Что такое склероз сосудов нижних конечностей (атеросклероз)

Атеросклероз может поражать все крупные сосуды человеческого организма, включая расположенные в нижних конечностях. При этой разновидности патологи поражают сначала сосуды брюшной полости, а затем холестериновые отложения распространяются на большеберцовую, бедренную и подколенную артерии.

Развитие атеросклероза нижних конечностей происходит медленно: от начала изменений до появления первичных симптомов уходит не менее 10—15 лет. Специфика поражения атеросклерозом артерий ног не позволяет диагностировать это заболевание только на основании жалоб пациента.

Более того, обращение к врачу в большинстве случаев происходит при необратимых изменениях, которые практически не поддаются консервативному лечению.

Особенности заболевания. Причины

Если это происходит на фоне повышенного уровня ЛПНП в организме, формирование бляшки не останавливается. Она разрастается и перекрывает большую часть просвета артерии. Весь процесс занимает несколько лет, поэтому в большинстве случаев происходит диагностирование атеросклероза нижних конечностей в старческом возрасте.

Среди основных причин атеросклероза нижних конечностей флебологи и кардиологи называют не менее десяти факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки и уровень липопротеидов в крови. К ним относятся:

• системные эндокринные и метаболические нарушения, которые влияют на тонус сосудов, их устойчивость к разрушению — сахарный диабет, дисфункции половых желез и щитовидки, гипертензия;
• вредные привычки, которые приводят к частым колебаниям тонуса сосудистых стенок, — курение, алкоголизм;
• поступление с пищей твердых животных жиров в количествах, превышающих потребности организма;
• дисфункции печени, при которых она синтезирует повышенное количество холестерина;
• ожирение, которое приводит к ослаблению тонуса сосудов и нарушению гормонального фона, что также может приводить к повышению уровня холестерина.

Специалисты отмечают, что проявления у женщин атеросклероза артерий на нижних конечностях встречается намного реже, чем у мужчин. Это объясняется спецификой женского организма, так как эстрогены подавляют активность липопротеидов низкой плотности.

Врачи не исключают влияние на развитие атеросклероза ног не зависящих от человека факторов: генетических особенностей, врожденных патологий и других особенностей организма. Однако наибольшее влияние оказывают возрастные изменения: период появления симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей и лечения болезни всегда приходятся на преклонный возраст.

Симптомы и стадии болезни

Какие симптомы атеросклероз имеет при различной степени поражения артерий ног атеросклеротическими осложнениями:

1. Доклиническая стадия. Каких-либо тревожных признаков при атеросклерозе нижних конечностей на этом этапе развития болезни нет. Патологические изменения можно обнаружить только в ходе инструментального исследования сосудов этой части тела и при лабораторном исследовании крови, который указывает на нарушение липидного обмена.
2. Вторая стадия, которую в медицине именуют нестенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Просвет сосудов сужен, но не критично. Дискомфорт в виде острой или ломящей боли в ногах возникает после длительной ходьбы на расстояние около километра. После непродолжительного отдыха боли уходят. Также могут наблюдаться побледнение и онемение стоп при повышенной нагрузке на ноги, ночные судороги.
3. Ишемическая или третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой, когда боли появляются после прохождения небольших дистанций (50-100 м). Нередко заболевание приобретает более угрожающие черты, если артерии ног стенозируются, то есть сильно сужаются на небольшом участке. Такая форма болезни сопровождается побледнением ног при нагрузке, повышенной чувствительностью к холоду, изменением кожного покрова: он становится сухим, шелушащимся, бледным.
4. Четвертая стадия атеросклероза артерий нижних конечностей сопровождается наиболее выраженными тревожными признаками. Боли сохраняются постоянно, усиливаются при малейшей физической нагрузке. Походка больного становится шаркающей. Имеют место и внешние изменения: кожа и ногти истончаются, становятся ломкими и шелушатся, на голеностопе и стопе появляются трофические язвы, участки некроза (почерневшей кожи). Причина таких ухудшений — стеноз артерий ног с полной закупоркой кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками.

Если не применять лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на 3 и 4 стадии, существует высокая вероятность развития гангрены с последующей ампутацией ног.

Так как заболевание имеет тенденцию к постепенному усилению симптоматики, пациенты до того момента, пока им не станет сложно передвигаться даже в пределах собственного жилья, откладывают визит к врачу. Так происходит потому, что большинство больных уверены, что боли в ногах — следствие естественного износа опорно-двигательного аппарата, а не признак серьезной проблемы с сосудами.

Чтобы самостоятельно дифференцировать заболевание, достаточно обратить внимание на следующую особенность: при атеросклерозе боль исходит от мышц, испытывающих нехватку кислорода и питательных веществ. Сосудистую недостаточность можно определить и по ослаблению пульса под коленом. Он либо совсем не прощупывается, либо ощущается слишком слабо.

Как проверить сосуды ног на атеросклероз? Диагностика

• МРТ диагностику артерий с использованием контрастного раствора — МР-ангиография;
• обследование артерий ног на мультиспиральном томографе (МСКТ) с контрастным раствором;
• УЗГД или дуплексное сканирование артерий;
• измерение давления и пульса в периферических артериях с использованием специального оборудования.

Для уточнения диагноза нижних конечностей диагностика может включать и физические тесты, во время которых врач сможет оценить работу артерий во время нагрузки. При этом врач может фиксировать изменение силы пульсации выше и ниже коленного сустава, степень изменения цвета кожи на стопах, а также длительность нагрузок, после которых появляется усталость и боль в нижних частях ног. Эти данные помогают объективно оценить состояние больного и уточнить степень изменения сосудов.

Методы лечения

Если пациент не знает, какой врач лечит атеросклероз, он может обратиться с жалобами к терапевту. После обследования и постановки диагноза история болезни будет передана сосудистому хирургу или неврологу.

Консервативная терапия — лекарства

Наиболее распространенное лечение атеросклероза нижних конечностей — консервативное. Именно с него начинают борьбу с холестериновыми отложениями. Консервативные методы используют на всех стадиях:

• на начальных — для замедления прогрессирования патологии;
• на ишемической стадии — для устранения симптомов и замедления прогресса, а также для подготовки к хирургическому вмешательству;
• на завершающей стадии — для облегчения симптомов и восстановления трофики тканей.

Для лечения атеросклероза сосудов лекарства подбираются в соответствии с имеющимися изменениями и клинической картиной:

• при выраженных болях и снижении физической выносливости при ходьбе назначают препараты производные пурина, которые обладают антиагрегантным, сосудорасширяющим и ангиопротективным свойством — «Пентоксифиллин», «Трентал», «Цилостазол» и их аналоги;
• при частом появлении спазмов в мышцах, ночных судорог назначают спазмолитики — «Но-Шпа», «Дротаверин» в таблетках или инъекциях;
• при выраженных трофических изменениях, в том числе язвах, врачи рекомендуют воспользоваться препаратами местного действия для улучшения питания тканей («Цинктерал» и его аналоги), а также мази, содержащие антибиотики и анальгетики — «Левомеколь», «Димексид», «Офлокаин» и другие.

Помимо этого специалисты назначают комплекс препаратов, действие которых направлено на уменьшение риска тромбоза и улучшения кровотока: противотромбозные препараты (аспирин, «Аспирин-Кардио», «Тромбоасс»), антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин» в пероральной и наружной форме), витаминно-минеральные комплексы.

Для регуляции липидного обмена и нормализации уровня холестерина в крови назначают препараты с гиполипидемическим действием:

• секвестранты желчных кислот — лекарства, регулирующие активность пищеварительных ферментов, способствующие замедлению синтеза холестерина клетками печени («Холистерамин», «Колестипол» и другие);
• статины для уменьшения всасывания холестерина из пищи и растворения бляшек на стенках сосудов («Аторвастатин», «Флувастатин» и другие);
• фибраты — препараты, регулирующие липидный обмен («Клофибрат» и его аналоги).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем! Поэтому во время их приема не рекомендуется использовать спиртовые настойки, особенно если они предназначены для приема внутрь.

Хирургическое лечение

Так как лечить атеросклероз артерий нижних конечностей на поздних стадиях консервативными методами удается не всегда, к пациентам с прогрессирующим заболеванием применяют хирургические и малоинвазивные способы. Наиболее часто используются малотравматичные эндоскопические операции:

• баллонная ангиопластика, в ходе которой в просвет сосуда вводят устройство в форме баллона и раздувают его;
• установка в просвет артерии стента — трубчатой пружинки, которая удерживает сосуд в расширенном состоянии;
• микропротезирование пораженных артерий искусственно созданными частями сосудов;
• эндартерэктомия, которая представляет собой удаление пораженной части сосуда с последующим сшиванием его краев.

Не менее популярно и шунтирование сосудов нижних конечностей. Метод применяется при стенозе сосуда при запущенном атеросклерозе. Он представляет собой создание искусственного русла в обход максимально суженной части сосуда. При вмешательстве с шунтом операция проводится под общим наркозом с использованием специального оборудования.

Такие инновационные методы, как лечение лазером, при атеросклерозе нижних конечностей используют в нескольких вариантах:

• на начальной стадии выполняется лазерная коагуляция вен нижних конечностей, в которых образуются карманы и тромбы, осложняющие течение атеросклероза;
• при образовании трофических язв лазер используют для удаления некротических тканей, а также для стимуляции регенерации;
• при появлении участка некроза на стопах и пальцах ног лазеротерапия используется для восстановления кровообращения, иссечения отмерших тканей.

В особо тяжелых случаях, когда некроз тканей при атеросклерозе нижних конечностей осложняется гангреной, проводят ампутацию ноги. Такой метод применяется только на заключительных стадиях заболевания, когда другие методы не эффективны.

Профилактика

Роль профилактики при атеросклерозе сосудов нижних конечностей не менее значима, чем своевременное комплексное лечение медикаментами. С ее помощью удается сдержать прогрессирование заболевания и не допустить осложнений. В число обязательных профилактических мероприятий входят следующие моменты:

1. Изменение рациона. Так как атеросклероз в большинстве случаев развивается на фоне нарушения липидного обмена и избытка липопротеидов высокой плотности, из меню рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием твердых жиров. К ним относятся жирные сорта мяса, сало, сливочное масло и маргарин, различные соусы на основе майонеза. Сократить следует и потребление колбас, субпродуктов, паштетов. В меню должны преобладать диетические сорта мяса и рыбы, свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды, цельнозерновой хлеб и крупы. Полезными будут и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
2. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголизм закладывают основу для формирования холестериновых отложений, негативно влияют на состояние сосудов и обменные процессы. Поэтому от них стоит отказаться в первую очередь.
3. Умеренная активность. Несмотря на дискомфорт в ногах, движение должно стать обязательной частью жизни больного. Чтобы не провоцировать острую гипоксию тканей, заниматься нужно дозированно, а при появлении усталости отдыхать. Особенно полезны при атеросклерозе занятия в бассейне.
4. Лечение сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей — диабет, гипертония и другие. Эти патологии крайне негативно влияют на сосуды нижних конечностей, и могут еще больше осложнить течение атеросклероза. Не допустить опасные для жизни осложнения поможет комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

• тщательно мыть стопы не менее 2 раз в день;
• обрабатывать пространства между пальцами антисептиками;
• стричь ногти на ногах стерильным инструментом;
• обрабатывать стопы после педикюра антисептическими растворами.

Помимо этого следует подбирать легкую и свободную обувь, чтобы во время ходьбы она не натирала стопы, а также избегать даже незначительных травм нижних конечностей.

Осложнения

• интенсивная боль в ноге на фоне ее нетипичной бледности (нога будто сделана из воска);
• отсутствие пульса в ноге;
• паралич, неспособность управлять нижней конечностью, опираться на нее;
• утрата чувствительности ноги в месте ниже расположения тромба.

При появлении таких симптомов необходимо срочно доставить больного в ближайшую клинику, обеспечив нижней конечности покой. Устранить окклюзию можно двумя методами: консервативным (путем введения внутривенно дезагрегантов, фибринолитиков и тромболитиков), или хирургическим (эндартерэктомия, тромбэктомия и другие методы).

В случае если вследствие острой окклюзии или вялотекущего стенозирующего атеросклероза развилась гангрена, врач в большинстве случаев принимает решение ампутировать пораженную конечность, чтобы не допустить сепсиса (так называемого заражения крови некротическими ядами).
n

Практически все перечисленные осложнения — последствия нелечения атеросклероза нижних конечностей или игнорирование рекомендаций лечащего врача. Чтобы не допускать их возникновения, достаточно соблюдать диету и принимать назначенные специалистом препараты, а также периодически проходить обследование, которое поможет выявить предрасполагающие к осложнениям процессы и вовремя их устранить.

Видео: атеросклероз сосудов нижних конечностей

Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-nizhnih-konechnostej

Склероз сосудов нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Почему доктора считают склероз сосудов нижних конечностей одним из самых опасных сосудистых заболеваний? Это связано с тем, что патологические изменения сосудистой стенки приводят сначала к уплотнению и к снижению способности артерий изменять свой тонус, при этом кровеносное русло значительно сужается, и крови к тканям поступает недостаточно.

Длительное нарушение питания тканей способно привести к серьезным осложнениям и даже послужить причиной ампутации нижней конечности. Но как своевременно распознать заболевание?

Признаки начинающегося склероза сосудов

Главное коварство склероза сосудов ног заключается в том, что патологические процессы протекают медленно, и первые признаки часто принимаются заболевшим за обычное переутомление.

Стоит проверить состояние сосудов ног, если сильная усталость и дискомфорт возникают при привычной физической нагрузке. Если своевременно обратить внимание на эти симптомы, то можно выявить сосудистую патологию нижних конечностей на ранней стадии.

Выраженная симптоматика появляется, когда просвет сосуда нижней конечности сужен на 50 – 70 %. Проявляется патология следующими признаками:

1. Перемежающаяся хромота. Боль появляется и постепенно нарастает во время ходьбы и уменьшается в состоянии покоя. Часто такие люди вынуждены останавливаться и принимать сидячее положение для уменьшения болевых ощущений.
2. Ощущение зябкости и онемения. Нарушение кровоснабжения приводит к тому, что больные жалуются на ощущение холода и потерю чувствительности в одной ноге даже в теплое время года. При этом на ощупь пораженная конечность немного холоднее здоровой.

1. «Похудение» одной ноги и изменение цвета кожных покровов. Недостаточность кровотока провоцирует нарушение трофики, мышцы начинают атрофироваться, а кожа на нижней конечности истончается и темнеет.
2. Появление ранок и язвочек. Трофические изменения в коже способствуют возникновению длительно незаживающих ран.

Если лечение не было своевременно начато, то по мере прогрессирования патологических процессов болезненный дискомфорт появляется в состоянии покоя, возникает стойкая слабость мышц и расстройство чувствительности.

Стадии поражения сосуда

Медики выделяют четыре стадии развития склероза сосудов нижних конечностей.

Начальная (первая)

Происходит постепенное уплотнение стенок артерий и снижение их тонуса. У человека, кроме боли и усталости после долгой ходьбы, не возникает никаких дискомфортных ощущений.

Первая стадия длится долго, иногда несколько лет, и ее продолжительность зависит от воздействия провоцирующего фактора, вызывающего уплотнение сосудистой стенки и сужения просвета.

Вторая

Сузившееся сосудистое русло уже не в состоянии обеспечивать полноценный кровоток, и при ходьбе мышцы испытывают недостаток кровоснабжения. Постепенно расстояние, которое больной может пройти безболезненно, уменьшается с 1000 м до 50 м.

На этом этапе в сузившемся кровеносном русле отмечается появление тромбов или атеросклеротических бляшек, усугубляющих сужение. Возможно развитие тромбоза или атеросклероза нижних конечностей.

Третья

Характеризуется тем, что просвет становится минимальным, и боль появляется не только во время ходьбы, но и во время отдыха. Почти у всех заболевших возникают отеки стоп, которые связаны с тем, что для облегчения болевого синдрома человек в положении лежа свешивает ногу с кровати.

Четвертая

Появляются обширные участки атрофии и некроза. Для этой стадии характерно возникновение множественных плохо заживающих язвочек, потемнение кожных покровов и образование очагов некроза. На этом этапе часто диагностируется гангрена.

Первые 2 этапа обратимы, и при своевременно начатом лечении возможно восстановление полноценного кровотока, даже если уже имеются признаки атеросклероза. При 3 и 4 степени проводится только симптоматическое лечение для улучшения трофики тканей и облегчения общего состояния больного. При гангренозных процессах показана ампутация конечности.

Провоцирующие факторы

Склероз сосудов нижних конечностей начинается с потери артериями эластичности и уплотнения их стенок. Реже склерозирование бывает вторичным — после образования тромба или появления атеросклеротических бляшек.

К основным причинам заболевания относят такие:

• курение (у курильщиков намного чаще, чем у некурящих, обнаруживается поражение артерий нижних конечностей);
• изменение состава крови (сахарный диабет, нарушение холестеринового обмена и другие заболевания, вызывающие изменение биохимических показателей, провоцируют нарушение работы сосудов);
• артериальная гипертензия (частые подъемы АД способствуют длительному сосудистому спазму);
• несбалансированное питание (злоупотребление копченостями и жирной пищей повышает риск развития атеросклероза);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни способствует застою крови в венах и артериях нижних конечностей);
• ожирение (большой вес создает дополнительную нагрузку на артерии нижних конечностей);
• частый стрессовый фактор (для стрессов характерен сосудистый спазм);
• наследственная предрасположенность.

Как видно, все перечисленные причины появления склероза (кроме наследственной предрасположенности) вызываются внешними факторами, и устранение их из образа жизни помогает уменьшить риск возникновения недуга.

Это правило профилактики атеросклероза сосудов нижних конечностей распространяется даже на тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к патологии: устранение провоцирующих факторов сделает минимальным риск заболеть. Но даже если болезнь выявлена, то для улучшения лечебного прогноза доктора всегда требуют исключить вредные факторы.

Диагностические методы

Неважно, пришел человек только с жалобами на повышенную утомляемость после привычной нагрузки или симптомы заболевания хорошо выражены, ангиохирург потребует от пациента пройти следующие обследования:

1. Биохимический анализ крови. Главные цифры — содержание холестерина и сахара, но для диагностики важны показатели свертываемости и содержание ионов кальция.
2. Допплерография сосудов ног. Обследование проводится УЗИ-аппаратом, имеющим специальную программу, и позволяет выявить все особенности кровотока (места сужений, замедления тока крови и др.), определить на ранней стадии места ишемических поражений.
3. Рентгенография. В сосудистый кровоток вводится контрастное вещество и затем, через определенные промежутки времени, проводится серия рентгеновских снимков. Метод позволяет определить скорость кровотока в больной конечности и локализацию поврежденных участков артерии.
4. Компьютерная томография. Это наиболее информативный способ диагностики, позволяющий оценить состояние артерии и характер кровотока, но подобная аппаратура есть не во всех клиниках.

Перед назначением обследований доктор внимательно осматривает пациента, сравнивая больную конечность и здоровую. Только после осмотра и получения данных обследования врач индивидуально подбирает тактику лечения.

Особенности лечебного процесса

По возможности лечение проводится консервативно. Пациенту рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
• сбалансировать пищевой рацион (даются рекомендации по правильному питанию);
• сбросить лишние килограммы;
• обеспечивать умеренную ежедневную физическую нагрузку (лучше с помощью лечебных упражнений);
• по возможности исключить стрессовый фактор.

Для лечения начальной стадии болезни этого часто бывает достаточно. Медикаментозная терапия назначается только при повышенном холестериновом уровне или при склонности к тромбозам.

Дополнительно больным могут быть назначены:

• препараты, улучшающие местный кровоток, в таблетках или инъекциях (лекарства подбираются индивидуально);
• насыщение кислородом атрофированных тканей в барокамере и другие процедуры, направленные на улучшение трофики тканей (озонотерапия, магнитотерапия);
• лечение возникших повреждений кожи (антибактериальные мази, ранозаживляющие средства).

• Хирургическое вмешательство проводится, только если медикаментозная терапия оказалась неэффективной или в запущенных случаях заболевания.
• 
• В зависимости от тяжести стадии, заболевшему может быть проведено:

• расширение суженного участка при помощи катетера;
• удаление тромба или атеросклеротической бляшки;
• ангиопластика (склерозированный участок сосуда заменяется искусственным шунтом);
• резекция части сосуда с перераспределением кровотока по здоровым артериям;
• ампутация гангренозных участков.

Важно! Терапия всегда направлена на то, чтобы сохранить пациенту ногу. Ампутация проводится только в том случае, когда уже произошел необратимый некроз тканей.

Опасные последствия

Как уже видно из описания болезни, наиболее частая проблема для пациента при этой болезни — инвалидность, возникающая из-за ампутации конечности. Но есть и другое, более грозное осложнение, которое может возникнуть на любой стадии недуга: образование тромба и его отрыв.

Тромб образуется из-за того, что на сузившейся части сосуда задерживаются микроскопические кровяные сгустки и фибриновые нити, всегда имеющиеся в небольшом количестве в крови у здорового человека. Скопление нитей, сгустков и небольшого количества тромбоцитов образовывает тромб.

Наиболее частые осложнения такого образования:

• полная закупорка сосуда, при котором прекращение кровотока вызывает острую ишемию тканей;
• тромбофлебит (при наличии в крови бактерий и вирусов в образовавшемся сгустке может развиться воспалительный процесс);
• отрыв тромба (оторвавшийся сгусток «путешествует» по кровеносному руслу и может вызвать закупорку любой артерии, но наиболее опасные для жизни осложнения — инфаркты и инсульты, которые могут закончиться летальным исходом).

Атеросклероз сосудов нижних конечностей прогрессирует медленно, и часто первые его признаки остаются без внимания. Но заболевание опасно и не только тем, что без соответствующей терапии заболевший испытывает сильную боль и лишается возможности нормально ходить, но и тем, что могут возникнуть опасные осложнения, приводящие к инвалидности или смерти.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/ateroskleroz/skleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Как лечить склероз сосудов ног?

Склероз сосудов нижних конечностей – достаточно коварное заболевание, от которого страдает большое количество людей зрелого и преклонного возраста. Заболевание появляется из-за недостаточного снабжения кровеносных сосудов ног кислородом и питательными веществами.

Основной причиной нарушения кровообращения в артериях ног является сужение стенок сосудов. Патология гораздо чаще выявляется у мужской половины населения планеты. Женщины редко страдают от атеросклероза нижних конечностей (из-за особенностей строения женского организма).

Основные факторы риска

Причины возникновения недуга делятся на 2 группы: модифицируемые и немодифицируемые.

К первой категории факторов развития патологии относятся те, которые зависят от действий человека: ожирение, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, малоподвижный образ жизни провоцируют болезнь.

К немодифицируемым факторам относятся: наследственная предрасположенность к заболеванию и старение организма. Врожденные патологии, наличие атеросклероза сосудов ног у ближайших родственников часто способствуют появлению рассматриваемого недуга.

Стадии развития болезни

Различают 4 основные стадии развития недуга. На начальном этапе болезнь мало чем выдает себя: боли в ногах возникают лишь после интенсивных физических упражнений. Следующая стадия характеризуется появлением неприятных ощущений во время ходьбы на расстояние более 1 километра. На 3 этапе болезненность сосудов конечностей беспокоит больного, даже когда он просто сидит.

Заключительная стадия атеросклероза ног опасна тем, что может привести к гангрене. К симптоматике относится образование трофических язв на пораженном участке, потемнение кожного покрова пальцев и пяток ног.

Этиология склероза сосудов нижних конечностей

Образованию холестериновых бляшек на стенках артерий ног способствует ряд следующих причин:

• Неправильное питание — прием в пищу продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения, нередко приводит к закупорке кровеносных сосудов.
• Вредные привычки, особенно курение, со временем провоцируют развитие патологии. Злоупотребление алкогольными напитками также приводит к облитерирующему атеросклерозу ног.
• Депрессии, постоянные стрессы — люди с неустойчивой психикой, подверженные частым перепадам настроения, чаще остальных страдают от недуга.
• Высокое артериальное давление и недостаток физических нагрузок также являются причинами склероза сосудов ног.

Симптомы склероза артериальных сосудов ног

Первые признаки склероза сосудов ног протекают незаметно для больного, что становится причиной несвоевременного лечения и различных тяжелых осложнений.

Для выявления болезни необходимо присмотреться к следующим симптомам:

• Болезненность в ногах — боли появляются даже в состоянии покоя, часто тревожат при ходьбе.
• На пораженном участке тела наблюдается повышенная температура (больная конечность будет на ощупь теплее, чем здоровая).
• Исчезновение пульса — при склерозе артерий конечностей пропадает возможность ощупать пульсацию в области больного места.
• В ступнях появляется онемение, которое усиливается во время движения.
• Перемежающая хромота — возникает из-за сильных болей, человеку становится тяжело ступать на пораженную артериальным склерозом конечность.
• Кожа на пальцах, стопах больной ноги приобретает темный оттенок.
• На запущенных этапах заболевания поверхностную часть голени покрывают болезненные язвочки, которые подолгу не будут заживать.

  Виды ишемии нижних конечностей и особенности терапии

Диагностика

При обнаружении любых признаков склероза конечностей незамедлительно обращайтесь к врачу-ангиохирургу. Доктор проведет тщательный осмотр пациента, сделает необходимый анамнестический анализ, укажет правильный курс терапии. Лечение назначается после изучения результатов следующих анализов и инструментальных обследований:

• Рентген-исследования — заключается во вводе через артерию контрастного вещества, по истечении определенного промежутка времени делают рентгеновский снимок, который позволяет судить о развитии склероза сосудов  конечностей.
• Различные анализы крови (биохимический, на сахар и для определения уровня холестериновых оседаний на стенках сосудов).
• Допплерография — проводится при помощи ультразвукового оборудования. Подобный метод медицинского исследования позволяет на ранних стадиях выявить сосудистые заболевания ног.
• Анализ мочи.
• Самым эффективным способом, позволяющим распознать недуг, является компьютерная томография. Но не в каждом медицинском учреждении имеется такая высокоразвитая техника.

Лечение склероза сосудов конечностей

Склерозы сосудов нижних конечностей протекают без особых симптомов, а лечение патологии дает положительный результат в тех случаях, когда больной своевременно приступил к рекомендованным оздоровительным мероприятиям. Выбор стратегии лечения артериального склероза нижних конечностей зависит от стадии недуга, состояния здоровья пациента, степени пораженности сосудов.

Медикаментозная терапия

Эффективно вылечить склероз сосудов ног одним лишь применением лекарственных средств можно на ранних этапах развития патологии. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые позволили бы целиком устранить недуг. Лекарственная терапия помогает улучшить кровообращение, способствует укреплению стенок сосудов, разжижает кровь.

При склерозе артерий ног некоторые препараты необходимо принимать постоянно, но врач может назначить прием специальных таблеток, которые надо пить определенный промежуток времени.

Комбинированные методы лечения

Методы комбинированной терапии позволяют эффективно бороться с патологией, но их применение чревато серьезным риском и может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. К таким способам исцеления относятся:

• Эндоваскулярная хирургия — оперативное вмешательство, которое выполняется через маленький прокол.
• Баллонная ангиопластика — позволяет искусственным путем расширить пораженные склерозом артерии ног с помощью специального катетера.
• Стентирование — при помощи подобного способа лечения можно добиться необходимого кровоснабжения пораженных сосудов.

Массаж и специальная физкультура при склерозе артерий ног

Лечебная физическая культура и массаж играют немаловажную роль при лечении склероза сосудов нижних конечностей.

Подобные процедуры улучшают кровоток, способствуют расширению стенок артерий. Ежедневные гимнастические упражнения не только устранят симптомы заболевания, но и будут отличной профилактикой недуга. Среди рекомендуемых упражнений наиболее эффективными являются спортивная ходьба, приседания, растяжки, бег «трусцой».

  Анатомия бедренной артерии

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают на 3 и 4 стадии развития склероза артерий нижних конечностей.

Существуют следующие разновидности оперативного вмешательства, позволяющие устранить возникшую патологию:

• Протезирование — осуществляется путем замены поврежденной части кровеносного сосуда на искусственный заменитель.
• Эндартериоэктомия — эффективный способ оперативного вмешательства, заключающийся в устранении холестериновых бляшек со стенок сосудов.
• Шунтирование — сложная операция, которая позволяет обходить поврежденный участок с помощью специального протеза.

Когда хирургическое вмешательство проводится на последнем этапе развития патологии, нужно полностью удалить омертвевшие ткани из прооперированной области, а трофические язвы перекрыть кусочками кожного покрова. Если у пациента наблюдается гангрена, то без ампутации конечности не обойтись, так как это будет единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Народные методы предупреждения болезни

Народными средствами можно достаточно легко предотвратить развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. К наиболее популярным рецептам целителей из народа относятся:

• Чесночная настойка — для приготовления необходимо 60 мг чеснока пропустить через терку, залить 250 мл водки, дать полученной субстанции настояться в течение 10 дней в прохладном месте, защищенном от попадания солнечных лучей. Такое лекарство пьют по 10-12 капель в сутки, предварительно растворив в чайной ложке воды.
• Отвар из боярышника и ромашки часто применяется при склерозе сосудов ног. Чтобы получить подобное целебное средство, надо в 0,5 л воды прокипятить цветы ромашки. Затем в отвар добавляется 1 чайная ложка настойки из боярышника. Когда такое лекарственное средство остынет, его следует пить по 2 раза в день перед едой.
• Настой из листьев подорожника рекомендуется употреблять в профилактических целях, но также при помощи подобного лекарства можно лечить уже наступивший склероз сосудов конечностей. Для приготовления средства необходимо 1 ст. ложку измельченных листьев растения залить стаканом кипятка, настоять в течение 10 минут. Пить настойку рекомендуется небольшими глотками на протяжении 1 часа.

Диета при склерозе сосудов ног

Важным условием успешного лечения облитерирующего атеросклероза является соблюдение правильной диеты.

Рациональное питание поможет сохранить здоровье, ускорит процесс выздоровления. Больной должен отказаться от продуктов, которые приводят к образованию холестериновых бляшек на поверхности стенок артерий. К такой пище можно отнести:

• любое жирное мясо, рыба;
• сливочное масло, сметана, яйца, сыры;
• крепкий чай (черный);
• какао, шоколад.

В ежедневное меню необходимо включить следующие продукты:

• капуста (белокочанная, морская, квашеная, цветная);
• баклажаны, горох, бобы;
• фрукты, ягоды;
• арбузы;
• орехи грецкие;
• лук, чеснок.

Для профилактики заболевания стоит уделить время плаванию, прогулкам на свежем воздухе, отказаться от пагубных пристрастий и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/kak-lechit-skleroz-sosudov-nog.html

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Болезнь, развивающаяся медленно и не вызывающая поначалу никаких симптомов, ежедневно инвалидизирует огромное количество людей. Человек, страдающий этой болезнью, лишается конечностей, а при позднем обращении к доктору — жизни. Это заболевание носит название атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого каждый желающий сможет узнать из статьи.

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

1. Долипидная — усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
2. Липоидоз — внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
3. Липосклероз — разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
4. Атероматоз — сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
5. Изъязвления — холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
6. Атерокальциноза — кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Классификация при хронической ишемии конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

• Первая степень — асимптомная ишемия напряжения — парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
• Вторая степень — перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени — боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
• Третья степень — боль возникает в покое и ночью.
• Четвертая степень — некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Симптоматика и клиническое течение

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не многочисленны, но дают точное представление о наличии болезни. Начало болезни сопровождается расстройством или полной потерей чувствительности, ощущением «ползанья мурашек» по конечности.

Особенно выражены эти симптомы при сопутствующем сахарном диабете. При атеросклерозе ноги больного становятся бледными и холодными на ощупь. Такие изменения связаны с ограниченным поступлением артериальной крови по пораженным патологическим процессам сосудам.

Особое место в структуре симптомов заболевания занимает боль. Изначально она зависит от расстояния, которое больной проходит и проявляется перемежающейся хромотой. Спустя какое-то время — носит постоянный характер и не покидает пациента даже ночью.

На 10-14 день голень и стопы отекают, пульс не ощущается, а цвет в местах нарушения кровообращения становится мраморным.

Далее происходят необратимые некробиотические процессы (гангрена). Пораженная нога начинает чернеть с пальцев, а мертвые ткани отторгаются. Наблюдается пятнистая синюшность кожи, которая не изменяет своего цвета при перемене положении конечности. На этой стадии спасти ногу не удаётся.

Диагностические пробы

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

• Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
• Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
• Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
• Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров — теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

Диагностическая программа

1. Реовазография — способна определить объем крови в сосуде и интенсивность. При исследовании учитывается способность ткани сопротивляться при прохождении через неё слабого электрического импульса. Места с существенным повреждением сосудов разного калибра имеют высокое сопротивление.
2. Дуплексное сканирование сосудов — современный способ исследования основанный на ультразвуковом исследовании, позволяющем оценить кровообращение и состояние сосуда в конечности.
3. Аортоартериография — рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет сосуда и помогает определить место окклюзии, является решающим при выборе операции.
4. Коагулограмма — анализ позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови.
5. Липидограмма — определение липидных фракций.

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Консервативное лечение

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход.

Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен). Сильнодействующие препараты рекомендуется использовать местно в виде кремов, мазей.

В качестве антиагрегантной терапии лучше использовать курантил в любой лекарственной форме. Для улучшения антикоагуляционных свойств крови применяют гепарин и варфарин.

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток.

Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин). Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель).

Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации. Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени. Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Распространяйте информацию среди родственников и друзей. Делитесь мнениями о заболевании, оставляйте комментарии о статье.

Источник: https://oskleroze.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey

Атеросклероз нижних конечностей

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции. 

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность.

Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног.

Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Болезни сердца (ИБС)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
• Курение
• Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

• Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
• Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
• Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год. 
• Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

• Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
• Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
• Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
• Импотенция
• Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
• Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

• Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
• Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
• Трофические язвы пальцев и стоп
• Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

• Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
• Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить — 25%.
• Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
• Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Преимущества лечения в клинике

Опытные сосудистые хирурги, пролечившие более 10 000 пациентов с атеросклерозом ног

Уникальные микрохирургические операции при критической ишемии и гангрене

Гибридные вмешательства — лучший выбор для лечения атеросклероза

Основная цель клиники — спасение конечностей при атеросклерозе и гангрене

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ateroskleroz-nizhnih-konechnostey/