие силу крови.

Если причина в стенокардии, значит медикаментозная терапия направлена на лечение стенокардии.

Хирургическое вмешательство назначается при врожденных серьезных патологиях, таких, как:

  • Стеноз легочной аорты;
  • Сердечная недостаточность;
  • Порок сердца.

Рекомендуемые профилактические методы

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады Неполная блокада является нормой, никакого специального лечения не нужно. Достаточно периодического наблюдения у кардиолога и проверке сердца на электрокардиограмме.

А позаботиться о профилактике осложнений нужно:

  1. Отказаться от всех вредных привычек.
  2. Стараться избегать любых перенагрузок.
  3. Хорошо высыпаться и отдыхать после рабочего дня.

Питаться правильно, употреблять натуральные свежие овощи и фрукты, богатые калием:

  • Виноград;
  • Бананы;
  • Свежие соки из них.

Не игнорировать случаи, если появляются:

  • Боли в грудине;
  • Тяжесть;
  • Слабость;
  • Головокружения.

Уместно срочно обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ, УЗИ сердца, все, что назначит врач.

Для лечения и профилактики показаны цветки ландыша и плоды боярышника, которые можно употреблять только после консультации с врачом.

Синусовая аритмия

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады При патологии часто прослеживается синусовая аритмия, которая выражается нарушением сердечного ритма, ритмичность сокращений производится не через одинаковые промежутки времени. Для диагностирования лучше подходит чреспищеводный метод электрокардиограммы.

Больные иногда испытывают:

  • Слабость;
  • Ощущение «замирания» сердца;
  • Учащенные толчки.

Для избавления от синусовой аритмии нужно обратиться к кардиологу, который подберет наилучшее лечение.

Профилактические меры:

  1. При заболеваниях сердца важна диета с продуктами, богатыми калием, кальцием и магнием.
  2. Для предотвращения сердечных заболеваний важно избегать стрессов и волнений.
  3. Отказаться от вредных пристрастий.
  4. Заниматься спортом (по рекомендации врача).

Диагностика

Вариант, при котором можно заподозрить наличие блокады до проведения электрокардиографии — это обычная аускультация сердца, или его выслушивание фонендоскопом. Врач может заподозрить это на слух, если возникает расщепление тонов, которое никак не ощущается пациентом.

Следующий этап — это проведение обычного, рутинного ЭКГ — определяются особой формы желудочковые комплексы в первых грудных отведениях, небольшое увеличение длительности желудочного комплекса QRS до 0,11 секунд. Это увеличение времени возникает вследствие «кружного пути», а непрямого следования импульса по блокированной ножке Гиса.

Показано холтеровское мониторирование, при котором можно опознать функциональные, или преходящие варианты развития болезни. Это может произойти, например, вследствие передозировки некоторых лекарственных препаратов на фоне лечения заболеваний.

Если блокада ножки возникла на фоне кардиологического заболевания, то проводится внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Основная его задача — определить, есть ли показания к постановке (имплантации) постоянного электрокардиостимулятора.

Дополнительно врач может назначить иные методы обследования:

  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается чтобы выявить преходящие нарушения;
  • Чреспищеводная электрокардиография является точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
  • Эхокардиография — один из популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
  • При неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца.

Последствия

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не представляет существенной опасности для жизни и здоровья пациента. Патология не сопровождается какими-либо симптомами, и ее выявляют случайно во время планового электрокардиографического исследования.

Неполная БПНПГ не требует и специфического лечения.

С учетом того, что она часто развивается на фоне имеющегося заболевания сердца, закономерно ожидать, что она будет иметь какое-то влияние на течение основной патологии.

Исследования подтверждают, что БПНПГ ухудшает течение кардиологических заболеваний, повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности в ближайшие годы после своего развития.

При усугублении основного заболевания сердца этот вид нарушения внутрижелудочковой проводимости может трансформироваться в полную БПНПГ, а то в полную атриовентрикулярную блокаду, что потребует существенного изменения терапии.

Прогноз состоянии определяется не этой формулировкой диагноза. Имеет значение степень развития основного заболевания, наличие риска развития полной атриовентрикулярной блокады (при которой предсердия и желудочки могут сокращаться каждые в своем ритме, дезорганизованно).

Последний факт приводит к развитию желудочковых аритмий. Блокада, особенно неполная- это не означает автоматическое наличие аритмии.

Это может произойти, и вот тогда повышается риск внезапной сердечной смерти. Вероятность появления полного атриовентрикулярного блока у лиц с частичными нарушениями проводимости ножек пучка Гиса составляет 1% в год.

Эта цифра учитывает состояния, при которых есть выраженная сердечная патология. При наличии АВ — блокады уже потребуется лечение, которое может заключаться в установке электрокардиостимулятора.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/blokada-puchka.html

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Читайте также:  Высокий билирубин в крови: почему он бывает повышенный?

