Признаки билиарной гипертензии печени (умеренной, с блоком, пр.), лечение

С каждым днем диагностируется все большее количество патологий желчевыводящей системы. Объяснить такую тенденцию можно ведением малоактивного образа жизни, неправильным питанием либо наследственной предрасположенностью.

Билиарная гипертензия (БГ) – это одно из заболеваний, поражающих желчные протоки.

Оно сопровождается нарушением кровообращения поджелудочной железы, расстройством оттока желчи, повышением давления, что в результате приводит к развитию тяжелых осложнений.

Определение билиарной гипертензии

За процесс образования, а также выведения желчи, вырабатываемой желчным пузырем, отвечает сложная гепатобилиарная система.

Она состоит из печеночных протоков, непосредственно желчного пузыря и специальных полых структур – сфинктеров, через которые происходит эвакуация желчи в кишечник.

При нарушении ее оттока происходит увеличивается давление на стенки всей желчевыводящей системы, что в результате приводит к усилению кровотока в воротных венах.

Виды БГ

При диагностике патологии необходимо установить конкретную разновидность билиарной гипертензии, которая характеризуется сложностью течения и наличием развившихся осложнений.

Благодаря правильному диагнозу подобранное врачом лечение будет максимально эффективным и поможет значительно облегчить состояние пациента. В первую очередь БГ различают по распространенности гипертонии.

В этом случае возможны всего два варианта:

1. Сегментарная гипертензия характеризуется нарушением кровообращения только в селезеночной вене. При этом величина давления в воротной вене остается в пределах нормы.
2. Тотальная гипертензия выражается поражением всех сосудов гепатобилиарной системы.

В зависимости от того, какая вена поражена в большей степени выделяют еще четыре разновидности патологии:

• внутрипеченочная – кровоток нарушен в портальной вене печени;
• постпеченочная – развивается в результате проблем с продвижением крови из печени в нижнюю вену;
• предпеченочная – диагностируется в случае затрудненного кровотока в сосудах, питающих печень кровью;
• смешанная – наблюдается одновременно несколько разновидностей билиарной гипертензии, что значительно ухудшает состояние пациента и усложняет назначение терапии.

Также врачи подразделяют заболевание на несколько видов в зависимости от тяжести течения:

• начальная – незначительно нарушена функциональность желчных протоков;
• умеренная – изменения кровотока присутствуют, но работоспособность билиарной системы компенсируется;
• выраженная – характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;
• осложненная – на фоне заболевания развивается печеночная недостаточность, появляется вероятность внутреннего кровотечения.

Важно: Выраженная и осложненная стадии течения заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства.

Причины билиарной гипертензии

Причины возникновения заболевания могут быть различны. Среди самых распространенных можно выделить:

1. Новообразования различной этиологии. Независимо от того доброкачественной или злокачественной является опухоль, она в любом случае способна перекрыть протоки и мешать нормальному отхождению желчи. Неестественное образование может развиться как в самих путях оттока, так и в близлежащих органах, что приводит к сдавливанию желчных ходов и увеличению давления.
2. Гельминты и другие паразиты, попавшие в билиарную систему, также препятствуют нормальному отхождению желчи.
3. Спровоцировать закупорку протоков могут и другие заболевания печени и желчного пузыря, способствующие образованию камней и прочих твердых частиц. В результате в совокупности с гипертензией развивается механическая желтуха.
4. Блокировать отток желчи могут и врожденные патологии протоков. При сужении либо полной непроходимости желчных ходов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Исходя из перечисленных причин, билиарную гипертензию можно считать симптомом первичного заболевания. При устранении основного очага происходит восстановление функций печени и желчного пузыря.

Симптомы

Развитие БГ характеризуется появлением целого ряда признаков. На начальной стадии симптоматика выражена достаточно слабо и часто пациенты просто не замечают начинающуюся патологию. Самыми первыми признаками развивающейся болезни считают:

• тошнота, рвота;
• периодическое вздутие живота;
• отрыжка после приема пищи;
• снижение аппетита;
• болевые ощущения в области эпигастрия;
• неприятные вкусовые ощущения во рту, появление горечи;
• желтуха;
• общая слабость и повышенная утомляемость.

Если перечисленные симптомы отмечаются достаточно часто – это повод посетить врача для определения их причины. Осложненная форма билиарной гипертензии сопровождается другими более явными признаками:

• из-за недостатка желчи происходит изменение цвета фекалий, они становятся очень светлыми либо прозрачными;
• моча, наоборот, темнеет;
• вследствие неправильного переваривания пищи появляется метеоризм;
• происходит расширение брюшных вен.

При запущенной стадии билиарной гипертензии, помимо перечисленной симптоматики могут появиться кровотечения, развившиеся в результате повреждения сосудов пищеварительной системы.

Возможно возникновение печеночной недостаточности. Также заболевание может сопровождаться анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией.

Если не лечить патологию, она часто осложняется гнойной бактериальной инфекции желчевыводящих путей (холангит).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.

Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

Из-за нарушения оттока желчи происходит постепенное отмирание печеночных клеток с образованием фиброзной ткани. Такое состояние называется билиарным циррозом. На фоне этого внутри печени может образоваться полость, наполненная гноем – абсцесс.

Важно: При билиарной гипертензии довольно большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Таким образом, удастся избежать необратимых осложнений и предупредить тяжелые формы расстройства пищеварительной системы.

Диагностика

При развитии БГ довольно большое значение имеет выбор диагностических методов. Помимо стандартных анализов мочи и крови потребуется проведение инструментальных исследований, которые направлены на подтверждение факта билиарной гипертензии и установление причины развития синдрома.

Узи брюшной полости и забрюшинного пространства

При проведении УЗИ можно обнаружить изменения в тканях различных органов, выявить аномалии развития, определить наличие камней в протоках и прочих новообразований, способствующих течению заболевания.

Компьютерная томография

С помощью данного метода можно получить точные изображения всех органов брюшной полости. При наличии объемных образований возможно их детальное изучение, определение размеров и структуры. Также компьютерная томография помогает выявить метастазы опухолей и установить степень их прорастания в другие органы.

Рентгенография с контрастом

При выявлении билиарной гипертензии довольно часто используют холангиографию. Это метод рентгенографического исследования, который проводят путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Благодаря этому на снимках брюшной полости отчетливо видно все желчные протоки, что позволяет выявить степень их сужения и проходимость.

Холангиография

Биопсия

Это один из инвазивных методов исследования, к которому прибегают в крайне тяжелых случаях. Необходимость такой диагностики возникает чаще всего при подозрении на новообразование злокачественного характера.

Мини-операция проводится под контролем УЗИ. Из патологического очага набирают несколько кубиков ткани, которые в дальнейшем направляются на гистологическое исследование. По результатам анализов определяют природу появившегося образования.

Лапароскопия (лапаротомия)

Также в запущенных случаях, когда стандартные диагностические мероприятия не позволяют установить причину билиарной гипертензии, требуется проведение операции. При лапароскопии возможен не только осмотр поврежденных органов, но также выполнение хирургических манипуляций, направленных на улучшение состояния протоков.

Лечение

Если непроходимость протоков возникла в результате желчекаменной болезни, то зачастую требуется удаление всего желчного пузыря вместе с камнями. Если образование, которое препятствует нормальному оттоку желчи является злокачественным, то операция проводится в комплексе с радио- или химиотерапией. Это необходимо для прекращения роста метастаз. Перед хирургическим вмешательством требуется обязательная подготовка пациента, направленная на максимальную защиту органов от воздействия агрессивных препаратов.

Когда причиной закупорки протоков становится доброкачественная опухоль, например, полип, то после операции ее часть направляют на гистологическое исследование для определения вероятности ее перерождения в злокачественную.

Если виной закупорки стал один камень, то хирургическое лечение проводится в два этапа. Сначала в полость поврежденного протока вводится катетер для восстановления оттока желчи.

Когда симптомы механической желтухи проходят, выполняют плановую операцию.

В случае врожденной патологии может потребоваться протезирование протоков. В патологически суженный канал вводят специальный расширяющий материал, который помогает восстановить нарушенный отток.

Профилактика

Специфические меры профилактики билиарной гипертензии отсутствуют, поскольку она образуется в результате фоновых заболеваний. Все пациенты, страдающие патологиями желчного пузыря или печени, должны постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении состояния необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Домашние методы терапии могут помочь только на самой начальной стадии заболевания, при условии, что оно возникло в результате неправильного питания. В остальных случаях народные средства просто бессильны и необходима квалифицированная врачебная помощь.

Источник: https://davlenienorm.com/gipertoniya/biliarnaya-gipertenziya.html

Билиарная гипертензия — причины и симптомы патологии, подробная диагностика и лечение

Одной из патологий органов пищеварения является билиарная гипертензия. В переводе с латинского билиарная означает «желчная». То есть болезнь подразумевает повышение давления в воротной вене на фоне нарушенного оттока желчи. Как проявляет себя патология, каковы причины ее развития и как ее лечат, изучаем в статье ниже.

Что такое билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия, или, по-другому, желчная гипертензия — это процесс повышения давления в желчевыводящих протоках и воротной вене, который формируется на фоне нарушенного оттока желчи. То есть страдают при такой патологии не только желчный пузырь, но и печень, и весь организм больного в целом.

При желчной гипертензии желчь, которая в норме должна отправляться в кишечник, выбрасывается в кровоток. В результате у пациента отмечается характерное пожелтение кожи.

Классификация и виды патологии

Патологию под названием «желчная гипертензия» медики классифицируют в зависимости от нескольких параметров. По типу локации нарушенного оттока желчи выделяют такие виды болезни:

1. Постпеченочная (внепеченочная) патология.
2. Предпеченочное повышение давления.
3. Внутрипеченочная билиарная гипертензия.
4. Смешанный тип патологии.

По распространенности гипертензии во внутренних органах пищеварения медики выделяют такие типы болезни:

1. Сегментарная. Нарушение кровотока отмечается лишь в сегментарной вене. При этом воротная вена не страдает от гипертензии.
2. Тотальная. В этом случае заболевание затронуло уже всю сосудистую систему печени.

Помимо этого медики выделяют и несколько стадий болезни:

1. Начальная. Для нее характерны лишь функциональные расстройства желчного пузыря.
2. Умеренная. На фоне расстроенных функций внутренних органов пищеварения наблюдается их декомпенсация. То есть печень способна самостоятельно справляться с возникшей проблемой.
3. Выраженная (декомпенсированная). В этом случае на фоне прогрессирования болезни внутренние органы уже не справляются с расстройством функций.
4. Осложненная. Для этой стадии уже характерно развитие внутрипеченочного кровотечения.

Важно: две первые стадии заболевания еще поддаются лечению консервативным медикаментозным методом. В остальных случаях с патологией борются методом операции.

Причины билиарной гипертензии

У болезни есть ряд причин, которые изначально приводят к нарушению оттока желчи в желчевыводящих протоках. Таковыми являются:

• Холецистит, или, по-простому, желчнокаменная болезнь. Маленькие конкременты (камешки) закрывают в этом случае просвет протоков. В результате желчь не может свободно продвигаться к месту своего назначения.
• Различные образования доброкачественного и злокачественного характера. Причем мешать оттоку желчи может не только опухоль печени или желчного пузыря, но и поджелудочной железы.
• Аномальное врожденное строение желчных протоков. В этом случае болезнь будет проявлять себя уже в детском возрасте пациента.
• Паразиты. В частности, речь идет об описторхозе (возбудитель кошачья двуустка) или о лямблиозе (лямблии). Паразиты активно всасываются в стенки желчевыводящих потоков и тем самым нарушают отток желчи.

Важно: чаще всего на начальных стадиях болезни пациент не ощущает никаких особых признаков, кроме легкого подташнивания и слабости. Если такое состояние длительное, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Признаки и симптомы болезни

Клиническая картина патологии меняется в зависимости от стадий ее развития. Для начальной стадии заболевания характерными будут такие симптомы:

• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• периодическое вздутие живота;
• нечастая горькая отрыжка.

На второй (умеренной) стадии характерны такие признаки:

• болезненность со стороны правого подреберья;
• ощущение переполненного желудка даже при употреблении умеренных порций пищи;
• некоторое увеличение селезенки и/или печени, которое может прощупать доктор при пальпаторном обследовании.

На третьей (выраженной) стадии у пациента ко всем перечисленным симптомам добавляются и такие признаки:

• выраженная отечность тела и лица;
• изменение цвета мочи на более темный;
• перебои со стулом и частые запоры;
• зуд кожи на животе, лице, ладонях из-за повышенного количества желчных кислот, попавших в кровь;
• проявление венозного рисунка на животе;
• отхождение газов;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• возможна рвота.

На последней стадии у пациента уже развиваются серьезные осложнения, которые могут быть даже несовместимы с жизнью. Наиболее частые осложнения такие:

1. Лейкопения и анемия в результате разрушения всех кровяных телец и их задержки в селезенке.
2. Внутренние кровотечения желудка, прямой кишки, пищевода.
3. Холангит (гнойный процесс в желчевыводящих протоках). Возникает из-за застоявшейся там желчи.
4. Фиброз печени и далее билиарный цирроз.
5. Печеночный абсцесс.

Последовательность диагностики (от анамнеза до МРТ)

Точная диагностика при подозрении на билиарную гипертензию крайне важна. Поэтому изначально врач подробно опрашивает пациента об образе жизни, питании и сопутствующих хронических заболеваниях. Проводит пальпацию печени, поджелудочной железы и селезенки. При подозрении на желчную гипертензию назначает ряд таких обследований:

1. Биохимический и общий анализ крови. Выявляет уровень гемоглобина, лейкоцитов и билирубина в крови.
2. Анализ крови на паразитов. Выявляет лямблиоз и описторхоз.
3. Общий анализ мочи. Дает характеристику состояния здоровья пациента и показывает возможные воспалительные процессы в его организме.
4. Общий анализ кала. Возможно обнаружение скрытых кровотечений в органах пищеварения. Также с помощью анализа кала определяют ферментативную способность органов ЖКТ.
5. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов пищеварения. Неинвазивный метод диагностики, с помощью которого можно оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы и выявить болезнь на ранних ее стадиях.
6. Рентгеноконтрастное исследование. Проводится с использованием специального контрастирующего вещества, которое реагирует на рентгеновское излучение и меняет цвет изображения на патологических участках желчевыводящих протоков.
7. КТ (компьютерная томография). Неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние органов ЖКТ с помощью компьютерной диагностики.
8. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет диагносту получить трехмерное изображение внутренних органов и выявить в них патологические зоны.
9. Биопсия. Забор тканей печени или желчного пузыря при подозрении на наличие образования в органах пищеварения. С аналогичной целью выполняется и лапароскопия.

Лечение

Лечить патологическое состояние пациента при портальной гипертензии нужно только в стационаре. При этом в зависимости от стадии болезни методика лечения может быть консервативной или оперативной. Консервативную тактику лечения применяют при паразитарной инфекции и бескаменном холецистите на начальной стадии. Назначают такие препараты:

• противопаразитарные;
• спазмолитики;
• желчегонные;
• анальгетики.

Оперативные методики используют при таких причинах развития гипертензии:

• опухоль доброкачественная или злокачественная;
• аномальное строение желчных протоков;
• наличие камней в желчных протоках;
• внутренние кровотечения;
• асцит.

После устранения причины патологии все симптомы билиарной гипертензии проходят сами собой, и состояние пациента улучшается.

Народные методы лечения

На фоне медикаментозного лечения при желчнокаменной болезни можно применять и народную терапию. Отлично работают здесь такие продукты:

1. Свекла. Измельченный корнеплод проваривают в воде до густоты. Готовое средство пьют по 100 мл три раза в течение дня.
2. Рыльца кукурузные. Одну столовую ложку сырья смешивают с одним стаканом кипятка. Выдерживают настой 20 минут, цедят его и пьют всегда при возникновении жажды.
3. Масло оливковое. Показано принимать по 0,5–1 столовой ложке три раза в день перед едой. Курс — три недели.
4. Укроп. Его нужно заваривать, как чай, в термосе. Применять можно как траву, так и семена. Готовый чай пьют до 5 раз в день по 100 мл. Средство отлично растворяет камни в желчном.

Профилактика

Чтобы защитить желчный пузырь от нарушения работы желчных протоков, показан активный образ жизни совместно с правильным питанием. Желательно употреблять больше растительной и кисломолочной продукции. Исключить употребление холодной пищи с целью избежать спазма желчного пузыря. По той же причине стоит избегать и стрессовых ситуаций.

Билиарная гипертензия — состояние, которое на первых порах протекает латентно, и последствия такой скрытой патологии самые опасные для жизни и здоровья пациента. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить патологию или исключить ее наличие.

Источник: https://ritmserdca.ru/gipertoniya/biliarnaya-gipertenziya.html

В чем опасность билиарной гипертензии?

Давление в портальной вене считается нормальным при показателях 5-10 мм рт.ст. Через воротную вену проходит около 75% всей печеночной крови.

При этом стоит отметить, что на печеночный кровоток (портальную вену и печеночную артерию) приходится около четверти минутного сердечного выброса. При повышении давления в воротной вене свыше 12 мм рт.ст. возникает билиарная гипертензия.

Что это такое, чем опасен этот синдром, и как его лечат, можно прочесть в этой статье.

Причины и провоцирующие факторы

Давление в желчной системе печени может повышаться по разным причинам. К основным этиологическим факторам билиарной гипертензии относятся:

• вирусные гепатиты (B, C, D, G, Ti-Ti);
• аутоиммунные печеночные патологии печени;
• токсические поражения печени (алкоголь, наркотики, промышленные яды, тяжелые металлы, афлатоксины);
• прием некоторых агрессивных лекарственных средств (кортикостероидов, андрогенов, цитостатиков, транквилизаторов, бета-адреноблокаторов, противотуберкулезного препарата ПАСК);
• обструкция желчных путей (опухоли протоков, паразитарные инвазии, желчнокаменная болезнь);
• продолжительный застой венозной крови в печени (хроническая правожелудочковая недостаточность);
• аномалии развития сосудов системы воротной вены;
• генетические заболевания (дефицит некоторых ферментов, гемохроматоз, геморрагическая телеангиэктазия, гепатоцеребральная дистрофия);
• массивные ожоги, травмы, ДВС-синдром.

Обычно компенсаторных возможностей организма бывает достаточно, чтобы противостоять возникновению билиарной гипертензии. Но под влиянием провоцирующих факторов риск ее развития повышается во много раз.

К таким пусковым механизмам можно отнести общие инфекции, обезвоживание или форсированный диурез, прием больших доз спазмолитиков, оперативные вмешательства, беременность и роды, кровотечения из пищевода и желудка, длительный прием белковой пищи.

Механизм развития

Под влиянием гепатотоксического этиологического фактора в печени развиваются локальные аутоиммунные воспалительные реакции.

В результате повреждения большого количества гепатоцитов, а также в ответ на реактивное воспаление, печень начинает вырабатывать вещества, которые стимулируют восстановление печеночной паренхимы, отграничивают воспалительный очаг и замещают некротизированные участки соединительной тканью.

Вследствие образования узлов регенерации и склероза происходит сдавление сосудов печени: движение крови по системе портальной вены затрудняется.

Венозный застой усугубляет гипоксию гепатоцитов и нарушает обменные процессы в них. Гепатоциты в условиях гипоксии продолжают погибать, не успевая замещаться новыми клетками.

Таким образом, процессы склерозирования паренхимы печени превышают ее восстановление, что еще больше затрудняет кровоток.

  Артериальная гипертензия: что означает код по МКБ-10?

По уровню блокировки кровотока различают три вида билиарной гипертензии:

1. Предпеченочная (нарушается поступление крови по портальной вене в печень).
2. Внутрипеченочная (блокируется движение крови по венозной системе внутри печени).
3. Постпеченочная (затрудняется отток крови из печени в печеночную вену).

Причины и уровень блока кровообращения в печени во многом предопределяют тактику лечения пациентов с синдромом билиарной гипертензии.

Клиническое течение патологии

В развитии билиарной гипертензии различают три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Стадия компенсации билиарной гипертензии проявляется функциональными нарушениями работы печени и кровотока в ней.

В этой стадии у пациентов присутствует симптоматика нарушений пищеварения: тошнота, срыгивания, отрыжка, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, расстройства стула.

Субкомпенсированная стадия протекает с выраженными признаками венозного застоя и отечно-асцитическим синдромом. Появляются симптомы, более характерные для портальной гипертензии:

• желтушность кожных покровов и слизистых;
• зуд кожи;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• варикозное расширение вен (подкожных вен передней стенки живота, подслизистых вен пищевода, желудка, прямой кишки);
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• отечность голеностопных суставов;
• атрофия мышц;
• лихорадка.

Для билиарной гипертензии очень патогномоничными, то есть характерными только для нее, являются так называемые «малые печеночные признаки».

К ним относятся сосудистые звездочки на коже верхней половины тела и лица, краснота ладонной стороны кистей («печеночные ладони»), краснота губ и языка («лакированный печеночный язык»), подкожные жировики (ксантомы), пальцы приобретают вид «барабанных палочек» с покрасневшими ногтевыми валиками. Для женщин характерны расстройства менструального цикла на фоне указанных признаков.

В стадии декомпенсации к выше перечисленным симптомам присоединяются признаки печеночной энцефалопатии разной степени выраженности (от дезориентации во времени и пространстве до комы).

Развитие энцефалопатии обусловлено токсическим воздействием желчных кислот и билирубина на нервные клетки. Размеры печени резко уменьшаются, что свидетельствует об ее атрофии.

Выраженное увеличение селезенки приводит к развитию синдрома гиперспленизма, который проявляется в виде панцитопении.

В стадии суб- и декомпенсации появляются необратимые органические поражения печени и ее сосудистой системы, что сопровождается появлением осложнений. Осложнения билиарной гипертензии являются тяжелыми и приводят к смерти пациента.

  Классификация гипертонии: степени, стадии и факторы риска

Диагностика и лечение

Процесс билиарной гипертензии имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу.

Лечение синдрома билиарной гипертензии зависит от причины его развития, а также уровня поражения. Оно должно быть комплексным и включать устранение причины возникновения синдрома,  механизма его развития и внешних проявлений.

Этиотропное лечение

Устранение причины возникновения портальной гипертензии может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение назначается больным только при отсутствии механических препятствий для печеночного кровообращения.

Так, например, вирусные гепатиты лечат с помощью противовирусных средств, аутоиммунные заболевания — цитостатиками, наследственно-обусловленные ферментопатии — ферментными заместительными препаратами.

Полипы или камни протоков могут быть удалены с помощью эндоскопической хирургии. Если причиной патологического состояния больного послужила опухоль печени, желчного пузыря или головки поджелудочной железы, то после предварительного уточнения диагноза пациентам показано оперативное вмешательство в комплексе с химио- или лучевой терапией (по показаниям).

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение предусматривает назначение средств, влияющих на различные этапы патологического процесса. Так, для связывания желчных кислот в печени назначается Урсодезоксихолевая кислота. Влиять на развитие реактивного воспаления и склерозирование можно с помощью негормональных иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.

Симптоматическое лечение

Совместно с этиотропным и патогенетическим лечением пациентам назначаются препараты, уменьшающие выраженность имеющейся у них симптоматики. Наиболее часто при портальной гипертензии больные жалуются на сильный кожный зуд, который вызван высоким уровнем желчных кислот в крови.

Для его уменьшения назначают абсорбенты (Холестирамин, Билигнин, активированный уголь), антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Супрастин).

Хороший противозудный эффект (за счет улучшения метаболизма желчных кислот) оказывают такие антибактериальные препараты как Метронидазол и Рифампицин, но в связи со свойством угнетать микрофлору кишечника, они назначаются редко.

Прогноз при возникновении билиарной гипертензии зависит от своевременности его лечения. Чтобы недопустить развития опасных для жизни осложнений (варикозных кровотечений, перитонита, тромбоза воротной печени, генерализованных инфекций), необходимо при появлении признаков патологии печени обращаться к врачу.

Источник: https://lechimsosudy.com/v-chem-opasnost-biliarnoj-gipertenzii/

Осложнения и лечение билиарной гипертензии

Возникает билиарная гипертензия в результате закупорки желчных протоков и скопления желчи в тканях печени. При этом развивается полнокровие органа, а давление в портальной вене резко возрастает.

Пациенты предъявляют жалобы на диспепсию, расстройство стула, общую слабость, желтушность кожи и склер, что сопровождается постоянным зудом.

Обнаружить билиарную гипертензию можно с помощью ультразвуковой диагностики или после сдачи биохимического анализа крови.

Лечение заболевания заключается в устранении причины, что спровоцировала застой желчи.

Этиология и патогенез

Патология характеризуется хроническим повышением давления в области желчевыводящих каналов. Спровоцировать билиарную гипертензию может воздействие на организм человека таких факторов:

• заражение вирусным гепатитом;
• аутоиммунное поражение;
• прием лекарственных средств;
• попадание в организм токсинов;
• употребление алкоголя;
• обструкция желчных путей;
• желчнокаменная болезнь;
• застой венозной крови в печени;
• сердечная недостаточность;
• панкреатит;
• новообразование в печени;
• врожденные аномалии строения желчных ходов;
• паразитарные инвазии;
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• употребление жирной, жареной и острой пищи;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• нарушение иннервации желчного пузыря;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• частые стрессы;
• переедание.

Дисфункция поджелудочной может привести к развитию болезни.

Гипертензия в желчных протоках возникает из-за застоя желчи в клетках печени. Этот процесс происходит в результате нарушения функциональной активности поджелудочной железы, желчного пузыря. При этом наблюдается задержка крови в тканях органа.

Больше всего этот процесс затрагивает портальную вену, давление в которой составляет 10. Когда этот показатель повышается как минимум на 20%, то такое состояние называют желчной гипертензией.

Существует 2 типы этой болезни сегментарный, когда поражена часть органа, и тотальный с вовлечением в патологический процесс всей печени.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpz/biliarnaya-gipertenziya.html

Признаки билиарной гипертензии

Слово «билиарная» пришло из латыни. В переводе оно означает «желчный». Соответственно, признаки билиарной гипертензии напрямую связаны с нарушением работы желчного пузыря и систем, так или иначе от него зависящих. Почему в названии присутствует еще и термин, обычно употребляющийся в описании болезней сердечно-сосудистых систем? Все просто: иногда заболевания, поражающие желчевыводящие пути, не только нарушают процесс оттока желчи, но и вызывают расстройство кровотока, что в свою очередь, приводит к скачку давления в воротных венах.

Основные признаки билиарной гипертензии

Как правило, симптомы билиарной гипертензии предшествуют диагностике злокачественных новообразований, которые могут локализоваться в желчном пузыре, печени и даже в головке поджелудочной. И это несложно объяснить: образующиеся опухоли сдавливают органы, и давление поднимается. Практически всегда, помимо основного недуга, появляются осложнения в виде механической желтухи.

Все виды билиарной гипертензии условно можно поделить на группы по:

• степени распространения давления в венах;
• стадии;
• локализации блока, нарушающего кровоток.

Давление при билиарной гипертензии печени может повышаться только в селезеночной вене или же во всей системе сосудов. И называются такие разновидности недуга сегментарной и тотальной, соответственно.

Опухоль, не позволяющая нормально функционировать венам, может располагаться где угодно. В зависимости от локализации принято выделять внутри-, пост- и предпеченочную или же смешанную гипертензии.

Очень важную роль в формировании признаков болезни играет и стадия недуга. Так, например, на начальном этапе могут наблюдаться только функциональные нарушения. На них, в принципе, можно даже не обратить внимания.

Кроме него, наблюдаются такие симптомы, как:

• общее недомогание;
• тошнота;
• рвота;
• частые отрыжки;
• ощущение во рту неприятного привкуса;
• ухудшение аппетита;
• запоры, чередующиеся с поносами;
• вздутие живота;
• болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастральной области.

Лечение билиарной гипертензии может потребоваться и в том случае, если обследование подтвердит увеличение селезенки, или же в брюшной полости обнаружится жидкость.

Самая опасная та билиарная гипертензия, которая протекает с осложнениями. Помимо основных симптомов, в таком случае появляются кровотечения, развивается острая печеночная недостаточность.

Очень у многих пациентов запущенная форма недуга сопровождается также анемией, тромбоцито- и лейкопенией.

Эти проблемы появляются из-за того, что кровяные тельца разрушаются, и частички их задерживаются в селезенке.

Способы лечения билиарной гипертензии

Медикаментозная терапия целесообразна в том случае, если у больного отмечаются функциональные расстройства. Лучше всего в борьбе с билиарной гипертензией зарекомендовали себя:

• ингибиторы АПФ;
• препараты-нитраты;
• бета-адреноблокаторы;
• гликоаминогликаны.

В основном пациентам с таким диагнозом назначают следующие препараты:

• Эднит;
• Анаприлин;
• Атенолол;



• Моноприл;
• Сулодексид;
• Нитроглицерин;
• Нитросорбид.

Если консервативные методы лечения оказываются бессильными, применяется хирургическая терапия. Показаниями к оперативному вмешательству также можно считать:

• желудочные или кишечные кровотечения;
• асцит;
• гиперспленический синдром.

Источник: https://womanadvice.ru/priznaki-biliarnoy-gipertenzii

Желчная гипертензия

Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия.

Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре.

Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.

Причины и механизм развития билиарной гипертензии

Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени.

Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях. Причиной заболевания может стать и деятельность гельминтов, особенно печеночного сосальщика.

Паразит присосками нарушает целостность слизистой органов, провоцируя кровотечение и появление фиброзных образований.

Раковые поражения – самая частая причина развития недуга.

Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при раковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи.

Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене. То же происходит при образовании камней, которые закрывают устье и пути желчных протоков.

Механизм развития разделяют на типы, описание которых подано в таблице.

Название типа	Что происходит?
Начальный	Наблюдаются нарушения в функционировании органов. Протекает почти бессимптомно.
Умеренный	Уравновешивание патологических изменений в организме.
Выраженный	В брюшине скапливается жидкость, живот в размерах увеличивается, появляются отеки.
Осложненный	Есть опасность кровотечений, возникновение печеночной недостаточности.

Также причиной билиарной гипертензии может стать сжатие (спазм) желчных путей и пузыря. Если на головке поджелудочной железы образуется опухоль, возникают заболевания дуоденального сосочка. При такой патологии отток желчи невозможен через эти отверстия. Это редкая и очень опасная патология, которая может протекать бессимптомно.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertenziya/biliarnaya.html

Обзор препаратов для лечения билиарной гипертензии

Билиарная гипертензия — проблема, возникающая на фоне поражения органов пищеварения, в частности, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Она сопровождается повышением давления в воротной вене.

Симптомы включают болевые ощущения, диспепсические явления, желтуху. Лечение направлено на причину возникновения проблемы, а также носит симптоматический характер. Используется как медикаментозная терапия, так и народные средства.

Во многих случаях требуется проведение оперативного вмешательства.

Основные причины возникновения болезни

Выделяют несколько главных факторов, приводящих к развитию билиарной гипертензии:

1. Формирование камней в желчном пузыре. Конкременты нарушают нормальную функцию органа, поскольку вызывают закупорку протоков. Причиной возникновения заболевания могут стать и воспалительные процессы, не сопровождающиеся формированием уролитов, — холецистит.
2. Паразитарные факторы. Цикл размножения и развития некоторых червей и простейших включает поражение гепатобилиарной системы. Эти организмы вызывают такие заболевания, как описторхоз и лямблиоз.
3. Возникновение новообразований как непосредственно в печени и желчном пузыре, так и в близлежащих структурах, например, в поджелудочной железе. Онкологические процессы приводят к механическому сдавливанию протоков, нарушают нормальное кровоснабжение пищеварительной системы.
4. Аномалии внутриутробного развития. В таких случаях признаки гипертонии регистрируются еще в детском возрасте.

Классификация и основные симптомы

Патология разделяется на виды по различным критериям. Принято дифференцировать сегментарную проблему, когда кровоток воротной вены не нарушается, а также тотальную, затрагивающую все сосуды печени. По локализации поражения принята следующая классификация:

1. Внепеченочная форма патологии. Повышение давления связано с аномалиями, расположенными за пределами гепатобилиарной системы. Как правило, имеют место поражения пищеварительного тракта.
2. Предпеченочная гипертензия сопряжена с более высоким риском развития осложнений. При данном виде расстройства симптомы связаны со значительными нарушениями в кровеносном русле. Патология в большинстве случаев инициирована сбоями работы сердца.
3. Внутрипеченочная билиарная гипертония — самый распространенный тип заболевания. Он характеризуется классическими клиническими признаками. Развивается на фоне новообразований гепатобилиарной системы, холецистита и камней в желчном пузыре.
4. Смешанный тип проблемы подразумевает сочетание различных факторов, спровоцировавших формирование заболевания. Проявления при этом значительно варьируют.

Признаки билиарной гипертензии зависят не только от локализации очага поражения, но и от стадии недуга:

1. На начальном этапе формирования расстройства отмечается лишь нарушение функции желчного пузыря.
2. Умеренная выраженность поражения сопровождается постепенным усугублением клинической картины. Регистрируются сбои в работе сразу нескольких органах желудочно-кишечного тракта. При этом печень продолжает компенсировать происходящие патологические процессы.
3. Стадия выраженных нарушений сопряжена с более осторожным прогнозом. Для нее характерно постепенное усугубление состояния пациента, которое связано с развитием декомпенсации. Могут поражаться органы за пределами пищеварительной системы.
4. Стадия формирования осложнений является самой опасной. Сопровождается печеночными кровотечениями, которые серьезно угрожают жизни пациента.

Принято выделять несколько классических симптомов билиарной гипертензии:

1. Болевые ощущения в правом подреберье, где располагается печень.
2. Метеоризм и диспепсические явления, самыми частыми из которых считаются тошнота и рвота. Пациенты жалуются на тяжесть в животе. В дальнейшем повышается риск возникновения запора, поскольку пищеварительная система не справляется со своими задачами.
3. Отрыжка после еды, которая имеет горький привкус.
4. На более поздних стадиях развиваются симптомы, характерные для поражения кровеносной системы. Появляется выраженная отечность лица и туловища, зачастую регистрируется асцит — скопление жидкости в брюшной полости, которое сопряжено с неблагоприятным прогнозом.
5. Характерным признаком заболеваний печени и желчного пузыря является развитие желтухи. При билиарной гипертензии она имеет механическое происхождение, то есть связана с закупоркой соответствующих протоков. Слизистые оболочки, кожа и склера становятся иктеричными. Подобное окрашивание связано с накоплением в организме пигмента билирубина, имеющего желтый цвет.

Портальная гипертензия, которая развивается при тотальном поражении сосудов печени, — опасное состояние, сопровождающееся серьезными последствиями. Этот недуг осложняется варикозным расширением воротной вены, что предрасполагает к дальнейшему возникновению кровотечения.

Повышается и риск развития гепаторенального синдрома, когда в патологический процесс вовлекаются почки, страдающие от высокого давления. При портальной гипертензии увеличивается угроза развития спонтанного бактериального перитонита. Его формирование связано с угнетением дезинтоксикационной функции печени и возникновением асцита на фоне выпота жидкости из кровеносного русла.

Распространенным последствием также считается коматозное состояние. Оно провоцируется быстрым прогрессированием энцефалопатии.

Помимо нарушений, поражающих билиарные структуры, данная проблема зачастую развивается на фоне цирроза печени. Он диагностируется в 70% случаев повышения давления в воротной вене.

Врожденные и приобретенные аномалии сосудов, например, наличие шунтов, также сопровождаются устойчивой гипертензией. Рассматриваемая проблема чаще встречается у детей.

Такие патологии печени, как болезнь Вильсона–Коновалова, вирусный гепатит и гемохроматоз, являются распространенными факторами, провоцирующими повышенное давление в воротной вене.

Современные методы диагностики

Подтверждение наличия заболевания начинают со сбора анамнеза. На возникновение проблемы указывают специфические боли и диспепсические явления. Важны и предшествующие развитию симптомов патологии, поражающие печень и желчный пузырь.

В дальнейшем прибегают к лабораторной диагностике. Проводятся анализы крови, в которых выявляется повышение уровня билирубина и печеночных ферментов. На поздних стадиях регистрируется развитие анемии и лейкопении.

Для исключения паразитарного происхождения проблемы применяются специфические тесты для выявления червей и простейших.

Зачастую требуется введение контраста в гепатобилиарную систему, поскольку такая техника позволяет оценить ее проходимость и функциональное состояние. Компьютерная томография применяется для более детальной визуализации всех органов, расположенных в брюшной полости.

В тяжелых случаях оправдано и проведение диагностической лапаротомии с забором материала для морфологического анализа.

Лечение

Борьба с заболеванием подразумевает устранение причины, его вызвавшей. Оправдана и симптоматическая терапия, поскольку она значительно облегчает состояние пациента.

Лечение билиарной гипертензии осуществляется при помощи как медикаментозных средств, так и хирургических техник. Тактика борьбы с недугом зависит от его этиологии и определяется врачом на основании результатов проведенного обследования.

В ряде случаев полезно использование народных рецептов. Однако перед их применением требуется проконсультироваться с доктором.

Консервативные методы

1. При выявлении инвазии используются специфические препараты для борьбы с паразитами. Для устранения лямблий назначаются средства на основе метронидазола, например, «Трихопол».
2. Для борьбы с болевым синдромом применяются спазмолитики, такие как «Но-шпа», «Папаверин» и «Дюспаталин».

   Они значительно облегчают состояние пациента. Данные медикаменты особенно результативны, когда повышение давления связано с нарушением функции желчного пузыря на фоне воспалительных процессов и формирования конкрементов.

3. Для устранения гемодинамических нарушений используются средства, снижающие давление.

   Они подбираются индивидуально. Эффективны такие медикаменты, как «Атенолол» и «Моноприл». Важно понимать, что данные вещества используются в качестве симптоматического лечения и не устраняют причину развития патологии.

4. Желчегонные препараты – «Аллохол» или «Хофитол» – способствуют улучшению состояния пациента за счет нормализации моторики билиарной системы.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случае выявления новообразований, спровоцировавших возникновение гипертензии. Удаляются как доброкачественные, так и раковые опухоли, поскольку только так удается добиться результата.

Хирургически исправляют и аномалии развития желчных ходов. Показанием к проведению операции является холецистит, асцит и возникновение внутреннего кровотечения.

Оправдана манипуляция и в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Народные средства

1. Свекла активно используется в лечении патологии желчного пузыря. Потребуется мелко нарезать овощ и варить его до тех пор, пока вода не загустеет. Полученное средство принимают по половине стакана три раза в день.
2. Кукурузные рыльца обладают выраженным желчегонным эффектом. Понадобится столовая ложка ингредиента, которую заливают 200 мл кипятка.

   Смесь настаивают 20 минут, процеживают и употребляют вместо воды при возникновении жажды.

3. Чай на основе семян укропа также способствует выздоровлению. Потребуется заваривать по 5 г ингредиента на стакан кипятка. Готовое лекарство пьют по 100 мл 3–4 раза в день.

Профилактика и прогноз

Исход недуга зависит от причины его возникновения и стадии течения. При своевременном выявлении заболевание хорошо поддается лечению.

Профилактика билиарной гипертензии сводится к сбалансированному питанию и умеренным физическим нагрузкам. Такой подход предупреждает развитие патологий желчного пузыря. С этой же целью рекомендуется отказ от алкоголя и курения.

Отзывы

Леонид, 35 лет, г. Тверь

Начали беспокоить боли в животе, появилась странная горькая отрыжка. Решил проконсультироваться с врачом. Меня направили на обследование, в результате которого выявили билиарную гипертензию на фоне поражения печени лямблиями. Назначили специфическую терапию против паразитов и спазмолитики для снятия боли. После лечения чувствую себя хорошо, никаких жалоб больше нет.

Полина, 47 лет, г. Калининград

Периодически беспокоит холецистит. Случился очередной рецидив: боль в животе, тошнота, вздутие. К симптомам добавилось и головокружение. Обратилась к врачу. Диагностировал билиарную гипертензию, которая возникла из-за холецистита. Прописал желчегонные, обезболивающие и препараты для снижения давления. После курса терапии симптомы исчезли.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/lechenie-biliarnoj-gipertenzii.html