Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

Ишемический колит – одно из заболеваний, которое поражает толстый кишечник и проявляется в виде болей, тошноты, снижении массы тела. Чаще всего патология наблюдается у людей пожилого возраста, у которых был ранее диагностирован атеросклероз.

В нашей статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении ишемического колита кишечника.

Характеристика колита

Колитом называют воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстого кишечника. Его развитие провоцируют проникающие в организм патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки. Также болезнь возникает при различных интоксикациях.

Обычно на развитие такого заболевания влияют сразу несколько факторов.

Колит может протекать в острой или хронической форме.

Обратите внимание! Чаще всего эта патология диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 60 лет и мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины развития болезни

Воспаление толстого кишечника возникает в результате таких провоцирующих факторов, как:

  • осложнение других болезней желудочно-кишечного тракта (панкреатита, гастрита);
  • Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людейнеправильное питание (недостаток витаминов и минералов, избыток жареной, жирной, соленой пищи, употребление некачественной продукции);
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии развития кишечника;
  • частое употребление спиртосодержащих напитков;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • снижение иммунитета;
  • паразитарные инвазии.

В зависимости от причины, спровоцировавшей колит, выделяют такие его формы:

  • инфекционный;
  • язвенный;
  • ишемический;
  • алиментарный;
  • лекарственный;
  • механический;
  • токсический.

Обратите внимание! Патологический процесс способен распространиться как на весь толстый кишечник, так и на его отделы – слепую, сигмовидную или прямую кишку.

Особенности ишемического колита кишечника

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

Наиболее часто ишемический колит локализуется в области слизистой оболочки и других участков сигмовидной кишки, а также нижнем левом отделе толстого кишечника.

Различают три разновидности патологии:

  • транзиторная. Нарушение кровообращения в сосудах возникает периодически, поэтому воспаление имеет нерегулярный характер;
  • стенозирующая. Ток крови нарушается постоянно, в результате чего на кишечной стенке развивается рубцевание. Это приводит к сужению кишечника;
  • гангренозная. При такой форме происходит поражение всей площади кишечной стенки.

Чаще всего диагностируется ишемический колит у пожилых людей, на фоне атеросклероза.

Другими причинами, которые вызывают развитие заболевания, являются:

  • тромбозы сосудов;
  • наличие опухолевых новообразований;
  • нарушение кровообращения;
  • глистные инвазии;
  • травмы живота;
  • аллергические реакции;
  • прием определенных лекарственных средств (гормональных контрацептивов, антибиотиков);
  • проведенные гинекологические операции;
  • грыжа.

Обратите внимание! Лечить патологию необходимо при появлении первых признаков, так как отсутствие лечения приводит к переходу колита в хроническую форму.

Характер проявлений

Ишемический колит не имеет характерных проявлений. Это создает определенные трудности в постановке диагноза.

Симптомы ишемического колита кишечника проявляются в следующем:

  • выраженные боли в нижней части живота, которые отдают в область поясницы, шеи, под лопатки. Неприятные ощущения усиливаются даже при минимальных физических нагрузках;
  • Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людейсложности при опорожнении кишечника, выделение крови вместе с каловыми массами;
  • вздутие живота, выраженное газообразование;
  • сухость в ротовой полости;
  • бледность кожи;
  • ложные позывы к дефекации;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение веса;
  • боль в области головы;
  • головокружение.

Важно! По мере развития патологического процесса возникает цистит, моча и кал выделяются вместе с гнойными массами и кровью. Наблюдается учащенное сердцебиение.

Осложнениями ишемического колита могут стать разрыв стенки кишечника, кишечная непроходимость, обширное кровотечение, анемия и анорексия.

Методы выявления заболевания

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту-гастроэнтерологу.

Для диагностирования ишемического колита кишечника требуется проведение таких мероприятий, как:

  • сбор анамнеза;
  • Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людейизмерение кровяного давления и температуры тела;
  • лабораторное исследование крови;
  • анализ мочи и кала;
  • лапароскопия с введением эндоскопа в брюшную полость;
  • колоноскопия;
  • ангиография сосудов толстой кишки;
  • рентгенография кишечника;
  • УЗИ брюшной аорты.

Также требуется проведение дифференциальной диагностики. Необходимо исключить вероятность таких схожих заболеваний, как язвенный колит (болезнь Крона).

Узнайте из этой статьи, как лечить колит у новорожденных детей.

Подход к лечению взрослых и пожилых людей

Лечение ишемического колита кишечника имеет комплексный характер. Пациенту назначают:

  • антиагреганты – препараты, уменьшающие вязкость крови;
  • фосфолипиды эссенциальные – средства для восстановления функций печени;
  • медикаменты для расширения сосудов;
  • гипогликемические средства;
  • нитраты для подавления выраженных болей;
  • препараты-ферменты для улучшения процесса пищеварения;
  • витамины (В и С).

При наличии лишнего веса необходимо предпринять меры по его снижению.

Также могут назначаться физиопроцедуры:

  • грязелечение;
  • облучение области живота ультрафиолетовыми лучами;
  • трансфузионная терапия для коррекции электролитного баланса;
  • оксигенизация.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – оперативное удаление пораженной части кишечника.

Важно! Больному назначают постельный режим.

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

Вначале требуется коррекция питания. Запрещается употреблять жареные и сдобные мучные изделия, жирные сорта мяса (свинина, мясо утки и гуся), копчености, маринады, жиры (сало, спред, маргарин), специи, какао, кофе, шоколад, любые кондитерские изделия.

Разрешается кушать нежирный творог и сыр, сметану с низким процентом жирности, по 50 г сливочного или растительного масла в день, крупяные гарниры, овощные супы на воде, нежирное отварное мясо, пшеничный и ржаной хлеб, мед, овощи, зелень. Можно пить некрепкий чай, кисели, компоты.

Кушать нужно часто – до 6 раз в день, маленькими порциями. Необходимо сократить до минимума потребление соли. Готовить пищу предпочтительно на пару, использовать не бульоны, а воду.

Статья о питании при язвенном колите находится по ссылке.

Хирургическое вмешательство требуется, если консервативное лечение не дает результата, а также при диагностировании злокачественной опухоли либо обнаружении кишечной непроходимости. В этом случае операция проводится планово.

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога и проктолога.

Нужно кушать больше свежих овощей и фруктов, отказаться от жирного мяса. Также важно нормализовать режим труда и отдыха, уделять достаточно времени для сна. Полезны умеренные физические нагрузки, закаливание – все это поможет укрепить иммунитет.

Заключение

Ишемический колит кишечника – воспалительное заболевание, склонное к хроническому течению. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно обратиться к врачу и начать курс лечения.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/kolit/ishemicheskij.html

Ишемический колит

Опубликовано: 29 сентября 2015 в 15:48

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людейВоспалительные процессы в области толстого кишечника и его частичное поражение, вызванное нарушенным кровообращением, приводят к сужению кровеносных сосудов. Данное явление мешает в полной мере обогащать клетки кислородом, в результате чего возникает ишемический колит. В большинстве случаев недостаток кровообращения наблюдается в области селезеночной кривизны, но может оказать поражающее действие на любую часть кишечника. Недостаточное количество крови, вызванное нарушением кровообращения, приводит к сбою в структуре кишечника и выполняемых им функций, что требует незамедлительного лечения. Ишемический колит – часто встречаемое заболевание, преобладающее у пожилых людей, но и молодые пациенты также заболевают этой болезнью. Во время развития ишемического колита в кишечнике образуются микроорганизмы, являющиеся одной из причин возникновения значительных воспалений и раздражений толстой кишки.

Не всегда получается точно диагностировать это заболевание, так как симптомами ишемический колит может быть схож с другими болезнями органов ЖКТ.

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

  • вздутие в области живота;
  • приступы диареи;
  • рвота;
  • частые схваткообразные боли в области живота;
  • кровяные выделения;
  • головная боль и головокружение;
  • увеличение потоотделения;
  • беспокойный сон или его отсутствие;
  • значительное снижение веса, вызванное нарушением пищеварительных процессов в организме.

Один из главных признаков ишемического колита – боли в животе после каждого приема пищи, длящиеся в течение 2-3 часов. В основном болевые ощущения наблюдаются в левой области, но все зависит от места, где произошло поражение. Боль может иметь разный характер – продолжаться длительный промежуток времени, или быть приступообразной. Следует избегать некоторых продуктов, так как они вызывают обострение проявлений, а именно горячая, острая, холодная пища, а также молочные продукты.

В тяжелых случаях ишемического колита, когда брыжеечная артерия закупоривается, образуется гангрена. Первым признаком ее появления служат левосторонние острые боли в животе, кровотечения, кишечная непроходимость и возникновение перитонита. В этом случае пальпация брюшной области очень болезненна, мышцы напряжены.

Если больной страдает тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями, что наиболее часто встречается у пожилых людей, то возникающая гангрена может служить причиной смерти больных. Поэтому вовремя диагностированный ишемический колит у пожилого пациента и своевременно оказанное лечение могут предотвратить развитие гангрены.

Причины возникновения ишемического колита

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

  • образование сгустков крови в сосудах – тромбозы;
  • сниженное кровообращение;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, например, гормональные, антибиотики, противовоспалительные средства;
  • пересадка печени;
  • затрудненное прохождение содержимого кишечника – это может быть вызвано грыжей или рубцовой тканью, а также опухолью;
  • новообразование.

Диагностика и лечение ишемического колита

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

Необходимо оценить общее состояние пациента, измерить температуру тела и давление. Для выявления и устранения возможной анемии сдается общий анализ крови, исследуется ее свертывающая система, а также индекс атерогенности и липидный спектр сыворотки крови. Важно сделать анализ кала, чтобы определить примесь крови, явно указывающую на нарушенные процессы пищеварительной системы.

Поставить правильный диагноз помогают рентгенологические и эндоскопические методы. Таким образом, на снимках брюшной области будут видны все нарушения, в том числе расширение кишечника, наличие жидкости. С помощью контрастной клизмы можно обнаружить патологические изменения, вызванные ишемическим колитом.

При ишемическом колите важно сделать электрокардиографию, чтобы пронаблюдать за работой сердечной мышцы. Для оценки внутреннего состояния стенок кишечника необходимо провести колоноскопию при помощи эндоскопа. Взятие биопсии поможет провести дальнейший анализ и подобрать соответствующее лечение.

На первом этапе лечения ишемического колита необходимо строго придерживаться определенной диеты, чтобы избавиться от симптомов болезни. Для этого нужно отказаться от приема в пищу жареных, соленых, острых продуктов, снизить потребление животных жиров, отдавая предпочтение растительным. Это особенно важно при терапии ишемического колита у пожилых пациентов.

Читайте также:  Сколько держится алкоголь в крови и как долго выходит

Больному разрешается употреблять следующие продукты:

  • пшеничный и ржаной хлеб;
  • различные каши;
  • фрукты, ягоды, но слишком кислые употреблять не стоит;
  • вареные овощи, зелень;
  • фруктовые соки, компоты, чай, некрепкий кофе с молоком;
  • овощные бульоны;
  • нежирный сыр и обезжиренный творог.

Категорически запрещены такие продукты, как:

  • горчица, перец и другие острые приправы и специи;
  • сдобная выпечка;
  • жирное мясо и рыба;
  • алкогольные напитки;
  • шоколадные и кремовые кондитерские изделия;
  • мясные и грибные бульоны.

Также при терапии ишемического колита следует принимать сосудорасширяющие препараты и антиагрегатные лекарства для уменьшения вязкости крови.

Начальная стадия лечения требует снижения сердечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов. Развитие инфекционного процесса при ишемическом колите можно предотвратить с помощью курса антибиотиков и уменьшить количество проявлений заболевания.

У пожилых людей высока вероятность развития ишемического колита, ведь главным симптомом для них является атеросклероз, поэтому следует проводить профилактические процедуры. Необходимо корректировать свой рацион и следить за здоровьем сердца.

Источник: https://zhkt.guru/kolit-2/vidy-4/ishemicheskiy

Ишемический колит

  05.05.2017

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людейИшемический колит – воспалительное заболевание, возникающее в толстом кишечнике в результате нарушения кровообращения его стенок.

Ишемия сосудов кишечника приводит к нарушениям его функций и структуры.

Это заболевание сопровождается такими симптомами, как боли в животе, расстройство стула, тошнота, рвота, метеоризм, снижение веса, кровотечения. При хроническом течении больной теряет вес. При тяжелой острой форме колита кишечника может повышаться температура, наблюдаться общая интоксикация организма.

Длина толстой кишки около 1,5 м, диаметр меняется от 5-8 см по всей протяженности. Содержимое кишки продвигается с помощью сократительных движений специальных мышц. Толстый кишечник имеет 3 изгиба (печеночный, селезеночный и сигморектальный).

Стенка кишечника состоит из слизистого, подслизистого, двух мышечных и наружного (серозного) слоев.  Попадающие из тонкого кишечника порции переваренной пищи, перерабатывает кишечная флора (различные микроорганизмы) в процессе брожения.

Патогенные микробы, токсичные вещества уничтожаются (с участием печени) и удаляются из организма с калом. Если нарушается микрофлора кишечника, страдает его иммунная защитная функция. В этом случае может развиться внутренняя инфекция и аутоиммунные заболевания.

Очень важную роль в нормальной работе кишечника играет кровообращение в его сосудах. Сосуды и нервы, обслуживающие толстый кишечник располагаются внутри брыжейки. Две брыжеечные артерии  с тонкими ответвлениями снабжают кровью все отделы толстого кишечника.

По воротной вене венозная кровь поступает в печень для очистки. Если в брыжеечные артерии попадают эмболы или происходит их сужение по другим причинам, нарушается кровоснабжение толстого кишечника.

В результате развивается ишемический колит (острый или хронический).

Виды и формы ишемического колита

Виды острого колита:

  • сопровождающийся инфарктом (омертвлением) слизистой кишечника;
  • с появлением интрамурального инфаркта (некроза внутри стенки) кишечника;
  • с трансмуральным инфарктом, который все слои стенки кишки.

Виды хронического колита:

  • ишемический;
  • стриктуры кишечник (сужение части кишки).

Выделяют колит кишечника 3-х форм:

  1. транзиторная – в сосудах кишечника периодически возникают нарушения кровообращения, что приводит к воспалению. Страдает слизистая кишки, эрозии и язвы замещаются грануляционной тканью ;
  2. стенозирующая (псевдотуморозная) – вследствие нарушения кровообращения и воспалительных процессов происходит рубцевание стенки кишки и ее сужение. Спайки и сращения чаще появляются в кишечных изгибах;
  3. гангренозная (самая тяжелая форма колита) – поражаются все слои стенки кишки, чему сопутствуют различные осложнения. Развивается инфаркт кишки с областями некроза, ишемии и повреждений.

Транзиторный ишемический колит характеризуют:

  • внезапные приступы боли в подвздошной области слева;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • тенезмы ложные позывы к дефекации;
  • повышение температуры;
  • течение крови вместе с калом.

Анализ крови показывает лейкоцитоз, врач при осмотре в левой части живота обнаруживает болевые симптомы.

При стенозирующей форме колита формируются стриктуры и симптомы указывают на частичную кишечную непроходимость:

  • задержка стула;
  • режущие схваткообразные боли в животе;
  • скопление газов  и плохое их отхождение;
  • вздутие кишечника.

При осмотре нижней части кишечника обнаруживается на месте нормальной слизистой кровянистая слизь.

Гангренозная форма характеризуется ухудшением заболевания сердца, появлением признаков разлитой катастрофы брюшной полости:

  • сильная, интенсивная боль в животе;
  • шоковое состояние больного (низкое давление, бледность и появление липкого холодного пота);
  • понос с кровью;
  • в левой части живота перитонеальные симптомы (кинжальная боль, усиливающаяся при любом движении, острый живот, тошнота и рвота, многократный понос и др.);
  • интоксикация организма больного (повышение температуры, тахикардия, сухой язык).

Ишемический колит сопровождается частыми рецидивами. Около 50% пожилых пациентов умирает от гангрены кишечника. Необходимо своевременно обращаться к врачу, пройти полноценное лечение, не допустить гангрены кишечника.

Причины

  • атеросклероз сосудов кишечника, вызванный отложением жиров (липидов) на сосудистых стенках;
  • образование в кровеносных сосудах тромбов (кровяных сгустков);
  • воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
  • ухудшение кровоснабжения толстого кишечника (гипоперфузия);
  • ДВС-синдром – массивное свертывание крови в различных по размеру сосудах;
  • новообразования (опухоли);
  • пересадка печени;
  • наследственное заболевание серповидно-клеточная анемия, при котором нарушается функция переноса гемоглобином кислорода;
  • прием некоторых препаратов, для женщин – оральных контрацептивов;
  • кишечная непроходимость.

Симптомы

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людейБолезнь ишемический колит вызывает симптомы, сила проявления которых зависит от степени развития заболевания. Чем больше зона поражения кишечника, чем сильнее степень нарушения кровообращения, тем ярче и болезненнее проявляемые симптомы:

Боль в животе локализируется в месте поражения кишки. Боль может ощущаться в одной стороне живота, а может стать опоясывающей. Боль может приступообразной или постоянной; тупой или острой, тянущей режущей. Интенсивность боли может возрастать и отдавать в область лопаток, шеи, поясницы.

Боль может усиливаться:

  • при физической нагрузке (поднятие тяжестей, быстрой ходьбе, физической работе в согнутом положении);
  • при запорах;
  • после приема пищи (особенно молочных, горячих, острых блюд, сладостей);
  • ночью или в положении лежа.

Кроме выше перечисленных, проявляются и такие симптомы:

  • тошнота и рвота, отрыжка;
  • нарушения стула (поносы и запоры);
  • вздутие живота, метеоризм (усиленное газообразование);
  • снижение веса, вызванное нарушением пищеварения, ухудшением всасывания и боязни приема пищи из-за болей;
  • головокружения, слабость, потеря работоспособности;
  • нарушение сна;
  • кишечные кровотечения, вызванные язвами и эрозиями на слизистой кишечника;
  • потливость, озноб;
  • головные боли;
  • повышение температуры.

Напряжение мышц живота, повышенная болевая чувствительность при пальпации, признаки раздражения брюшины  в течение нескольких часов требуют срочной госпитализации больного и наблюдении в стационаре. При гангренозной форме колита может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз:

  • проводят анализ жалоб больного (виды и периодичность болей в животе, бывают ли в кале примеси крови, нарушения стула), анамнеза заболевания (какие симптомы и как давно беспокоят);
  • анализируют анамнез пациента (были ли операции, опухоли, заболевания брюшной полости, какие медикаменты принимает постоянно);
  • проводят общий осмотр;
  • измерение давления и температуры.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • на свертываемость крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ липидного спектра сыворотки крови;
  • анализ кала.

Инструментальное обследование:

  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • УЗИ аорты и ветвей живота для определения степени поражения сосудов;
  • Ангиографическое исследование брюшной аорты и ее ответвлений;
  • Допплеровское исследование артерий брюшного отдела;
  • Рентген (ирригоскопия) кишечника для установления степени изменений кишечника;
  • Колоноскопия – осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью эндоскопа. Одновременно берется кусочка ткани на биопсию;
  • лапароскопия (если необходимо) для обследования органов или проведения операции через небольшое отверстие в передней стенке живота.

Лечение

На начальном этапе заболевание проводят консервативное лечение: коррекция питания, легкие слабительные, сосудорасширяющие препараты, антиагреганты (препараты, угнетающие тромбообразование). Назначают комплекс витаминов, специальную диету (№ 5), исключающую жареные, жирные, острые блюда.

Запрещается употреблять:

  • мучные сдобные изделия (пирожные, торты), жареные (блины, пирожки);
  • супы на бульонах (мясных, грибных, рыбных);
  • жирное мясо (свинина, утятина, гусятина);
  • рыбу жирных сортов (сом, осетрина, севрюга);
  • маргарин, спред, сало;
  • зеленый лук, щавель, редис;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • яйца вкрутую и жареные;
  • консервы, копчености, маринованные овощи;
  • перец, хрен, горчица;
  • шоколад, какао, кофе, мороженое;
  • напитки, содержащие алкоголь.

Можно употреблять:

  • некислые ягодные и фруктовые соки;
  • в небольших количествах нежирные творог, сыры, сметану;
  • ржаной и пшеничный хлеб, галетное печенье;
  • овощные супы с крупами, макаронными изделиями;
  • отварное нежирное мясо (постная говядина, курятина);
  • растительное и сливочное масло (50 г в день);
  • 1 яйцо в день;
  • кисели и компоты из некислых ягод и фруктов:
  • каши;
  • сахар, мед, варенье;
  • зелень, овощи.

Питание должно быть частым (5-6 раз в день) и небольшими (200-300 г) порциями с минимальным содержанием соли.

При осложнениях колита назначают антибиотики. Если состояние больного тяжелое, для удаления токсинов из организма проводят дезинтоксикационную терапию, переливание крови.

Для пациентов после операции в брюшной полости, с нарушениями обменных процессов или имеющих заболевания органов пищеварения во избежание возникновения белковой недостаточности применяют парентеральное питание (частичное или полное). Для разгрузки кишечника внутривенно вводят лечебные препараты, чтобы восполнить потребности организма в питательных веществах. После приема антибиотиков в острый период течения болезни назначают бактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство при ишемическом колите показано при поражении некрозом большого участка тканей, гангрене толстого кишечника, перитоните или перфорации.

При операции удаляют пораженную часть кишечника, оставляют послеоперационный дренаж. Плановые операции проводят при стриктурах, сужающих или перекрывающих просвет кишки.

Это заболевание чаще поражает пожилых людей, поэтому и осложнения после операций нередки.

Профилактика

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людейИшемия  (сужение просвета) кишечника чаще возникает в старческом возрасте (после 60 лет), для молодых более характерны похожие по симптомам заболевания неспецифический язвенный колит (изъявление слизистой), болезнь Крона (спайки, поражение ЖКТ).

Читайте также:  Чем опасно низкое давление, причины пониженного сердечного давления

Причины возникновения этого заболевания окончательно не ясны и конкретных мер профилактики нет.

При болях в кишечнике, осмотр врача необходим. Тем более, что диагностика этих болезней непроста. Нельзя при острых болях использовать какие-либо народные методы, например, прикладывать к животу грелку.

Своевременное обращение к врачам, проведение необходимого лечения, строгое соблюдение диеты дает хорошие шансы на излечение.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/ishemicheskij-kolit.html

Ишемический колит: симптомы и лечение

Ишемический колит – это патология толстой кишки, вызванная нарушением циркуляции крови в ее сосудах.

Данные процессы вызывают ишемические изменения в тканях толстой кишки, характеризующимся развитием соединительной ткани с последующим образованием фиброзных стриктур.

Болезнь выявляется в трети случаев всех патологий толстой кишки, носящих воспалительный характер, среди пациентов пожилого возраста.

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей

Ишемический колит

Чаще всего недуг поражает участки селезеночного угла и отделы ободочных частей толстого кишечника слева.

Что становится причинами ишемического Колита

К наиболее частым этиологическим факторам, вызывающим патологию, относят следующие:

  • атеросклеротическая болезнь сосудов брыжейки;
  • тромботические и эмболические процессы в брыжеечной артерии;
  • сердечная недостаточность;
  • васкулиты;
  • прием гормональных контрацептивов, содержащих эстроген;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • гельминтозы;
  • травмы живота;
  • аллергии;
  • гинекологические оперативные вмешательства и операции по восстановлению аорто-подвздошных сосудов;
  • несовместимые гемотрансфузии;
  • хирургические вмешательства в результате заболеваний желудка и толстого кишечника;

Среди предрасполагающих фактов выделяют инсульты, шоковые состояния, застойные явления при недостаточности сердца, аневризму брюшной части аорты, обильные кровопотери, осложнившиеся гипотензией.

Классификация ишемического Колита

В соответствии с характером патологического процесса, сопровождающего заболевание, выделяют окклюзионную и неокклюзионную формы ишемической болезни толстого кишечника.

Окклюзионные процессы происходят в результате образования препятствия в сосудах, из-за чего снижается кровоснабжение и возникает ишемия, которая может обернуться гангреной или привести недуг в хроническую форму.

К окклюзии приводят травмы сосудов, тромбы и эмболы в них, острые аллергические реакции.

Тяжесть протекания болезни будет определяться диаметром поврежденного сосуда, длительностью и объемом образовавшегося препятствия, скоростью восстановления кровотока, а также уровнем нарушения коллатерального кровообращения.

Неоклюзионная форма зачастую вызвана снижением объема циркулирующей крови в организме, которое возникает как следствие объемной кровопотери или шока. Развитие такой формы обусловлено тем, что толстая кишка обеспечена сравнительно меньшим кровотоком, нежели другие органы. А ее функционирование предусматривает снижение кровообращение во время работы.

Активность процесса позволяет выделять острую и хроническую форму заболевания. Острая форма может вызвать развитие некроза в слизистой части толстой кишки, внутри ее стенки, или некроз способен поразить все слои кишечника.

Хроническая форма характеризуется отсутствием некротических изменений, но возможно образование стриктур или перфоративных дефектов. При легком течении, ишемические поражения хронического процесса способны поддаваться обратному развитию.

Симптомы ишемического колита

Признаки болезни не имеют специфических отличий, и в первую очередь сопутствовать им будет боль.

Для обратимой формы ишемических поражений толстого кишечника присущи непродолжительные симптомы, характеризующиеся болезненностью в левой части живота, которая возникает неожиданно, а исчезает сама по себе в течение 24 часов и отличается по интенсивности. Боль обычно начинается через 15-20 минут после еды.

Случается, что маловыраженные приступы не заставляют пациентов обращать на них внимание и факт их наличия устанавливается только при детальном опросе. Отмечается появление в кале незначительного количества крови темного или ярко-красного цвета, которое длится на протяжении нескольких суток или недель. Обычно кровяные и слизистые примеси стула характерны после болезненных приступов.

Возможно наличие частых болезненных позывов к дефекации, именуемых тенезмами.

10 Скридлевский СН Ишемический Колит

Ишемический колит у пожилых людей чаще протекает в необратимой форме, что связано с уже имеющимися у этой категории пациентов болезнями сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера.

Необратимая форма сопровождается формированием стриктур, о чем говорят такие симптомы: боль схваткообразного характера, урчание в животе, метеоризм, нарушение стула, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей.

Кроме этих признаков также отмечается снижение массы тела, по причине сниженного количества потребляемой пищи из-за болевого синдрома и нарушения всасывательной способности кишечника в целом.

Иногда возможно нарушения диспептического характера – сниженный аппетит, рвота, тошнота и отрыжка воздухом или едой.

Отмечаются симптомы общего характера: быстрая утомляемость, потливость, озноб, повышение температуры, головная боль.

Чем может осложниться ишемический Колит

Опасными осложнениями ишемической патологии являются кишечная непроходимость, перфорация или гангренозные изменения толстого кишечника, грозящие летальным исходом.

При первых признаках недуга обязательно обратитесь к врачу за уточнением диагноза и принятием необходимых мер.

Как проводят диагностику

Вначале врач проанализирует ваши жалобы, а также данные об уже имеющихся заболеваниях. Затем проведет пальпацию живота, которая укажет на болезненность в левой части живота и соответствующей подвздошной области. Могут выявляться признаки раздражения брюшины или напряжение мышц живота.

В общем анализе крови при заболевании будет обнаружено повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а при повторяющихся кровотечениях – снижение гемоглобина и эритроцитов. В анализе кала будут эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия в большом количестве. Биохимическое исследование крови покажет снижение уровня белка, железа, ионов кальция, калия и натрия.

Большую важность имеет ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстого кишечника с барием. При нем будут определяться дефекты наполнения овальной или круглой формы («пальцевые вдавления») или изменения язвенного характера. Обзорная рентгенограмма покажет повышенное содержание воздуха в селезеночном изгибе или других отделах толстого кишечника.

В план обследование обязательно будет включена ангиография сосудов толстой кишки, благодаря которой смогут обнаружить снижение кровотока из-за сужения просвета брыжеечной артерии. Эту же патологию можно выявить посредством допплеровской ультрасонографии.

Исследование при помощи колоноскопии актуально по завершении острого периода и проводится по необходимости. В ходе обследования могут обнаруживаться участки стриктур и язвенных поражений. Этот метод позволит врачу отличить ишемический Колит от болезни Крона или рака прямой кишки.

Во время проведения колоноскопии представляется возможность для взятия материала с целью его гистологического исследования.

В биоптате будет определяться ряд признаков, присущих ишемическому Колиту: множество макрофагов, содержащих гемосидерин, фиброз подслизистой оболочки, отек, пропитывание ткани лимфоцитами и плазмоцитами.

Лечение ишемического колита

Грамотное лечение преходящей формы ишемического Колита предусматривает постоянное наблюдение пациентов с детальным периодическим рентгенконтролем. Успешность терапевтических мероприятий напрямую зависит от раннего выявления недуга. Важным шагом в проведении терапии является определение и устранение причин, ставших поводом для ишемических процессов толстой кишки.

Лечение будет включать в себя постельный режим, диету №5, применение слабительных средств, препараты, улучшающие микроциркуляцию и расширяющие сосуды, а также антиагреганты для снижения вязкости крови. Назначение поливитаминных комплексов, а также Аскорутина, витаминов группы С и В положительно сказывается на общем состоянии и укреплении сосудистой стенки.

При отсутствии шока и перитонита, но с более выраженными симптомами, в лечении ишемического колита практикуют внутривенное капельное введение растворов электролитов, антибиотики и сульфаниламиды с учетом чувствительности к ним микрофлоры. При потребности может использоваться парентеральное питание для обеспечения функционального покоя толстой кишки. Если причиной тяжелого состояния выступила потеря крови, то назначают гемотрансфузию.

Положительное влияние оказывает лечение в барокамере (гипербарическая оксигенация).

Благодаря этой процедуре корректируется тканевая гипоксия, уменьшается болевой синдром вплоть до его полного исчезновения, быстрее восстанавливаются поврежденные ткани.

Кроме пользы в лечении ишемических процессов, через 2-4 процедуры больные замечают улучшение общего состояния, сна и даже бодрость. Обычно хватает одного курса, включающего до 15 сеансов.

Когда делают операцию

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда на фоне консервативной терапии ишемического Колита не наблюдается положительного эффекта на протяжении 7-10 дней или состояние больного продолжает ухудшаться.

Если обследование показало наличие злокачественного процесса в участке сужения или появились признаки непроходимости кишечника.

В такой ситуации делают операцию в плановом порядке, предусматривающую удаление толстой кишки с последующим возобновлением ее проходимости.

Неотложное оперативное вмешательство необходимо при гангренозном характере заболевания. Проводят резекцию погибшего участка кишечника по Микуличу или Гартману. Возобновление проходимости толстой кишки откладывают до уточнения площади, пораженной ишемией. Поспешность в этом случае может привести к повторным операциям, что крайне нежелательно для пациентов пожилого возраста.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/kolit/ishemicheskij-kolit.html

Хронический колит



Кишки — штука деликатная, тонкая. В том числе и так называемая толстая кишка.

Достаточно сказать, что именно она является средоточием колитов всех мастей — заболеваний, само название которых образовано от латинского названия толстой кишки.

Они столь распространены, что можно смело сказать: ни один человек их не избежал. Мало того, многие из нас рискуют заполучить хроническую форму заболевания и нести его, как каинову печать, всю оставшуюся жизнь.

Хмурое утро

Если редкое утро человек встречает без, пардон, поноса или запора, день проводит, страдая от боли в животе и его периодического вздутия, не переваривает в буквальном смысле некоторые продукты, то подозрение на хронический колит небеспочвенно. Случается, что понос чередуется с запором — чертовски неприятная ситуация.

Когда-то несчастный больной был обречен на бесконечные муки, а то и на злые насмешки. Сегодня у каждого есть возможность не допустить разгула анархии в животе.

Современный уровень исследований позволяет не только прижизненно рассмотреть слизистую оболочку толстой кишки, но и провести тонкий анализ — отличить воспалительный процесс от функционального нарушения.

А рассмотрев и проанализировав, можно выбрать оптимальный метод лечения. Но для этого придется дать врачу «покопаться» в собственных кишках.

Читайте также:  Кровь из ушей: причины и первая помощь

КУХНЯ

Ишемический колит: симптомы и лечение, в т.ч. у пожилых людей a — нормальная слизистая толстой кишки (в разрезе); б — воспалительно-дистрофические изменения слизистой, обусловленные колитом.

«КУХНЯ»

Толстая кишка — часть пищеварительной системы. Начинается она у места перехода конечного отдела подвздошной кишки в слепую и оканчивается заднепроходным отверстием. В длину достигает двух метров и состоит из нескольких отделов: слепой кишки с аппендиксом, ободочной и прямой кишок. Стенка состоит из трех слоев-оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая непрерывно, и днем и ночью, выделяет небольшое количество сока, богатого слизистыми веществами, но бедного ферментами. Впрочем, и этого их количества вполне хватает для продолжения переваривания пищи, начатого раньше, с подмогой ферментов из тонкой кишки и собственной микрофлоры.

А микроорганизмов здесь великое множество и заслуживают они отдельного разговора.

Процесс пошел

Кишечную микрофлору подразделяют на два вида: ту, что производит брожение, и вторую, обеспечивающую гниение. Звучит неблагозвучно, но в этих-то процессах и заключается пищеварение. Для успокоения впечатлительных натур скажем: брожение преобладает. Под действием микробов растительная клетка расщепляется, высвобождается ее содержимое.

В дело вступает кишечный сок, уже основательно разделываясь с клеткой. Брожению подвергаются и углеводы, образуя молочную, масляную кислоты. Дольше всех держат оборону аминокислоты и белки. За них берутся бактерии гниения. Этот «последний бой» даром не дается, образуются ядовитые вещества вроде индола, скатола, некоторые другие.

К счастью, у человека есть еще печень, которая их и обезвреживает.

Итак, «мавр» сделал свое дело. Все ценное, что было в пище, пошло по назначению, а все лишнее — вон из организма. Отложите, читатель, бутерброд: удаление отбросов — картинка не из аппетитных.

Толстая кишка не только хранит кал, но и организует его эвакуацию, сокращаясь и расширяясь, наполняясь жидкостью, электролитами, формируя «брикет».

В нормальных условиях у человека выделяется в день около 200 г кала, состоящего из плотных веществ, кишечного сока, комков слизи, остатков отмершего эпителия.

Весь процесс переваривания продолжается до двух суток, из которых более половины приходится на продвижение кала по толстой кишке. Но если в этом процессе происходят сбои, то можно говорить о колите.

Причины и следствия

Под хроническим колитом понимают заболевания, для которых характерны воспалительно-дистрофические изменения в толстой кишке.

Причин для возникновения хронического колита более чем достаточно. Дизентерия — инфекционный специфический колит. При гриппе, малярии, пневмонии, других инфекциях может приключиться неспецифический инфекционный колит. В случае попадания в организм свинца, мышьяка возможен интоксикационный колит экзогенного происхождения. К этой же группе относят заболевания кишечника при отравлении грибами.

Почечная недостаточность, эндокринные заболевания чреваты эндогенно-токсическим колитом. Одноклеточные паразиты вызывают паразитарный колит, а гельминты — колит глистный. Непереносимость отдельных продуктов может привести к аллергическому колиту.

Нередко причиной заболевания служат очаги инфекции в организме — в желчном пузыре, поджелудочной железе и даже воспалительный процесс в миндалинах.

Обычно хронический недуг развивается, если не лечить острое заболевание.

Возбудитель колита в хронической стадии может уже и не обнаруживаться, зато воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки, нарушения и сбои в работе кишечника сохраняются. А при повторном инфицировании могут и значительно усиливаться.

Для обострения заболевания достаточно переусердствовать с трудноперевариваемой или чрезмерно острой пищей. Жевать тоже не надо лениться.

Опасна и другая крайность, когда кишечник берегут, как китайскую вазу, вкушая лишь пресное да мягкое. Он в этом случае воспаляется от недостатка раздражителен, значительно нарушаются его функции. Так что шутка, каков стол, таков и стул, верна на все 100 процентов.

Неподготовленный читатель, наверное, уже устал от терминов. Но таково это заболевание: сложное, многопричинное. И, если угодно, многоместное: в самой толстой кишке, с вовлечением тонкой кишки, с одновременным поражением желудка, печени, поджелудочной железы…

НАЧАЛО

Основные признаки болезни — боль в животе и нарушение опорожнения кишечника. Боль, как правило, периодическая, ноющая, локализуется в боковых отделах или нижней части живота, усиливается после еды и перед походом «до ветру». Больные часто жалуются, кроме того, на неприятный вкус, горечь во рту.

Обычно снижается аппетит, к тому же страждущие стараются избегать многих привычных продуктов из-за боязни усиления боли. Почти постоянно беспокоит чувство не до конца опорожненного кишечника. И это при том, что позывы случаются часто, а вот «порции» скромные, жидкие, кашицеобразные или с примесью слизи.

Запах экскрементов, понятно, всегда далек от аромата розы, но при повышенной активности гнилостных бактерий они особенно зловонны. В них невооруженным глазом видно большое количество клетчатки. При бродильной диспепсии стул пенистый.

А иногда, как уже говорилось, хронический колит проявляется запорами, что ничуть не лучше поноса.

При всем при том состояние больных принято называть удовлетворительным. Похудание обычно связывается с вынужденной диетой, неполноценным питанием. Часто наблюдаются вегето-сосудистые нарушения и общая слабость. Язык в стадии обострения обложен, суховат. При ощупывании толстой кишки боль усиливается.

Зри в корень

Если все вышеназванные симптомы обнаруживаются после перенесенной дизентерии или другой кишечной инфекции, то вывод о хроническом колите сделать нетрудно. Подтверждением будут служить и история болезни, и вид кала. Сложнее при застарелой форме болезни.

Но сегодня с успехом применяют специальные методы диагностики: ректороманоскопию, ирри-госкопию.

В первом случае вводят специальный прибор в кишку через задний проход, чтобы осмотреть слизистую, во втором — с помощью клизмы заполняют толстую кишку рентгеноконтрастным веществом и делают снимок.

Хронический колит — одно из немногих заболеваний, основу лечения которых составляют не медикаменты, а питание. Антибактериальные препараты и симптоматические средства применяют лишь в период обострения, под строгим контролем врача. А все остальное — в ваших руках и кастрюлях.

В период обострения на 2 — 5 дней назначают щадящую диету № 4а: белые сухари, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с добавлением слизистых отваров (для замедления продвижения пищи по кишечнику), вареное протертое мясо, яичные хлопья, паровые блюда из мяса и рыбы, протертые каши на воде или мясном бульоне, кисели, желе из черники, айвы, сладкие яблоки (богатые танином), чай, кофе и какао на воде, пресный творог. Полностью исключают молоко, сырые овощи и фрукты.

Далее переходят на основную при колите диету № 4б — щадящую, с высоким содержанием белка, физиологически полноценную: подсушенный белый хлеб, печенье, мясные и рыбные супы с хорошо разваренными овощами, крупами, вермишелью, нежирные отварные мясо и рыба, пюре и запеканки из овощей, каши с добавлением молока, омлеты и яйца всмятку, кисломолочные продукты, неострый сыр, пресный творог, кисели, протертые компоты, желе, яблоки, пастила, варенье. Сливочное масло или сметану можно добавлять в готовые блюда (5-15 г на порцию).

Вне обострения, то есть в период ремиссии, рекомендуется диета № 4в — физиологически полноценная, с нормальным содержанием белка, жиров и углеводов и ограничением соли до нижней границы (8-10 г).

Исключаются продукты, усиливающие в кишечнике процессы брожения (горох, бобы) и гниения (баранина, свинина), а также сильные стимуляторы желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, вещества, раздражающие печень (острые, соленые, жареные блюда, маринады). Пищу можно есть преимущественно в неизмельченном виде.

Дополнительно разрешаются нежирная ветчина, вымоченная сельдь, салаты из отварных овощей со сметаной. В небольшом количестве в рацион включают соки и фрукты (100 г).

Больным со склонностью к поносам самое лучшее — отказаться от холодных блюд. Если возник запор, в диете должны быть вареные овощи, фрукты, а мясо — в рубленом виде. При сочетании колита с недостаточностью секреторной функции желудка и поджелудочной железы назначают желудочный сок, панзинорм.

Береги кишки смолоду

Профилактика состоит в предотвращении и лечении острого колита, особенно дизентерийного. Не сидите на бутербродах и кофе! Наш кишечник любит рациональное, регулярное и полноценное питание.

Вы имеете больше шансов заполучить колит, коли у вас во рту вместо зубов гнилые пеньки. Или если при любом косом взгляде и неласковом слове вы начинаете бурно переживать, не щадя свою нервную систему.

Вы поняли, что надо делать? Посетите стоматолога. Лучше один раз потратить с толком деньги, чем потом всю жизнь маяться животом. Что касается нервной системы, то тут, уверен, вы, уважаемые читатели, люди ученые.

В поваренную книгу

  • Примерное однодневное меню диеты № 4б, рекомендованное Институтом питания РАМН.
  • На весь день:
  • Хлеб белый — 400 г.
  • Сахар — 50 г (часть его можно заменить вареньем, конфетами).

Завтрак (7 час. 30 мин.)

  • Каша рисовая на воде (300 г) с добавлением молока с маслом сливочным (5 г).
  • Стакан чая.
  1. Обед (12-13 час.)
  • Тарелка супа на мясном бульоне с вермишелью.
  • Котлеты мясные паровые (150 г) с морковным пюре (150 г).
  • Стакан яблочного киселя.
  • Ужин (17-18 час)
  • Рыба отварная (85 г).
  • Пюре картофельное (150 г).
  • Несдобная булочка, сыр российский (25 г).
  • Стакан чая.
  1. На ночь (20 час.)
  • Стакан некислого кефира с белым хлебом или стакан чая с сухим печеньем («Школьное», галеты, подсушенный бисквит).



Источник: https://pensionerka.ru/medicina/12.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector