Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Лактоацидоз — опасное осложнение, хотя и встречается достаточно редко. Этот синдром возникает, когда содержание молочной кислоты в крови накапливается, превышая норму.

Другое название заболевания — лактат-ацидоз (смещение уровня кислотности). При сахарном диабете это осложнение очень опасно, так как ведёт к гиперлактацидемической коме.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете?

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечениеДиагноз “лактоацидоз ” медицина ставит, если концентрация молочной кислоты (МК) в организме превысит 4 ммоль/л.

Тогда как в норме уровень кислоты (измеряется в мЭкв/л) для венозной крови — от 1,5 до 2,2 и артериальной крови — от 0,5 до 1,6. Здоровый организм вырабатывает МК в небольшом количестве, и она тут же утилизируется, образуя лактат.

Молочная кислота скапливается в печени и там расщепляется на воду, оксид углерода и глюкозу. При скоплении большого количества лактата его вывод нарушается — происходит лактоацидоз или резкое смещение кислотной среды.

Это в свою очередь увеличивает риск развития диабета, так как инсулин становится неактивным. Затем инсулинорезистентность способствует выработке особых гормонов, нарушающих жировой обмен. Организм обезвоживается, происходит его интоксикация и ацидоз. В результате формируется гипергликемическая кома. Общая интоксикация осложняется неправильным белковым обменом.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение В крови скапливается большое количество продуктов метаболизма и больной жалуется на:

  • общую слабость;
  • нарушение дыхания;
  • сосудистую недостаточность;
  • угнетение высшей нервной системы.

Эти симптомы могут спровоцировать летальный исход.

Основные причины

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа выявляется при воздействии сразу нескольких факторов:

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

  • нарушение метаболизма как результат плохой наследственности;
  • большое количество фруктозы в организме больного;
  • алкогольное отравление;
  • увеличение выработки лактата в результате приёма сахаропонижающих таблеток;
  • нехватка витамина В1;
  • диабетический кетоацидоз (сбой углеводного обмена);
  • излишек молочной кислоты в результате поражения печени;
  • гипоксия (клетки не усваивают кислород) при заболеваниях сердца или дыхательной системы;
  • механические повреждения тела;
  • кровотечения (большая потеря крови);
  • различные формы анемии.

Кроме диабета, лактоацидоз может развиться и у больных после инфаркта или инсульта.

Симптоматика

Заболевание проявляет себя внезапно, очень быстро развивается (несколько часов) и без своевременного медицинского вмешательства ведёт к необратимым последствиям.

Единственным симптомом, характерным именно для лактоацидоза, является мышечная боль, хотя у больного и не было физических нагрузок.

Другие сопровождающие лактоацидоз при сахарном диабете признаки могут быть присущи иным заболеваниям.

Как правило, лактоацидоз при диабете симптомы сопровождают следующие: 

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

  • головокружение (возможна потеря сознания);
  • тошнота и рвотные позывы;
  • сильная головная боль;
  • боль в животе;
  • нарушение координации;
  • одышка;
  • нарушение сознания;
  • ослабленная моторика;
  • замедленное мочеиспускание, вплоть до его полной остановки.

Концентрация лактата быстро растёт и приводит к:

  • шумному дыханию, иногда переходящему в стоны;
  • нарушению функций сердца, которое не устранить обычными способами;
  • понижению (резкое) артериального давления, сбой сердечного ритма;
  • непроизвольной конвульсии мышц (судороги);
  • нарушению свёртываемости крови. Очень опасный синдром. Даже после того, как симптомы лактоацидоза проходят, кровяные сгустки продолжают движение по сосудам и могут быть причиной тромбов. Это повлечёт за собой некроз пальцев или спровоцирует гангрену;
  • кислородному голоданию клеток головного мозга, что развивает гиперкинез (возбудимость). Внимание у больного рассеянное.

Затем наступает кома. Это завершающий этап в развитии болезни. Зрение пациента снижается, температура тела спадает до 35,3 градусов. Черты лица у больного заостряются, мочеиспускание прекращается, и он теряет сознание.

Важно помнить, что при первых признаках заболевания необходима немедленная госпитализация. Как только начали появляться боли в мышцах нужно измерить уровень глюкозы и вызвать скорую помощь!

Диагностика

Лактоацидоз очень трудно диагностируется. Состояние должно быть подтверждено лабораторными анализами. Кровь в этом случае содержит большое количество молочной кислоты и антионный промежуток плазмы.

О развитии заболевания свидетельствуют такие показатели, как:

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

  • высокий уровень лактата — более 2 ммоль/л;
  • низкие показатели бикарбонатов;
  • высокий уровень азота;
  • концентрация молочной кислоты – 6.0ммоль/л;
  • сильно завышен уровень жиров;
  • кислотность крови падает (менее 7,3)

Диагностируется молочнокислый ацидоз при сахарном диабете исключительно в медицинском учреждении. Пациента желательно проводить до реанимации, поскольку только близкие люди помогут врачу собрать анамнез заболевания.

Лечение

Лактоацидоз не может быть выявлен в домашних условиях, все попытки вылечиться самостоятельно заканчиваются летальным исходом. Лечение должно проводиться только в стационаре.