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Причины

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

  • при ишемических нарушениях в сердце;
  • в результате опухолевых процессов;
  • при аномалиях в развитии органа;
  • при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
  • если закупорена одна легочная артерия;
  • при кардиосклерозе;
  • если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
  • при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
  • после приступа инфаркта;
  • под влиянием вредных привычек;
  • при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

  • возникают трудности с дыханием;
  • в грудной клетке периодически появляется болезненность;
  • расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

  • Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокадыкружится голова;
  • постоянно ощущается слабость;
  • пациент периодически теряет сознание;
  • в сердце возникают боли;
  • орган работает с перебоями;
  • болит голова;
  • четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS  обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

  1. Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокадыОбщего и биохимического исследования мочи и крови.
  2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
  3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
  4. Чреспищеводной электрокардиографии.
  5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Также читают:  Как проявляется постмиокардический кардиосклероз

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Варианты устранения проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

  • успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
  • витаминов группы В;
  • средств для разжижения крови;
  • лекарств для нормализации показателей артериального давления;
  • мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокадыЕсли прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

  • при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
  • выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Профилактические меры

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокадыСледует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Служба в армии и физическая активность

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/nepolnaya-blokada-nozhki-puchka-gisa/

Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ

Патологическое состояние, при котором нарушается проведение по проводящей системе сердечной мышце электрического импульса, называется блокадой сердца.

Причиной ее появления считается изменение последовательности, скорости и силы сокращения определенного участка мышцы сердца.

Выявить подобные патологии можно с помощью электрокардиограммы, результаты которой практикующие специалисты используют для оценивания частоты сердечных сокращений, расположенности электрической оси сердца и характеристик его ритма.

Заключение ЭКГ содержит много непонятных для пациента терминов, которые не объясняют происхождение патологического состояния, а напротив – вызывают много вопросов по риску возникновения нежелательных последствий.

Увидев в результатах эхокардиограммы запись «неполная блокада правой ножки пучка Гиса», пациент приходит в недоумение – эта фраза выглядит устрашающе, хотя клиническое течение недуга характеризуется отсутствием специфической симптоматики.

Именно поэтому в этой статье мы хотим рассказать нашим читателям, что означает НБПНПГ на ЭКГ, предоставить подробную информацию об этиологии ее возникновения, признаках и последствиях этого патологического состояния, рекомендуемых методах его лечения и профилактики.

Характеристика пучка Гиса

Сердечная мышца человека состоит из отделов, сокращения которых обеспечивают циркуляцию крови по организму – предсердий, в которые поступает кровь из вен, и желудочков, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии. Их функциональная деятельность является результатом воздействия электрических импульсов, которые вырабатывают структуры сердца.

Основная роль в генерации колебаний, сокращающих предсердия, отведена синусовому узлу. Затем импульс задерживается в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле и проходит через скопление мышечных волокон – пучок Гиса. Его общий ствол распадается на две ветви («ножки») – правую и левую, именно по ним электрический заряд поступает к волокнам Пуркенье и желудочкам.

Частичное изменение движения электрических импульсов по проводящей системе сердца называется неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.

Это патологическое состояние занимает «почетное» второе место среди различных нарушений функции миокарда.

Практикующие кардиологи рассматривают его не как самостоятельное заболевание, а как электрокардиографический признак патологии сердечно-сосудистой системы.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады Неполная блокада ПНПГ выявляется на ЭКГ у 0,8% пациентов (чаще у представителей сильной половины человечества), а среди лиц, перешагнувших 60-летний рубеж, ее частота увеличивается до 1,5%

Читайте также:  Базофилы повышены в крови у взрослого: что это значит, основные причины

Причины нарушения внутрижелудочковой проводимости

Частичный дефект правой ножки пучка Гиса вызывают различные неблагоприятные факторы. Врожденные или приобретенные патологии, которые сопровождаются чрезмерной нагрузкой на правый желудочек и вызывают его гипертрофию – к ним относятся:

  • стеноз (сужение) митрального клапана;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • трикуспидальная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия и дилатация правого предсердия и желудочка в результате повышения кровяного давления в малом круге (легочном) кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда.

Другими причинами являются:

  • алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
  • нарушение обменных процессов;
  • уменьшение концентрации в крови калия и магния;
  • наличие в месте расположения ветвей пучка Гиса рубцовых изменений, произошедших в результате инфаркта миокарда, ревматизма, миокардита, системной красной волчанки;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма;
  • тромбоэмболия коронарных сосудов.

Неполная блокада ПНПГ способствует замедлению передачи электрического импульса по сократительным мышечным волокнам сердечной мышцы. Иногда она может быть обнаружена при расшифровке результатов ЭКГ здорового молодого человека – без наличия специфической симптоматики это состояние кардиологи считают вариантом физиологической нормы.

Признаки изменения проводимости сердца

Уменьшение скорости прохождения синусовых и эктопических импульсов по видоизмененным волокнам правой ножки пучка Гиса приводит к резкому нарушению последовательности возбуждения желудочков, однако не оказывает особого влияния на ритм и частоту сердечных сокращений.

Клиническими проявлениями неполной блокады являются:

  • диспноэ, проявляющееся недостатком в человеческом организме кислорода;
  • учащение сердцебиения;
  • быстрая утомляемость;
  • миастения – снижение мышечной силы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения в загрудинной области;
  • синкопе – приступ кратковременной потери сознания, который обусловлен временным нарушением мозгового кровотока.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады Признаками блокады пучка Гиса на ЭКГ являются углубление зубцов S и R, увеличение их амплитуды, расширение комплекса QRS до 0,11 секунд, отклонение электрической оси сердца влево

В случае полной блокады ПНПГ возбуждение мышечного слоя сердца и правой половины межжелудочковой перегородки происходит в результате проведения импульса по проводящей системе от левого желудочка. Более выраженные симптомы сердечной недостаточности появляются при блокаде левой ветви пучка Гиса – в этом случае пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Дополнительная диагностика

Для постановки компетентного диагноза квалифицированный специалист-кардиолог назначает пациенту комплексное обследование, включающее:

  • биохимический анализ крови – для определения количества жизненно важных микроэлементов и концентрации холестерина;
  • сонографию – изучение строения сердца с помощью ультразвуковых волн;
  • ЧПЭхоКГ – разновидность сонографического исследования (через полость пищевода), которое применяют при особо тяжелых патологиях для оценивания состояния невидимым при обычном УЗИ областей сердца;
  • компьютерную томографию, которая позволяет правильно оценить функциональную деятельность сердца.

Более подробная информация о разновидности блокады пучка Гиса может быть получена при суточном мониторировании по Холтеру – распространенному методу функциональной диагностики, позволяющему осуществить контроль электрокардиограммы на протяжении 24 часов.

Что делать?

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия имеет важное значение в нормализации проведения электрического импульса по сердечной мышце. Пациенты пожилого возраста подлежать госпитализации на стационарное лечение с помощью кардиостимуляции – электрических импульсов заданной силы и частоты.

Расшифровка ЭКГ у взрослых

Методы медикаментозной терапии включают применение:

  • холинолитических средств, оказывающих на сердечную мышцу парасимпатическое воздействие – Атропин, Платифиллин;
  • лекарственных веществ, которые влияют на симпатическую нервную систему – Эфедрин, Норадреналин, Алупент, Изадрин;
  • кортикостероидных гормонов – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • препараты, снижающие концентрацию калия в крови – Лазикс, Глюконат кальция;
  • сердечных гликозидов – Дигоксин;
  • блокаторов ангиотензин-превращающего фермента (сосудорасширяющих препаратов) – Престариум, Амприл, Зокардис;
  • противоаритмических средств – Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
  • лекарственных веществ, которые связывают β-адренорецепторы – Транзикор, Блокарден, Вазакор, Небилан и пр.

Рациональное лечение позволяет устранить клинические проявления основного патологического процесса, улучшить функциональную деятельность сердечной мышцы и повысить качество жизни больного человека.

Прогноз неполной блокады правой ножки пучка Гиса при отсутствии выраженной клинической симптоматики благоприятный. При наличии органических изменений и нарушении функциональной деятельности сердечной мышцы повышается риск возникновения отдаленных осложнений и летального исхода.

Прогрессирование патологического состояния – развитие атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады и увеличение сердечной мышцы приводит к прекращению проведения электрического импульса, изменению циркуляции крови по сосудам и ритма сокращения сердца, повышению кровяного давления, сердечной недостаточности.

Многих пациентов, имеющих проблемы с передачей электрических импульсов в главном органе, интересует вопрос: «Может ли передаваться блокада сердца по наследству?» Однозначно дать ответ сложно – практикующие кардиологи считают, что существует генетическая предрасположенность к нарушению функции проводящей системы сердца.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады Выявление частичных дефектов передачи импульсов в правой ножке пучка Гиса у детей не редкость – однако без признаков изменения функциональной деятельности сердечной, сосудистой и дыхательной систем такие изменения не вызывают серьезных опасений

Профилактические мероприятия нарушений проводимости импульсов включают:

  • отказ от вредных привычек;
  • применение витаминных комплексов;
  • ограничение психоэмоционального напряжения и физических нагрузок;
  • полноценный отдых и сон;
  • рациональное питание;
  • умеренные занятия спортом;
  • своевременное лечение патологических процессов, которые могут послужить причиной нарушения сердечного ритма.

При наличии у пациента аномального вида сердечной хорды, пролапса митрального клапана, отверстия в перегородке, разделяющей камеры предсердий, необходимо постоянное наблюдение квалифицированных специалистов для проведения рациональной терапии и предупреждения патологических изменений.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность периодического прохождения ЭКГ.

Не следует игнорировать появляющиеся болезненные ощущения в грудине, головокружение, чувство тяжести и слабости – необходимо срочно посетить кардиолога и выполнить все его назначения!

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/nepolnaya-blokada-pnpg-ekg

Как отображается на электрокардиографии неполная блокада ПНПГ

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокадыБлокада ножек пучка Гиса — это выраженное нарушение проводимости импульсов возбуждения, которое проявляется в замедлении их проведения или полном прекращении.

Сбой процессов может распространяться как на одну, так и на несколько ветвей пучка Гиса. Такое нарушение приводит к изменению последовательности проведения электрических импульсов в миокарде желудочков.

Блокада ножек пучка Гиса кардиологами не рассматривается как отдельная патология, а воспринимается как симптом или следствие заболевания сердца.

Классификация

Блокада ножек пучка Гиса по степени вызванных нарушений проводимости импульсов разделяется на два вида:

Существуют и другие критерии для разделения патологии на виды — по анатомическому строению (однопучковые, двухпучковые, трехпучковые) и по характеру проявления (преходящие и постоянные). Также проводимость импульсов может нарушаться на правой или левой ножке пучка Гиса.

В данной статье будет рассмотрена более распространенная неполная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ), определяемая еще как внутрижелудочковая.

Характеристика патологии

В случае такого заболевания ухудшается или прекращается проведение электрического импульса по правой ножке.

В то же время, на левую ножку патологические процессы не распространяются и импульсы по ней проводятся полноценно, хоть и с опозданием.

Неповрежденные ветви обеспечивают возбуждение миокарда желудочков, но процесс передачи замедленный. В этом случае имеет место такое нарушение, как неполная блокада сердца 1 степени.

Однако, даже проходя по не поврежденной ножке пучка Гиса, достигать миокарда желудочков могут не все импульсы. Это свидетельствует о развитии неполной блокады сердца 2 степени.

Если импульсы от предсердий не проходят к желудочкам, то такое состояние характеризуется, как полная блокада ножки пучка Гиса. Отдельно выделяют изолированную неполную блокаду ПНПГ.

Причины возникновения последней остаются неизвестными.

Любая из описанных ситуаций может быть выявлена только при помощи инструментальной диагностики. Пациентам с симптомами этого заболевания назначают обязательное проведение электрокардиографии. Как же проявляется неполная блокада ПНПГ на ЭКГ?

Изменения кардиограммы

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

ЭКГ-признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса:

  1. Присутствие в правом грудном отведении VI комплекса QRS типа rSr’ или rsR’, наличие в отведениях I и V6 слегка уширенного зубца S.
  2. Незначительное увеличение продолжительности комплекса QRS (до 0,09 — 0,11 сек).

При таком нарушении наблюдается замедление проведения импульса возбуждения по правой ножке пучка Гиса. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ нередко диагностируется у абсолютно здоровых людей молодого возраста. В таких случаях изменения рассматриваются как физиологическая норма.

В большинстве случаев заболевание выявляют случайно при проведении медосмотра, прослушивании сердца (аускультации) и проведении электрокардиографии. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса редко сопровождается клиническими проявлениями. Только в единичных случаях, когда снижается сердечный выброс, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • регулярные головокружения;
  • частые приступы брадикардии;
  • предобморочные и обморочные состояния.

Этиология нарушения

Если выявлена неполная блокада ПНПГ на ЭКГ, то следует искать причины возникновения нарушений в процессах передачи электрических импульсов. Провоцирующие факторы могут быть и врожденными, и приобретенными.

К редко встречаемым врожденным причинам развития патологии относят:

  • недоразвитие сегмента правой ножки Гиса;
  • сужение легочной артерии, стеноз ее устья;
  • нарушение проводимости;
  • дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
  • пороки сердца, вызывающие перегруженность правого желудочка.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса на ЭКГ, признаки неполной блокады

  • тупые травмы грудной клетки;
  • обструктивные патологии легких с хроническим течением;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • развивающиеся патологии миокарда;
  • новообразования в сердце;
  • передозировка сердечными гликозидами и такими препаратами, как Хинидин и Новокаиномид.

Неполная блокада ПНПГ не подлежит лечению. Однако нормализовать деятельность миокарда можно, если устранить основную причину нарушения. Кроме того, при таком заболевании пациентам рекомендуется принимать меры для профилактики осложнений — предпочесть здоровый образ жизни, скорректировать рацион и правильно питаться, закалять организм.

Источник: http://serdceinfo.ru/bolezni-serdca/nepolnaya-blokada-pnpg-na-elektrokardiografii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector