Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений лфк

Главная Голова Инсульт

Лечебная гимнастика – основной способ постинсультной реабилитации. Она позволяет восстановить подвижность, координацию, силу, выносливость конечностей, а также артикуляцию, улучшает зрение, помогает бороться со стрессом, ускоряет социализацию человека, предупреждает потерю трудоспособности, получение инвалидной группы.

Качество, продолжительность жизни после инсульта, риск рецидива на фоне занятий лечебной физкультурой уменьшаются. Рассмотрим, какие существуют упражнения, зачем они нужны, как правильно их делать.

Чем полезна гимнастика в постинсультный период?

После перенесенного мозгового удара 80% пациентам лечебная физкультура позволяет добиться значительного или полного восстановления утраченных функций. Из оставшихся 20% больных 10% признаются безнадежными, 10% имеют легкую форму заболевания, не требующую дополнительной коррекции.

Реабилитационный потенциал гимнастики объясняют ее способностью:

• Формировать временные, долгосрочные связи. После инсульта отдельные области головного мозга отмирают. Из-за чего некоторые части нашего организма остаются без контроля. Регулярные тренировки помогают восстановить утраченные навыки, благодаря способности других клеток мозга брать на себя функции умерших. Также во время тренировки в кровь выделяются гормоны, другие метаболиты. Они способствуют активизации работы внутренних органов, больных конечностей.
• Улучшать питание поврежденных зон. Любая мышечная работа сопровождается активизацией кровоснабжения, местного обмена веществ. Благодаря чему регенеративные процессы ускоряются, а атрофические наоборот замедляются.
• Запускают механизм компенсаций. Нормальное функционирование поврежденной области налаживается не сразу. Первое время для совершения привычной работы организму необходимо запустить «запасные варианты». Лечебная физкультура активизирует механизмы, позволяющие человеку приспособиться к измененным условиям. При безвозвратной потере ряда функции компенсации приобретают постоянный характер.
• Формировать эффект мышечной памяти. Даже при пассивном выполнении упражнений (с помощью ассистентов или специальных тренажеров) мышечные волокна способны «запоминать» определенные действия. Наличие такой памяти позволяет человеку добиться автоматизма при выполнении стандартных движений.

Лечение положением (позиционирование)

Правильное положение конечности больного во время лежачего периода, а также его регулярная смена позволяет предупредить развитие контрактур – сильного сокращения отдельных групп мышц, не поддающихся разгибанию.

Существует три варианты лечебных позиций:

1. Исходное положение, лежа на спине. Голова, плечи лежат на подушке, шея разогнута. Под парализованные конечности подкладываются подушки. Суставы локтя, кисти, пальцев разогнуты, угол между телом, рукой – от 30 до 90 градусов (увеличивается постепенно). Ноги прямые на ширине плеч.
2. Исходное положение – боковое, на парализованной стороне. Голова лежит на подушке, туловище полуразвернутое (под спиной валик или подушка). Парализованная рука полностью прямая, плечевой сустав немного вывернут наружу. Угол между верхней конечностью, телом – 90 градусов. Поврежденная нога разогнута, в колене – легкое сгибание. Здоровая рука лежит сверху вдоль туловища, а нога имитирует шаг по лестнице. Для предупреждения заваливания под нее подкладывают подушку.
3. Исходное положение – боковое, на здоровой стороне. Под головой, плечами лежит подушка, туловище немного повернуто вперед. Парализованная рука лежит на подушке, вытянута по отношению к туловищу на 90 градусов. Нога со стороны повреждения чуть присогнута в тазобедренном суставе, колене. Под нее подложена подушка. Здоровые конечности прямые, лежат как удобно пациенту.

Положение 1
Положение 2

Позиционирование полезно проводить каждые 1-2 часа по 10-15 минут или 2 раза/день по 30-40 минут. Если такой лежачей гимнастикой удается добиться эффекта расслабления, рекомендуется сразу после нее выполнить пассивную физкультуру.

Пассивные упражнения после инсульта

Лечебную физкультуру начинают максимально рано, если состояние здоровья больного позволяет, на 2-3 день после госпитализации. Пассивная тренировка состоит из комплекса специальных упражнений, которые выполняются без участия пациента.

Вначале за него зарядку делает методист ЛФК, затем кто-то из родственников. Такая лежачая гимнастика способствует улучшению питания конечности, восстановлению ее подвижности, предупреждает появление пролежней, развитие спастичности.

Во время занятий необходимо контролировать показатели артериального давления (АД), пульс больного.

Лечебный комплекс обычно включает:

• разгибание сгибание;
• вращение;
• приведение, отведение.

Работу начинают с проработки сустава, расположенного ближе к туловищу (плечевого, тазобедренного), постепенно спускаясь к кончикам пальцев. Во время тренировки задействуют все суставы, включая кисть, голеностоп, пальцы. Перед выполнением пассивной гимнастики больной самостоятельно совершает аналогичные движения здоровой конечностью. Для большего эффекта ей может предшествовать массаж.

Активные тренировки

Первые комплексы ЛФК можно выполнять в положении лежа; выполнять сгибание, разгибание суставов, совершать движения на приведение, отведение, вращение.

Параллельно больного начинают учить другим навыкам: самостоятельно садится (из положения лежа, стоя), затем вставать с постели.

Если у больного после инсульта парализована нога перед вставанием он выполняет упражнения, имитирующие ходьбу, лежа в постели или сидя в кресле.

Дальше больного обучают ходьбе (на месте по палате, коридору, лестнице, с выходом на улицу). Для этого также используют вспомогательные предметы: ходунки, трости.

К самостоятельному перемещению готовы пациенты с легким или умеренным парезом ноги, которые хорошо держат равновесие.

Параллельно методист лечебной физкультуры обучает больного комплексам упражнений, которые помогут разработать парализованную конечность. Тренировки начинают через 2-3 суток после приступа.

Здесь тоже действует принцип «от простого к сложному». Первые занятия ЛФК проводятся в постели, затем к ним добавляются тренировки в положении сидя, стоя, с опорой и без.

Чтобы гимнастика была максимально результативной необходимо соблюдать следующие правила:

• вначале комплекс упражнений выполняют для здоровой, затем для пораженной стороны тела;
• обязательно чередуют простые, сложные движений, периоды работы, отдыха;
• темп занятий должен быть плавным;
• нагрузка увеличивается постепенно;
• сильные болевые ощущения не допускаются;
• важны регулярность, полная отдача, вера в результат.

Разработка рук

Гимнастические упражнения обязательный компонент реабилитации. Сам комплекс составляется методистом ЛФК с учетом имеющихся нарушений. Первый уровень сложности – больной выполняет движение самостоятельно, помогая пораженной конечности здоровой рукой. По мере улучшения схему ЛФК дополняют комбинированными заданиями, в которых одновременно задействованы руки, ноги, туловище, голова.

Для разработки мелкой моторики рук рекомендуется:

• выполнять как можно больше движений малоподвижной рукой: включать свет, открывать двери, кушать, закручивать крышку бутылки, застегивать одежду, завязывать шнурки;
• сортировать мелкие предметы, например, перемешанные крупы;
• использовать детские сортеры различного уровня сложности;
• готовить;
• выполнять занятия с мячом;
• заниматься любыми видами рукоделиями;
• лепить из пластилина, глины.
• играть на музыкальных инструментах.

Разработка ног

Физические упражнения для нижних конечностей также бывают нескольких уровней сложности. Самый простой вариант – лежачая гимнастика. Она доступна даже пациентам с серьезными нарушениями координации, мышечной слабостью.

Для увеличения нагрузки к ногам подвешиваются блоки с грузом. После успешного прохождения этого этапа можно приступать к движениям в положении сидя, а также стоя с внешней поддержкой (стул, шведская стенка, спинка кровати).

Когда баланс восстановится, можно переходить к тренировке без внешней помощи. Постепенно к изолированным движениям ног добавляют другие части тела – ноги, руки, туловище.

Ускорить процесс реабилитации могут:

• игры с мячом;
• координационные лесенки;
• ходьба по пересеченной местности, желательно с различными подъемами, спусками;
• танцы;
• подвижные игры.

Боле материалов по теме на канале https://www.youtube.com/user/newstartby/videos

Вспомогательные тренажеры

При средних, тяжелых вариантах нарушений обыкновенной лечебной физкультуры недостаточно. Лучшего результата можно добиться применением специальных тренажеров. Гимнастические упражнения для восстановления после инсульта можно дополнять:

• эспандерами, эластичными лентами – тренируют мышечную силу, мелкую моторику рук;
• занятиями на роботизированных тренажерах – восстанавливают координацию, мелкую моторику, мышечную силу;
• работой со специальными зеркальными призмами – активизируют работу зеркальных нейронов, которые помогают другим нервным клеткам научиться управлять пораженной конечностью;
• фиксаторами – удерживают пораженную конечность в разогнутом состоянии, предотвращают развитие спастичности;
• вертикализаторами – вспомогательные устройства, позволяющее придать вертикальное положение тела лежачим больным. Помогают предотвратить легочную, почечную недостаточности, пролежни, остеопороз;
• тренировками на спортивных комплексах – создают дополнительную нагрузку, растягивают, укрепляют мышцы, повышают выносливость.

Восстановление подвижности глазных мышц

Некоторые проблемы со зрением связаны со слабостью, нарушением подвижности мышц, которые управляют движением глазного яблока. Активные тренировки позволяет растянуть, укрепить мышечные волокна, избавиться от спазмов, улучшить кровоснабжение глазной области.

Примерный комплекс упражнений для укрепления глазных мышц:

• перевод взгляда вверх, вниз и обратно;
• посмотреть вправо, влево;
• провести взглядом по диагонали;
• выполнить круговые движения по, против часовой стрелке;
• из сложных – попробуйте «нарисовать» взглядом треугольник, квадрат, волну или другие фигуры.

Во время выполнения гимнастики голову держат неподвижно. Каждое упражнение повторяют 8-12 раз. Между ними делают перерыв 10-20 секунд, во время которого быстро моргают глазами.

Для местной стимуляции можно крепко жмурится (5 секунд), затем расслаблять веки или, аккуратно надавливая на закрытые глазные яблоки основанием ладони, выполнять круговые движения по/против хода часовой стрелки.

Восстановить способность к аккомодации, умению четко видеть дальние, ближние предметы – две руки вытяните перед собой, указательные пальцы выпрямите, совместите. Посмотрите на кончики пальцев. Медленно сгибайте руки по направлению к себе, стараясь удержать фокус. Затем также медленно отдаляйте пальцы. Выполните 8-10 повторений.

Артикуляционная гимнастика

Паралич части лица – одна из причин нарушения речи. Для ее восстановления больной должен заново учиться управлять мышцами щек, губ, языка, неба. Самый действенный способ реабилитации – логопедические упражнения:

Упражнения по восстановлению мимической мускулатуры.

• сложите губы трубочкой, затем расширьте расстояния, формируя круг. Попробуйте выполнить задание, показывая, пряча зубы;
• покажите язык, старайтесь, чтобы его кончик не отклонялся от прямой линии;
• сымитируйте цокот копыт, шипение змеи, свист птиц;
• практикуйте различные виды улыбок, добивайтесь их симметричности;
• целуйте воздух;
• надувайте, сдувайте щеки;
• облизывайте губы языком;
• втягивайте губы внутрь.

Дыхательные упражнения

Респираторная гимнастика помогает:

• предупредить развитие отека легких;
• наладить непрерывную речь;
• научиться управлять своими эмоциями, бороться со стрессом, расслабляться. Последний навык очень важен для полноценного отдыха, глубокого сна.

Поскольку все эти задачи очень разные, для каждой из них разработан особый комплекс упражнений.

Профилактика застойных явлений

Необходимо сделать серию глубоких, плавных вдохов, выдохов. За день выполняется несколько подходов. Вначале лежа, затем сидя. Самый сложный уровень – совмещение с ходьбой.

Во время каждого занятия нужно следить, чтобы не было головокружения. При его появлении – передохнуть.

Если нет противопоказаний, к такой дыхательной гимнастике можно приступать на третий день после пережитого инсульта.

Корректировка речи

После мозгового удара человека теряет способность к совершению многих действий, которые ранее получались автоматически. Например, правильно дышать во время разговора. Из-за нехватки воздуха больной не может произносить более 3-4 слов, поддерживать общение. Для коррекции проблемы логопеды рекомендуют выполнять комплексы дыхательных упражнений.

Пример респираторной гимнастики при нарушении речи

ОписаниеКоличество повторов, раз

1. Сделайте ртом глубокий, плавный вдох. Задержите дыхание (1 сек). Через рот медленно выдохните воздух, изменяя расстояние между губами. Во время выдоха считайте его продолжительность. Первое время оптимальная скорость – 10 счетов, которую постепенно доводят до 20.	3
2. После спокойного, степенного вдоха, секундной паузы, выполните выдох, произнося длинное «ммммм». Повторите со звуками «н», «с», «ш», «ф», «л», «х», «в». Во время выполнения регулируйте интенсивность выдоха так, чтобы воздуха хватило хотя бы на 10 секунд ровного звучания.	1

Управление стрессом

Дыхательная гимнастика может быть элементом медитации или выполняться как самостоятельное упражнение. Технике ее выполнения обучает психолог.

Примеры респираторных тренировок:

1. Квадратное дыхание. Исходное положение сидя или лежа. Спина прямая, руки, шея, корпус расслаблены. Спокойно подышите 2-3 минуты. Вдох, выдох должны быть медленными, плавными. С каждым дыхательным циклом старайтесь расслабляться все больше и больше. Затем медленно вдохните воздух, сделайте паузу, выдохните, сделайте паузу. Потратьте на каждое действие 3 секунды. Выполните несколько подходов. Повторите упражнение, увеличив продолжительность каждого этапа до 4 секунд. По мере тренированности длительность дыхательных движений, пауз увеличивают до 7-8 секунд.
2. Абдоминальное дыхание. Исходное положение – лежа на спине. Правую руку положите на грудь, левую на живот. За 3 секунды сделайте глубокий вдох, втягивая живот, затем медленный выдох (4 секунды), надувая брюшную стенку.

Выполнять упражнения рекомендуется 2 раза/день, а также после любого сильного волнения.

Литература

1. Черкасова В. Г. Лечебная физкультура при острых нарушениях мозгового кровообращения, 2010
2. В.Я. Латышева, Д.А. Чечетин, Н.М. Ядченко. Реабилитация двигательной активности пациентов в постинсультном периоде, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Комплекс ЛФК после инсульта – специфика упражнений, техники выполненияСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/lfk-posle-insulta

Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.

ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.

О пользе лфк

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• нормализуется дыхание;
• стимулируются обменные процессы;
• улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:

• нахождении в коме;
• повторном инсульте у пожилых людей;
• эпилептических припадках;
• психических расстройствах и агрессивном поведении;
• наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.

При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:

1. Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
2. Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
3. Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
4. Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
5. Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.

Активные физические нагрузки

Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, вырабатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.

Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.

При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.

• Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.
• При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
• Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.

Упражнения в положении лежа

К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.

Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).

Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.

Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:

1. напрягать рот, изображая свист без звука;
2. подкашливать;
3. зевать;
4. храпеть;
5. тужась, произносить «а» и «э».

Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.

Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.

Комплексы из положения сидя

Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.

Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.

Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.

Комплексы из положения стоя

Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.

Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.

Комплекс для глаз

Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:

1. С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
2. Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
3. Фиксировать взгляд в одной точке.
4. Часто моргать.
5. Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.

Нагрузки для рук

При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.

Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.

В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.

При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.

Нагрузки для ног

Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:

1. Отведение и приведение бедра.
2. Вращение в тазобедренном суставе.
3. Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
4. Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
5. Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
6. Пассивные движения в голеностопе.

Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.

Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.

Комплекс для артикуляции

При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:

1. Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
2. Максимально высунуть язык.
3. Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
4. Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.

Дыхательная гимнастика

К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.

Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.

Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.

Тренажеры

Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:

• Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
• Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
• Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
• Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разрабатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.

Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/lfk-posle-insulta

Лечебная физкультура (ЛФК) после инсульта

ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз.

Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными.

Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Упражнения начинают проводить еще в раннем постинсультном периоде

Основные задачи ЛФК после инсульта:

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

• профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
• нормализация мышечного тонуса;
• улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
• восстановление двигательной активности;
• предупреждение образования мышечных контрактур;
• улучшение функций внутренних органов;
• восстановление речевой функции;
• восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога.

К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

Лфк и постельный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать.

Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

• вращение (ротация);
• приведение и отведение;
• сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз.

Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти.

Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга, улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

• глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
• медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
• надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память.

Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Для восстановления мелкой моторики полезны упражнения с детскими конструкторами

Умеренно расширенный полупостельный режим

На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

• сжимание и разжимание пальцев рук;
• вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
• сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
• поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
• махи выпрямленными руками в стороны;
• сгибание и разгибание пальцев ног;
• подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
• медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
• сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
• медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
• подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

• наклоны головой из стороны в сторону;
• вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
• сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
• прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
• сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
• в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).

Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

• 8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
• 7 методик щадящей физической нагрузки
• 7 советов по профилактике инсульта

Лфк после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре, должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара.

Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.

Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.

Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:

• пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
• махи руками;
• круговые движения головой;
• приседания;
• наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
• повороты туловища вправо и влево;
• махи ногами.

После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.

Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.

Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.

Метод Бубновского

В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.

Регулярные занятия по методу Бубновского способствуют быстрому восстановлению двигательных функций

Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.

Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18539-lechebnaja-fizkultura-posle-insulta.php

Лфк после инсульта в домашних условиях: гимнастика для рук и ног, лечебная физкультура с тренажерами, восстановительная гимнастика для лица

Лечебная гимнастика после инсульта — неотъемлемая часть процедур в период реабилитации. Она существенно облегчает состояние больного, помогает более быстро восстановить силы.

Значение лечебной физкультуры в реабилитации

Инсульт — это патология, вызванная острым нарушением кровообращения в головном мозге. Существует две его разновидности, а именно:

• ишемический;
• геморрагический.

После наступления инсульта больному необходимо пройти восстановительный курс лечения. Помимо медикаментозной терапии, требуется лечебная гимнастика. Она направлена на корректировку и восстановление нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, памяти, работы речевого аппарата.

Польза и действие зарядки на дому

Главная задача, с которой справляется лечебная гимнастика — полное восстановление работы организма.

Кроме того, она выполняет множество второстепенных функций:

1. Если у больного наблюдается паралич после инсульта, это свидетельствует о мышечном тонусе. Снять его можно при помощи специальных упражнений;
2. Восстановление координации движений;
3. Повышается кровоснабжение тканей, в результате чего активизируются метаболические процессы, состояние быстрее приходит в норму;
4. Предотвращение пролежней. Продолжительное нахождение в одном и том же положении нарушает микроциркуляцию крови. Гимнастика помогает предупредить образование пролежней.

Важно! ЛФК — основная составляющая реабилитации после перенесенного инсульта.

Домашние тренажеры

Использование домашних тренажеров после инсульта целесообразно только когда самочувствие больного улучшилось. Они помогают укрепить различные группы мышц, снимают напряжение. Также это отличная профилактика повторного приступа.

Для домашнего применения полезно приобрести такие тренажеры:

1. Велотренажер. Занятия с велотренажером направлены на ускорение восстановительного процесса. Он улучшает функционирование нижних конечностей;
2. Вертикализатор. Он предназначен для больных, у которых была поражена двигательная система, они не в состоянии вставать самостоятельно. Суть вертикализатора заключается в поднимании человека, подготавливая его к возможности принимать вертикальное положение;
3. Тренажер Локомат. Помогает тем людям, которые утратили способность ходить. С его помощью больной учится передвигаться заново;
4. Тренажеры Актив-Пассив. Способствуют восстановлению верхних и нижних конечностей, тазобедренного и коленного суставов;
5. Мини тренажеры для конечностей. Они разрабатывают тренируют пальцы рук, кисти. а также нижние конечности.

