Симптомы и признаки брадикардии (синусовая, синоатриальная и других видов)

Синусовая брадикардия проявляется урежением частоты сокращений сердца. Толчки ритмичны и скоординированы, но их не больше 60 в минуту. Это явление может носить физиологический характер, когда возникает во время сна или отдыха. Медленнее бьется сердце и у спортсменов, что связано с высокой тренированностью сердца.

Суть и опасность патологии

Сокращение сердца происходит под воздействием спонтанных возбуждающих импульсов, которые возникают в синусовом узле. Благодаря ритмичным и проходящим через все отделы импульсам, миокард сокращается регулярно и однотипно. Нормальный ритм сердца называют синусовым. Частота сокращений при этом не превышает пределы в 60-90 ударов.

Во время брадикардии происходят нарушения, при которых вырабатывается слишком мало импульсов, поэтому пульс будет меньше 60 ударов в минуту.

Из-за этого замедляется кровообращение во всех органах и тканях и возникает кислородное голодание. От него больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца.

При выраженных формах брадикардии в организме развиваются тяжелые нарушения. Если сердце сокращается меньше 40 раз в минуту, то возникает серьезная угроза для жизни человека.

Почему возникает

Брадикардия возникает под влиянием физиологических и патологических факторов.

Развитие этого состояния происходит при потере автоматизма синоатриальным узлом. Это происходит:

1. При патологиях сердца и сосудов. Такой симптом характерен для пороков сердца, мерцательной аритмии, ишемической болезни, атеросклероза коронарных артерий, дегенеративных процессов в синусовом узле, миокардита. В этом случае брадикардию называют органической.
2. Если травмы, опухоли или отеки в головном мозге привели к повышению внутричерепного давления, это также сопровождается замедлением ритма сердца.
3. В результате сильной интоксикации организма, дифтерии, сепсисе, желтухи, менингита.
4. Во время лечения антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и другими лекарственными средствами.
5. При генетической предрасположенности к проблеме.
6. В случае нарушений функций эндокринной системы.
7. При патологиях инфекционного происхождения.
8. При повышенном тонусе блуждающего нерва.
9. В связи с возрастными изменениями в организме.
10. В результате сильного переохлаждения или голода.
11. При сниженной выработке гормонов щитовидной железой.
12. При сбоях в работе вегетативной нервной системы.

Все эти проблемы могут сочетаться, сопровождаясь тяжелым течением патологии.

Виды синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия сердца в зависимости от того, как проявляется, бывает:

1. Абсолютной. Это состояние можно заметить даже без обследования. Достаточно просто проверить пульс пациента.

1. Относительной. При этом есть определенная причина, вызвавшая нарушение, например, травма или какое-то заболевание. Сюда относят легкую синусовую брадикардию. Ее наблюдают у спортсменов. Если человек регулярно испытывает физические нагрузки, то повышается тонус блуждающего нерва, под влиянием чего и замедляется биение сердца.

• В этих случаях вреда здоровью синусовая брадикардия не наносит, так как является естественной адаптацией организма.
• У детей часто наблюдают умеренную брадикардию, которая сопровождается дыхательной аритмией.
• 
• Наблюдают также следующие формы болезни:

1. Экстракардиальную, вызывающуюся патологическими нарушениями функций внутренних органов.
2. Токсическую, связанную с сильными отравлениями.
3. Лекарственную. В этом случае частота сокращений сердца замедляется в результате неправильного употребление лекарственных препаратов.
4. Физиологическую. Эта форма не должна доставлять никакого беспокойства, так как возникает во время сна или после переохлаждения.

Вариант нормализации ритма подбирают в зависимости от вида брадикардии. В большинстве случаев ситуация улучшается и без особых терапевтических мероприятий.

Как проявляется патология

При таких проблемах часто возникают трудности с постановкой диагноза, так как часто брадикардия не имеет никаких проявлений. Человек не знает о своем замедленном пульсе и не испытывает связанного с этим дискомфорта.

Как будет проявляться заболевание, зависит от степени его выраженности, основной причины развития и общего состояния организма больного. Основным проявлением синусовой брадикардии является замедление сокращений сердца, что сопровождается:

• головокружением;
• болезненными ощущениями в грудной клетке;
• одышкой при небольших физических нагрузках;
• общей слабостью;
• выделением холодного пота;
• обморочными состояниями.

Также читают:  Особенности тахикардии по типу пируэт

При физиологической форме брадикардии любые яркие проявления отсутствуют. Диагноз в этом случае ставят случайно во время профилактического осмотра.

Первая помощь при приступе

Во время приступа брадикардии человек может потерять сознание. Поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь. В первую очередь следует вызывать скорую помощь и подробно описать по телефону состояние больного.

До прибытия бригады медиков:

1. Положить пострадавшего на спину, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Проверить пульс и дыхательные движения.
3. Если человек не дышит и пульс не прощупывается, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
4. Если признаки жизни есть, сбрызнуть лицо холодной водой или дать вдохнуть нашатырный спирт.

По возможности, важно сообщить близким людям о том, в какую больницу доставили больного.

Методы диагностики

Синусовая брадикардия это состояние, которое в ряде случаев может угрожать жизни, поэтому необходимо вовремя поставить диагноз. Для этого:

1. Анализируют жалобы пациента и анамнез его жизни.
2. Проводят общий осмотр, прослушивают, проверяют пульс, простукивают сердце для выявления изменений границ.
3. Определяют показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Проверяют уровень гормонов в крови, выявляют возможные причины заболевания, которые не связаны с болезнями сердца.
4. Назначают электрокардиографию. С ее помощью определяют наличие изменений, которые свидетельствуют о синусовой брадикардии.
5. Проводят суточное мониторирование ЭКГ. Пациент при этом должен на протяжении суток носить портативный аппарат и вести дневник, в котором нужно записывать все свои действия в течение дня. В ходе исследования проверяют, как работает сердца в разное время суток.
6. Назначают электрофизиологическое исследование. В ходе процедуры сердце стимулируют электрическими импульсами и записывают его реакцию с помощью ЭКГ. Эта методика необходима, если кардиограмма не дала однозначных результатов.
7. Проводят эхокардиографию сердца. С применением ультразвука выявляют кардиальные причины брадикардии.
8. Используют нагрузочные тесты. Они основаны на возрастающей ступенчатой физической нагрузке, которая выполняется на велоэргометре или специальной беговой дорожке.

В некоторых случаях может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Лечение

Синусовая брадикардия у взрослых лечится в зависимости от причины возникновения. Если проблема не доставляет никакого дискомфорта больному, то лечение обычно не назначают, так как подобные проблемы могут возникать и у здоровых людей.

При наличии патологических процессов в организме назначают общеукрепляющие лекарственные средства и витаминные комплексы. Также больной должен соблюдать диету.

Для стабилизации состояния пациента применяют в основном терапевтические методики. Повысить пульс может кусочек шоколада, тонизирующие напитки.

При выраженной клинической картине необходима медикаментозная терапия и электрокардиостимуляция. В зависимости от причины, синусовую брадикардию лечат разными препаратами:

1. При токсической форме необходима дезинтоксикационная терапия для выведения из организма отравляющих веществ.
2. Если замедление пульса вызвано лекарствами, то врач должен пересмотреть назначения.
3. При гипотиреозе назначают Левотироксин.
4. Если в организме слишком много калия, используют мочегонные препараты.

При плохой переносимости брадикардии лечение проводят препаратами для увеличения частоты сокращений сердца. Это холиноблокаторы или симпатомиметики.

В тяжелых случаях, если медикаменты не приносят результатов, проводят хирургическое лечение, основано на установке электрокардиостимулятора. Он обеспечивает нормальный ритм сердца.

Осложнения и прогноз

Тяжелые формы брадикардии опасны:

1. Внезапной сердечной смертью.
2. Травмами в результате потери сознания.
3. Острым нарушением кровообращения в головном мозге.
4. Сердечной недостаточностью.
5. Ухудшением течения ишемической болезни сердца, развитие инфаркта миокарда.

На неблагоприятный прогноз можно рассчитывать при наличии органических повреждений сердца.

Как предотвратить развитие патологии

Чтобы не возникало проблем с работой сердца, необходимо:

1. Соблюдать режим труда и отдыха.
2. Правильно питаться, отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина, есть больше фруктов, овощей, морепродуктов и мяса нежирных сортов.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
4. Употреблять лекарственные препараты только по назначению врача.
5. Вовремя проходить обследование и лечение патологий внутренних органов.

Если появились первые симптомы урежения ритма сердца, необходимо посетить врача и пройти обследование. Своевременно проведенная терапия поможет избежать серьезных и опасных для жизни осложнений.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/sinusovaya-bradikardiya/

Причины и симптомы синусовой брадикардии

Симптоматика

Клиническое проявление синусной брадикардии весьма распространены и при других болезнях, поэтому нужно отмечать, уряжается ли сердцебиение.

Симптомы зависят и от того, какой вид нарушения развит. Если присутствует умеренный тип заболевания, то никаких характерных проявлений обычно не наблюдается, так как кровообращение остается на том же уровне. А вот если есть какие-либо патологии сердца или происходит понижение ЧСС до 50-40 ударов/минуту (выраженная синусовая брадикардия), то уже можно наблюдать следующие симптомы:

• головокружение;
• нехватка воздуха или одышка;
• колебание АД;
• усталость, иногда потери сознания;
• нарушение внимания;
• спутанное мышление (временное);
• расстройство зрения;
• паника, беспокойство.

Синусовая брадикардия у детей обычно проявляется так же, но иногда присутствует нарушение аппетита, усталость даже при незначительных нагрузках.

Важно! Тяжесть проявления синусной брадикардии сердца всегда зависит от того, насколько запущенной является болезнь, имеются ли сопутствующие патологии, ухудшающие ее течение.

Причины заболевания

Причины, вызывающие синусную брадикардию, весьма обширны и классифицируются по типам заболевания.

Так, органический вид патологии затрагивает изменения в кардиальной области и провоцируется целым рядом проблем — врожденными и приобретенными нарушениями в работе сердца, инфарктами, ишемической болезнью, кардиомиопатии, миокардитами. Эти изменения и приводят к дегенеративным нарушениям в синусовом узле, снижая и проводимость миокарда.

Заболевания других органов так же способны провоцировать синусную брадикардию, и эти причины носят название некардинальных. Сюда относится анемия, болезни, затрагивающие эндокринную систему, болезни дыхательной системы (астма, бронхит), а так же нарушения в работе нервной системы.

Токсические формы развиваются в случае интоксикации организма, причем не только внешними, но и внутренними причинами. Вызвать их может сепсис, уремия, гепатит, брюшной тиф. Сюда же относится гиперкалиемия и гиперкальциемия, отравления фосфорными соединениями. Токсическую форму синусной брадикардии провоцирует так же курение и алкоголь.

Идиопатические причины возникновения редкой частоты биения сердца обычно сложно распознать без проведения полного обследования.

Экстракардиальные формы болезни нередко сопровождают менингит, опухоли и отеки мозга, его ушибы, то есть те случаи, когда повышено внутричерепное давление. Так же она бывает при язвах и болезнях 12-перстной кишки. Иногда синусная брадикардия естественна для организма и проявляется при его старении.

Обратите внимание! Нельзя запускать болезнь! Это серьезная проблема, которая приводит не только к ряду осложнений, но и способна спровоцировать смерть, если ее не лечить.

Лечение

В качестве общих рекомендаций могут быть даны рекомендации по приему витаминных средств, укрепляющих организм. Нередко корректируется и питание. Ограничению подлежат все вредные продукты, включая жирное, сладкое. В комплексе с медикаментозной терапией можно добиться значительных успехов в лечении.

Лекарственные средства назначаются в тех случаях, когда пациент переносит синусную брадикардию и ее симптомы очень плохо. Их действие всегда направлено на увеличение частоты сокращений сердца.

Добиться этого можно холиноблокаторами, симпатомиметиками.

Если проявляются гемодинамические нарушения в виде постоянной слабости, снижении координации, потери сознания, то применяют ряд следующих средств:

1. кофеин;
2. красавка;
3. изадрин;
4. корень женьшеня;
5. эфедрин;
6. экстракт элеутерококка.

Важно! Дозировка в каждом случае подбирается строго индивидуально, а потому не применяйте никакие лекарственные препараты самостоятельно. Каждый из них должен рекомендоваться лишь врачом!

Хирургическое лечение синусной брадикардии тоже возможно, но применяется только в случае злокачественного течения болезни, когда она серьезно угрожает жизни пациента.

В таком случае медикаментозная терапия практически не имеет эффекта, практически постоянно присутствуют такие симптомы заболевания, как потеря сознания и сильное понижение ЧСС. Установка электрокардиостимулятора решает проблему.

Лечение синусной брадикардии у ребенка проводится практически такими же средствами. Иногда могут применяться и народные средства, помогающие повысить ЧСС, но только после обследования и консультации по этому вопросу у лечащего доктора.

Если вы заметили у малыша проявления симптомов, характерных для этой болезни, не старайтесь поскорее уложить в постель для того, чтобы он отдохнул, так как это вызовет дополнительное снижение сердцебиения. Постарайтесь как можно скорее посетить специалиста.

Важно! Помните, если у ребенка яркие проявления симптомов, немедленно следует вызвать скорую помощь! Иногда для предотвращения приступа и тяжелых последствий может понадобиться экстренная госпитализация.

Прогноз

Вероятность осложнений, касающихся тромбоэмболической сферы увеличивается, если заболевание проходит на фоне гетеротрофной тахиаритмии. Развитие инвалидизации возможно, если сердечный ритм подвергается стойкому снижению.

Если брадикардия относится к умеренному или физиологическому виду, то прогноз ее удовлетворительный.

Профилактические меры

Что касается профилактики, то предотвратить развитие этого заболевания возможно при соблюдении нормальных физических нагрузок, сопряженных с периодами отдыха. Рекомендации касаются изменения питания, исключения продуктов, вредных для организма, а так же исключения курения и алкоголя.

Прием любых медикаментозных средств всегда должен проходить под наблюдением специалиста. Так же рекомендуется регулярно (хотя бы ежегодно) проходить обследования работы сердечной мышцы, что позволит на ранней стадии выявить возможные нарушения.

Будьте внимательны к своему сердцу, не оставляйте без внимания даже, казалось бы, самые незначительные симптомы, и тогда вас минует не только эта патология, но и другие серьезные болезни сердца.

Источник: http://iserdce.ru/aritmii/bradikardii/prichiny-sinusovoj.html

Брадикардия

Причины брадикардииСимптомы и диагностикаЛечениеОбраз жизниОсложнения и прогноз

Залогом хорошего кровоснабжения внутренних органов являются правильные, ритмичные сердечные сокращения с частотой не менее 60 и не более 90 ударов в минуту. Данные характеристики сердечного ритма поддерживаются сбалансированным влиянием вегетативной нервной системы на сократительную активность сердечной мышцы.

Непосредственно сокращение миокарда зависит от скорости проведения электрического импульса по проводящей системе сердца – чем быстрее проводятся импульсы, тем чаще бьется сердце, и наоборот.

Путь проведения импульса в норме следует в одном направлении — от синусового узла в предсердии к предсердно – желудочковому (атриовентрикулярному) узлу, далее по пучку Гиса между желудочками к волокнам Пуркинье в стенках желудочков.

Иногда в организме в результате каких-либо заболеваний появляются нарушения равновесия между влиянием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, или в сердечных тканях развиваются процессы, мешающие нормальному возникновению и распространению импульса.

Это может привести к тому, что импульсы возникают чаще или реже, иногда не в тех участках проводящей системы, проводятся в обратном направлении или не проводятся через заблокированный рубцом, к примеру, участок вообще.

Такие состояния называются нарушениями ритма и проводимости, и одним из них является брадикардия.

Брадикардия – это симптом, сопровождающий многие кардиологические и некоторые внесердечные заболевания и характеризующийся уменьшением частоты сокращений сердца менее 60 в минуту.

Может встречаться как при заболеваниях (патологическая брадикардия), так и на фоне полного здоровья (физиологическая).

Опасность патологической брадикардии в том, что при сокращении сердца с частотой менее 40 в минуту нарушается кровоснабжение головного мозга и других органов, что может привести к летальному исходу.

1. Синусовая брадикардия возникает при нарушении образования импульса в синусовом узле (синдром слабости синусового узла)2. Брадикардия при блокадах сердца.- при синоатриальной блокаде- при внутрипредсердной блокаде- при атриовентрикулярной блокаде

• — при блокаде пучка Гиса
• По степени выраженности различают следующие виды брадикардии:- легкой степени выраженности (ЧСС 50 – 60 в мин)- умеренно выраженную (40 -50 в мин)
• — выраженную брадикардию (менее 40 ударов в минуту) 

Причины брадикардии

У здоровых людей часто регистрируется физиологическая брадикардия. Например, замедление ритма во время сна до 30 – 40 в минуту считается нормальным явлением, и обусловлено не только превалирующим влиянием блуждающего нерва на внутренние органы в ночное время, но и возникновением атриовентрикулярной блокады 1 ст. Это часто наблюдается у детей, подростков и взрослых до 40 лет.

Другим видом физиологической брадикардии является дыхательная (синусовая) аритмия, характеризующаяся увеличением частоты сокращений сердца на вдохе и замедлением на выдохе. Обусловлено это нормальными колебаниями давления в грудной клетке во время вдоха и выдоха, а также особенностями продвижения крови по камерам сердца, сопряженными с фазами дыхания.

Также функциональное замедление ритма встречается у спортсменов и лиц с хорошо тренированной мускулатурой.

У обычного человека при нагрузке возрастает потребность в потреблении кислорода тканями организма, для этого сердце должно сокращаться чаще, чем обычно, то есть развивается тахикардия.

У спортсмена же натренированы не только скелетные, но и сердечная мышцы, что позволяет сердцу без усилий обеспечивать организм кислородом.

При отсутствии каких-либо заболеваний перечисленные виды брадикардии значимого клинического значения не имеют. Но, как и другие нарушения ритма, брадикардия может развиться не только у здоровых людей, но и в случаях нарушения рефлекторного влияния на сердце со стороны нервной системы или других органов, либо при непосредственном органическом поражении сердечной ткани.

Основные заболевания, способные вызывать брадикардию:

1. 1.

   Кардиологические заболевания- инфаркт миокарда в острой стадии и в стадии рубцеванием (кардиосклероз)- хроническая сердечная недостаточность- ревматическое поражение сердца- миокардиты- бактериальный эндокардит- артериальная гипертония- пороки сердца- атеросклероз аорты и коронарных артерий- кардиомиопатии- травмы сердца

2. 2. Заболевания нервной системы
3. — повышенное внутричерепное давление

— травмы и опухоли головного мозга- нарушения мозгового кровообращения- невротические состояния3. Эндокринные заболевания

— гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы

— недостаточность функции надпочечников (болезнь Адиссона)4. Заболевания внутренних органов

— терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности

— язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки- гастрит5. Передозировка лекарственных препаратов- бета – адреноблокаторов (бисопролол, карведилол и др)- антиаритмические препараты- блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)- сердечных гликозидов (дигоксин, коргликон)6. Патологические процессы в организме

— хроническое злоупотребление алкоголем

— инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, менингококковая инфекция)- нарушения электролитного состава вследствие обезвоживания, лихорадки (нарушения баланса калия, кальция и натрия в крови)

— шок различного происхождения (кардиогенный, аритмогенный, травматический, и др) 

Клинические симптомы брадикардии

Как правило, физиологическую и легкую брадикардию пациенты не ощущают субъективно. Симптомы патологической брадикардии определяются основным заболеванием, вызвавшим замедление сердечного ритма. Со стороны сердца отмечаются жалобы на боли в груди, одышку, отечность конечностей. Возникают сонливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, постоянные головокружения, бледность кожных покровов.

Если ЧСС составляет 50 ударов в минуту и меньше, пациента могут беспокоить приступы потери сознания. Это очень опасные ситуации, называемые приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС). Обусловлены острой гипоксией головного мозга, так как сердечный выброс артериальной крови не может адекватно обеспечить клетки мозга кислородом.

Пациент на фоне полного благополучия или предшествующего субъективного дискомфорта бледнеет, теряет сознание и падает. Потеря сознания может сопровождаться судорогами вследствие преходящей ишемии мозга, но, в отличие от эпилепсии, перед приступом МЭС не бывает ауры, характерной для эпилептического приступа.

Если у пациента хоть раз развился эпизод потери сознания, сопровождающийся брадикардией по ЭКГ, ему следует обязательно пройти необходимое исследование и лечение, назначенные врачом.

Диагностика заболевания

Брадикардию, которая не проявляется клинически, выявляют, как правило, при прохождении плановой ЭКГ.При наличии характерных жалоб диагноз брадикардии можно заподозрить еще при опросе и осмотре пациента, а для уточнения ее вида и причины, вызвавшей замедление ритма, назначают следующие методы диагностики:

1. ЭКГ. Признаки брадикардии на ЭКГ – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту, сочетающееся с синдромом слабости синусового узла или нарушениями проводимости (блокадами).Синусовая брадикардия – ЧСС 40 – 60 в минуту, ритм синусовый, правильный.

Синдром слабости синусового узла, изображенный на рисунке – стойкая синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, на фоне редкого ритма приступы мерцания предсердий или эктопической тахикардии

Признаки брадикардии могут сочетаться с ишемией миокарда, гипертрофией предсердий или желудочков.

2. Суточное мониторирование ЭКГ обязательно должно быть назначено пациенту с жалобами на перебои в сердце, вне зависимости от того, были ли зарегистрированы эпизоды брадикардии на однократной ЭКГ или не были.

Позволяет оценить наличие брадикардии на протяжении суток, а также установить их связь с физическими нагрузками и бытовой активностью пациента.3. УЗИ сердца позволяет оценить сократительную функцию миокарда и выявить структурные изменения сердечных тканей, вызвавших нарушения ритма.4.

Пробы с физической нагрузкой позволяют выявить адаптационные возможности организма применительно к физической нагрузке. Используются тредмил тест или велоэргометрия.5. ЭФИ – чаще назначается чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца, чем эндокардиальное.

Позволяет спровоцировать брадикардию, если ее не удалось зарегистрировать с помощью ЭКГ и суточного мониторирования, а пациент предъявляет специфические жалобы.6. Коронарография назначается для подтверждения или исключения коронарогенной природы возникновения аритмий.

Позволяет визуализировать коронарные артерии и оценить их проходимость или степень поражения атеросклерозом. 7. МРТ сердца может быть назначен по показаниям для выявления органического поражения сердца и уточнения его локализации. 

Лечение брадикардии

Терапия при бессимптомных формах брадикардии и при отсутствии основного заболевания не показана.При умеренной и выраженной брадикардии, сопровождающейся клиническими проявлениями, а тем более приступами МЭС, назначается лечение основного заболевания. При успешном устранении причинного фактора брадикардия исчезает.

Неотложная помощь при приступе брадикардии, сопровождающейся проявлениями заболевания (головокружение, общая слабость, сонливость, предобморочное состояние) — пациент может принять под язык половину или целую таблетку изадрина 0.005, или одну четвертую или половину таблетки теофедрина.

Неотложная помощь при приступе МЭС заключается в следующем:

• — уложить пациента с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу и к сердцу- измерить артериальное давление и подсчитать пульс на сонной (на шее) или лучевой (на запястье) артерии- немедленно вызвать скорую медицинскую помощь
• — при отсутствии сознания более двух минут, сопровождающемся отсутствием сердцебиения и дыхания, начинать сердечно – легочную реанимацию по схеме 15 нажатий на грудину через два вдувания воздуха в легкие методом рот в рот до появления самостоятельного дыхания или приезда реанимационной бригады, но не более, чем в течение 30 минут

Врач скорой помощи будет проводить следующие мероприятия:- временная электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора- атропин 0.1% — 1 мл внутривенно струйно (до 4 мл за сутки)- дофамин 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно- адреналин 1% — 1 мл на 200 мл физраствора внутривенно капельно- эуфиллин 2.4% — 5 – 10 мл внутривенно струйно

1. — преднизолон 50 мг внутривенно струйно
2. В случае легкой или умеренной брадикардии, не сопровождающейся признаками инфаркта, инсульта, острой сердечной недостаточности, пациент после купирования приступа брадикардии может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение участкового врача из поликлиники.
3. Выраженная брадикардия, особенно сопровождающаяся приступом МЭС, признаками инфаркта, отека легких или других надвигающихся осложнений, является показанием к госпитализации в стационар аритмологии или кардиологии.
4. При отсутствии эффекта от лечения основного заболевания, при наличии атриовентрикулярной блокады 2 – 3 степени, полной блокады пучка Гиса, особенно на фоне острого инфаркта миокарда, а также при сочетании с желудочковыми тахиаритмиями (частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия) , пациенту может быть показана имплантация электрокардиостимулятора по показаниям, определяемым аритмологом и кардиохирургом.

На рисунке изображен искусственный кардиостимулятор, вшитый под кожу выше груди с проведенными в сердце электродами. 

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером. 

Осложнения брадикардии

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят.Основным осложнением выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга.

Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Прогноз

Прогноз для физиологической и легкой форм брадикардии благоприятный.

Если пациент страдает заболеванием, приведшем к развитию умеренной и выраженной брадикардии, то прогноз определяется стадией кардиологического заболевания или характером внесердечного заболевания, явившегося причиной брадикардии.

Например, если у пациента гипотиреоз, но при этом с помощью гормонозаместительной терапии в организме поддерживается адекватный уровень гормонов щитовидной железы, то прогноз со стороны сердца благоприятный.

Если же причиной явилась хроническая сердечная недостаточность в терминальной (конечной) стадии, то прогноз окажется неблагоприятным, тем более, что вряд ли такой пациент будет подвержен вмешательству по установке кардиостимулятора в силу общего истощения организма и наличия противопоказаний для операции.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1252-bradikardiya

Синусовая брадикардия сердца

Брадикардия представляет собой разновидность аритмии, когда частота сокращений сердечной мышцы  составляет менее 60 ударов в минуту. Она может встречаться в качестве нормы у спортсменов, однако зачастую брадикардия свидетельствует о различных сердечных пато  логиях.

Одним из характерных проявлений являются слабость, полуобморочные состояния и кратковременная потеря сознания, холодный пот, боли в области сердца, головокружения, нестабильность артериального давления. Если у пациента наблюдается выраженная форма заболевания (менее 40 ударов сердца в минуту), может развиться сердечная недостаточность.

В таком случае для эффективного лечения брадикардии сердца показана операция по вживлению электрокардиостимулятора.

Симптомы и признаки

• чувство недостаточности воздуха;
• отеки;
• понижение артериального давления;
• обмороки;
• бледность слизистых оболочек и кожи;
• состояние общей слабости;
• судороги;
• быстрая утомляемость;
• кратковременное нарушение зрения;
• одышка;
• головокружения;
• низкая концентрация внимания, рассеянность.

Представленные выше симптомы брадикардии, как правило, имеют различный уровень выраженности. Стоит отметить, что при брадикардии развиваются как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них. Они не являются специфическими, поэтому зачастую принимаются больными за признаки других болезней или старения. Если синусовая брадикардия держится на уровне 40 – 59 ударов в минуту, человеке не отмечает никаких клинических симптомов. Если нарушение сердечного ритма достигает показателей 30 – 40 уд/мин, возникает утомляемость, слабость, ухудшается внимание и память, появляется одышка, отеки, головокружение,  нарушается зрение, кожа бледнеет. Когда пульс уменьшается до 30 и менее уд/мин, человек может испытать судороги или обморок. При потере сознания на фоне выраженной брадикардии, следует оказать срочную медицинскую помощь, чтобы не случилась остановка дыхания с дальнейшим смертельным исходом.

Причины

Наиболее частая причина возникновения брадикардии – атриовентрикулярная блокада синусового узла. Причина такого процесса кроется в дегенеративном изменении мышечных волокон, которые отвечают за возбуждение и проведение электрических импульсов. Важно учитывать, что брадикардия может быть связана с ревматизмом, хроническими заболеваниями сердца, миокардитом и другими болезнями.

В истории болезни пациента с синусовой брадикардией может быть информация об использовании лекарственных средств, замедляющих частоту сокращений сердца (ЧСС). Также могут иметься данные о нарушенном кровообращении мозга по причине заболевания сосудов. Напрямую на возникновение заболевания влияет дистальная блокада.

Причины брадикардии могут быть не только специфическими, ее может вызывать:

• излишнее давление на сонную артерию (галстук или тугой воротник) или глазные яблоки (рефлекс Ашнера);
• увеличенное внутричерепное давление (менингит, ушибы, отек или опухоль мозга);
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Различают лекарственную разновидность синусовой брадикардии, которая появляется из-за приема различных препаратов, в том числе сердечных.

Еще одна форма заболевания – последствия отравления организма фосфорорганическими соединениями, гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, уремией, химическими веществами. Интоксикации способствуют замедлению проведения электрических сигналов к сердцу. К этой же категории относят брадикардию, которую провоцируют нарушения калиевого баланса или уровня кальция в организме.

Одними из наиболее распространенных причин являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда, порок сердца, артериальная гипертензия.
• изменения в области сердечной мышцы, возникающие с возрастом.
• рефлекторные влияния, в частности пребывание в холодной воде, мощные удары в область грудной клетки или шеи.
• медикаментозная передозировка.

Последствия брадикардии

Среди последствий синусовой брадикардии можно выделить следующие:

• резкая остановка сердца;
• обморок;
• нестабильность артериального давления;
• стенокардия;
• ИБС;
• хроническая недостаточность кровообращения.

Диагностика

Благодаря электрокардиографическому исследованию удается установить редкую ЧСС, наличие атриовентриуклярной или синоатриальной блокады. В том случае, если при регистрации ЭКГ эпизодов брадикардии выявлено не было, используется метод суточного ЭКГ-мониторирования.

Если это органическая (не вызванная внешними факторами) синусовая брадикардия, назначается УЗИ сердца. Нагрузочная велоэргометрия позволяет оценить прирост ЧСС в соответствии с заданной физической нагрузкой.

Когда невозможно выявить преходящие блокады за счет ЭКГ и холтеровского мониторирования, врач назначает чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С его помощью удается определить функциональный или органический характер течения синусовой брадикардии.

Лечение

Лечения брадикардии осуществляется индивидуально с опорой на конкретно присутствующую патологию, а также особенности перенесения данной болезни пациентом.

Если снижение ритма сердца незначительное и синусовая брадикардия проявляется умеренно, терапия не требуется, остальные случаи (органическая, экстракардиальная, токсическая формы) предполагают переход к лечению заболевания, которое провоцирует брадикардию. Лекарственная разновидность может быть ликвидирована отменой препаратов или коррекцией их дозировки.

Для перехода к активной фазе лечения брадикардии выделяют основополагающие проявления – желудочковая аритмия, стенокардия, артериальная гипотония, сердечная недостаточность.

Если больной испытал обморок на фоне выявленной синусовой брадикардии, необходимо проконсультироваться с кардиологом о необходимости установки электрокардиостимулятора, играющего роль искусственного усилителя ритма биения сердца в соответствии со стандартной физиологической частотой. Электрокардиостимулятор позволяет возвратить все гемодинамические показатели в норму. Чтобы диагностировать синусовую брадикардию, необходимо пройти консультацию не только у кардиолога, но и у терапевта.

Профилактика

Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Для этого нужно раз в год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить и заняться лечением брадикардии сердца.

С целью уменьшить риск появления заболевания необходимо придерживаться простых правил:

• отказ от курения;
• нормализация артериального давления;
• контроль диабета и поддержка в крови уровня сахара, близкого к норме;
• уменьшение повышенного уровня холестерина;
• поддержка нормального веса;
• употребление полезных для сердца продуктов;
• максимальное ограничение употребления алкоголя;
• ежедневные физические упражнения;
• снижение риска стрессовых факторов.

Если Вас беспокоит пониженный сердечный ритм, то не следует откладывать посещение врача. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому не стоит откладывать медикаментозное лечение брадикардии.

Запишитесь на прием в нашу поликлинику. С Вами будут работать высокопрофессиональные врачи, имеющие обширный опыт в лечении брадикардии.

Узнать подробности о расположении наших отделений Вы можете на странице «Адреса клиник», а также по телефону +7 (495) 223-38-83.

Источник: https://abc-medicina.com/kardiologiya/bradikardija

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – это нарушение частоты сердцебиения, при котором сокращения предсердия в минуту происходит менее шестидесяти раз. Подобное расстройство не имеет ограничений касательно половой принадлежности или возрастной категории.

Зачастую возникновение подобной разновидности аритмии обуславливается протеканием сердечных заболеваний, но не всегда источниками служат патологические предрасполагающие факторы.

Наличие и степень выраженности симптоматики напрямую зависит от стадии тяжести течения недуга. Например, при лёгком протекании клинические проявления могут полностью отсутствовать, а при выраженной брадикардии сердца появятся неспецифические признаки.

Диагноз устанавливается на основании данных, полученных во время инструментальных обследований больного. Однако они могут дополняться лабораторными исследованиями и манипуляциями, выполняемыми лично кардиологом.

Международная классификация болезней относит такую патологию к категории другие нарушения сердечного ритма, отчего код по МКБ-10 будет – І 49. Также необходимо учесть, что неуточненная синусовая брадикардия имеет значение R 00.1.

Этиология

В норме ЧСС должна варьироваться от шестидесяти до ста ударов в минуту, а все значения, которые будут ниже вышеуказанных, относятся к категории брадикардии.

Патологическим считается состояние, когда частота сердечного ритма не достигает шестидесяти ударов в минуту и не повышается в ответ на физическую нагрузку.

Опасность такого расстройства заключается в том, что оно может протекать совершенно бессимптомно.

Тем не менее существует большое количество причин, которые приводят к замедлению ЧСС и практически все они связаны с протеканием того или иного недуга. Именно из-за этого патологические факторы принято разделять на несколько категорий.

Причины синусовой брадикардии, обусловленные сердечными недугами, представлены:

Источники такой синусовой аритмии некардиальной природы:

• ВСД;
• анемия или малокровие;
• болезни органов дыхательной системы, в частности, бронхит или бронхиальная астма, при которых организм получает недостаточное количество кислорода;
• повышение внутричерепного давления – это может произойти на фоне формирования новообразований, кровоизлияний или отёчности головного мозга;
• протекание болезней инфекционного происхождения, например, брюшного тифа или желтухи, дифтерии или менингита;
• нарушение функционирования эндокринной системы, что наблюдается при протекании сахарного диабета, а также при поражении щитовидной железы или надпочечников.

Помимо этого, повлиять на развитие подобного недуга может:

• беспорядочное использование медикаментов, например, веществ для стимуляции работы сердца, мочегонных средств или антиаритмических медикаментов;
• продолжительное голодание;
• отравление организма токсическими веществами;
• пристрастие к вредным привычкам;
• недостаток или, наоборот, повышенная концентрация в организме таких веществ, как калий, магний или натрий.

Также стоит выделить те ситуации, при которых синусовая брадикардия у детей и взрослых является вполне нормальным явлением:

• влияние холодных температур на организм;
• ночной сон – утром практически у всех людей отмечается снижение ЧСС;
• профессиональное занятие спортом – это обуславливается тем, что у людей, занимающихся спортом, имеются особенности нейровегетативной регуляции выброса сердца;
• гормональная перестройка детского организма в подростковом возрасте.

Помимо этого, не исключается влияние отягощённой наследственности – синусовая аритмия может наблюдаться у нескольких членов одной семьи.

Классификация

В зависимости от определяющего этиологического фактора существуют следующие разновидности синусовой брадикардии у детей и взрослых:

• органическая – напрямую связана с патологиями сердечно-сосудистой системы;
• экстракардиальная – развивается на фоне высокого внутричерепного давления;
• токсическая – источниками может послужить сепсис и иные инфекционные заболевания;
• гипоксическая;
• лекарственная;
• эндокринная;
• синусовая брадикардия у спортсменов.

По мере своего прогрессирования заболевание проходит три степени развития:

• лёгкая синусовая брадикардия – протекает совершенно бессимптомно и не нуждается в лечении. При этом частота сокращения миокарда варьируется от пятидесяти до шестидесяти уларов в минуту;
• умеренная синусовая брадикардия – также не вызывает опасений, поскольку симптоматика выражается слабо и легко купируется консервативными методами терапии;
• выраженная синусовая брадикардия – является таковой, если частота сердечного ритма не достигает 49 ударов в минуту. Такое состояние опасно для жизни пациента, отчего требует немедленного врачебного вмешательства.

Стоит отметить, что появление синусовой брадикардии при беременности нехарактерно – у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка наблюдается другой вид аритмии – синусовая тахикардия.

Симптоматика

Лёгкая синусовая брадикардия протекает без выражения какой-либо симптоматики, отчего человек даже не подозревает о развитии у себя такой патологии. Более того, практических никаких изменений не будет наблюдаться даже на ЭКГ. Обнаружить такую разновидность болезни можно лишь при помощи внутрисердечного исследования.

Синусовая аритмия также может стать диагностической неожиданностью, поскольку признаки выражаются слабо и зачастую попросту игнорируются. В таких случаях симптомами могут служить:

• незначительные головокружения;
• быстрая усталость;
• одышка при интенсивных физических нагрузках.

Выраженная слабость синусового ритма будет иметь, помимо вышеуказанных симптомов, такие клинические признаки:

• беспричинная слабость;
• приступы утраты сознания;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка даже в состоянии покоя;
• необоснованное беспокойство и паника, чувство страха и боязнь умереть;
• повышенное выделение холодного пота;
• нарушение сна.

Синусовая брадикардия у ребёнка и взрослого чревата развитием сердечной недостаточности, о присоединении которой могут свидетельствовать такие симптомы:

• сильная отёчность нижних конечностей;
• гепатомегалия – это увеличение печени, при этом поражённый орган можно легко самостоятельно пальпировать;
• снижение работоспособности;
• одышка при выполнении повседневных дел.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанная симптоматика синусовой брадикардии, составляет основу клинической картины и может дополняться признаками той патологии, на фоне которой было сформировано подобное расстройство.

Диагностика

На фоне того, что синусовая брадикардия сердца у ребёнка и взрослого обладает неспецифической симптоматикой, для того чтобы поставить правильный диагноз потребуется осуществление комплекса диагностических мероприятий.

Первый этап диагностирования основывается на выполнении кардиологом таких манипуляций:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – иногда это даст возможность выяснить причину возникновения подобной аритмии у того или иного человека;
• тщательный физикальный осмотр — направлен на изучение состояния кожи, оценивание дыхательной функции и прослушивание человека при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос больного или его родителей – для выяснения того, какие симптомы синусовой брадикардии присутствуют у пациента и с какой интенсивностью выражаются. Это поможет в определении тяжести течения болезни.

Второй этап диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

• общеклинический анализ крови;
• общий анализ урины;
• биохимия крови;
• гормональные тесты.

Заключительный шаг в установлении правильного диагноза предусматривает осуществление таких инструментальных обследований:

• ЭКГ – это главный метод, подтверждающий наличие изменений, характерных для подобной патологии;

Синусовая брадикардия

• МРТ сердца;
• суточное фиксирование результатов ЭКГ – пациенту необходимо на протяжении суток носить специальный портативный аппарат. Параллельно ведётся дневник, в который человек записывает все действия, которые делал на протяжении дня;
• ЭхоКГ;
• стимуляция сердца низкочастотным электрическим импульсом;
• специфические нагрузочные тесты;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование – это даёт возможность чётко разглядеть параметры активности этого органа. 

После изучения результатов всех диагностических мер клиницист определится с тем, как лечить синусовую брадикардию.

Лечение

Ликвидация синусовой аритмии заключается в использовании следующих терапевтических методов:

• приём лекарств – лечение препаратами носит сугубо индивидуальный характер;
• соблюдение щадящего рациона – диета основывается на полном отказе от жирной пищи и обогащении меню свежими овощами и фруктами;
• использование методов народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на решение нескольких задач:

• устранение заболевания вызвавшего появление слабости синусного ритма;
• снижение проявления симптоматики;
• вывод из организма токсических веществ.

Также можно избавиться от синусовой брадикардии народными средствами медицины, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача.

Самыми эффективными считаются:

• чёрная смородина и крапива;
• боярышник и корни одуванчика;
• шиповник и чайная роза;
• ромашка и тысячелистник;
• корень аира и рябина.

Лечение синусовой брадикардии хирургическим путём подразумевает установление кардиостимулятора, который будет генерировать нормальный ритм сердечных сокращений.

Возможные осложнения

В перечень того, чем опасна синусовая брадикардия, при отсутствии терапии, входят:

Подобные осложнения свойственны как ребёнку, так и взрослому.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития синусовой брадикардии у беременных, детей или взрослых, необходимо лишь:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• вести в меру активный образ жизни. Многие пациенты задают вопрос – можно ли заниматься спортом при брадикардии? Ответ на него положительный, но при условии недопущения чрезмерного физического переутомления;
• своевременно лечить заболевания, которые могут привести к аритмии;
• принимать лекарства, предписанные лечащим врачом, со строгим соблюдением дозировки и продолжительности приёма;
• регулярно проходить профилактические обследования в медицинском учреждении.

При синусовой брадикардии возможно добиться полного излечения, но при условии соблюдения всех рекомендаций кардиолога. Однако если недуг был спровоцирован иными патологиями, то не стоит забывать, что они также имеют собственные осложнения.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2496-sinusovaya-bradikardiya-simptomy

Симптомы и лечение синусовой брадикардии

Синусоидальная либо синусовая брадикардия сердца является распространенным нарушением не только среди пациентов пожилого возраста, но и часто диагностируется у молодых людей. При патологии отмечается замедленное биение сердца, не превышающее 60 уд./мин.

На фоне недуга у пациента быстро развивается кислородное голодание и сердечная дисфункция. Если нарушился синусовый ритм, больному требуется как можно скорее показаться специалисту, который определит источник нарушения и подберет оптимальные терапевтические меры.

С чем связана?

Если у человека прогрессирует заболевание, значит увеличилось давление на каротидный синус.

Умеренная либо выраженная синусовая брадикардия является следствием патологических факторов, при которых нарушается функция синусового узла миокарда, влияющего на появление и проведение электрических импульсов.

Если происходит блокада ножки пучка Гиса, это означает снижение проводимости импульсов в области сердца. На развитие синусовой брадикардии оказывают влияние такие причины:

• Повышенное внутричерепное давление. Проявиться может после травмирования головы, онкологической болезни головного мозга либо на фоне воспалительной реакции. В таком случае у пациента фиксируется экстракардиальный тип синусовой брадикардии, при котором страдают многие внутренние органы.
• Заболевания сердца и сосудов разной тяжести. Патология фиксируется у людей с органическими нарушениями в миокарде, связанных с миокардитом, ишемическим отклонением, атеросклерозом.
• Отравление организма при почечной, печеночной дисфункции. Интоксикационная форма синусовой брадикардии может проявиться при болезнях инфекционного происхождения либо отравлении химикатами.
• Длительная лекарственная терапия, вызывающая побочные эффекты.
• Проблемы с работой вегетативной нервной системы.
• Увеличение тонуса блуждающего нерва.
• Генетический фактор.

Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса, приводящая к синусовой брадикардии, может проявиться из-за переохлаждения либо истощения организма, связанного с продолжительными и строгими диетами.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/br/sinusovaya-bradikardiya.html