Капельницы при сахарном диабете 2 типа: обзор препаратов, противопоказания

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Зачем ставят капельницу при диабете

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы.  Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

• кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
• гиперосмолярная кома;
• гиперлактацидемическая кома.

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

1. Высокие показатели глюкозы в крови.
2. Изменение уровня артериального давления.
3. Повышенное количество липидов.

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

1. Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
2. Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
3. Терапия активизирует микроциркуляцию.
4. Быстро выводятся вредные вещества.

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Осложнения диабета и их современное лечение

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Введение лекарства при кетоацидозе

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение

Как возникает патология

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам — кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Современная инфузионная терапия

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

• регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
• коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
• контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.

Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы

Внутривенно вводят растворы:

• натрия хлорид;
• препараты калия;
• гидрокарбонат натрия.

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Гиперосмолярная кома

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

1. В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
2. Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.

Раствор глюкозы при диабете

Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия.

Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи.

Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием — стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

• раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
• препараты плазмозаменяющие;
• гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
• альбумин.

Неотложная помощь при осложнениях диабета

Лечение нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Актовегин

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

• стимулирует процессы регенерации тканей;
• ускоряет обмен веществ;
• устраняет различные повреждения сосудов.

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

Полинейропатия	Тиоктовая кислота, липоевая кислота. Курс лечения  — от 10 до 20 дней, затем продолжают прием лекарственного вещества в виде таблеток в течении 1-3 месяцев.
Кетоацидоз	Инсулин, физиологический раствор, препараты калия, бикарбонат натрия. Дозы зависят от состояния диабетика и степени тяжести патологического синдрома.
Укрепление сосудов	Актовегин, мексидол, трентал. Курс лечения зависит от состояния здоровья сердечно-соссудистой системы больного. Препараты вводят от 3 дней до 3 недель.
Гиперосмолярная кома	Гипотонический, изотонический раствор, раствор глюкозы.
Перед оперативным вмешательством	Физиологический раствор, плазмозаменяющие средства, раствор глюкозы, бикарбонат натрия и другие.

Инфузионная терапия при высоком сахаре в крови

Возможные противопоказания к процедуре

При диабете капельницы ставят только по рекомендации врача после тщательной диагностики.

При следующих заболеваниях лекарственные вещества таким путем нельзя вводить в организм больного:

• инфаркт миокарда;
• задержка жидкости в тканях;
• неполадки в работе печени и почек;
• отек легких;
• период беременности и кормления грудью;
• плохая свертываемость крови;
• гипертония;
• индивидуальная непереносимость лекарства.

Важно! Осторожность при внутривенном вливании нужно проявлять, если диабетик недавно перенес операцию.

Правильный образ жизни при диабете

Поскольку при диагнозе сахарный диабет увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов в 5 раз, профилактика осложнений часто направлена на эти важные системы органов.

1. Своевременное применение капельниц снижает риск возникновения диабетических язв.
2. Внутривенное вливание нейтрализует действие патологического процесса, останавливает его негативные последствия.
3. Снижается количество побочных эффектов, различных осложнений.
4. Уменьшается нагрузка на сосуды и нервную систему.



Прогноз будет благоприятным при грамотном лечении, полной смене образа жизни и рациона. Улучшить качество жизни диабетиков, а также избежать многих последствий патологии эндокринной системы позволяет правильная инфузионная терапия.

Источник: https://Diabet-expert.com/medikamentoznaya-terapiya/kapelnicy-pri-diabete-118

Капельницы при сахарном диабете: какие ставят диабетикам 1 и 2 типа

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Внутривенное введение препаратов при лечении сахарного диабета чаще всего используется при неотложных состояниях, при которых скорость восстановления уровня глюкозы в крови определяется жизненными показаниями.

Такие угрожающие жизни ситуации возникают при гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной коме. Капельницы при сахарном диабете назначаются также при предоперационной подготовке, для парентерального питания в реанимационных отделениях.

Используют инфузионную терапию для профилактики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета – полинейропатии, ретинопатии, атеросклеротических изменений сосудистой стенки, предотвращения тромбирования, различных видов ангиопатии.

Капельное введение препаратов для лечения кетоацидоза

Токсическое действие кетонов нарушает работу центральной нервной системы, функций почек и печени, что определяет тяжесть общего состояния больных и требует проведения срочного стационарного лечения.

Спровоцировать кетоацидоз могут инфекции мочевых путей, пневмония, вирусные инфекционные болезни, отравление, пищевая токсикоинфекция, а также нарушение диеты или введения препаратов инсулина, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови.

Если больной принимал таблетки при диабете 2 типа, то их отменяют и вводят короткий инсулин подкожно или внутримышечно под контролем содержания сахара, ацетона, которые проводятся каждые 3-4 часа. В день обычно используют до пяти инъекций препарата, начальная доза которого не больше 20 ЕД.

Лечение сахарного диабета при развитии прекомы или комы с кетоацидозом проводится по таким направлениям:

1. Снятие инсулиновой недостаточности быстрыми препаратами инсулина.
2. Усиленное наполнение организма жидкостью и уменьшение недостатка калия.
3. Ликвидация ацидоза.
4. Создание нормальных условий работы для сосудов головного мозга и сердца.
5. Профилактика или лечение инфекционных осложнений
6. Симптоматическое лечение.

Одновременно с введением первых доз инсулина ставят капельницу с физиологическим раствором. Его вводят в количестве около двух литров. Для улучшения обменных процессов дополнительно используется такой список препаратов: 5 мл аскорбиновой кислоты в виде 5% раствора, 100 мг кокарбоксилазы, 1 ампула цианокобаламина 200 мкг, пиридоксин 5 % 1 мл.

Капельницы при диабете с высокими дозами препаратов инсулина стимулируют выброс контринсулярных гормонов, а также усиливают устойчивость к инсулину. При этом быстрое снижение сахара в крови опасно не только гипогликемическим состоянием, но и повышенным риском гипокалиемии, лактатацидоза и отека головного мозга.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Поэтому лучше использовать режим постоянного внутривенного введения небольших доз инсулина. Его вводят капельно на физрастворе из расчета 0,1 ЕД на 1 кг веса тела. Когда достигнут уровень 11 ммол/л глюкозы в крови, то переходят на обычное подкожное введение. Капельницы с инсулином в начальном периоде лечения быстро восстанавливают сосудистый тонус.

Кроме этого, для лечения кетоацидоза, хорошо прокапать диабетикам такие препараты:

• Раствор Рингера-Локка.
• Панангин или Аспаркам.
• Натрия гидрокарбонат 2,5% раствор (только при значительном ацидозе).
• Полиглюкин.

На второй-третий день больным рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод, фруктовых соков, компотов, а также употребление калийсодержащих продуктов: апельсинов, абрикосов, моркови, мясного бульона, овсяной каши.

На пятый день можно включать в рацион творог, мясные и рыбные пюре. При этом переходят на обычную схему введения инсулина.

Инфузионная терапия гиперосмолярной комы

Тяжесть состояния обусловлена крайними проявлениями дегидратации из-за массивного выделения глюкозы с мочой, которая притягивает на себя воду. Повышенный осмотический диурез приводит к недостаточности кровообращения, в также к остановке выделения мочи после полиурии.

Трудность в лечении гиперосмолярной комы состоит в правильной оценке неврологического статуса, которая напоминает отек мозга. При этом прием мочегонных препаратов вместо регидратации приводит к летальным исходам.

Особенности введения растворов при гиперосмолярной коме:

1. Нельзя в первые часы вводить изотонический раствор натрия хлорида, так как в крови присутствует избыток солей натрия.
2. Регидратацию лучше провести 2,5% раствором глюкозы или 0,45% раствором хлорида натрия.
3. Инсулин вводится в очень маленьких дозах или не применяется совсем.
4. Снижать гликемию нужно очень медленно, не больше чем на 5 ммоль/л за час, так как более резкое падение сахара приводит к отеку легких и головного мозга.
5. Для снижения риска образования тромбов у пожилых людей используют гепарин в небольших дозах.

При показаниях могут вводиться сердечные препараты и антибиотики.

Использование капельниц при проведении операций

Всех больных при полостных операциях, а также если есть противопоказания к обычному приему пищи после операций, переводят на инсулин ультракороткого действия и короткий инсулин в капельницах — при сахарном диабете 2 типа, а также и при 1 типе болезни, вне зависимости от того, как проводилось лечение до этого.

Плановые операции проводятся только, если натощак гликемия не выше 8 ммоль/л, а максимум после еды — не больше 11,2 ммоль/л. Для компенсации диабета во время и после операции внутривенно вводится инсулин и раствор глюкозы или хлорид калия. Глюкозы за сутки должно поступать в среднем около 130 г.

Для внутривенного введения в капельницах при операциях используется стандартная смесь из глюкозы, калия и инсулина – ГКИ раствор. В нем соотношение инсулина и глюкозы составляет 0,3 ЕД на 1 г. Такая смесь вводится на продолжении 5 часов. Если у больных имеется поражение печени или значительное ожирение, то дозу инсулина повышают.

Также больным диабетом во время операции могут вводить:

• Хлорид калия для профилактики гипокалиемии.
• Плазмозаменяющие растворы.
• Бикарбонат натрия при признаках кетоацидоза.
• Альбумин 10% раствор для предотвращения оседания инсулина в системе.

Использование капельниц в лечении нейро- и ангиопатии

Наиболее распространенной группой препаратов для лечения больных диабетом является тиоктовая кислота. Это медикаменты с доказанной клинической эффективностью при полинейропатии.

• Липоевая кислота при диабете, ее препараты регулируют обменные процессы с участием углеводов и жиров, улучшают показатели содержания холестерина в крови, снижают образование свободных радикалов, перекисное окисление липидов в нервных волокнах.
• Препараты тиоктовой кислоты – Тиогамма, Эспа Липон, Тиоктацид, Диалипон, Берлитион улучшают кровоснабжение и проводимость в нервной системе, а также помогают использовать глюкозу скелетным мышцам без участия инсулина.
• Показания к применению препаратов при сахарном диабете:

1. Диабетическая полинейропатия.
2. Микро- и макроангиопатия.
3. Хронический гепатит.
4. Гиперлипидемия и атеросклероз.

Применение препаратов начинают с внутривенного введения, назначая по 600 мг в сутки, при тяжелой полинейропатии и признаках диабетической стопы, доза может быть увеличена до 900 – 1200 мг. Капельницы ставят от 10 до 20 дней, а в дальнейшем переходят на прием 600 мг препарата в таблетках от 1 до 3 раз в день.

Курс лечения препаратами тиоктовой кислоты продолжается от месяца до трех. Профилактический прием препаратов может быть рекомендован в дозах наполовину меньших, чем для лечебного применения.

Использование внутривенного введения Мексидола в комплексе лечебных мероприятий при диабете помогает снизить дозу препаратов для коррекции гипергликемии, избежать осложнений сахарного диабета и достичь компенсации болезни при лабильном течении болезни. Мексидол показан больным с нарушенными показателями липидного обмена, а также при таких патологиях:

1. Выраженной диабетической невропатии.
2. Ретинопатии.
3. Нефропатии с проявлениями почечной недостаточности.
4. Дисциркуляторная или диабетическая энцефалопатия.
5. Нарушения памяти, интеллектуальная недостаточность.

Курс лечения может быть проведен в течение 5-7 дней при использовании 200 мг Мексидола на 100 мл физраствора. Дозу подбирают, ориентируясь на биохимические показатели углеводного и липидного обмена.

При лечении диабета могут быть назначены капельницы с такими сосудистыми препаратами, как Актовегин, Вессел Дуэ Ф, Милдронат, Трентал. Используются также витаминные, гипотензивные и сосудорасширяющие лекарственные средства в различных комбинациях.Видео в этой статье расскажет о том, как лечат диабет инфузионной терапией.

ПредыдущаяСледующая
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Источник: https://AboutDiabetes.ru/kapelnicy-pri-saharnom-diabete-kakie-staviat-diabetikam-1-i-2-tipa.html

Как и какие капельницы делают для сосудов при сахарном диабете?

Капельницы для сосудов при диабете необходимы так же, как и поддержка уровня глюкозы в норме. Ведь именно сердечно-сосудистая система более всего подвергается нарушениям при сахарном диабете. От работы кровеносной системы зависят все обменные процессы и уровень холестерина.

Необходимость в постановке капельниц при диабете

Капельное введение препаратов для сосудов при диабете назначается в том случае, когда нарушен уровень таких показателей, как содержание сахара в крови, жира и кровеносного давления. Также показанием является профилактика возникновения заболеваний сердца и сосудов.

Также капельные растворы предупреждают язвенные образования, приостанавливают уже прогрессирующие осложнения, восстанавливают функциональность органов при нейропатии и ретинопатии. Если существует атеросклероз, что часто сопутствует диабету, капельница позволит разрушить и вывести лишний холестерин, а в дальнейшем предотвратит его откладывание на стенках артерий.

Кроме того, капельницы способствуют улучшению общего самочувствия, укреплению иммунной системы, ускорению всех обменных процессов.

Общие правила проведения процедуры

Вливание раствора капельным путем должно осуществляться с особой точностью. Только так можно достигнуть максимальной эффективности. По этой причине капельницы не рекомендовано ставить самостоятельно – этим должен заниматься исключительно специалист.

Существуют общие правила проведения процедуры постановки капельницы при сахарном диабете:

• лечащий эндокринолог проводит комплексное обследование, на основании которого назначается препарат, продолжительность курса и дозировка;
• средняя продолжительность такой терапии составляет 10-20 инфузий, причем положительный эффект будет заметен уже через несколько процедур;
• если есть необходимость (при разных состояниях), дополнительно может вводиться инсулин, физраствор, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, витамины;
• при установке капельницы диабетик должен принять удобное положение тела, желательно лёжа;
• для капельного введения препарата используется стерильный одноразовый инструментарий;
• после установки капельницы медперсонал задает количество вливаемых капель в минуту, оно зависит от препарата и назначения доктора.

Какие препараты вводятся капельно при сахарном диабете?

«Актовегин»

Актовегин активно применяется для лечения сердечно-сосудистых патологий. Он показан и при сахарном диабете. Обладает рядом лечебных свойств:

• ускоряет метаболизм;
• обновляет клетки и ткани;
• купирует болевой синдром;
• нейтрализует онемение;
• улучшает толерантность организма к глюкозе – оказывает инсулиноподобное действие;
• обладает антиоксидантным эффектом (благодаря содержанию фермента супероксиддисмутазы);
• регенерирует поврежденные клетки и ткани;
• снижает вязкость кровяной жидкости;
• ускоряет кровообращение, предупреждая развитие тромбоза;
• повышает эластичность стенок сосудов (блокирует фосфодиэстеразу);
• расслабляет гладкие мышцы в артериях;
• мягко расширяет сосуды, снижая артериальное давление;
• увеличивает просвет.

Актовегин вводится в количестве от 250 до 500 мл в сутки в течение 21 дня. Активно применяется при диабетической полинейропатии и ангиопатии, благодаря чему улучшается психологическое состояние диабетика, так как появляется тактильная чувствительность, и становится возможным увеличение физических нагрузок.

Препарат имеет минимум противопоказаний: период беременности и лактации, возрастное ограничение до 3 лет, аллергия на компоненты и некоторые поражения легких и сердца. Побочные реакции возникают крайне редко.

Инфузийный раствор «Трентал»

В его основе лежит вещество вазодилатирующего действия – пентоксифиллин. Основное направление препарата заключается в ускорении кровообращения во всем организме, нормализации вязкости крови.

Капельница с Тренталом производит такой лечебный эффект:

• насыщение кровяной жидкости кислородом;
• питание тканей и клеток полезными веществами, поставляемыми кровью;
• улучшение реологических свойств кровяной жидкости;
• разрушение и выведение вредного холестерина;
• активация энергетических запасов организма на клеточном уровне;
• предотвращение образования холестериновых бляшек.

Трентал значительно расширяет коронарные сосуды и снижает сопротивление периферического характера всей кровеносной системы. Благодаря этому он активно применяется при диабетической ангиопатии. Препарат показан для профилактики трофических язв, инсультов, инфарктов и сосудистых патологий зрительного аппарата.

Дозировка и продолжительность курса определяется эндокринологом. В среднем, в день можно вводить 200-400 мл. Если же капельница ставится на сутки, то расчет производится индивидуально: за 1 час вливания нужно ввести 0,6 мг раствора на килограмм массы тела больного.

Среди противопоказаний можно отметить кровотечения, беременность, инсульт, инфаркт и прочее.

 «Мексидол»

Основное действие раствора – ускорение кровообращения. Применяется при вегето-сосудистой дистонии. Обладает такими свойствами:

• гиполипидемический эффект;
• предупреждение развития тромбоза;
• восстановление кровотока в венах и артериях;
• нейтрализация токсических отложений;
• снижение уровня холестерина;
• предотвращение агрегации кровяных клеток.

Препарат достаточно сильный, поэтому продолжительность курса может составлять от 3 до 14 суток. Ежедневно ставят капельницы в дозировке от 200 до 500 мл. В сутки раствор можно вводить максимум 4 раза.

Благодаря антиоксидантному и антигипоксическому действию, Мексидол используется при диабетической энцефалопатии.

«Реополиглюкин»

Капельный раствор предназначен для ускорения кровообращения, предупреждения образования тромбов. Дополнительно оказывает такое действие:

• предупреждает агрегацию клеток и восстанавливает кровоток;
• понижает вязкость кровяной жидкости и выводит токсины.

Препарат обладает рядом противопоказаний, при нарушении которых может произойти анафилактический шок. Поэтому категорически запрещено самостоятельное лечение.

При сахарном диабете раствор вводится вместе с глюкозой. Капельницы ставят 3 раза в неделю, объём составляет 300-400 мл. Продолжительность курса – максимум 8 процедур.

Капельницы при кетоацидотической коме

При диабетическом кетоацидозе применяются комплексные инфузии. Сначала вводят инсулиновый препарат, затем физиологический раствор и после этого хлорид натрия с глюкозой. Дозировки устанавливает врач.

Капельные препараты при гиперосмолярной коме

Варианты препаратов, которые могут быть введены при гиперосмолярной коме:

• если у диабетика артериальное давление понижено, применяется раствор хлорида натрия и глюкозы;
• при повышенном кровяном давлении вводят сульфат магния;
• для устранения дегидратации ставят капельницу с хлоридом натрия;
• в других случаях применяется глюкоза.

Инфузийные растворы при гипогликемической коме

В случае развития гипогликемии необходима капельница с глюкозой. Инсулин категорически запрещен.

Капельницы при хирургических вмешательствах

Для того чтобы операция, которую делают диабетику, прошла успешно, обязательно осуществляется капельное введение глюкозы и инсулина в тех дозировках, которые необходимы в конкретном случае. Главное добиться нормализации уровня содержания глюкозы в крови.

Схема терапии, дозировка, продолжительность курса и прочие предписания для каждого пациента разные и определяются исключительно лечащим врачом. Это зависит от типа диабета, состояния больного, тяжести течения заболевания и особенностей организма.

Противопоказания

Каждый препарат обладает своими противопоказаниями и побочными реакциями, но ставить капельницы диабетикам для сосудов запрещено в таких общих случаях:

• индивидуальная непереносимость того или иного компонента;
• несовместимость назначенного препарата со средствами, принимаемыми человеком (поэтому обязательно говорите эндокринологу обо всех лекарствах, которые вы потребляете без его назначения);
• инфаркт миокарда и головного мозга в остром периоде;
• ишемические поражения сердца;
• сердечная недостаточность в декомпенсированной форме;
• отёчность легких;
• период беременности и грудного вскармливания;
• анурия;
• заболевания почек в стадии обострения;
• некоторые патологии печени;
• невыведение жидкости из организма.

Необходима осторожность капельного введения препаратов диабетикам при артериальной гипотензии (пониженное кровяное давление), гемофилии (кровь плохо сворачивается, в результате чего происходят кровотечения). Также нежелательно ставить капельницы после хирургического вмешательства.

При сахарном диабете нужны капельницы для сосудов, но подбором препаратов должен заниматься врач. Если не придерживаться противопоказаний, возможны серьезнейшие осложнения, приводящие к летальному исходу. Каждый диабетик должен понимать, насколько важно предварительное комплексное обследование и точное следование всем предписаниям эндокринолога.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/kapelnicy-dlya-sosudov-pri-diabete.html

Капельницы при сахарном диабете 2 типа: обзор препаратов, противопоказания

Инсулинорезистентность повышает потребность организма в инсулине. Повышенный уровень инсулина в крови называется гиперинсулинемия. Она нужна, чтобы “протолкнуть” глюкозу в клетки в условиях инсулинорезистентности. Чтобы обеспечить гиперинсулинемию, поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой. Избыток инсулина в крови имеет следующие негативные последствия:

• повышает артериальное давление;
• повреждает кровеносные сосуды изнутри;
• еще больше усиливает инсулинорезистентность.

Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность образуют порочный круг, взаимно усиливая друг друга. Все симптомы, которые перечислены выше, вместе называются метаболический синдром.

Он продолжается несколько лет, до тех пор, пока бета-клетки поджелудочной железы не “выгорят” из-за повышенной нагрузки. После этого к симптомам метаболического синдрома добавляется еще и повышенный сахар в крови.

И готово — можно ставить диагноз диабета 2 типа. Очевидно, что лучше не доводить до развития диабета, а начать профилактику как можно раньше, еще на стадии метаболического синдрома.

Как развивается диабет 2 типа — подведем итоги. Генетические причины воспалительные процессы триглицериды в крови — все это вызывает инсулинорезистентность.

Она, в свою очередь, вызывает гиперинсулинемию — повышенный уровень инсулина в крови. Это стимулирует усиленное накопление жировой ткани в области живота и талии.

Абдоминальное ожирение повышает уровень триглицеридов в крови и усиливает хроническое воспаление. Все это еще больше снижает чувствительность клеток к действию инсулина.

В конце концов, бета-клетки поджелудочной железы перестают справляться с повышенной нагрузкой и постепенно гибнут. К счастью, разорвать порочный круг, ведущий к диабету 2 типа, не так уж сложно.

Это можно сделать с помощью низко-углеводной диеты и физкультуры с удовольствием.

Причины инсулин-независимого диабета — подробно

Специалисты согласны, что причиной диабета 2 типа является в первую очередь инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток к действию инсулина. Утрата поджелудочной железой способности вырабатывать инсулин происходит только на поздних стадиях заболевания.

В начале диабета 2 типа в крови циркулирует избыточное количество инсулина. Но он плохо понижает сахар в крови, потому что клетки мало чувствительны к его действию.

Предполагается, что ожирение вызывает инсулинорезистентность. И наоборот — чем сильнее инсулинорезистентность, тем больше инсулина циркулирует в крови и тем быстрее накапливается жировая ткань.

Отличия этого заболевания от диабета 1 типа

Лечение диабета типа 1 и типа 2 во многом похожее, но имеет и существенные различия. Понимание этих различий является ключом к успешному контролю сахара в крови.

Диабет 2 типа развивается более медленно и мягко, чем диабет 1 типа. Сахар в крови при диабете 2 типа редко поднимается до “космических” высот.

Но все равно без тщательного лечения он остается повышенным, и это вызывает развитие осложнений диабета, которые приводят к инвалидности или смерти.

Повышенный сахар в крови при диабете 2 типа нарушает проводимость нервов, повреждает кровеносные сосуды, сердце, глаза, почки и другие органы. Поскольку эти процессы обычно не вызывают явных симптомов, то диабет 2 типа называют “тихим убийцей”.

Явные симптомы могут проявиться, уже когда повреждения стали необратимыми — например, почечная недостаточность. Поэтому важно не лениться соблюдать режим и выполнять лечебные мероприятия, даже если пока еще ничего не болит.

Когда заболит — поздно будет.

Вначале диабет 2 типа является менее серьезным заболеванием, чем диабет 1 типа. По крайней мере, у пациента нет угрозы “растаять” в сахар и воду и мучительно умереть в течение нескольких недель.

Поскольку сначала нет острых симптомов, то заболевание может быть очень коварным, исподволь разрушая организм. Диабет 2 типа является основной причиной почечной недостаточности, ампутаций нижних конечностей и случаев слепоты во всем мире.

Он способствует развитию инфарктов и инсультов у диабетиков. Также их часто сопровождают вагинальные инфекции у женщин и импотенция у мужчин, хотя по сравнению с инфарктом или инсультом это мелочи.

Как эффективно лечить диабет 2 типа

Прежде всего, изучите раздел “С чего начать лечение диабета ” в статье “Диабет 1 или 2 типа: с чего начать”. Выполните перечень действий, которые там указаны.

Если низко-углеводная диета понижает сахар в крови, но не достаточно, т.е. не до нормы, — подключают второй уровень. Если и второй не позволяет полностью компенсировать диабет — переходят на третий, т.е. добавляют таблетки.

В сложных и запущенных случаях, когда диабетик слишком поздно начинает заниматься своим здоровьем, задействуют четвертый уровень. Вводят столько инсулина, сколько понадобится, чтобы привести сахара в крови в норму.

При этом старательно продолжают питаться по низко-углеводной диете. Если диабетик прилежно соблюдает диету и занимается физкультурой с удовольствием, то обычно дозы инсулина требуются небольшие.

Причина диабета 2 типа — организм плохо переносит углеводы, которые вы потребляете в пищу. Диета с ограничением углеводов в рационе быстро и мощно понижает сахар в крови.

Но все же многим диабетикам ее оказывается не достаточно, чтобы поддерживать сахар в крови в норме, как у здоровых людей. В таком случае, рекомендуется сочетать диету с физической активностью.

При диабете 2 типа нужно интенсивно выполнять лечебные мероприятия, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу. Благодаря этому, процесс “выгорания” ее бета-клеток затормозится.

Все мероприятия направлены на то, чтобы улучшить чувствительность клеток к действию инсулина, т.е. снизить инсулинорезистентность. Лечить диабет 2 типа инъекциями инсулина приходится только в редких тяжелых случаях, не более 5-10% больных.

Об этом будет подробно рассказано в конце статьи.

Что нужно делать:

• Прочитайте статью «Инсулинорезистентность«. Там же описано, как бороться с этой проблемой.
• Убедитесь, что у вас точный глюкометр (как это сделать), а потом каждый день несколько раз измеряйте свой сахар в крови.
• Особое внимание уделяйте контролю своего сахара в крови после еды, но и натощак тоже.
• Перейдите на низко-углеводную диету. Питайтесь только разрешенной пищей, строго избегайте запрещенных продуктов.
• Занимайтесь физкультурой. Лучше всего заняться бегом трусцой по методике кайфового оздоровительного бега, специально для больных диабетом 2 типа. Физическая активность вам жизненно необходима.
• Если низко-углеводной диеты в сочетании с физкультурой оказывается недостаточно, т. е. сахар после еды у вас все равно повышенный, то добавьте к ним еще прием таблеток Сиофор или Глюкофаж.
• Если все вместе — диета, физкультура и Сиофор — помогают недостаточно, то только в этом случае придется еще и колоть продленный инсулин на ночь и/или утром натощак. На этом этапе без врача не обойтись. Потому что схему инсулинотерапии составляет врач-эндокринолог, а не самостоятельно.
• Ни в коем случае отказывайтесь от низко-углеводной диеты, что бы ни говорил доктор, который будет назначать вам инсулин. Почитайте, как составить схему инсулинотерапии при диабете. Если видите, что врач назначает дозы инсулина «с потолка», а не смотрит ваши записи результатов измерений сахара в крови, то не пользуйтесь его рекомендациями, а обратитесь к другому специалисту.

Имейте в виду, что в подавляющем большинстве случаев, инсулин приходится колоть только тем больным диабетом 2 типа, которые ленятся заниматься физкультурой.

Давайте рассмотрим несколько типичных ситуаций, чтобы на практике показать, какой может быть реальная цель лечения. Пожалуйста, сначала изучите статью “Цели лечения диабета”. В ней содержится основная информация. Ниже описаны нюансы постановки целей лечения при диабете 2 типа.

Предположим, у нас есть больной диабетом 2 типа, которому удается контролировать сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты и физкультуры с удовольствием. У него получается обходиться без таблеток от диабета и инсулина.

Такому диабетику следует стремиться поддерживать свой сахар в крови на уровне 4,6 ммоль/л ±0,6 ммоль/л до, во время и после еды. Он сможет достигнуть этой цели, планируя заранее приемы пищи.

Порции должны быть такого размера, чтобы человек вставал из-за стола сытым, но не переевшим, и при этом сахар в крови оказывался нормальным.

Цели, к которым вам нужно стремиться:

• Сахар через 1 и 2 часа после каждого приема пищи — не выше 5,2-5,5 ммоль/л
• Глюкоза в крови по утрам натощак не выше 5,2-5,5 ммоль/л
• Гликированный гемоглобин HbA1C — ниже 5,5%. Идеально — ниже 5,0% (наименьшая смертность).
• Показатели «плохого» холестерина и триглицеридов в крови — в пределах нормы. «Хороший» холестерин — может быть и выше нормы.
• Артериальное давление все время не выше 130/85 мм рт. ст., гипертонических кризов нет (может понадобиться еще прием добавок от гипертонии).
• Атеросклероз не развивается. Состояние кровеносных сосудов не ухудшается, в т. ч. в ногах.
• Хорошие показатели анализов крови на сердечно-сосудистый риск (С-реактивный протеин, фибриноген, гомоцистеин, ферритин). Это более важные анализы, чем холестерин!
• Падение зрения прекращается.
• Память не ухудшается, а наоборот улучшается. Мыслительная деятельность — тоже.
• Все симптомы диабетической нейропатии бесследно проходят в течение нескольких месяцев. В том числе, диабетическая стопа. Нейропатия — полностью обратимое осложнение.

Предположим, он попробовал питаться по низко-углеводной диете, и в результате этого у него сахар в крови после еды оказывается 5,4 — 5,9 ммоль/л. Врач-эндокринолог скажет, что это отлично.

Но мы скажем, что это все же выше нормы. Исследование 1999 года показало, что в такой ситуации риск инфаркта повышен на 40%, по сравнению с людьми, у которых сахар в крови после еды не превышает 5,2 ммоль/л.

Такому больному мы настоятельно порекомендуем заняться физкультурой с удовольствием, чтобы еще снизить свой сахара в крови и довести его до уровня здоровых людей. Оздоровительный бег — очень приятное занятие, да еще и творит чудеса в нормализации сахара в крови.

Если не удается уговорить больного диабетом 2 типа заниматься физкультурой, то ему назначают таблетки Сиофор (метформин) в дополнение к низко-углеводной диете. Препарат Глюкофаж — это тот же Сиофор, но продленного действия.

Он намного реже вызывает побочные эффекты — вздутие живота и диарею. Также доктор Бернстайн считает, что Глюкофаж понижает сахар в крови в 1,5 раза эффективнее, чем Сиофор, и это оправдывает его более высокую цену.

Многолетний стаж диабета: сложный случай

Рассмотрим более сложный случай диабета 2 типа. Пациент — диабетик с большим стажем — следует низко-углеводной диете, принимает метформин и даже занимается физкультурой.

Но его сахар в крови после еды все равно остается повышенным. В такой ситуации, чтобы понизить сахар в крови до нормы, нужно сначала выяснить, после какой трапезы сахар в крови повышается сильнее всего.

Для этого проводят тотальный контроль сахара в крови в течение 1-2 недель. И потом экспериментировать со временем приема таблеток, а также пробовать заменять Сиофор на Глюкофаж.

Источник: https://diabetanetu.ru/meksidol-diabete-tipa/