Сердечная недостаточность является одним из наиболее опасных осложнений, развивающихся на фоне сердечно-сосудистых патологий. Однако в кардиологической практике существует такое понятие, как застойная сердечная недостаточность, обозначаемая в сокращенном варианте как ЗСН.
ЗСН не является отдельным заболеванием, так как чаще всего развивается как осложнение других заболеваний сердца и сосудов. При этом в 50% случаев это состояние приводит к смерти. Избежать плачевных последствий поможет знание особенностей и механизмов развития данного заболевания, его специфических симптомов, а также способов лечения.
Общее описание застойной сердечной недостаточности
Кровь – это жидкость, которая циркулирует в сосудах, доставляя в клетки организма кислород и другие растворенные вещества, необходимые для поддержания обменных процессов. Эта же жидкость собирает вещества, которые образуются в результате обменных процессов, отправляя их на утилизацию.
Функцию насоса, перекачивающего кровь по всем сосудам, выполняет сердце. Сначала оно под высоким давлением выталкивает кровь, чтобы она смогла проникнуть в самый мельчайший сосуд, а затем забирает ее обратно.
Застойной сердечной недостаточностью называют патологическое состояние, возникающее в тот момент, когда сердце по каким-либо причинам теряет способность полноценно прокачивать кровь по сосудам.
Сократительная способность сердца снижается за счет разрушения миоцитов – мышечных клеток, которые заменяются соединительной тканью, не имеющей сократительной способности.
При сокращении желудочков кровь попадает в аорту и легочный ствол. Если же они не могут полноценно сокращаться, часть крови остается в желудочках. При этом остатки кровь обратным путем попадают в малый круг кровообращения, застаиваясь в сосудах.
Формы застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность может принимать три формы:
- левожелудочковая форма характеризуется повышением давления в левом желудочке в момент расслабления миокарда;
- правожелудочковая или изолированная форма характеризуется повышением давления в правом желудочке в момент расслабления миокарда;
- тотальная форма, при которой поражаются оба желудочка, образуя волну застоя и возврат крови в большой круг кровообращения.
Следует заметить, что правожелудочковая форма патологии встречается достаточно редко. Чаще всего развивается тотальная форма с поражением обоих желудочков. Так как сердце не способно проталкивать кровь в полном объеме, все органы начинают испытывать гипоксию. При этом сильнее всего страдает система кроветворения, головной мозг, почки, легкие и органы эндокринной системы.
Кислородное голодание вызывает в костном мозге рефлекс, вследствие которого он начинает активнее вырабатывать кровяные клетки. Не меньший стресс испытывает и эндокринная система, реагируя на нехватку кислорода задержкой в тканях воды и натрия.
Так как кровь течет гораздо медленнее, стенки сосудов повышают тонус, пытаясь ее протолкнуть. Это в свою очередь приводит к растяжению и истончению сосудистых стенок, через которые жидкая составляющая крови проникает в ткани, вызывая отеки.
В ответ на кислородное голодание происходит повышение активности задней доли гипофиза и надпочечников, начинающих активнее продуцировать гормон альдостерон. Этот гормон воздействует на почки, снижая выведение натрия из организма, и задерживая плазму крови в тканях.
На ранних стадиях человек может не ощущать никаких проявлений болезни за счет срабатывания компенсаторного механизма. До поры до времени клетки получают достаточное количество кислорода за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Однако рано или поздно компенсаторный механизм исчерпывает свои возможности, клетки миокарда погибают, вызывая развитие клинической симптоматики.
Причины развития застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность может быть вызвана самыми разными причинами. Кроме проблем с самим сердцем, развитие данного состояния способны спровоцировать и другие заболевания. При этом в большинстве случае застою крови способствуют патологии венечных артерий.
Причины могут быть первичными и вторичными. Первичные причины оказывают губительное влияние на мышечные клетки. Вторичные причины никак не воздействуют на миоциты, однако они создают благоприятные условия для формирования застойных явлений.
К первичным причинам относятся следующие патологические состояния:
- системные заболевания соединительной ткани;
- нарушение метаболизма в клетках сердечной ткани;
- нарушение функций эндокринной системы;
- анемии, носящие хроническое течение;
- наследственная предрасположенность.
Среди вторичных причин наибольшее влияние оказывают следующие состояния:
Однако наиболее часто провоцирующими факторами выступают вирусные заболевания, например, грипп, которые осложняются пневмонией.
Классификация застойной сердечной недостаточности
По клиническим проявлениям выделяют три стадии застойной сердечной недостаточности.
Первая стадия
На данном этапе заболевание только начинает свое развитие. Проявления болезни заметны только при физических нагрузках. К ним относятся:
- одышка;
- учащение сердцебиения;
- повышение утомляемости.
Следует заметить, что в спокойном расслабленном состоянии у больных какие-либо симптомы ЗСН отсутствуют.
Вторая стадия
На этом этапе заболевание проявляется характерными признаками, указывающими на застой крови в обоих кругах кровообращения. Также происходит нарушение в функционировании всех органов и систем. При этом вторая стадия заболевания делится на две группы:
В первом случае признаки заболевания проявляются только при физической нагрузке. При этом изменения во внутренних органах и системах выражены слабо. А во втором случае происходит нарушение функций системы кроветворения, а также нарушается водно-электролитный баланс. Признаки болезни проявляются не только при физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя.
Третья стадия
Третья стадия наступает в случае отсутствия адекватного лечения. Она характеризуется сильным кислородным голоданием тканей, под действием которого во внутренних органах происходят необратимые структурные изменения.
Признаки заболевания
Заподозрить развитие застойной сердечной недостаточности можно по следующим признакам:
- по ощущению нехватки воздуха и одышке;
- по беспричинной слабости во всем теле;
- по учащенному сердцебиению;
- по ощущению тяжести в правом подреберье, возникающем в результате увеличения печени;
- по мучительному кашлю;
- по приступам сердечной астмы, вызывающим страх смерти;
- по отечности нижних конечностей и поясничной зоны, если больной лежит;
- по увеличению объема живота, возникающего вследствие скопления жидкости.
Следует заметить, что наиболее ранним симптомом застойной сердечной недостаточности является именно одышка. И если остальные признаки присутствуют не всегда, одышка сопровождает человека на протяжении всего течения болезни.
Ее возникновение вызвано избытком углекислого газа в крови. И если на начальной стадии она может возникать только при ходьбе или подъеме по лестнице, в дальнейшем она усиливается в положении лежа.
Этот фактор объясняется тем, что в легких при сердечной недостаточности скапливается кровь, объем которой увеличивается, когда человек принимает горизонтальное положение.
Поэтому больные люди зачастую вынуждены спать сидя.
Среди других проявлений болезни можно отметить следующее:
- снижение стрессоустойчивости, выражающееся в повышенной раздражительности;
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- синюшность кожи на кистях рук, стопах и губах.
Способы диагностики застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность может быть выявлена только путем проведения определенных инструментальных исследований. Однако, прежде всего, врач собирает анамнез, а также проводит опрос пациента на предмет наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также выясняется, какая причина способна спровоцировать одышку и другие проявления заболевания.
К основным методам инструментальной диагностики относится следующее
- ЭКГ, в том числе с нагрузкой;
- Эхо-КГ;
- допплеровское сканирование сердца и сосудов;
- ангиография сосудов;
- рентгенографическое исследование грудной клетки;
- лабораторные исследования крови и мочи.
Способы лечения застойной сердечной недостаточности
На начальных стадиях заболевания больные люди способны, как и прежде, ходить на работу. Поэтому лечение чаще всего не требует помещения человека в стационар. Для начала пациентам рекомендуется скорректировать рацион питания, уменьшив потребление соли и жидкости.
В качестве основного лечения застойной сердечной недостаточности применяются определенные группы лекарственных препаратов, которые в комбинации оказывают системное воздействие на сердце и сосуды.
К ним относятся:
- гликозиды являются поставщиками энергии, необходимой для образования миоцитов и усиления сократительной способности миокарда;
- мочегонные средства способствуют выведению из тканей лишней жидкости;
- препараты, содержащие калий, витамины группы В, а также витамин С и рутин усиливают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют обменные процессы в тканях сердца.
Остальные препараты подбираются исходя из причины, вызвавшей развитие застойной сердечной недостаточности. Например, при артериальной гипертензии пациентам назначаются препараты, снижающие давление крови. Если причиной ЗСН стало воспаление перикарда, больному назначаются антибиотики.
Заключение
Основная опасность застойной сердечной недостаточности заключается в том, что она вызывает застой в легких, вследствие чего у больных людей возникают воспалительные процессы. Именно они чаще всего становятся причиной смерти.
Предотвратить развитие ЗСН поможет контроль массы тела, отказ от вредных привычек и употребления кофе, а также ведение активного образа жизни.
Источник: http://serdechka.ru/bolezni/zastojnaya-serdechnaya-nedostatochnost.html
Что такое застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) – это патологическое состояние, характеризующееся неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови для поддержания нормального метаболизма в тканях организма.
Застойные процессы могут носить левосторонний или правосторонний характер. При нарушении работы правого предсердия наблюдается такое нарушение, как легочное сердце, при котором имеет место скопление жидкости в тканях нижних конечностей.
Подобное нарушение постепенно становится причиной появления периферических отеков и скопления жидкости в брюшной полости.
При развитии левожелудочковой сердечной недостаточности имеет место застой крови в малом круге, обеспечивающем кровоснабжение легких.
Левосторонняя недостаточность нередко приводит к скоплению жидкости в легких и в дальнейшем может привести к их отеку и дыхательной недостаточности.
По статистике примерно 2% взрослого населения имеют признаки недостаточности. Летальность этого патологического состояния крайне высока и превышает 50%.
Причины и патогенез застойной сердечной недостаточности
ЗСН является синдромом, развивающимся на фоне имеющегося дефекта или заболевания, провоцирующего нарушения работы сердца.
К наиболее распространенным причинам появления застойной сердечной недостаточности относятся:
- заболевания коронарных артерий;
- стеноз митрального клапана;
- инфаркт миокарда;
- врожденные пороки сердца;
- миокардиты;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- поражения перикарда разной этиологии;
- ишемическая болезнь сердца;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционный эндокардит;
- нарушения электропроводимости в сердце;
- хроническая гипертензия.
Помимо всего прочего, нередко ЗСН развивается на фоне сахарного диабета и гипертонии. При определенных условиях может наблюдаться застойная сердечная недостаточность после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Нередко синдром недостаточности наблюдается у людей, страдающих от дисфункции щитовидной железы и имеющих синдром иммунодефицита.
Огромное значение в развитии ЗСН отводится образу жизни человека. У людей, ведущих малоподвижных образ жизни, значительно чаще встречается подобная патология работы сердца. Кроме того, люди, страдающие от ожирения, или те, которые просто не соблюдают правила здорового питания, тоже входят в группу риска появления различных заболеваний сердца.
Несмотря на то что активизация компенсаторных явлений способствует облегчению состояния больного, в дальнейшем они могут спровоцировать увеличение сопротивления кровеносных сосудов, что повысит нагрузку на сердце и поспособствует недостаточности. Появление застойных процессов неизбежно приводит к повышенной проницаемости кровеносных сосудов, вследствие чего наблюдается возникновение отеков.
Впоследствии у больных с застойной сердечной недостаточностью наблюдается развитие водно-электролитных нарушений. Этот процесс характеризуется значительной задержкой выведения воды и натрия из организма и повышением экскреции калия. Расстройства водно-электролитного баланса нередко являются основной причиной появления аритмий.
Симптомы застойной сердечной недостаточности
Выраженность и набор симптомов при застойной сердечной недостаточности может существенно различаться у больных с левосторонним и правосторонним нарушением работы сердца. Кроме того, выраженность симптомов при ЗСН зависит от степени имеющегося поражения. Выделяются 3 основные стадии застойной сердечной недостаточности.
Показательным для этого периода является острое проявление первичного заболевания, спровоцировавшего застойные процессы.
Стоит отметить, что уже на этой стадии имеются симптомы, позволяющие судить о наличии правожелудочковой или левожелудочковой недостаточности.
У людей с ЗНС с нарушениями работы правого желудочка застой крови происходит в большом круге кровообращения. Преобладают такие симптомы, как:
- одышка;
- боли в области правого подреберья;
- умеренная жажда;
- никтурия;
- акроцианоз;
- отеки нижних конечностей;
- увеличение печени;
- сильную одышку;
- приступы удушья ночью;
- кровохарканье;
- сухой кашель;
- акроцианоз;
- сухие хрипы в легких.
Как правило, 2 стадия развития сердечной недостаточности характеризуется нарастанием интенсивности симптомов, которые отмечаются на первой стадии. Нередко может наблюдаться вовлечение в патологический процесс одновременно и большого, и малого круга кровообращения.
Этот период характеризуется нарушением работ внутренних органов, в частности, нередко наблюдаются застойные процессы в почках, увеличение и уплотнение печени, в которой могут наблюдаться фиброзные изменения.
К наиболее характерным проявлениям этого периода относятся:
- лейкоцитурия;
- протеинурия;
- эритроцитурия;
- увеличение уровня билирубина;
- акроцианоз;
- снижение содержания альбумина;
- гидроторакс;
- асцит.
При аускультации легких у больных отмечается появление влажных или сухих мелкопузырчатых хрипов. Со стороны легких застойная сердечная недостаточность может проявляться выраженной одышкой даже при незначительной физической активности и тяжелыми приступами сердечной астмы.
Как правило, 3 стадия развития застойной сердечной недостаточности характеризуется значительным усугублением всех симптомов, которые присутствуют на предыдущих этапах. К уже имеющимся симптомам добавляются значительные дистрофические изменения внутренних органов, что сопровождается нарушением их функциональной способности.
На протяжении определенного времени организм может осуществлять компенсацию потерянной функции тех органов, которые подверглись значительным изменениям вследствие дистрофических процессов, но в итоге подобные явления приводят к развитию застойного цирроза печени, азотемии и легочной недостаточности. По мере развития увеличивается площадь и степень выраженности отеков, кишечные нарушения и т.д.
Методы диагностики и лечения застойной сердечной недостаточности
Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, аускультация и внешний осмотр больного. При выявлении признаков застойной недостаточности проводятся такие исследования, как:
- эхокардиография;
- коронарная ангиография;
- электрокардиография;
- рентген грудной клетки;
- лабораторные анализы крови.
Для эффективного лечения ЗНС в первую очередь требуется направленная терапия заболевания, спровоцировавшего появление этого синдрома.
Учитывая, что застойную сердечную недостаточность могут спровоцировать многие болезни, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Нередко при этом симптоме в общую систему лечения включают:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- бета-блокаторы;
- сердечные гликозиды.
Для улучшения состояния может быть рекомендовано использование кислородной маски во время сна.
Допустимость применения растительных народных рецептов и комплексов лечебной физкультуры врач определяет в зависимости от индивидуальных характеристик течения синдрома застойной сердечной недостаточности. Подобные нарушения работы сердца могут наблюдаться не только у людей, но и у собак и других животных.
Источник: https://proserdce.ru/nedostatochnost/zastojnaya-serdechnaya-nedostatochnost.html
Что такое сердечная недостаточность: симптомы, признаки и лечение болезни
Сердечная недостаточность – что это такое? Это патологическое состояние, которое появляется в случае нарушения работы сердца, когда кровь не перекачивается в должном объеме.
Острая сердечная недостаточность может за короткий срок привести к гибели человека, так как велика вероятность опасных осложнений.
Хроническая СН развивается постепенно и приводит к длительному «голоданию» тканей организма.
Причины возникновения заболевания
Патогенез сердечной недостаточности включает также заболевания, сопровождающиеся непосредственным повреждением сердца. Это миокардиты, клапанные пороки, инфекционные и аутоиммунные болезни, интоксикации. При заболеваниях легких часто может возникать повышение давления в малом круге. Все эти причины приводят к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего эффективность работы органа существенно снижается. Это может случиться и при задержке жидкости в организме, например, при заболеваниях почек.
Во многих случаях причины сердечной недостаточности и этиология этого состояния обусловлены перенесенным в прошлом инфарктом. Чаще всего это приводит к острой сердечной недостаточности с быстрым развитием осложнений и гибелью больного.
Виды сердечной недостаточности
Это заболевание классифицируют по скорости развития клиники:
- острая СН – прогрессирует за очень короткий срок (несколько минут – несколько часов). Осложнениями этого вида заболевания часто становится отек легких или шок кардиогенной природы. Наиболее частые причины ОСН – инфаркт, пороки клапанов (аортального и митрального), повреждение стенок сердца;
- хроническая СН – прогрессирует в течение многих месяцев или лет. Причина ХСН – это компенсированные патологические состояния с поражением сердца и других органов (артериальная гипертензия, пороки, хронические заболевания легких и др).
Классификация
Существует несколько вариантов классификации сердечной недостаточности. В зависимости от выраженности клиники выделяют следующие:
- Первая степень – клиническая симптоматика отсутствует.
- При второй степени сердечной недостаточности симптомы выражены слабо, могут присутствовать хрипы.
- Третья степень – более выраженная клиническая картина, наличие хрипов.
- Четвертая степень тяжести характеризуется наличием осложнений, например, кардиогенного шока, коллапса (снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.).
По степени устойчивости пациента к физическим нагрузкам сердечную недостаточность делят на четыре функциональных класса (ФК):
- 1 ФК – одышка и другие симптомы появляются при выраженных физических нагрузках, например, во время подъема на третий этаж и выше. Нормальная физическая активность не вызывает появления признаков заболевания.
- 2 ФК – умеренная сердечная недостаточность, она дает о себе знать только после подъема на два лестничных пролета или при быстрой ходьбе. Повседневная активность пациента может быть незначительно снижена.
- 3 ФК – симптоматика заболевания становится выраженной уже при небольших физических нагрузках и при повседневной деятельности. В покое одышка полностью исчезает.
- 4 ФК – в этом случае одышка и другие проявления беспокоят пациента в покое. Сердце испытывает большие нагрузки, часто наблюдаются осложнения сердечной недостаточности.
Виды сердечной недостаточности согласно ее классификации по стадиям:
- Первая стадия – начало болезни. Для нее характерно скрытое течение, симптомы недостаточности кровообращения возникают только в тех случаях, когда пациент испытывает выраженную физическую или эмоциональную нагрузку. В покое деятельность системы кровообращения не нарушена.
- Вторая стадия – выраженных клинических проявлений. Появляются признаки длительного застоя крови, это заметно при отсутствии физической нагрузки. Появляется застой в большом и малом кругах кровообращения, что в первую очередь проявляется отеками. Эту стадию подразделяют на IIА и IIБ. Для первой характерно нарушение функции только левого или правого желудочка. В этом случае одышка появляется при нормальных для человека физических нагрузках, активность его заметно снижена. Внешне у больного отмечается посинение кожного покрова, отеки голеней, увеличение печени и жесткое дыхание. Стадия IIБ отличается более глубокой степенью гемодинамических нарушений, причиной которых является застой с обоих кругах кровообращения.
- Третья стадия заболевания – терминальная. В этом случае сердце перестает справляться со своей функцией, что приводит к необратимым нарушениям в структуре внутренних органов, к истощению их ресурсов.
Признаки и симптомы заболевания
Клинические симптомы сердечной недостаточности одинаковы как для острого, так и хронического варианта этой патологии. Отличие заключается в скорости развития проявлений болезни и способностью организма адаптироваться к изменениям гемодинамики.
Поэтому при острой недостаточности кровообращения не происходит полноценной компенсации, в результате чего быстро наступает терминальная стадия и повышается риск летального исхода. Хронический вариант болезни может долго не проявляться, в связи с чем диагностика и лечение часто бывают запоздалыми.
Как распознать сердечную недостаточность? Клиническая картина складывается из симптомов, связанных с застоем крови в сосудах из-за неспособности сердечной мышцы в полной мере выполнять свою функцию.
В результате появляются отеки на нижних конечностях и застой в малом круге кровообращения, который вызывает появление хрипов.
Пациент теряет способность адекватно справляться с физическими и эмоциональным нагрузками, поэтому зачатую усилия обычной интенсивности приводят к появлению одышки.
Застой крови приводит к нарушению транспорта кислорода в ткани – развивается гипоксия, изменяется метаболизм, появляется синюшность (цианоз) кожного покрова конечностей, носогубного треугольника.
Головная боль. Этот симптом не характерен для сердечной недостаточности. Более вероятны потери сознания, появление головокружения, потемнение в глазах.
Тошнота и рвота. Такие проявления сердечной недостаточности также не характерны для этого заболевания. Однако в редких случаях они могут свидетельствовать о развитии метаболических нарушений.
Сонливость. Снижение работоспособности, утомляемость и сонливость могут быть следствием недостаточности кровообращения, которая приводит к снижению насыщаемости тканей кислородом.
Сердечная недостаточность у новорожденных детей и подростков
Это заболевание у детей и новорожденных довольно трудно поддается диагностике, так как часто оно напоминает проявления других патологий. Причина СН в раннем возрасте обычно связана с врожденными болезнями:
- пороки сердца;
- поражения ЦНС;
- гликогенная болезнь, сердечная форма;
- фиброэластоз эндокарда.
Значимых отличий в том, как проявляется сердечная недостаточность у детей, нет. Обычно симптоматика заключается в появлении одышки и отеков, учащении пульса. Основные изменения внутренних органов – увеличивается печень, расширяются границы сердца.
Сердечная недостаточность у подростков возникает в тех случаях, когда у них есть кардиальный порок. Признаки сердечной недостаточности у подростков не отличаются от таковых у детей и взрослых, что помогает установить диагноз.
Методы диагностики сердечной недостаточности
Синдром сердечной недостаточности – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне других патологий. В связи с этим обследование и диагностические меры должны быть направлены в первую очередь на выявление причины этого состояния. Важна ранняя диагностика недостаточности кровообращения, когда еще нет выраженной клинической симптоматики.
Тем пациентам, у которых диагностирован инфаркт и другие заболевания миокарда, артериальная гипертензия, важно обращать внимание на наличие такого симптома, как одышка, возникающая при физическом напряжении. Другие характерные признаки, которые дают возможность заподозрить наличие СН – отеки на нижних конечностях, расширение границ сердца в левую сторону.
Пульс у пациентов с недостаточностью кровообращения обычно низкоамплитудный. Характерно также учащение пульса.
Клинический анализ крови при СН неспецифичен или отражает изменения, вызванные первичной патологией. Более специфичными являются анализ газового состава крови и электролитов.
Важно также определять pH крови, уровень креатинина, мочевины и показателей белкового метаболизма в биохимическом анализе.
Возможно определение уровня кардиоспецифических ферментов, которые могут повышаться как при СН, так и при ишемии миокарда.
Диагностика сердечной недостаточности во многом определяется показаниями инструментальных методов исследования. По данным ЭКГ определяют признаки гипертрофии миокарда, которая развивается в ответ на повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Можно также определить нарушения ритма или признаки ишемии мышечной ткани сердца.
Существуют специальные нагрузочные пробы, которые представляют собой снятие ЭКГ с физической нагрузкой. Это возможно при использовании велотренажера или беговой дорожки. Нагрузку постепенно увеличивают, благодаря чему можно определить функциональный класс СН и наличие признаков ишемии миокарда.
Эхокардиография дает возможность как определить сердечную недостаточность, так и визуализировать структуру сердца, чтобы установить причину нарушения его функции.
Вместе с этим при ЭхоКГ оценивают функциональное состояние сердца, например, фракцию выброса и другие показатели насосной функции. МРТ дает возможность определить наличие пороков этого органа.
Рентгенография легких и органов грудной клетки показывает наличие застоя в малом кругу кровообращения.
Для определения степени поражения других внутренних органов при тяжелой степени недостаточности кровообращения, проводят абдоминальное УЗИ. Оно показывает изменения в селезенке, печени, поджелудочной железе и других органах.
Способы лечения заболевания
Лечение сердечной недостаточности подразумевает под собой консервативную терапию. Она включает в себя следующие направления:
- уменьшение клинических проявлений недостаточности кровообращения. Для этого назначаются сердечные гликозиды – при ОСН используют внутривенные быстродействующие препараты, при ХСН – лекарственные средства продленного действия;
- снижение нагрузки на миокард – это достигается применением бета-адреноблокаторов, которые снижают артериальное давление и урежают пульс;
- назначение мочегонных средств с целью снижения общего количества жидкости и в организме.
Если в анамнезе у пациента есть аритмия, которая возможно стала причиной развития недостаточности миокарда, то возможно хирургическое лечение. Оно заключается в имплантации искусственного водителя ритма. Оперативное лечение также показано в тех случаях. Когда наблюдается значительное сужение просвета артерий из-за атеросклероза, когда есть патология клапанов.
Чем опасна сердечная недостаточность, последствия и осложнения
Недостаточность кровообращения имеет прогрессирующий характер, в результате чего при отсутствии должной терапии этого состояния, со временем происходит ухудшение состояния пациента, нарастает степень гемодинамических расстройств, что в результате часто приводит к смертельному исходу.
Частые последствия сердечной недостаточности возникают вследствие отека легких, когда наблюдается застой в легочных сосудах, жидкая часть крови проникает в ткани этого органа. Из-за этого резко уменьшается способность легких насыщать кровь кислородом, развивается гипоксия.
При недостаточности кровообращения возможно появление признаков ишемии головного мозга, которая проявляется обмороками, головокружением, потемнением в глазах.
Сердечная недостаточность 1 степени обычно реже всего приводит к тяжелым последствиям.
Профилактика заболевания
Профилактика сердечной недостаточности основана на лечении заболеваний, развитие которых приводит к появлению недостаточности кровообращения – гипертонической болезни, пороков клапанов и др. С другой стороны, важно корректировать образ жизни пациента, чтобы уменьшить количество факторов риска.
Что делать при сердечной недостаточности, чтобы повысить шансы на восстановление организма? Кроме приема лекарственных средств в терапии недостаточности кровообращения играет важную роль коррекция образа жизни больного. Для того, чтобы лечение было эффективным, люди с этим заболеванием должны снизить массу тела до нормальных значений, так как избыточный вес – это один из наиболее частых причинных факторов гипертонической болезни.
Пациентам с этой патологией рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в первую очередь в ограничении потребления соли. Больным СН необходимо полностью отказаться от этого усилителя вкуса, так как соль снижает выведение жидкости из организма, что приводит к повышению нагрузки на миокард.
Если пациент курит или употребляет алкоголь, то от этих привычек придется полностью отказаться.
Необходимо также регулярно заниматься физическими упражнениями. В зависимости от степени тяжести заболевания меняется и допустимый объем нагрузок.
Например, при функциональном классе III достаточно регулярной ходьбы в течение около 40 минут, а при более легких вариантах недостаточности кровообращения возможно добавление специальных упражнений.
Лечебную физкультуру назначает лечащий врач, поэтому не следует самостоятельно увеличивать ежедневный объем физических упражнений, не зная всей картины заболевания. При этом, симптомы и лечение тяжелой сердечной недостаточности не дают возможности пациенту осуществлять этот способ реабилитации.
Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy.html
Застойная сердечная недостаточность: причины, стадии, симптомы, лечение
Застойная сердечная недостаточность является патологической неспособностью мышцы сердца перекачать необходимое для органа количество крови.
Чаще всего патология бывает правосторонней или левосторонней.
При поражении правого предсердия часто жидкость накапливается в конечностях и брюшине, а для левой стороны образуются застойные явления в легких при сердечной недостаточности такого типа. Чем это грозит?
Особенности патологии
Застойная сердечная недостаточность — это не отдельная болезнь, а проблема в работе другого патологического процесса в сердце. Это приводит к тому, что проявления можно спутать с другими болезнями.
Осложняется и диагностика проблемы. Но чаще всего именно застойная хроническая сердечная недостаточность приводит к фатальным последствиям.
При застаивании крови в сердце его мышца пытается устранить это разными способами:
- ускорением частоты сокращений сердечной мышцы, что приводит к сбою в снабжении организма кровью и болям;
- увеличением выработки гормонов, стимулирующих задержку жидкости в тканях, приводящих к отечности;
- расширению миокарда для распределения таких объемов крови, что быстрее изнашивает орган и приводит к смерти человека.
Причины возникновения
Застойная сердечная недостаточность, лечение которой не было начато, чаще всего является следствием серьезного патологического процесса в сердце. Обычно такой процесс возникает из-за:
- частой гипертонии;
- инфаркта миокарда;
- любого типа порока сердца;
- эндокардита;
- стеноза митрального клапана;
- различных патологий коронарного русла;
- курса химиотерапии при иммунодефиците или сахарном диабете.
Также такое нарушение может спровоцировать:
- малоподвижный образ жизни;
- пагубные привычки, как алкогольная или табакозависимость;
- сбой в режиме сна;
- частые переутомления;
- избыточный вес.
Застойная сердечная недостаточность, симптомы которой обнаружены у ребенка часто является следствием именно ожирения, которое провоцирует нагрузку на сердце и другие органы.
Формы и стадии
Врачи разделяют патологию по формам, основанным на нарушении в определенном кругу кровообращения:
- Малый круг. Застойный процесс в нем приводит к выходу жидкой составляющей крови в альвеолы, которые должны быть заполнены воздухом и отвечать за газообменные процессы. Из-за избытка жидкости они набухают, увеличивают свою плотность, что делает выполнение их функции неполным или невозможным. Это формирует необратимые процессы в легких как в тканях, так и в сосудах.
- Большой круг. При застойных процессах в большом круге жидкость скапливается во внутренних органах, что приводит к необратимым изменениям в них и сильной отечности. Причем отеки могут быть как скрытыми, так и явными, сопровождаясь болями. Начинается все со стоп, постепенно переходя выше. В итоге может пострадать вся нервная система, что будет иметь свои симптомы.
Современная медицина разделяет патологию также по стадиям:
Первая, проявляющаяся в:
- обострении основной патологии, которая спровоцировала данный процесс;
- сильной одышке;
- быстрой утомляемости даже от малых физических нагрузок;
- если поражен правый желудочек, то увеличивается печень и происходят отеки ног.
Вторая, для которой характерно:
- стремительное ухудшение клинической картины первой стадии;
- возникновение уплотнений в печени;
- формирование застойных процессов в почках;
- асците брюшины;
- астма сердечного типа, провоцирующая удушье и влажный кашель.
Третья, когда все симптомы, перечисленные выше, становятся ярче и выраженнее, т. к. сбой наблюдается во всех органах. Это выражается в:
- циррозе печени;
- проблемах ЖКТ;
- отечности;
- асците и отеке легких.
Симптомы
Клиническая картина патологии может отличаться от возраста больного, если это пожилой человек, то она будет ярче. Также влияет на нее тип нарушения сердца: левосторонний или правосторонний.
Застойная сердечная недостаточность симптомы имеет следующие:
- чувство слабости и быстрой утомляемости;
- постоянная усталость;
- подверженность стрессам;
- аритмия;
- кожные покровы и слизистые имеют синюшный оттенок;
- даже легкая физическая нагрузка приводит к хрипам и одышке;
- кашель;
- отсутствие аппетита;
- приступы тошноты и рвоты;
- приступы удушья ночью;
- чувство раздражительности и беспокойства.
При застойных процессах в легких человека беспокоит влажный кашель, иногда с кровяными выделениями. При левосторонней патологии возникает одышка, хрипы на постоянной основе даже в состоянии покоя.
При правосторонней болезни человек страдает от частых мочеиспусканий преимущественно в ночное время, отечности спины, лодыжек и ног, болей в животе и тяжести.
Такие больные страдают избыточной массой тела, но не из-за жира, а из-за жидкости, а также у них раздуты вены на шее.
Также читают: Есть ли шанс на жизнь при гипертрофии правого предсердия
Как ставят диагноз
После опроса и сбора анамнеза врач назначит больному определенные исследования и анализы. Для диагностики застойных процессов сердечной недостаточности назначают:
- эхокардиографию;
- коронарную ангиографию;
- рентген грудины;
- ЭКГ;
- ангиографию сосудистого русла и сердца;
- стресс-тест;
- лабораторные исследования.
Важно! При тяжелой клинической картине патологии или ослабленности пациента стресс-тест не назначают, т. к. он может усугубить его состояние и спровоцировать дефицит кислорода в организме.
Лечение застойной сердечной недостаточности
Рекомендации относительно выбора терапии врач дает только после полного комплекса диагностических мероприятий и подтверждения диагноза. Лечение проводят под неусыпным контролем врачей.
Чаще это комплексные мероприятия из медицинских препаратов и жесткой диеты. На начальной стадии будут назначены средства, снимающие острые симптомы патологии.
В дальнейшем, терапевтические меры направлены на устранение первопричины. Терапию строят на:
- сердечных гликозидах, которые будут базовыми в терапии;
- диуретиках, помогающих вывести избыток жидкости из организма, облегчая работу сердца;
- бета-блокаторах;
- ингибиторах АПФ;
- калийных средствах.
Средства народной медицины можно использовать только по врачебному назначению. Обычно это настои трав и отвары, которые помогают снять отечность и убрать ряд негативных симптомов. В тандеме с основной терапией народные средства ускоряют выздоровление и усиливают эффективность медпрепаратов.
Если патология в запущенной форме, то для сна больному показано использование кислородной маски. Обязательно придерживаться диеты и щадящего режима физических нагрузок после выписки.
Важно нормализовать водно-солевой баланс в организме, поэтому от соли лучше отказаться или потреблять ее в минимальных количествах. Питание также должно быть дробным и частым, полностью сбалансированным, построенным на принципах правильного питания.
От кофеина придется полностью отказаться, т. к. он оказывает негативное воздействие на сократительную функцию сердечной мышцы.
В последнее время особой популярностью пользуется терапия аппаратами, которые усиливают кровообращение, как контрпульсатор. В некоторых случая может потребоваться помощь хирурга и даже пересадка органов.
Чаще это пересадка сердца или проведение кардиомиопластики. Последнее подразумевает «заворачивание» сердца в широчайшую мышцу спины.
Чтобы не доводить до таких крайних мер, люди с патологиями сердца должны строго придерживаться, рекомендованной им врачом, терапии, а также проходить регулярный осмотр.
Это необходимо для фиксации положительной динамики лечения или при неэффективности подбора новых способов лечения. Чем старше человек, тем больше внимания он должен оказывать работ своего сердца, это применимо и для больных детского возраста.
Последствия
Прогноз для тяжелых форм патологии чаще неблагоприятный, но если терапия начата на ранней стадии, а первопричина не является необратимой, то пациент может рассчитывать на выздоровление, пусть и частичное, но с долгим сроком жизни.
Нужно понимать, что застойные явления сердечной недостаточности негативно отражаются на всем организме.
Поэтому полного выздоровления быть не может, однако, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций на протяжении всей жизни можно существенно увеличить ее срок.
Для пожилых людей все не так оптимистично, т. к. зачастую их организм изношен уже более серьезно, что на фоне застойной сердечной недостаточности часто заканчивается летальным исходом.
Для более молодых людей опасность патологии заключается в том, что ее клинические проявления сложно с ней же и связать, что не дает возможность поставить точный диагноз и своевременно начать терапию пока процесс не стал необратимым.
Именно это становится самой частой причиной, почему люди с такой патологий умирают.
Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/zastoynaya-serdechnaya-nedostatochnost/
Острая или хроническая сердечная недостаточность – симптомы и лечение
Сердечная недостаточность может быть острой или хронической, каковы причины и симптомы, которые её характеризуют? Какие лекарственные препараты и хирургические процедуры помогают справиться с сердечной недостаточностью?
Этот термин объединяет целый ряд синдромов (клинических), в центре которых изменения структуры или функций сердечной мышцы.
Особенности сердечной недостаточности
Общий знаменатель, который отличает все формы этого заболевания – неспособность сердечной мышцы к эффективным сокращениям, достаточным для обеспечения дальности поступления крови. Плохая дальность крови определяет избыточный возврат венозной крови к сердцу, накопление жидкости в легких и в нижних конечностях, образование отеков.
Следует, однако, упомянуть, что в области медицины не существует общепринятого определения синдрома, который, как принято во всем мире, называют сердечной недостаточностью, и поэтому во многих случаях даже не ставят такого диагноза.
Предполагается, что сердечная недостаточность касается 5% населения, и в ближайшие годы эта оценка будет расти с увеличением продолжительности жизни.
Классификация сердечной недостаточности
Критерии, которые позволяют классифицировать синдром сердечной недостаточности, очень разнообразны и наиболее распространенными являются:
- Изменения в сердечных камерах. Тогда говорят от правой, левой или глобальной сердечной недостаточности.
- Скорость развития. Острая сердечная недостаточность, если развивается в течение ограниченного времени, хроническая, если развивается медленно, но неумолимо.
- Фазы сердечных сокращений. Систолическая сердечная недостаточность (фазы сжатия), при которой сердце не может перекачивать такое же количество крови, какое получило, диастолическая сердечная недостаточность (фаза расслабления), при которой сердце теряет свою эластичность и не получает в свои камеры достаточное количество крови.
- Объем сердца. Объем измеряется количеством крови, которую желудочек может пропустить в течение одной минуты. В таком случае мы имеем сердечную недостаточность с низким расходом и сердечную недостаточность с высокой производительностью. Обычно сердечная недостаточность характеризуется снижением пропускной способности, но встречаются случаи чрезмерного потока.
Как правило, сердечная недостаточность является хронической, так как развивается медленно. Около половины лиц с хронической сердечной недостаточностью живет, по крайней мере, 10 лет. Однако, особенно у пожилых людей, может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая развивается и ухудшается быстро. Острая недостаточность может быть вызвана, прежде всего, внезапным проявлением кардиопатии или обострением конической недостаточности. Острая сердечная недостаточность проявляется интенсивной симптоматикой: одышка и отек легких, и требует срочного лечения в стационаре. Острая сердечная недостаточность может привести к внезапной смерти. |
Симптомы сердечной недостаточности
Симптомами, характерными для сердечной недостаточности, являются:
- Трудности с дыханием. Проблема, которая усугубляется в положении лежа. Учащенное дыхание после физических упражнений с низкой интенсивностью.
- Кашель, который может стать постоянным.
- Усталость, которая появляется после минимальных усилий, потому что меньший приток крови не обеспечивает организм нужное количество питательных веществ и кислорода.
- Увеличение массы тела с выпуклостью живота (распространенный симптом сердечной недостаточности правой камеры).
- Накопление жидкости в легких (симптом левой сердечной недостаточности).
- Потливость конечностей.
- Застой жидкости и отечность ног, лодыжек и ног.
- Ногти рук и ног приобретают синий/голубой цвет.
Причины: что вызывает сердечную недостаточность
Причины, которые могут привести к сердечной недостаточности, многочисленны и разнообразны. В целях краткости и ясности, приводится группировка на основе точных критериев, в частности:
История болезней: Когда в основе лежат пороки развития или физические аномалии, которые могут быть врожденными или развившимися со временем. Эти события могут привести к прекращению работы сердца.
В зависимости от стадии сердечной мышцы: систолическая декомпенсация, диастолическая декомпенсация, недостаточность обеих фаз.
Причины систолической недостаточности можно разделить на:
- Недостаточное сокращение сердечной мышцы, связанное с проблемами коронарных сосудов сердца, пороками сердца.
- Увеличение напряжения в стенке мышцы: от дополнительный нагрузки (артериальная гипертензия, стеноз клапана), перегрузка связана с увеличением объема желудочка в конце диастолической фазы (недостаточность клапанов сердца).
Причины диастолической недостаточности подразделяются на:
- Малое наполнение желудочков.
- Гипертрофию сердца.
Причинами недостаточности, которые влияют на обе фазы, являются те, которые вызваны нарушениями ритма биения сердца.
Существуют также и другие причины, которые могут привести к недостаточности:
- психофизический стресс;
- инфекции различного типа;
- ишемия;
- проблемы головного мозга.
Анализы для диагностики недостаточности
Диагностика сердечной недостаточности проводится с помощью анализа симптомов и истории болезни пациента. Правильная диагностика имеет решающее значение, чтобы наладить эффективное лечение. Она включает расчет «коэффициент выброса». Это параметр, который измеряет процент крови исходящей от сердечной мышцы с каждым сокращением.
Его измерение производится с помощью некоторых инструментальных исследований:
- ЭКГ, которая отображает сердечный ритм и наличие инфаркта.
- Эхокардиограмма, служит для оценки функции сердца, его сократимости, работы клапанов, и позволяет обнаружить возможное утолщение стенок сердца.
- Сцинтиграфия миокарда используется для оценки кровотока в сердечной мышце.
- Катетеризация сердца, служит для измерения количества перекачиваемой крови и выявления врожденных пороков развития.
Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств и хирургии
Лечение сердечной недостаточности возможно, если возможно излечение причины, которая вызывает недостаточность. Не всегда это возможно, но иногда. Например, в случае пороков развития, при которых можно вмешаться хирургическим путем.
Если причина неустранима, то следует держать её под контролем и, если возможно, улучшить симптомы. Для достижения этой цели, в дополнение к лекарственному лечению, необходимо резкое изменение образа жизни. И, следовательно, исключение факторов риска: курение, алкоголь, наркотики, ожирение, контроль диабета, если он имеется, сокращение потребления поваренной соли.
Характеристики медикаментозного и хирургического лечения
В качестве лекарств при сердечной недостаточности используются:
- Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин превращающего фермента), ингибируют фермент ангиотензин, который является частью механизма регулировки давления, расширения вен и артерий, и помогают почкам удалять жидкость;
- Бета-блокаторы, в комбинации с ингибиторами АПФ, замедляют частоту сердечных сокращений и улучшают функции сердечной мышцы;
- Антикоагулянты, которые служат для предотвращения образования тромбов;
- Мочегонные средства, которые помогают почкам выводить соли и воду из организма.
В случае заболевания в терминальной стадии – единственный шанс – это трансплантация сердца. Операция заключается в иссечении сердца и замене «новым» донорским органом. На экспериментальной стадии находится разработка искусственного сердца.
Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/serdechnaja_nedostatochnost/11-1-0-618
Сердечная недостаточность, острая и хроническая формы – признаки, симптомы, лечение
Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце неспособно справиться с потоком крови и обеспечивать полноценную ее циркуляцию.
В зависимости от степени тяжести различают острую и хроническую сердечную недостаточность.
Причины
- стенокардия, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, различные аритмии, артериальная гипертензия и вегето-сосудистой дистония;
- увеличение постнагрузки – из-за стеноза или тромбоза сосудов, атеросклероза, ИБС;
- нарушение заполнения камер сердца при декомпенсированных пороках, гипертрофической кардиомиопатии;
- тяжелые инфекции, хронические заболевания бронхов и легких.
Симптомы сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность начинается внезапно и характеризуется быстрым развитием. Это состояние сопровождается страхом смерти, болями за грудиной, затруднением дыхания, потерей сознания.
Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно и имеет четыре функциональных класса (ФК):
- I ФК – недостаточность компенсирована. Больной не испытывает дискомфорта. Патология выявляется только при обследованиях.
- II ФК – больной испытывает дискомфорт при физических нагрузках (особенно выраженных), длительном и быстром подъеме по лестнице. Возникает головокружение, одышка, боли за грудиной, учащенное сердцебиение.
- III ФК — для этой стадии характерны боли, головокружение, одышка или дурнота даже при небольших физических нагрузках и ходьбе; возникают отеки на ногах.
- IV ФК — все вышеперечисленные симптомы больной испытывает даже в состоянии покоя. Постепенно отеки на ногах увеличиваются, возникает кашель, затруднение легочного дыхания.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
9.2 99 отзывов Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 28 лет 9.5 27 отзывов Врач функциональной диагностики Кардиолог Врач высшей категории Павлова Татьяна Кирилловна Стаж 31 год Кандидат медицинских наук 9.2 20 отзывов Врач функциональной диагностики Кардиолог Эмирова Мариян Мовлатовна Стаж 37 лет 9.2 6 отзывов Познахарева Ольга Николаевна Стаж 19 лет 9.2 1 отзыва Кардиолог Врач второй категории Синягина Наталья Владимировна Стаж 15 лет 8.4 2 отзывов Врач функциональной диагностики Кардиолог Врач первой категории Дятчина Марина Сергеевна Стаж 9 лет 9.5 5 отзывов Физиотерапевт Кардиолог Врач высшей категории Михайленко Лариса Витальевна Стаж 28 лет Доктор медицинских наук 8.8 38 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Львов Сергей Евгеньевич Стаж 29 лет 9 2 отзывов Врач функциональной диагностики Кардиолог Матвиенко Ольга Олеговна Стаж 15 лет 8.4 24 отзывов Кардиолог Пульмонолог Терапевт Врач высшей категории Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет
Диагностика
Аускультация (прослушивание) сердца, ЭКГ в разных вариантах (суточный мониторинг, ЭКС под нагрузкой), эхокардиограмма, тредмилл-тест.
Лечение сердечной недостаточности
- Лечение сердечной недостаточности проводится амбулаторно – сердечными гликозидами (дигоксином, дигитоксином, олиторизидом). Они улучшают работу сердечной мышцы и снижают потребность тканей в кислороде, восстанавливают нормальное сердцебиение. Эти препараты принимаются пожизненно.
- Примеряются диуретики для снижения отеков и уменьшения асцита. Назначаются препараты, улучшающие питание сердечной мышцы: панангин, аспаркам, витамины.
- В тяжелых случаях жизнь больному может спасти только хирургическая операция. Адекватное лечение сердечно сосудистой недостаточности иногда возможно только путем пересадки донорского сердца.
Возникшая острая сердечная недостаточность приводит к срочной госпитализации больного, лечение проводится в стационаре.
Введение всех препаратов проводится внутривенно в ударных дозах.
Исключаются продукты, содержащие избыточное количество соли. Ограничивается употребление мучного. Исключаются шоколад, острое и копченое, а также алкоголь.
Опасность
Хроническая и особенно острая сердечная сосудистая недостаточность опасны возникновением инфаркта миокарда, разрыва аорты, отека легких, остановки сердца.
Группа риска
Курящие, те, кто испытывает частые стрессы или ведет нездоровый образ жизни.
Профилактика
Ведение здорового образа жизни, ограничение в пище жирного и соли, отказ от курения.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Текст утверждён врачом-терапевтом Богомолова Елена Викторовна
Источник: https://illness.DocDoc.ru/serdechnaia_nedostatochnost