Важно! Использование тренажеров позволяет более быстро восстановить нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата, а также предотвратить повторный инсульт.

Начальный этап восстановительной гимнастики в лежачем положении

Лечебная гимнастика в лежачем положении проводится на раннем этапе восстановления, когда больной еще не может самостоятельно подниматься. Рассмотрим наиболее эффективные упражнения в данном случае.

Гимнастика для рук

Упражнением такую манипуляцию на самом деле назвать сложно, но нагрузка для больного идет колоссальная. Суть ее заключается в разгибании верхних конечностей, начиная от фаланг пальцев до предплечья. Затем рука полностью приматывается к дощечке с прямой поверхностью. В таком положении необходимо оставаться около получаса.

Видео о гимнастике для рук:

Мышцы глаз

Требуется двигать глазами, устремляя взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Затем закрыть глаза и делать ими круговые движения в разные стороны, то же самое повторить, только уже с открытыми глазами. В виде отдыха между манипуляциями полезно быстро моргать на протяжении нескольких секунд.

Фаланги пальцев

В любом комфортном для больного положении необходимо сгибать и разгибать пальцы рук не менее 10 раз. Можно делать это одновременно на двух конечностях. Если это тяжело, то поочередно.

Для рук и ног

Если одна конечность поражена параличом, следует повесить над кроватью полотенце, придав форму петли. Продеть в нее руку, раскачивать, увеличивая амплитуду. Такую. же манипуляцию можно проводить и с неподвижными нижними конечностями.

Предлагаем Вам посмотреть видео о гимнастике для ног:

Локтевые суставы

Вытянуться вдоль кровати, верхние конечности должны лежать параллельно корпусу. Согнуть левую руку, затем опустить ее на кровать. То же самое сделать и с правой рукой. Выполнять упражнение поочередно, по 10 раз на каждую конечность.

Коленные суставы

В лежачем положении на спине следует сгибать поочередно правое и левое колено. При этом нужно стараться не отрывать стопу от кровати. Манипуляции проводить по 10 раз на каждую ногу.

Подтягивание

В положении на спине необходимо ухватиться за спинку кровати. Пытаться подтягивать все тело при помощи рук. Плечи при этом должны быть расправлены, ноги прямые. Упражнение нужно делать медленно, минимум 6 подходов.

Важно! Во время проведения гимнастики в положении лежа с больным должен присутствовать либо близкий человек, либо сиделка!

Занятия в положении сидя

Если пациент уже имеет физическую возможность самостоятельно сидеть, можно приступать к следующему этапу — гимнастике в положении сидя. Она направлена на улучшения функционирования конечностей, укрепление мышц спины и подготовку к ходьбе. Рассмотрим восстановительные упражнения:

1. Сесть на кровать, ноги опустить на пол. Держаться при помощи рук за постель. Прогибаться в области спины, выталкивая вперед грудную клетку. При этом прогиб должен быть на вдохе, расслабиться нужно на выдохе;
2. В сидячем положении ноги расположить на кровати. Поднимать каждую конечность вверх по очереди. Ноги при этом должны быть прямые;
3. Опереться на подушку спиной, ноги вытянуть вперед, руки — вверх. Согнуть ногу в колене, обхватить ее руками. При этом необходимо стараться прикоснуться к коленному суставу грудью. Зафиксироваться на пару секунд, наклонить голову вперед, выдохнуть. Затем поднять голову, медленно вернуться в исходное положение. Ту же манипуляцию проделать со второй ногой;
4. Откинуться на подушку, приняв комфортное положение. Обхватить руками края кровати. Запрокинуть голову, стремясь свести лопатки вместе. Остаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное;
5. Сесть на кровать, свесив ноги. Делать повороты головой в разные стороны, затем круговые движения. Манипуляции должны быть медленные;
6. Полезно также просто сидеть на кровати, опустив ноги вниз. Но выполнять главное условие — не держаться. Это упражнение помогает восстановить координацию, подготовиться к ходьбе.

Важно! На этом этапе следует развивать мелкую моторику, перебирая мелкие предметы.

Предлагаем Вам посмотреть видео о том как заниматься в положении сидя:

Гимнастика в положении стоя

Такая гимнастика проводится после того, как больной прошел весь комплекс предыдущих упражнений, может уверенно стоять на ногах. В зависимости от состояния человека, стоячие упражнения подразделяются на 2 вида: простые и повышенной нагрузки.

К простым лечебным упражнениям, которые подходят для пациентов, еще не совсем оправившихся от инсульта, относятся:

1. Руки расположить вдоль тела, ноги на ширине плеч. Руки вытянуть вверх, ладони должны быть устремлены наружу. Потянуться, сделать глубокий вдох. Медленно опустить руки, делая выдох. Упражнение повторять 6 раз;
2. Приседания — еще один эффективный метод во время реабилитации после инсульта. Нужно аккуратно приседать, при этом стараться не отрывать пятки от пола. Упражнение повторять 4 раза;
3. Расставить ноги на ширине плеч, руки положить на пояс. Делать наклон в правую сторону, параллельно поднимая левую руку, и наоборот. Достаточно 4 повторений этого упражнения;
4. Руки положить на пояс, одну ногу устремить вперед. Делать круговые движения нижними конечностями поочередно — по 4 раза на каждую;

Повышенная нагрузка предусматривает выполнение следующих упражнений:

1. Ноги немного расставить, руки опустить вниз. Затем сложить кисти в замок, поставить перед собой. Поднимать сцепленные руки, потягиваясь всем телом вверх. Вернуться в начальное положение. Повторять 5 раз.
2. Ноги поставить вместе. Одну руку поднять вверх, другую оставить внизу. На каждый счет менять их местами. Делать 10 раз.
3. Руки положить на поясе, ноги немного расставить. При вдохе делать легкий наклон вперед, на выдохе возвращаться в исходное положение. Повторять 10 раз.
4. Приседания при повышенной нагрузке выполняются немного по-другому: одна руки во время приседания должна быть на поясе, а вторая за головой. После каждой манипуляции руки нужно менять. Сделать 10 повторений.
5. Также уже окрепшему человеку в восстановительный период полезен бег на месте трусцой, но не больше 6 минут.

Важно! Если упражнения доставляют сильный дискомфорт или боль, их нужно незамедлительно прекратить!

Предлагаем Вам посмотреть видео об упражнениях стоя у стула:

Лечебная гимнастика для лица

Укрепить мышцы лица и нормализовать функционирование речевого аппарата помогут такие упражнения:

1. Показать язык, стараться максимально вытянуть его вперед;
2. Облизывать губы круговыми движениями;
3. Осторожно прикусывать верхнюю и нижнюю губы поочередно;
4. Сворачивать губы в трубочку;
5. Клацать языком.

Проговаривать незамысловатые стишки или скороговорки. Если этот процесс вызывает трудности, то начинать нужно с отдельных звуков, продолжая их словами, состоящими из двух слогов.

Важно! Одно из главных условий для выздоровления — больной должен как можно больше слышать человеческую речь!

Как планировать тренировки?

Четкой стратегии и плана в лечебной физкультуре после инсульта нет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, тяжести состояния. Начинать следует с упражнений, которые выполняются в лежачем положении. Когда больной их легко делает, необходимо переходить на следующий этап — гимнастика в положении сидя, и так далее.

Почему важен комплексный подход к лечению?

Несмотря на то, что ЛФК — эффективный способ восстановления после инсульта, он должен сопровождаться и другими процедурами. Полезен также массаж. Все это играет важную роль не только в период реабилитации, но и в профилактике повторного инсульта.

Инсульт — это не приговор, невзирая на осложнения после него. Для более быстрого выздоровления нужно желание и стремление больного, поддержка родных и близких, а также ежедневные тренировки в комплексе с массажем.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/lfk-posle-i.html