Поскольку заболевание провоцируется в основном недостатком кислорода, то его лечение основано на методе насыщения клеток организма кислородом. Это делается при помощи принудительной вентиляции лёгких.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Искусственная вентиляция лёгких

Таким образом, в первую очередь врач исключает гипоксию, как главную причину молочнокислого ацидоза. Перед этим важно как можно быстрее провести все медицинские анализы, ведь больной находится в крайне тяжёлом состоянии.

В особо сложных ситуациях врач назначает натрия бикарбонат, но при условии, что кислотность крови менее 7,0. При этом постоянно следят за уровнем РН венозной крови (каждые 2 часа) и вводят бикарбонат до достижения значения кислотности более 7,0. Если больной страдает почечными патологиями, проводится их гемодиализ (чистка крови).

Диабетикам одновременно проводят необходимую инсулинотерапию. Больному ставится капельница (глюкоза с инсулином), чтобы скорректировать нарушения метаболизма.

Назначаются препараты для поддержания работы сердца и сосудов. Для понижения кислотности крови обычно применяют содовый раствор.

Его вливают внутривенно (суточный объём составляет 2 литра) и постоянно наблюдают за уровнем калия в крови и динамикой её кислотности.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечениеДезинтоксикационная терапия проходит следующим образом:

  • в вену вводится плазма крови;
  • раствор карбоксилаза также внутривенно;
  • вводят гепарин;
  • раствор реополиглюкина (небольшая доза для устранения свёртываемости крови).

Когда кислотность снижена, больному сахарным диабетом 2 типа назначают тромболитики (средства для нормализации кровотока).

Сам факт случившейся молочнокислой комы говорит о неполном и малоэффективном лечении диабета. Поэтому после кризиса важно усилить лечение основной патологии. При нормализации общего самочувствия следует соблюдать диету, постельный режим и контролировать основные показатели крови.

Профилактика

Предугадать развитие лактатацидоза при диабете 2 типа вряд ли получится.

В момент приступа жизнь больного полностью зависит от профессионализма медицинского персонала, а так же от людей, находящихся в этот трудный момент возле больного. Правильная диагностика возможна лишь при сдаче анализа крови на биохимию.

Следует помнить, что на это нужно определённое время, которого у бригады скорой помощи зачастую просто нет. Поэтому пациента необходимо срочно вести в ближайшую больницу и там провести необходимые медицинские исследования.

Диабетикам жизненно необходимо уметь постоянно контролировать «сахарную болезнь». Для этого необходимо:

  • постоянное наблюдение у эндокринолога;
  • не допускать самолечение. Лекарства принимаются только с разрешения доктора, иначе возможна передозировка и ацидоз;
  • беречься от инфекций.
  • следить за самочувствием при приёме сахаропонижающих лекарств — бигуанидов;
  • следить за диетой, соблюдать режим дня;
  • при появлении опасных симптомов незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Зачастую диабетик узнаёт о своей болезни лишь после диагноза — лактоацидоз. Больным рекомендовано ежегодно сдавать кровь на сахар.

Приём сахаропонижающих лекарств должен быть строго согласован с эндокринологом по дозировке и времени приёма! В случае однократного пропуска времени приёма таблеток не стоит увеличивать следующую дозу с целью компенсации дозировки. Нужно выпивать строго рекомендованное количество лекарства за один приём! Передозировка чревата для больного риском ухудшения самочувствия и возникновением серьёзных последствий.

Видео по теме

О том, какие острые осложнения еще может вызвать диабет, можно узнать их этого видеоролика:

Вовремя обратившись за врачебной помощью, можно спасти свою жизнь. Лактатацидоз — коварное осложнение, которое нельзя перенести на ногах.

Успешно пережитый эпизод лактатацидотической комы — большая удача для больного. Нужно приложить все силы, чтобы не допустить повторения инцидента. Этой проблемой занимается эндокринолог.

К врачу следует обращаться за помощью сразу после обнаружения высокого уровня кислотности в тканях.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/laktoacidoz.html

Молочнокислый ацидоз или лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины и симптомы опасного осложнения, первая помощь и лечение тяжелого состояния

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь – до 1,6 ммоль/л, венозная – не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечениеКак избавиться от ацетона в моче при сахарном диабете? Прочтите полезную информацию.

Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин – нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

  • Багомет,
  • Глиформин,
  • Метформин,
  • НовоФормин,
  • Метадиен,
  • Сиофор.
  • При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.
  • Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:
  • Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • введение высокой концентрации глюкозы внутривенно;
  • наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов;
  • декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера;
  • анемия в тяжелой форме;
  • дефицит витаминов группы В;
  • алкогольная интоксикация;
  • активная кровопотеря;
  • длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами;
  • перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения – признаки:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • сильная головная боль;
  • миалгия (болезненность в мышечной ткани);
  • головокружение, потеря сознания;
  • дыхание становится громким, учащается;
  • нарушается координация движений;
  • человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница;
  • дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап – лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

  • сухость слизистых и эпидермиса;
  • дыхание Куссмауля;
  • падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже;
  • общая слабость;
  • значительное ухудшение общего состояния;
  • заостряются черты лица;
  • отсутствует выведение урины;
  • западают глазные яблоки;
  • потеря сознания;
  • развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).
Читайте также:  Энап: инструкция по применению, при каком давлении используют, от чего помогает

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние – следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие – повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

  • сосудистый коллапс;
  • частое, поверхностное дыхание;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение высшей нервной деятельности;
  • снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов – невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать «скорую помощь» для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Диагностика

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.

В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:

  • кислотности крови;
  • уровня молочной кислоты;
  • показателей жиров;
  • уровня бикарбонатов;
  • концентрации азотистых веществ;
  • соотношения пировиноградной и молочной кислот.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечениеУзнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап – проведение дезинтоксикационной терапии:

  • внутривенное введение карбоксилазы;
  • коррекция инсулинотерапии;
  • введение плазмы крови;
  • для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина;
  • введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре.

Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление.

По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Профилактические рекомендации

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы.

При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы.

При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 5–7 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии.

Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы.

Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

  • на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии;
  • при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/laktoatsidoz.html

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая чревата рядом острых и хронических осложнений. Нарушение обменных процессов, происходящее на фоне инсулинорезистентности, вызывает сбой в работе всех жизненно важных органов и систем.

Одной из опасных проблем считается развитие почечной недостаточности. Результат – нарушение выделительной функции, застой вредных веществ в организме.

На фоне гипергликемии происходит запуск компенсаторных сил в виде саморазрушения глюкозы и накопления в крови большого количества молочной кислоты, которая не успевает выводиться из-за проблемы с почками.

Именно такое состояние называется лактоацидозом. Оно требует немедленной коррекции и может приводить к развитию лактатацидотической комы.

Общие сведения

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа – не частое состояние, однако, очень серьезное. Благоприятность исхода наблюдается только в 10-50% случаев. Лактат (молочная кислота) появляется в организме из-за распада глюкозы, но почки не в состоянии выводить ее в таком большом количестве.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Перенасыщение артериальной крови лактатом приводит к смещению ее кислотности. Диагноз подтверждается при определении уровня молочной кислоты выше 4 ммоль/л. Второе название такого осложнения при диабете – молочно-кислый ацидоз.

Важно! Нормальные показатели молочной кислоты для венозной крови (мЭкв/л) – 1,5-2,2, а для артериальной – 0,5-1,6.

Основные причины

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа встречается не у всех больных, а только под воздействием определенных провоцирующих факторов:

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Болохов С.В.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

  • патология обменных процессов наследственного характера;
  • введение значительного количества фруктозы в организм, минуя желудочно-кишечный тракт;
  • отравление алкоголем;
  • механические повреждения;
  • кровотечение;
  • воспалительные, инфекционные заболевания;
  • отравление цианидами, длительный прием салицилатов, бигуанидов;
  • сахарный диабет, не поддающийся контролю медикаментозными средствами, в сочетании с другими осложнениями;
  • гиповитаминоз В1 ;
  • тяжелая форма анемии.

Патология может развиваться не только на фоне «сладкой болезни», но и после перенесенного инфаркта, инсульта.

Механизм развития

После того как углеводы поступают в организм человека через желудочно-кишечный тракт, процесс их распада длится в несколько этапов.

Если инсулина вырабатывается недостаточное количество (это происходит на более поздних стадиях 2 типа заболевания при истощении клеток поджелудочной железы), распад углеводов до воды и энергии происходит намного медленнее, чем необходимо и сопровождается накоплением пирувата.

Из-за того, что количественные показатели пирувата становятся высокие, в крови собирается молочная кислота. Она имеет свойство влиять на работу внутренних органов токсическим образом.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Результат – развитие гипоксии, то есть клетки и ткани организма не получат достаточное количество кислорода, что еще больше усугубляет состояние ацидоза. Такой уровень рН крови приводит к тому, что инсулин еще больше теряет свою активность, а показатели молочной кислоты поднимаются все выше и выше.

С прогрессированием патологического состояния формируется диабетическая кома, сопровождающаяся интоксикацией организма, обезвоживанием и ацидозом. Подобные проявления могут привести к летальному исходу.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается — БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на МИНЗДРАВА.

Проявления

Симптомы лактацидоза нарастают на протяжении нескольких часов. Обычно пациент жалуется на следующую клиническую картину:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение сознания;
  • болезненные ощущения в животе;
  • нарушение двигательной активности;
  • боль в мышцах;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • частое громкое дыхание.

Такие симптомы не являются специфическими, поскольку могут наблюдаться не только при накоплении молочной кислоты, но и на фоне ряда других осложнений.

Важно! Позже присоединяются признаки нарушений со стороны сердца и сосудов, а также неврологическая симптоматика (отсутствие физиологических рефлексов, развитие парезов).

Кома – признак достижения последнего этапа в развитии лактоацидоза.

Ей предшествует ухудшение состояния пациента, резкая слабость, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, дыхание Куссмауля (шумное учащенное дыхание с сохраненным ритмом).

Тонус глазных яблок больного снижается, температура тела падает до 35,2-35,5 градусов. Черты лица заостряются, глаза западают, выделение мочи отсутствует. Далее, происходит потеря сознания.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Процесс может усугубиться развитием ДВС-синдрома. Это состояние, при котором происходит внутрисосудистое свертывание крови, массивное образование тромбов.

Диагностика

Диагностировать патологию достаточно трудно. Как правило, состояние подтверждается лабораторными исследованиями. В крови наблюдается высокий уровень лактата и анионного интервала плазмы. О развитии патологии свидетельствуют следующие моменты:

  • показатели лактата выше 2 ммоль/л;
  • количественные показатели бикарбонатов менее 10 ммоль/л, что практически вдвое ниже нормы;
  • повышается уровень азота и его производных в крови;
  • показатели молочной кислоты в 10 раз превышают уровень пировиноградной;
  • показатель жиров значительно увеличен;
  • кислотность крови ниже 7,3.

Неотложная помощь при диабетической коме
Кома при сахарном диабете и ее лечение

Помощь и тактика ведения пациента

Врачебная помощь должна быть направлена на борьбу с изменением кислотности крови, шоковым состоянием, нарушениями электролитного баланса. Параллельно эндокринологи проводят коррекцию лечения сахарного диабета второго типа.

Важно! Самым эффективным способом по устранению избыточного количества молочной кислоты считается гемодиализ.

Так как на фоне нарушения кислотности крови образуется значительное количество оксида углерода, следует устранить эту проблему. Пациенту проводят гипервентиляцию легких (если больной без сознания, то необходима интубация).

Читайте также:  Сколько держится алкоголь в крови и как долго выходит

Истории наших читателей

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечение

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря .

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

В вену вводят глюкозу с инсулином короткого действия (для коррекции метаболических нарушений на фоне диабетического процесса), раствор гидрокарбоната натрия. Назначаются вазотоники и кардиотоники (препараты для поддержки работы сердца и сосудов), в малых дозах вводят гепарин и реополиглюкин. При помощи лабораторной диагностики контролируют показатели кислотности крови и уровень калия.

Проведение массивной инфузии – важное звено лечения диабетического лактоацидоза

Лечить больного в домашних условиях нельзя, поскольку даже высококвалифицированные специалисты не всегда могут успеть оказать помощь больному. После стабилизации состояния важно соблюдать постельный режим, строгую диету, постоянно контролировать показатели артериального давления, кислотности, сахара в крови.

Профилактика

Как правило, предугадать развитие лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа не получается. Жизнь больного зависит от тех людей, которые окружают его в момент развития осложнения, и квалификации медицинского персонала, прибывшего по требованию.

Чтоб не допустить развития патологии, следует четко соблюдать советы лечащего эндокринолога, своевременно и в точной дозировке принимать назначенные сахароснижающие препараты. Если произошел пропуск приема таблетки, не нужно в следующий раз принимать вдвое больше дозу. Следует выпить то количество препарата, которое было назначено на один прием.

В период заболеваний инфекционного или вирусного генеза организм диабетика может непредвиденным образом реагировать на принимаемые медикаменты. При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к лечащему специалисту для проведения коррекции дозировки и схемы лечения.

Важно помнить, что лактоацидоз не является заболеванием, которое «само пройдет». Своевременное обращение за помощью – залог благоприятного исхода.

Лактоацидоз — опасное патологическое состояние, возникающее при попадании в кровь большого количества молочной кислоты. При этом организм не справляется с достаточным выведением, отчего происходите ее накопление. От этого возникает серьезное нарушение кислотно-щелочного баланса. Организм перестает справляться с происходящими негативными изменениями, начинается развитие лактоацидоза.

Патология может диагностироваться у здоровых людей (в силу определенных причин), а также у больных сахарным диабетом.

Во втором случае лактоацидоз (кетоацидоз, диабетический ацидоз) часто является результатом бесконтрольного течения диабета. В результате чего, организм начинает вырабатывать органические кислоты (кетоновые тела) в большом количестве.

Для диабетиков это состояние чрезвычайно опасно, так как может стать причиной появления гиперлактацидемической комы.

Сегодня мы с вами поговорим про лактоацидоз при сахарном диабете, симптомы, лечение этой патологии выясним, а также узнаем о мерах профилактики. Начнем мы нашу тему с описания его признаков:

Лактоацидоз – признаки при сахарном диабете

Очень часто ничего не предвещает появления лактоацидоза. Однако за очень короткое время, всего за несколько часов, появляются симптомы острой патологии. К самым ранним можно отнести: боли в мышцах и за грудиной, состояние апатии, сонливость (бессонница), учащенное дыхание.

Далее развивается основной симптом лактоацидоза — сердечнососудистая недостаточность, осложненная повышенной кислотностью.

Далее, с прогрессированием патологии, появляется боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Если не принять необходимых мер к лечению, состояние больного сильно ухудшается.

Наблюдается замедленная реакция. Человек мало реагирует на окружающую действительность, затем вообще перестает ее замечать.

У больного наблюдается непроизвольное сокращение мышц, судороги, ослабевает активность, двигательная деятельность.

При дальнейшем развитии лактоацидоза возникает коматозное состояние. Его предвестником является появление прерывистого дыхания с последующей потерей сознания.

Как корректируется лактоацидоз при сахарном диабете? Лечение состояния

При этом опасном осложнении сахарного диабета, больной нуждается в срочной помощи врача. При помещении в лечебное учреждение, ему вводят капельно раствор натрия гидрокарбоната.

При этом ведется постоянный контроль уровня калия в крови. Пациенту, страдающему сахарным диабетом, назначают дополнительные инъекции инсулина.

При необходимости, суточная дозировка его корректируется, либо производится замена используемого препарата.

Также при лечении применяют раствор карбоксилазы, который вводится капельно, внутривенно. По назначению врача, возможно введение плазмы крови. Производится лечение гепарином (в малых дозах).

Как предупредить лактоацидоз при сахарном диабете? Профилактика состояния

Лактоацидоз, симптомы лечение, которого мы сегодня рассмотрели с вами, всегда можно предотвратить. Для этого воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Прежде всего, больному сахарным диабетом следует учитывать воздействие лекарственных средств, снижающих сахар на организм. При отсутствии определенных побочных заболеваний, эти препараты эффективно справляются со своей задачей, никаких негативных последствий не вызывают.

Однако при возникновении какого-либо заболевания, инфекционного, вирусного, даже при простуде, реакция организма на препарат, снижающий сахар может быть непредсказуемой. Поэтому, в таких случаях, больному диабетом рекомендуется обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В частности, лактоацидоз может возникать вследствие приема бигуанидов. Поэтому врач назначает его дозировку строго индивидуально. Больной должен неукоснительно следовать этим указаниям, соблюдать все медицинские рекомендации.

Источник: http://my-diabet.ru/laktoatsidoz-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечениеДанное заболевание является осложнением сахарного диабета второго типа, который может спровоцировать гиперлактацидемическую кому. Дословно переводится, как смещение баланса кислотно-щелочной среды в сторону увеличения содержания молочной кислоты в организме.

Болезнь развивается постепенно и чаще всего незаметно для пациента. Когда количество накопленной молочной кислоты в мышцах скелета, в головном мозге или коже приобретает угрожающие размеры, происходят серьезные изменения в организме человека, и он впадает в состояние комы.

Причины появления лактоацидоза

Болезнь проявляется в тех случаях, когда организм подвергается стрессовым нагрузкам или находится в тяжелом болезненном состоянии. Лактоацидоз диагностируют у лиц, имеющих заболевание сосудов или щитовидной железы. В этих случаях большая потеря крови может спровоцировать развитие комы.

В число людей, входящих в группу риска, стоит отнести страдающих алкоголизмом. Также подобный диагноз может быть поставлен людям, пережившим острый инфаркт миокарда, имеющим почечную недостаточность или хронические заболевания печени.

После пережитых воспалительных процессов вследствие подхваченной инфекции может повыситься уровень молочной кислоты в организме.

Кислородное голодания (по научному – гипоксия) может явиться следствием физического перенапряжения. В некоторых случаях лактат-ацидоз служит признаком развивающегося опухолевого процесса, лейкемии или лейкоза. В качестве дополнительных факторов риска можно назвать дефицит витамина B1 и переизбыток бигуанидов.

Бигуаниды – это лекарственные препараты, назначаемые врачом для снижения количества глюкозы в организме при сахарном диабете. Все препараты имеют в составе метформин. Именно его переизбыток и является причиной увеличения уровня кислоты в костных и мышечных тканях.

Симптомы

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечениеЛактоацидоз и последующая за ним гиперлактоцидемическая кома обычно развиваются внезапно, в течение нескольких часов. В этот период больные жалуются на ослабление и боль в мышцах, давящие боли в грудной клетке, дыхание становится учащенным. Пациенты жалуются на бессонницу или, напротив, их постоянно клонит в сон. Другими признаками развивающегося лактоацидоза являются:

  • сердечно-сосудистая недостаточность, не поддающаяся стандартному лечению. Последствия могут носить необратимый характер вплоть до развития инфаркта миокарда;
  • общее состояние больного быстро ухудшается. Все начинается со слабости, но постепенно усиливаются боли в животе, может начаться рвота;
  • происходят изменения в нервной системе (арефлексия, парезы, гиперкинезы) вплоть до потери сознания;
  • наличие в дыхании запаха ацетона;
  • дыхание шумное, иногда доходящее до стонов;
  • кровь внутри сосудов сворачивается, развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с образованием микротромбов. Именно тромбирование сосудов является первопричиной развития коматозного состояния;
  • слизистая оболочка рта пересыхает, также отмечается общая сухость кожи;
  • артериальное давление обычно низкое. Выделяется очень мало мочи, вплоть до полного ее отсутствия.

Несвоевременное обращение в клинику может привести к летальному исходу. В других случаях возможно развитие паралича отдельных частей организма и проявление иных сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач не всегда может подтвердить тяжелый диагноз, поскольку признаки, указанные выше, не всегда являются свидетельством переизбытка молочной кислоты в организме. Данные подтверждаются посредством сдачи анализа крови. Для подтверждения диагноза «лактоацидоз» в крови должно быть большое количество молочной кислоты и снижена щелочная среда со значительным уменьшением бикарбонатов.

Если доктор все-таки поставил грозный диагноз, то для предотвращения негативных последствий требуется поставить капельницу с раствором гидрокарбоната натрия. Данный состав нормализует уровень pH в крови.

Поскольку такое заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, в клинических условиях проводится инсулинотерапия. Доктор может назначить внутривенно карбоксилазу, гепарин или плазму крови. После устранения гипоксии нужно строго контролировать показатели калия в крови.

Лечение традиционно для диабетического кетоацидоза, может быть применен трис(оксиметил)аминометан для предотвращения развития сердечно-сосудистой недостаточности.

Лавровый лист при диабете 2 типа

После оказания первой помощи пациент должен находиться в клинике под наблюдением в течение нескольких дней. Требуется соблюдать постельный режим, определенную диету и строго контролировать показатели давления.

В домашних условиях лечить лактоацидоз не представляется возможным. Даже в клиниках лечение может оказаться адекватным только в 50% случаев. Прогноз неблагоприятный. Для предотвращения развития негативных последствий требуется контролировать течение сахарного диабета и уровень глюкозы в крови.

Профилактика

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы и лечениеДля большинства пациентов, которым поставлен диагноз «лактоацидоз», является сюрпризом наличие у них сахарного диабета. Поэтому раз в год нужно обязательно сдавать анализ крови на сахар для исключения повышенного уровня глюкозы в организме. Для страдающих сахарным диабетом нужно выполнять ряд необходимых условий:

  1. Принимать лекарственные препараты, понижающие количество сахара в крови, нужно строго по рекомендации врача. Передозировка может спровоцировать выделение молочной кислоты и, соответственно, увеличить риск развития болезни.
  2. В периоды инфекционных и вирусных заболеваний (особенно, весной и осенью) организм может неадекватно отреагировать на принимаемые человеком препараты, поэтому при появлении признаков ОРВИ или гриппа нужно исключить другие лекарственные средства либо постоянно консультироваться с лечащим врачом.
  3. Если лактоцидемические изменения происходят на фоне употребления бигуанидов, нужно немедленно прекратить принимать лекарственные препараты и обратиться на прием к эндокринологу.

Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациента. К тому же помните, что лактоацидоз – не то заболевание, которое можно перенести на ногах.

Источник: http://DiabetSovet.ru/lechenie/laktoacidoz-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете? Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки

Итак, лактоацидоз, или лактатацидоз, — это предельно острое осложнение, которое развивается у диабетиков, но иногда и у здоровых людей. Обусловлена патология накоплением молочной кислоты в организме, а именно в мышцах скелета, головном мозге и кожном покрове.

После того, как накопится некоторое количество кислоты, лактоацидоз принимает другую форму (метаболический ацидоз).

В данном случае можно говорить о серьезной угрозе для жизни человека, потому что кровь получает кислую реакцию, спровоцированную снижением в ней соотношения бикарбоната.

Таким образом, каждый диабетик должен точно знать, что такое лактоацидоз, каковы причины и симптомы его формирования. Именно это позволит избежать развития серьезнейших осложнений и критических последствий.

Причины и симптомы состояния

Факторы развития патологического состояния могут быть различными: от воспалительных и инфекционных патологий до хронических болезней печени. Говоря более подробно о причинах, обращают внимание на:

  • кровотечения массивного типа;
  • хроническую форму алкоголизма;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелые физические травмы;
  • почечную недостаточность.
Читайте также:  Стентирование сосудов сердца, последствия и реабилитация после операции

Одной из наиболее часто встречающихся бытовых причин развития лактоацидоза следует считать применение бигуанидов, наиболее распространенными из которых является Метформин.

При поражении печени или почек даже самая незначительная доза лекарства может спровоцировать развитие патологии.

В том случае, когда отсутствуют признаки гипоксии (кислородного голодания), факторами развития состояния могут быть лейкоз, опухолевые процессы.

  Что делать, когда немеют пальцы на ногах при сахарном диабете?

В перечне причин появления лактоацидоза находится дыхательная недостаточность, острая форма инфаркта одного из легких. Также это может быть инфаркт кишечника и дефицит тиамина.

Симптоматика состояния часто приобретает острую форму и развивается за несколько часов. В некоторых случаях признаки отсутствуют, что делает невозможным самостоятельное обнаружение лактоацидоза. Если же клиническая картина выраженная, то диабетики жалуются на мышечные боли и неприятные ощущения за грудиной, апатию и учащение дыхания. Помимо этого, речь может идти о бессоннице и сонливости.

Далее симптомы развиваются признаками сердечно-сосудистой недостаточности, прогрессирующим усугублением состояния, а также арефлексией, парезами и комой, коллапсом. Последние провоцируют развитие ДВС-синдрома, а именно внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении такого синдрома лечение должно быть незамедлительным.

Диагностика лактоацидоза

Диагностика патологии представляется достаточно сложным процессом. Наиболее результативными являются лабораторные данные, достоверность которых основывается на идентификации молочной кислоты в крови. Помимо этого, специалисты обращают внимание на:

  • снижение уровня бикарбонатов в крови;
  • степень умеренности гипогликемии;
  • отсутствие у диабетика ацетонурии.

.

После подтверждения диагноза рекомендуется как можно скорее начинать восстановительный процесс. Именно это позволит избежать развития осложнений и критических для диабетика последствий.

Лечение заболевания при сахарном диабете

При симптомах состояния и самом лактоацидозе первая помощь подразумевает внутривенное введение раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%), объем которого может составлять не более двух литров в течение суток.

Диабетиками может приниматься и Метформин, который понижает гипергликемию, но не способствует развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым причисляют сульфаниламидные наименования, препарат не стимулирует производство инсулина.

В случае передозировки представленным препаратом при диабете может образоваться лактоацидоз с угрозой смертельного исхода. Причина патологии заключается в кумуляции состава по причине нарушения функции почек.

Если возникают первые симптомы лактоацидоза, то от Метформина лучше всего будет отказаться. Следует помнить о том, что:

  • больного рекомендуется как можно скорее подвергнуть госпитализации;
  • Метформин в медицинских условиях лучше всего ликвидируется за счет гемодиализа;
  • обязательным этапом лечения диабетика должна быть симптоматическая терапия;
  • гипогликемия может образоваться, если применять Метформин совместно с препаратами сульфонилмочевины;
  • важно постоянно контролировать показатели рН и соотношение калия в крови;
  • при лактоацидозе и его симптомах в качестве лечения будет использоваться инсулиновая терапия, имеющая активный генно-инженерный характер. Также речь может идти о монокомпонентной терапии инсулином короткого типа.

  Высыпания и поражения кожи при сахарном диабете или диабетическая пузырчатка

При лечении наиболее агрессивных симптомов и лактоацидоза внутривенно может использоваться карбоксилаз капельным методом за счет введения 200 мг в течение суток. В будущем лечение будет заключаться во внутривенном внедрении плазмы крови и незначительного количества гепарина, что позволяет скорректировать гемостаз (жидкое состояние крови).

Способы определения лактоацидоза у диабетиков

Диагностические мероприятия в отношении лактоацидоза при всех представленных признаках могут оказаться затруднительными.

Именно поэтому симптоматика патологии будет учитываться, но исключительно в качестве вспомогательной переменной.

Учитывая это, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что именно лабораторные данные обладают удовлетворительной достоверностью, которая основывается на идентификации показателей молочной кислоты в крови.

Клиническая картинаСогласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

  Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия

  • Узнать больше>>
  • Помимо этого, специалисты должны выявить такие показатели, как уменьшение в крови количества бикарбонатов, степень умеренности гипергликемии, а также отсутствие ацетонурии.
  • Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог Задай вопрос Именно после этого можно будет начинать полноценный восстановительный курс, а для контроля состояния рекомендуется периодически устраивать повторные проверки.

Клинические признаки заболевания

Заболевание возникает очень стремительно, не имея никаких предупреждающих признаков. Лактоацидоз острой формы развивается за 2–3 часа и быстро приводит к ухудшению общего состояния, потере сознания.

Симптомы нарастающего лактоацидоза при диабете 1 и 2 типа:

  • ноющая боль в грудной клетке;
  • мышечная, головная боль;
  • низкое артериальное давление;
  • дыхание Куссмауля (частое, шумное дыхание);
  • уменьшение выделяемой мочи;
  • вялость, апатия;
  • дефицит витамина В₁;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • сонливость или бессонница;
  • быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки.

При сдаче клинических анализов в составе сыворотки крови обнаруживается увеличение уровня молочной кислоты, снижается кислотно-щелочной баланс. Характерного запаха ацетона при дыхании пациента не возникает.

Что такое – лактоацидоз симптомы, как проявляется это состояние и какие его основные признаки? По ходу ухудшения состояния больного возникает тошнота, рвота, боль в области живота.

Артериальная кровь густеет, могут образовываться тромбы, геморрагический некроз в фалангах верхних и нижних конечностей. Нарушаются рефлексы, появляются непроизвольные мышечные сокращения.

Развивается сердечная недостаточность на фоне кислородного голодания тканей, повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, кишечника, легких.

Лактоацидоз провоцирует такие нарушения работы внутренних органов и систем приводят пациента к летальному исходу, если не была вовремя оказана медицинская помощь.

Лечение и диагностические мероприятия лактоацидоза

Диагностика лактоацидоза при всех вышеуказанных симптомах достаточно сложно определяется. Симптоматика учитывается в качестве вспомогательной составляющей.

Лабораторные данные имеют удовлетворительную достоверность, основывающуюся на определении молочной кислоты в крови. Кроме этого определяются такие показатели:

  • снижение в крови бикарбонатов,
  • степень умеренности гипергликемии,
  • отсутствие ацетонурии.

При рассмотрении симптомов лактоацидоза и самого состояния, необходимо, в первую очередь, определить, показания для оперативной ликвидации гипоксии.

При симптоматике состояния и самом лактоацидозе неотложная помощь заключается в внутривенном введении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2литров в сутки.

Метформин принимают при сахарном диабете, он понижает гипергликемию, но не развивает гипогликемию. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым относятся сульфаниламидные препараты, Метформин не стимулирует выработку инсулина.

В случае передозировки препаратом Метформин при диабете, может развиться лактоацидоз с угрозой фатального исхода. Причина заключается в кумуляции препарата из-за нарушения работы почек.

Если появляются признаки лактоацидоза, то Метформин лучше прекратить употреблять. Больного нужно срочно госпитализировать. Метформин лучше всего в медицинских условиях ликвидирует гемодиализ. Кроме этого, проводится симптоматическое лечение.

  1. Гипогликемия может развиться, если принимать Метформин вместе с препаратами сульфонилмочевины.
  2. Важно контролировать показатели уровня рН и показатели уровня калия в крови.
  3. Кроме этого, при лактоацидозе и симптоматике в качестве лечения применяется инсулинотерапия активного генно-инженерного характера действия или же монокомпонентная терапия «коротким» инсулином.
  4. При лечении симптоматики и лактоацидоза также может внутривенно применяться карбоксилаз капельным методом при введении порядка 200мг в сутки.

Лечение заключается во внутривенном введении плазмы крови и небольшого количества гепарина, что способствует коррекции гемостаза.

Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

Развитие синдрома может наблюдаться на основе любых факторов и заболеваний, которые приводят к нарушению снабжающихся тканей кислородом, усиленно расщепляют глюкозу по безвоздушному типу.

Самый древний используемый механизм, называемый процессом окисления глюкозы клеткой, благоприятно действует в стрессовых ситуациях, например, при быстром беге, плавании, физических нагрузках и многом другом. В одноклеточных организмах происходит выделение молочной кислоты в окружение, существенное образование происходит без каких-либо проблем.

В многоклеточном человеческом организме является опасным для жизни. В преимущественно долгом продолжении использования данного типа расщепления или окисления глюкозы в крови производится накопление молочной кислотности.

До проявления лактоацидоза имеются некоторые факторы, повлекшие развитие данной болезни:

  • Воспалительный и инфекционный;
  • Обильные кровотечения;
  • Болезнь печени (гепатит, цирроз, недостаточность, желтуха);
  • Инфаркт миокарда;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелая травма.

Основные причины возникновения

Лактоацидоз (симптомы и лечение данного заболевания будут рассмотрены чуть ниже) может возникнуть вследствие таких патологических состояний, как:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • сильные физические травмы;
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • острый инфаркт миокарда;
  • массивное кровотечение;
  • заболевания печени.

Помимо всего прочего, в числе факторов, вызывающих лактоацидоз, особое место занимает прием бигуанидов. Так, препараты сахоропонижающего типа даже в минимальных дозах могут легко спровоцировать это осложнение, особенно при поражениях печени или почек.

Следует также отметить, что рассматриваемая патология нередко возникает при гипоксии скелетных мышц, развивающейся из-за длительных физических нагрузок. Кроме того, причиной данного заболевания в некоторых случаях служит лейкоз и ряд других опухолевых процессов.

Сюда же можно отнести дыхательную недостаточность и дефицит тиамина в организме.

Механизм развития

После того как углеводы поступают в организм человека через желудочно-кишечный тракт, процесс их распада длится в несколько этапов.

Если инсулина вырабатывается недостаточное количество (это происходит на более поздних стадиях 2 типа заболевания при истощении клеток поджелудочной железы), распад углеводов до воды и энергии происходит намного медленнее, чем необходимо и сопровождается накоплением пирувата.

Из-за того, что количественные показатели пирувата становятся высокие, в крови собирается молочная кислота. Она имеет свойство влиять на работу внутренних органов токсическим образом.

Молекула молочной кислоты – вещества, скопление в организме которого приводит к развитию лактоацидоза

Результат – развитие гипоксии, то есть клетки и ткани организма не получат достаточное количество кислорода, что еще больше усугубляет состояние ацидоза. Такой уровень рН крови приводит к тому, что инсулин еще больше теряет свою активность, а показатели молочной кислоты поднимаются все выше и выше.

С прогрессированием патологического состояния формируется диабетическая кома, сопровождающаяся интоксикацией организма, обезвоживанием и ацидозом. Подобные проявления могут привести к летальному исходу.

Профилактика комы

Профилактика, способствующая недопущению наступления лактацидемической комы на фоне лактоацидоза, симптомы которого мы рассмотрели выше, заключается, соответственно, в предупреждении состояний гипоксии, а также в рациональности контроля над компенсацией диабета.

Также лактоацидоз, симптомы которого могут возникнуть при употреблении бигуанидов, требует строгости в индивидуальном определении их дозировки при незамедлительной отмене в случае заболеваний интеркуррентного типа (грипп или пневмония и т.д.).

Лактоацидоза симптомы актуальны также и в случае возникновения нагноительных процессов, потому больным сахарным диабетом при приеме бигуанидов также следует учитывать эту особенность.

При любых подозрениях относительно лактат-ацидоза, а также сопутствующих нюансах, рассмотренных нами в статье, следует без промедлений обращаться к эндокринологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Источник: https://stopzaraza.com/serdce/laktoacidoz-pri-saxarnom-diabete-2-tipa-chto-eto-takoe-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector